migren

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Migren atağı, atak benzeri baş ağrısı, hemikrani, hemikrani, tek taraflı baş ağrısı, migren atağı, tek taraflı baş ağrısı

İngilizce: Migraene

tanım

Migrenler genellikle nöbet gibi ortaya çıkan ve doğası gereği tek taraflı olan nabız gibi atan bir baş ağrısıdır. Ağrı genellikle alın, şakak ve göz bölgesinde bir tarafta başlar. Neredeyse tüm durumlarda, baş ağrısı atağından önce sözde bir aura gelir. Bunlar, titreyen veya pürüzlü ışık fenomeni veya görüş alanı kaybı olarak ortaya çıkan görsel rahatsızlıklardır. Çoğu durumda baş ağrısına kusma ve baş dönmesi gibi semptomlar eşlik eder. Mide bulantılı baş ağrıları veya karın ağrısıyla birlikte baş ağrıları da sıklıkla birlikte ortaya çıkar.

Lütfen şunları da okuyun: Göz üzerinde ağrı

Epidemiyoloji / cinsiyet dağılımı

Büyük araştırmalar, Orta Avrupa nüfusunun yaklaşık% 10'unun migren hastası olduğunu göstermiştir. Kadın cinsiyeti daha çok 2: 1'lik bir dağılımla etkilenir.
Yarım taraflı baş ağrısı ilk kez genellikle ergenlik veya erken ergenlik, kız ve erkek çocukların çocuklukta aynı sıklıkta etkilenmesi.
İlk migren oluşumu hemen hemen her zaman 10 ile 30 yaşları arasında gerçekleşir. Ancak 50 yaşından sonra ilk kez başlanması nadirdir ve baş ağrısının alternatif nedenleri için her zaman araştırılmalıdır.

Tıbbi öykü / patogenez

Sonuç olarak, migrenlerin patogenezi netleşmemiştir. Şu anda migren gelişimi ile ilgili az çok güvenilir yaklaşımlar / teoriler vardır.
İnsan beyninde ağrı reseptörlerinin bulunmadığı bilinmektedir. Baş ağrısı, yalnızca beyni ve omuriliği ve kan damarlarını (arterler ve damarlar) çevreleyen meninksler (dura mater = sert meninksler ve pia mater = yumuşak meninksler) yoluyla meydana gelir.
Çoğu migren sabah uykudan başlar. Uyku-uyanma ritmindeki bir rahatsızlık migrene neden olabilir. Bu uyku-uyanma ritminin önemli bir maddesi haberci madde serotonindir (5 HT veya 5-hidroksitriptamin). Bu haberci madde, kan trombositlerinden (trombositler) alkol, özellikle kırmızı şarap yoluyla salınabilir ve bir saldırıya neden olabilir.
Yiyecekle ilgili diğer tetikleyicilerin, bileşen fenilatiyalmin yoluyla çikolata veya tiramin yoluyla peynir olduğu söyleniyor.
Ayrıca “stres hormonları” adrenalin ve noradrenalinin gelişim üzerinde önemli bir etkisi vardır. Her iki hormon da beyindeki damarların boyutunu düzenler.

Migren gelişimiyle ilgili bir teori, beynin zamansal ve lokal olarak sınırlı dolaşım bozukluğunu tanımlar. Bu, beyindeki ve meninkslerdeki kan damarlarının daralmasına yol açar ve bu da nörolojik semptomlara yol açabilir.
Bu dolaşım bozukluğu, pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi oldukça spesifik incelemelerle kanıtlanabilir. Beynin arkasında bir dolaşım bozukluğunun sık görülen kanıtı, sözde bir migren merkezi olduğu varsayımına yol açar.Dolaşım bozukluğu tipik olarak gerçek migrenden önce tespit edilebilir ve auranın evresi ile çakışır (aşağıya bakınız).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pozitron emisyon tomografi

Başka bir teori, kan bileşenleri için damar duvarlarının vücudun kendi parçalanma sistemini (makrofajlar) harekete geçiren beyin ortamına geçici bir geçirgenliğini tanımlar. Bu vasküler geçirgenlik, kan damarı daralması aşamasını izleyen aşırı bir vazodilatasyondan kaynaklanır. Bu bozulma süreçlerinin bir parçası olarak, meninkslerin kan damarlarının etrafında lokalize bir enflamatuar reaksiyon vardır. Meninksler ağrıya çok duyarlı olduğu için şiddetli baş ağrısı gelişir ve bu nedenle kısmen nabızla eşzamanlı olarak algılanır. Bu, nabız atışının zonklayan bir ağrıya neden olduğu anlamına gelir. Bu tür iltihaplanma bazen nörojenik iltihap olarak adlandırılır.

Beyinde belirli bir kalsiyum kanalında (P / Q - kalsiyum kanalı) bir bozukluk olduğu kesin görünüyor. Hücrenin içinde ve dışında kalsiyum iyonlarının değişimi yoluyla bir voltaj üretilebilir, böylece beyin hücreleri diğer beyin hücreleriyle "iletişim kurabilir". Kalsiyum kanalının bozulması, aşağıdaki nörolojik semptomlar ve baş ağrıları ile iletişimin bozulmasına yol açar.

Not

Pek çok teoriye dayanarak, migrenlerin kökeninin henüz kesin olarak netleştirilmediğini ve hastalığın kesinlikle farklı teorilerin bir kombinasyonu olduğunu anlayabilirsiniz.

atmosfer

Yaklaşık her 5-10'da bir aura oluşabilir. Migren hastaları (% 10-20). Bunlar, gerçek migren atağının başlamasından 10 ila 60 dakika önce gözdeki nörolojik kusurlardır. İstisnai durumlarda birkaç saat sürebilir. Nedenin beyindeki zamansal ve lokal dolaşım bozukluğu olduğu söyleniyor.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Migren atağı

Auranın tipik nörolojik semptomları:

• bulanık / bulanık / bozuk görme (parıldayan skotoma)
• Görme alanı kaybı; bu, gözün görme alanının bazı kısımlarının körleştiği anlamına gelir; bu, beyin kaybolan alanların yerini aldığından genellikle doğrudan fark edilmez.
• Çift görme
• Duyusal rahatsızlıklar
• Konuşma bozukluğu
• kısmen hemipleji ve uyuşukluğa kadar (ayrıca okuyun: kafa ve kafa derisinin uyuşması)

Baş ağrısı başladığında, aura semptomları genellikle kaybolur.

Risk faktörleri

Migren gelişimini teşvik eden risk faktörleri şunlardır:

• Hormonlar: özellikle kadın cinsiyet hormonu estrojen bunda önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Bu varsayım, çocukların 1: 1'lik bir cinsiyet dağılımına sahip olduğu, ergenlikten sonra ise östrojen seviyesi yükseldikçe cinsiyet oranının kadın cinsiyetin “lehine” değiştiği gözlemine dayanmaktadır. Tipik olarak östrojen yoksunluğunda bir atak vardır (menstrüasyon öncesinde veya sırasında kadınlar (menstrüel kanama). Bu migren formunun tedavisi özellikle zordur çünkü ilaç tedavisine iyi yanıt vermez ve migren atağı çok uzun sürer. Menopoz (menopoz50 yaşından sonra migrende azalma görülebilmektedir.
• stres (Adrenalin, migren gelişiminde önemli bir etkiye sahip gibi görünüyor. adrenalin veya norepinefrin içerecek Gemi genişliği arterlerin). Özellikle hafta sonları, uzun bir uykudan sonra ya da tatilde adrenalin seviyesinin düştüğü gevşeme evrelerinde.
• GıdaÖzellikle kırmızı şarabın, kan trombositlerinden serotonin salınımına yol açan, çikolata veya peynirin migren gelişimini desteklediği söyleniyor. Ağır kafein tüketimi de riski artırır.
• İlaç tedavisi Örneğin. Nitratlar gibi digitoksin vb .. Bu ilaçlar damarların büyüklüğünü etkiler.
• Kalıtsal faktörlerAilede migren öyküsü biliniyorsa, özellikle anne veya baba hastaysa, kendiliğinden hastalanma riski artar. Ebeveynlerden çocuklara% 50'ye varan bir kalıtım kanıtlanabilir.
• Alkol, özellikle kırmızı şarap migreni tetikleyebilir
• Uyku ritminde rahatsızlık, Hem çok kısa hem de çok uzun uyku (örneğin hafta sonları - ayrıca bkz. Stres) tetikleyici bir faktör olabilir. Saat farkı olan hava yolculuğu da bir risk faktörü olarak kabul edilir.
• diğer tetikleyici faktörler Yapabilmek Hipoglisemi (hipoglisemi), Uykusuzluk, uyku yoksunluğu veya kafein yoksunluğu)

belirtiler

Tipik belirtiler bir migren:

• Hemipleji baş ağrısı
• karın ağrısı ve bulantı (% 80)
• Kusma (% 40)
• genellikle sabah başlar
• Birkaç saatten güne kadar süre
• Ağrının titreşen / çarpan karakteri
• Stres altında şikayetlerde artış
• Migren başlangıcından önce aura
• Fotofobi (% 60)
• Utangaç gürültü (% 50)
• Kulaklarında çınlayan / Tinitus
• nadiren kol ve bacaklarda felç
• Sıklık Ayda 1-2 kez
• Gözün arkasındaki ağrı

oluşturmak üzere

Auralı migren
Bu migren formu tüm vakaların% 10-20'sinde bulunur.

Aurasız migren
Bu form en yaygın olanıdır. Tipik migren semptomları, migrenden önce nörolojik kusurlar olmadan bulunur.

çocukluk çağı migrenleri
Çocuk migrenleri - çocuklarda migren olarak da bilinir - bir takım tuhaflıklar ile karakterizedir. Nöbet süresi genellikle daha kısadır ve eşlik eden bulantı ve Kusmak genellikle yetişkinlere göre daha belirgindir. Bazı durumlarda, konuşma bozuklukları gibi belirgin nörolojik semptomlar veya halüsinasyonlar bir aura açısından tanımlanmıştır.

Durum migren
Tanım olarak, migren için tipik olan baş ağrısı 3 günden fazla sürer. İlaca özellikle zayıf yanıt verir. Migren durumu kadınlarda adet dönemlerinde (menstrüasyon) sıklıkla hormon yoksunluğuna bağlı baş ağrısı olarak bulunur.

Baş ağrısız migren
Özellikle migren hastalığının başlangıcında tipik migren semptomları, tipik yarım taraflı baş ağrısı meydana gelmeden ortaya çıkabilir. Bir kural olarak, migrenin tam resmi başka ataklarla birlikte gelişir.

Teşhis

Migren hastalığının teşhisi genellikle tıbbi geçmişe (anamnez) dayanır.
X-ışınları, CT veya MRT gibi görüntüleme prosedürleri normaldir. Migrenin erken evresinde, pozitron emisyon tomografisi (PET), bazı beyin sapı bölgelerinde artan kan akışını tespit edebilir. Bu, bir migren merkezi olduğu teorisine yol açtı.

Teşhis hakkında daha fazla bilgiyi şu adresten edinebilirsiniz: Bir migreni nasıl tanıyabilirim?

Konuyu okuyun Migren Tedavisi