Anestezi riskleri

Giriş

Herhangi bir insan müdahalesinde olduğu gibi, anestezinin de belli bir riski vardır, bu da farkına varılması ve mümkün olduğunca düşük tutulması gerekir.

Anestezi riskleri birçok farklı faktöre bağlıdır. Bir yandan risk, planlanan cerrahi işleme ve anestezi süresi ve türüne bağlıdır. Öte yandan, hastanın yapısı ve önceki hastalıkları önemli bir rol oynar.

Bu nedenle her anestezi öncesinde hastanın bireysel riski bir anestezist ile görüşülerek değerlendirilir ve riski en aza indirmek için uygun önlemler alınır.

Anestezi risklerine genel bakış

Anestezinin riskleri, büyük ölçüde seçilen anestezi yöntemine, anestezi süresine ve kullanılan malzemelere bağlıdır. Genel anestezi ile, genellikle soluk borusuna bir havalandırma tüpü yerleştirilir. Bu gereklidir çünkü anestezik ilaç hastanın nefes almasını engeller. Bununla birlikte, ventilasyon tüpü, ses tellerine veya dişlere zarar verebilecek mukoza zarını tahriş eder.

Nadir durumlarda yemek borusuna yanlış entübasyon meydana gelir. Havalandırma tüpü daha sonra yemek borusunun iç yüzeyine zarar verebilir. Anestezik ilaçlar ayrıca insanların tüm koruyucu reflekslerini de engeller. Anestezi sırasında bu, mide içeriğinin akciğerlere ulaşmasına (aspirasyon) yol açabilir. Bu daha sonra akciğerlerde iltihaplanabilir ve zatürreye neden olabilir.

Dahası, anestezi riskleri, büyük ölçüde hastanın altta yatan hastalıklarına bağlıdır. Örneğin, diabetes mellitus veya kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişiler, sağlıklı insanlara göre önemli ölçüde daha yüksek anestezi riskine sahiptir.

Özellikle kadınları ve genç hastaları etkileyen bir diğer risk, kusma (PONV) ile de ilişkilendirilen postoperatif bulantıdır.

Anestezi riskleri büyük ölçüde hastanın kendisi ve yaklaşan prosedür tarafından belirlenir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Anestezi türleri - hangileri var?

Anestezi sırasındaki komplikasyonlar

Anestezi sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bu durum kan basıncı, nabız, oksijen satürasyonu ve vücut ısısı gibi dolaşım değerlerine bağlı olarak nispeten hızlı bir şekilde fark edilebilir. Bu nedenle, bir ilerleme kaydetmek için bunlar anestezist tarafından sürekli gözlemlenir ve not edilir. Anestezi çok zayıfsa kas aktivitesi de ortaya çıkabilir.

Anestezi risklerinin nedenleri

Anestezi risklerinin nedenleri, örneğin, ciddi bir hastalıktan dolayı bir hastanın genel durumunun kötü olması veya belirli anesteziklere karşı bilinmeyen bir hoşgörüsüzlük olabilir.

Entübasyon sorunları

Anestezinin riskleri söz konusu olduğunda dişler önemli bir konudur. Anestezi için hava yollarının güvenliğini sağlamak amacıyla hava yollarına esas olarak ağız boşluğu yoluyla ulaşıldığından, entübasyon spatülü ve entübasyon tüpü gibi gerekli aletler de bu nedenle dişlere yakın kullanılmalıdır. Şimdi, anesteziklerin kasları gevşettiğini ve böylece ağzın yeterli bir şekilde açılmasını sağlamak için çenenin iki parmakla bastırılması gerektiğini not etmelisiniz.

Spatulanın sert bir malzemeden, genellikle çelikten yapıldığı da unutulmamalıdır. Yine gevşek olan dili spatula ile yolun dışına itmek ve ardından epiglotise ulaşmak için, mümkünse spatulanın kaldırıldığı belirli bir hareket dizisi gerçekleştirilir. Sonuç, spatula ile yapılan hareketin en kötü durumda kesici dişlere zarar vermesidir.

Anestezistler entübasyon konusunda çok deneyimlidir, ancak örneğin yaşamı tehdit eden bir durumda veya ağız ve çene aparatının yanlış hizalanması durumunda dişlere tekrar tekrar dokunulabilir. Ağız koruyucuları vardır, ancak genellikle entübasyon sürecini kullandıklarından daha fazla engellerler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Entübasyon anestezisi

Hangi anestezi türü en yüksek anestezi riskine sahiptir?

Anestezik prosedürler ve hasta takibi son yıllarda giderek daha güvenli hale geldi, bu nedenle risk artık anestezinin türüne değil, daha çok hastanın yapısına ve önceki hastalıklarına bağlı.

Yine de farklı anestezi formları karşılaştırılırsa, sözde Hızlı Sıralı İndüksiyon veya çarpışma başlatmanın en yüksek riske sahip olduğu söylenebilir.Bu anestezi şekli, mide içeriğinin akciğerlere girmesini önlemek için oruç tutmayan ve hala acil entübasyona ihtiyaç duyan hastalar için kullanılır. 6 saatten az yiyeceği olmayan hastalar, ayrıca hamile kadınlar ve fazla kilolu hastalar oruç tutmamış sayılır. Bu işlemle anestezi indüksiyonunun standart genel anesteziden farklı bir süreci olduğu için burada riskler artmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezinin yan etkileri

Farklı yaş gruplarında anestezi riskleri

Yaşlılarda anestezi riskleri

Yaş ilerledikçe anestezi ve ameliyat riskleri de artmaktadır.
Yaşlılıkta anestezi riskleri, esas olarak ilgili hastanın sayısız komorbiditesi ile karakterizedir. Odak noktası diabetes mellitus, yüksek tansiyon, belirgin kalp yetmezliği, akciğer hastalığı ve ayrıca karaciğer ve böbreklerin azalmış fonksiyonudur.
Bu, belirli anesteziklerin hiç verilmeyebileceği ve alternatiflere geçmeniz gerektiği anlamına gelebilir.

Ameliyat sonrası deliryum, ameliyat sonrası anesteziye özgü bir sorundur. 60 yaşın üzerindeki hastalar özellikle etkilenir ve daha sonra kafası karışmış ve şaşkın görünür, uyku-uyanma döngüsü ve hafıza da etkilenebilir.

Bunu önlemek için genel anestezi yerine bölgesel anestezi prosedürleri kullanılabilir, bunlar beyinde işe yaramaz ve bu nedenle bu tür yan etki riski daha düşüktür.

Yaşlılarda ameliyat sonrası diğer yaygın komplikasyonlar yara iyileşme bozuklukları, trombozlar, embolizmler ve enfeksiyonlardır.

Bu riskler nedeniyle hem ameliyata hazırlık hem de takip bakımı ve takibi genç ve sağlıklı hastalara göre yaşlılarda daha yoğundur.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Postoperatif deliryum

Bebeklerde anestezi riskleri

Bir bebekte anestezi riskleri öncelikle hava yollarının güvenliğini sağlamakla ilgilidir. Bir yandan, bebekler daha az oksijen rezervine sahip olduklarından ve daha çabuk “desatürasyon” yaptıklarından, iş burada hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Öte yandan, bu çalışma adımı küçük, dar hava yolları tarafından daha da zorlaştırılır.

İnhale anesteziklerle bir bebeği indüklerseniz, konsantrasyondaki hızlı artıştan kaynaklanan yüksek hassasiyet nedeniyle dolaşım sisteminin olası bozulmasını önlemelisiniz. Hava yolunu sağlamaya ek olarak, hipotermi hızla gelişebileceğinden, bebek için sıcaklığı korumak ve sağlamak önemlidir. Diğer bir risk, anesteziğin tolere edilebilirliği ve doğru dozajıdır, ancak bu, hastaya özel olarak uyarlanır ve eğitimli personel tarafından gerçekleştirilir.

Cerrahi işleme bağlı olarak, ek anestezi riski olabilir. Anestezi bir bebekte belirli müdahaleler için vazgeçilmez olduğundan faydası da ihmal edilmemelidir. Bir bebeğin bireysel riskleri de ortaya çıkabileceğinden, en iyisi, her prosedürden önce bir doktordan ayrıntılı bilgi alarak anesteziste daha fazla soru sormaktır.

Küçük çocuklarda anestezi riskleri

Her şeyden önce, yeni yürümeye başlayan bir çocuğun küçük bir yetişkinle karşılaştırılamayacağı, böylece bir yetişkindeki tüm anestezi risklerinin bire bir yeni yürümeye başlayan çocuğa aktarılamayacağı açıkça belirtilmelidir.

Bir yandan, yeni yürümeye başlayan bir çocuğun organları henüz tam olarak gelişmemiştir, bu da ilacı uygularken bilmek önemlidir. Öte yandan, yeni yürümeye başlayan bir çocuğun metabolik durumu dikkate alınmalıdır. Örneğin Pierre Robin Sendromunda ağız ve çene sistemindeki malformasyonlar veya Down sendromunda genişlemiş bir dil hali hazırda ventilasyon ve entübasyonda zorluklara neden olabilir. Ek olarak, bronşlar daha fazla tahriş ve kramp oluşturarak ventilasyonu zorlaştırdığından, yakın zamanda ortaya çıkan bir solunum yolu enfeksiyonu küçük çocuklarda anestezi riski oluşturabilir.

Ek olarak, anestezi sırasında yüksek sıcaklık talebi dikkate alınmalı ve ilişkili komplikasyonları önlemek için karşılanmalıdır. Hipoglisemi veya dehidrasyondan kaçınmak için sıvı ve besinlerin tüketimi de ayrı ayrı kontrol edilmeli ve uygulanmalıdır. Oksijen temini yetişkinlerden daha önemlidir. Kanın oksijenlenmesi ile ventilatörün bağlanması arasındaki süre bu nedenle çok kısa tutulmalıdır, çünkü yürümeye başlayan çocuk bir yetişkinden çok daha çabuk doyurur.

Ek olarak, anestezinin seyrini de etkileyebilecek cerrahi müdahalenin kendisinin riskleri vardır. Tabii ki anestezistler anestezinin özel risklerini bilirler ve operasyondan önce buna göre hazırlık yapabilirler, böylece riskler genellikle nispeten düşük tutulur. Ek olarak, anestezinin risklerini açıklamak için önceden bir anestezist ile ayrıntılı bir tartışma yapılır ve her zaman sorular için zaman vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çocuklarda anestezi

Aşırı kilolu hastalarda ve sigara içenlerde riskler

Fazla kilolu olmanın riskleri

Fazla kilolu hastalar risk altında kabul edilir ve bu özellikle çok kilolu iseler doğrudur. Ek vücut kütlesi anestezi öncesinde, sırasında ve sonrasında çok sayıda komplikasyona yol açabilir.

Fazla kilolu hastalar genellikle aşağıdaki gibi komorbiditelerden muzdariptir: Diyabet ve yüksek tansiyon. Ek olarak, genellikle anestezi ve ameliyat riskini artıran kalp debisi ve solunumla ilgili sorunlar vardır.

Ameliyattan önce tüpün trakeaya girmesi, yağ kitlesi ile önemli ölçüde daha zor hale getirilebilir. Bunlar hava yollarını tıkayabilir ve dolayısıyla yanlış entübasyon riskini artırabilir, bu durumda tüp yanlışlıkla trakea yerine yemek borusuna yerleştirilir. Bunu önlemek için kameralı fiberoptik aletler genellikle zor entübasyonlarda kullanılır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: entübasyon

Diğer bir problem, anestezi için gerekli olan ilacın doğru dozajı olabilir, çünkü fazla kilolu insanlar istenen etkiyi elde etmek için daha yüksek bir doza ihtiyaç duyar.

Hasta ameliyattan sonra da yakından izlenmelidir, çünkü aşırı kilolu kişilerde tromboz ve bunun sonucunda ortaya çıkan emboli riski artar. pulmoner emboli durumunda yaşamı tehdit edebilir.

Sigara içenlerde anestezi riskleri

Sigara içmenin vücut üzerinde çok sayıda olumsuz etkisi vardır ve bu nedenle de anestezik komplikasyon riskini artırır. Bir yandan sigara, kalbin, kan damarlarının ve akciğerlerin işlevini azaltabilir ve bu da genel ameliyat riskini artırır.

Sigara içmek ayrıca mide suyu üretimini de uyarır. Hastanın sözde uyuşukluğuna rağmen, yiyecek ve sıvı eksikliği nedeniyle büyük miktarda mide içeriği birikmesi meydana gelebilir, bu da kusma ve ardından mide suyunun solunum yollarına girmesi (aspirasyon) riskini artırır. Sadece boğulma riski yoktur, asitli mide suyu akciğer dokusuna da zarar verebilir.

Ek olarak, bir çalışma, sigara içmeyenlere kıyasla sigara içenlerin istenen etkiyi elde etmek için daha yüksek dozda anestetik ve ağrı kesicilere ihtiyaç duyduğunu göstermiştir.

Anestezik propofol için, anesteziyi indüklemek için% 38 daha yüksek bir doz ve anesteziyi sürdürmek için% 33 daha yüksek bir doz kullanılması gerekiyordu. Bunun nedeni hala belirsiz, ancak nikotinin etkisinden şüpheleniliyor. Sigara içenler ayrıca ameliyat sonrası yara iyileşme bozuklukları ve tromboz riski daha yüksektir.

Ameliyat sırasında anestezi riskleri

Bir ameliyat sırasında anestezi riskleri her zaman hastanın risk profiline ve ameliyatın kendisine bağlıdır. Yeterli hazırlık için zaman olmadan acil bir operasyon gerçekleştirilirse, komplikasyon riski keskin bir şekilde artar. Oruç tutmayan bir hastada kekikin nefes borusuna akışı buna bir örnektir. Ancak burada, mide içeriğini toplamak için genellikle önceden bir mide tüpü yerleştirilir.

Hasta özellikle hasta ise, organizmayı etkileyen stres nedeniyle bir operasyon sırasında durum hızla kötüleşebilir. Bu, anestezistin bir operasyon sırasında sürekli olarak izlediği dolaşım parametreleriyle de nispeten hızlı bir şekilde gösterilebilir. Her OP için süreci ve gerekli ekipmanı tanımlayan ilgili standartlar olduğundan, anestezi ve OP'ye uyum ek güvenlik sağlar ve riskleri en aza indirir.

Gastroskopi sırasında anestezi riskleri

Gastroskopi durumunda, hastayı sakinleştirmek için genellikle boğazda lokal anestezi ve gerekirse kısa bir anestezi kullanılır. Bu genel bir anestezi olmadığı için genellikle havalandırmaya gerek yoktur.

Anestezinin risklerinden biri, anestezik ajana karşı tahammülsüzlüktür. Gastroskopi sırasında anestetiğin beklenenden daha çabuk etkisiz hale gelmesi ve hastanın yeterince derin uyuması için ek bir doz verilmesi gerekmesi riski vardır. İşlemden sonra kendinizi tamamen formda hissetmeyebilirsiniz, bu nedenle size bakacak birinin olması iyi olur.

Araç kullanma yeteneği de bozulabilir, bu nedenle araba veya benzeri araç kullanmaktan kaçınılmalıdır. Aksi takdirde anestezi ile gastroskopi nispeten düşük riskli kabul edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Gastroskopi sırasında anestezi

Anestezi risklerini yönetmek için terapi

Anestezi risklerini yönetme tedavisi, nedene bağlıdır. Anestezi sırasında ağrı kesicilerin uygulanmasından tasarruf etmek için, örneğin yüksek tansiyonu ayarlayarak veya önceden bir sinir bloğu uygulayarak tedavi edilebilir riskleri önceden ele almak kesinlikle avantajlıdır.

Anestezi risklerinin teşhisi

Anestezi riskinin teşhisi, anestezi öncesinde göz önünde bulundurulması gereken risk faktörleri sorularak netleştirilebilir. Anestezi sırasında sürekli monitörde görüntülenen dolaşım sistemi değerleri, anestezi risklerinin erken tespit edilmesine yardımcı olur.

Anestezi sonrası prognoz

Son yıllarda anestezi alanındaki istikrarlı ilerleme sayesinde, anestezi riskleri şimdiden büyük ölçüde azaltılmıştır. Gelecek için anestezide daha fazla gelişme de göz önünde bulundurulmaktadır.

Anestezi risklerinin profilaksisi

Anestezi riskini önlemek için, sorunsuz bir süreç için iyi işleyen bir organizasyon çok önemlidir. Doktor ve hemşire ekibi iyi koordine edilmelidir. Ayrıca, açıklama ve anamnez için standartlaştırılmış anketler, ilgili hastanın risk profilinin doğru bir resminin elde edilmesini sağlar.
Tüm belgeler bir dosyada toplanır ve bir işlemden önce birkaç kez kontrol edilir. Belirli ilaçlara alerjiler veya ilgili konjenital malformasyonlar gibi önlenebilir komplikasyonlara özellikle dikkat edilir.