Düşük Kan Basıncının Nedenleri

Giriş

Düşük tansiyon (hipotansiyon), 105/60 mmHg'nin altında bir kan basıncı anlamına gelir. Kan basıncı için normal değer 120/80 mmHg'dir.

Düşük tansiyon çeşitli nedenlerle kendini gösterebilir. Çok düşük kan basıncına (hipotansiyon) belirli semptomlar eşlik edebilir (örn. Dolaşım bozukluğu ile birlikte baş dönmesi (senkop), görme bozuklukları, baş ağrıları, vb.). Bu nedenle, tedavi eden doktorun kan basıncını yeterince yükseltebilmek için altta yatan nedeni bulması önemlidir.

Hipotansiyonun Nedenleri

Düşük tansiyonun nedenleri temelde dört farklı kategoriye ayrılabilir:

1. organik nedenler (ör.kalp veya damar sistemi, tiroid bezi veya böbrek üstü bezi hastalıkları) veya belirli çevresel koşullar (örneğin stres veya zayıflık) nedeniyle
2. düşük tansiyonun doğuştan anayasal formu (hipotansiyon)
3. Şok durumları (örn. Alerjik veya septik şok)
4. yatmadan ayakta durma pozisyonuna geçtikten sonra ortostatik uyum bozukluğu

Hipotansiyon, ergen zayıf kadınlarda çok yaygındır. Özel veya iş yerinde fiziksel veya duygusal stres de düşük tansiyonun nedeni olabilir. Yetersiz sıvı alımı veya elektrolit dengesizliğinin geçici olarak düşük kan basıncına neden olması nadir değildir. Hipotansiyonun çok farklı nedenleri olabileceğinden kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır (vasküler sistemin incelenmesi, tiroid bezinin görüntülenmesi, elektrolitlerin belirlenmesi için venöz kan alınması vb.). Sebebin olası bir bulgusunun daha olası hale geldiği temelde, belirli sorular anamnestik olarak ele alınmalıdır.

Hipotansiyon nedeni olarak kalp ve damar hastalıkları

Aritmi veya kalp yetmezliği gibi kalp hastalıkları, kalbin işleyişini bozabilir ve düşük tansiyona neden olabilir.

Kardiyak aritmiler, kalpten kan çıkışının azalmasına ve dolayısıyla düşük kan basıncına neden olabilir. Bu azalmış ejeksiyon (kardiyak output), esas olarak kalpte dolaşan uyarılar durumunda (örneğin, tekrar giriş taşikardi) veya kalbin işlevsel olarak hareketsiz olduğu durumlarda (örneğin ventriküler fibrilasyon ile) ortaya çıkar. Daha az kan hacmi, her seferinde santral ve periferik arter damarlarına ulaşır. Beynin hassas nöronlarına sürekli oksijen sağlanması gerekli olduğundan ve bu artık böyle bir durumda garanti edilemediğinden, baş dönmesi, senkop, solukluk vb. Gibi tipik semptomlar ortaya çıkabilir.

Zayıf bir kalp kasında (kalp yetmezliği) bile, kalp ana arterden (aort) ve pulmoner gövdeden daha az kan çıkarır. Klinik olarak bu, belirli kardiyak aritmilerde olduğu gibi azalmış kan çıkışı ile aynı şekilde kendini ifade eder.

Sözde aortik ark sendromu da düşük tansiyona neden olabilir. Burada, beyni besleyen arteryel damarların (ortak karotis arter) çıkışının hemen önünde bir daralma (darlık) vardır. Arkus aort sendromunda, beyin arteriyel olarak yetersiz beslenirken, alt ekstremiteler tipik olarak hala yeterince kan ile beslenir. Bu, arteriyel hipotansiyonun tipik semptomlarına yol açar.

Hipotansiyon bağlamında damar zayıflığı

Zayıf damar duvarı gibi damar hastalıkları hipotansiyona neden olabilir. Kas veya bağ dokusu bölümünün bozulması nedeniyle damarların genişlemesine ("varisler") yol açabilir. Kan buna batar ve yavaşlayan kan akışı nedeniyle türbülans oluşur. Kan kelimenin tam anlamıyla "durur" ve batar. Varisler genellikle kanın sonuç olarak battığı bacaklarda oluşur. Bu, merkezi dolaşımda düşük kan basıncına yol açar. Olası bir dolaşım çökmesi ile birlikte beynin arteriyel damarlarının yetersiz beslenmesi sonuçlanabilir.

Hipotansiyonun nedenleri olarak tiroid ve adrenal bozukluklar

Böbreküstü bezi ile birlikte tiroid, hormonlarının salınması yoluyla kan basıncını düzenlemede görev alan organlardan biridir.

Tiroid bezinin oluşturduğu ve kana saldığı iki hormon triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) burada büyük önem taşır. Bu hormonlar farklı hücrelere ve dokulara etki eder ve diğer şeylerin yanı sıra, Kan basıncını etkileyin. Kalbin çalışmasını (diğer şeylerin yanı sıra sodyum / potasyum ATPaz'ın artan aktivitesi yoluyla) ve dolayısıyla kan basıncını da artırabilirsiniz.

Yetersiz tiroid (hipotiroidizm) ile bu hormonlarda bir eksiklik vardır. Sonuç olarak hipotiroidizm, düşük tansiyona (hipotansiyon) neden olabilir. Otoimmün bir hastalık (Hashimoto tiroiditi, özellikle genç kadınlarda) genellikle yetersiz tiroidin nedenidir. Bu nedenle, özellikle düşük tansiyon semptomları (baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk, solukluk, yıldız görmede görme bozukluğu) olan genç kadınlarda tiroidle ilişkili bir oluşum düşünülmelidir.

Addison hastalığı

Adrenal kortekste cinsiyet hormonlarına (androjenlere) ek olarak mineralokortikoidler (özellikle aldosteron) ve glukokortikoidler (özellikle kortizol) oluşur.

Özellikle aldosteron ve kortizol, arteriyel kan basıncında artışa neden olur. Yetersiz işlevi olan hastalıklarda (örneğin Addison hastalığı veya tümör hastalıkları), hipotansiyon ortaya çıkabilir.

Addison hastalığında adrenal korteks yetersizdir. Yukarıda anlatıldığı gibi burada aldosteron ve kortizol gibi tansiyonu arttıran hormonlar oluşur. Hipofonksiyon durumunda, kan basıncını artıran bu hormon etkileri geçerli değildir. Bu, düşük tansiyona (hipotansiyon) neden olabilir.

Yetersiz tiroid ile ilgili başka sorunuz var mı? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Hipotiroidi

Hipotansiyonun bir nedeni olarak stres

İlk başta, stresli durumlarda düşük tansiyonun ortaya çıkması paradoksal görünmektedir. Normalde stresli durumlar, kan basıncını artırmak ve fiziksel aktivite üzerindeki artan talepleri karşılamak için arteriyel damarları (vazokonstriksiyon) daraltır.

Bununla birlikte, bu kontrol döngüsü uzun stres dönemleri meydana geldiğinde başarısız olur. Vazokonstriksiyon (vazokonstriksiyon) artık sürdürülemez ve düşük kan basıncı (hipotansiyon) ortaya çıkabilir. Bu nedenle, sözde "negatif" stresi "pozitif" bir strese dönüştürmek için özen gösterilmelidir. Genel olarak, vasküler daralmanın bu düzensizliğinden kaçınmak için stres dönemleri zaman içinde sınırlandırılmalıdır.

Stres yaşıyor musunuz? Aşağıdaki sayfada stres belirtileri hakkında daha fazlasını okuyun: Stres belirtileri

Hipotansiyon nedenleri olarak ergen yaşı ve kadın cinsiyeti

Genç yaş, prensipte düşük tansiyona (hipotansiyon) da yol açabilir. Çoğunlukla bunun nedeni, bazı durumlarda genç insanların çok zayıf olmasıdır. Özellikle ergenlik döneminde vücut hızlı büyüme zorluğuyla karşı karşıyadır. Gençler çok zayıftır (genellikle "sosyal baskı durumlarından" da dolayı). Kan basıncı genellikle yetişkinlerden daha düşüktür.

15 yaşına kadar tüm çocukların yaklaşık% 20 kadarı, yetersiz dolaşım nedeniyle bir veya daha fazla baygınlık geçirir. Çoğu durumda, bunun nedeni ortostatik düzensizliktir.
Sözde vazovagal senkop da çok yaygındır. Bu, kan basıncında patolojik bir düşüşe ve ayağa kalktıktan sonra alt ekstremitelerde kanın batmasına neden olur. Bu durumda beyin geçici olarak yetersiz kanla beslenir ve bir dolaşım çökmesi gelişebilir.

Yukarıda açıklanan güçlü vücut büyümesi ile birlikte genellikle çok düşük tansiyon ile birlikte büyüme süreçleri kadınlarda daha sık görülür. Bu "yaşam evresinde" düşük kan basıncının (hipotansiyon) tetikleyicisi, genellikle sıvı alımının olmaması olabilir. Vücudun büyümesi için mineral ve besin maddelerinin daha fazla emilimine ihtiyacı vardır.

Hipotansiyon nedeni olarak dehidratasyon

Basit önlemlerle önlenebilen düşük tansiyonun (hipotansiyon) potansiyel olarak geri döndürülebilir bir nedeni, yetersiz sıvı alımıdır.

İdrar yoluyla günde yaklaşık 1,5 ila 1,8 litre kaybedildiğinden (ilave sıvı, örneğin nefes alma veya terleme yoluyla), damar sistemindeki dolaşımdaki kan hacmi yeterli sıvı alımıyla korunmalıdır.
2 ila 3 litre arasında önerilen ortalama sıvı alımı, ek stres (örneğin spor) yoluyla önemli ölçüde artırılabilir.

Temel olarak, vasküler sistemdeki kan basıncı, hidrostatik basıncın (damardaki kanın damar duvarına uyguladığı ve potansiyel olarak sıvıyı vasküler sistemden dışarı itmek istediği basınç) ve kolloid ozmotik basıncın (sıvıyı vasküler sistemde tutan kan plazmasının proteinleri) karşılıklı etkileşimi yoluyla düzenlenir. .
Bu iki basınç arasındaki bir dengesizlik, kan hacminde ve dolayısıyla kan basıncında bir değişikliğe yol açabilir. Örneğin, plazma proteinlerinin (özellikle albümin) eksikliği, vasküler sistemde su kaybına ve dolayısıyla kan basıncında bir düşüşe neden olur.

Ek olarak, sıvı kaybının artması (örneğin kanamalı yaralanmaların bir sonucu olarak) sıvı kaybına bağlı olarak düşük tansiyona neden olabilir. Diabetes mellitusta sık kusma (kusma), ishal (ishal) veya artan idrara çıkma da sıvı kaybının artmasına neden olur.

Hipotansiyon nedeni olarak ilaçlar

Kan basıncında keskin bir düşüş (hipotansiyon) prensipte ilaçların yan etkilerine de bağlanabilir.

Örneğin, diüretikler gibi diüretik ilaçlar (örneğin, sıklıkla kullanılan loop diüretik) güçlü bir kan basıncını düşürücü etkiye sahiptir. Diüretiklerle tedavide, düzenli elektrolit kontrolüne (özellikle potasyum) ek olarak kan basıncı da ölçülmelidir.

Genel olarak antihipertansif ilaçlar da hipotansiyona neden olabilir. Özellikle antihipertansif tedavinin erken döneminde şiddetli hipotansiyon meydana gelebilir. Kan basıncı kontrol ölçümleri burada düzenli olarak yapılmalıdır.

Bazı psikotrop ilaçların da antihipertansif etkisi vardır. Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar ve fenotiyazin grubundan belirli antipsikotikler özellikle kayda değerdir.

Hipotansiyonun bir nedeni olarak genetik yatkınlık

Düzenleyici organlardaki kan basıncı ayar noktasının yapısal bozuklukları da bir neden olarak düşünülebilir.

Bunlar esas olarak aortun karotis sinüsündeki gerilme reseptörleri (baroreseptörler), beyin sapında dolaşım merkezi olarak medulla oblongata ve merkezi hormon renin ile hacim düzenleyicisi olarak böbrek. Kan basıncı regülasyonu, doğuştan gelen etkilerle dengeden çıkarılabilen birkaç organik sistemden oluşan karmaşık bir birimdir. "Optimal" kan basıncı için genetik bir ayar noktası ayarlaması, temelde her iki yönde de mümkündür. Hipotoninin yanı sıra duruma bağlı olarak hipertansiyon da ortaya çıkabilir.