Polimiyalji romatika

tanım

İçinde Polimiyalji romatika enflamatuardır ve adından da anlaşılacağı gibi, romatizmal hastalık. Kalpten vücuda kan pompalayan kan damarlarının, arterlerin iltihaplanmasıyla gösterilir. 100.000 kişi başına 50 etkilenen sıklıkta görülür, bu yüzden o kadar nadir değildir.

Esas olarak gelir Kas ağrısı Omuz ve pelvik kuşak bölgesinde, çoğu durumda olduğu gibi, üst ekstremitelerin ana arterleri ve arterleri iltihaptan etkilenir. Etkilenenler genellikle 60 yaşın üzerindedir. Buna göre bir Yaşlılık hastalığı. Kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden iki ila üç kat daha fazladır.

Vakaların yaklaşık% 50'sinde, polimiyalji romatika sözde Dev hücreli arterit el ele. İki hastalık örtüşür ve birbirlerinden kesin olarak ayrılamaz. Dev hücreli arterit durumunda ise doku incelemesinde dev hücreler denilen tespit edilebilmektedir. Genellikle karotis arterin beslediği bölgede oluşur. Polimiyalji romatikadan etkilenenlerin yaklaşık% 20'sinde dev hücreli arterit oluşur. Temporal arterit (Temporal arter iltihabı).

Yönerge

Yönerge teşhisi ve tedavisi için Polimiyalji romatika bilimsel araştırmalara dayanmaktadır. Amaç, kılavuzlar uygulayarak hasta için mümkün olan en iyi tedavi sonucunu elde etmek ve tedavileri dünya çapında standartlaştırmaktır. Ne yazık ki, polimiyalji romatika ile ilgili kılavuz hala hazırlanıyor ve muhtemelen sadece 2017'de yayınlanacak. Şimdiye kadar yapılan açıklamalara göre, Almanya'da yaygın olarak kullanılan tedavi yöntemi kılavuzla teyit edilecek.

nedenleri

Gerçek bir neden, bazı insanların Polimiyalji romatika hasta ve diğerleri henüz bulunamadı. Hastalığa yatkınlıkların genetik olarak kalıtsal olduğuna inanılmaktadır. Hastalığın bir otoimmün süreç tarafından tetiklenmesi çok muhtemeldir. Bir Otoimmün rahatsızlığı bağışıklık sistemi hücreleri yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerine saldırır.

Laboratuvar değerleri

Polimiyalji, insanları etkileyen bir hastalıktır Vaskülit (Vasküler iltihaplanma ile ilişkili hastalıklar) sayılır. Hastalık yol açabilir Enflamasyon seviyelerinde artış gel. Bunlar, örneğin şunları içerir: CRP değeri, Kandaki beyaz kan hücresi sayısı ve Sedimantasyon hızı. Polimiyalji romatika ise hastalık yok laboratuvar değerlerine göre teşhis edilir. Tanıda sadece sedimantasyon hızı rol oynar. Bununla birlikte, normal bir sedimantasyon hızı, hastalığın varlığını ortadan kaldıracaktır. değil.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Vaskülit - Kan damarları iltihaplandığında

belirtiler

Başlıca belirti görecelidir şiddetli acı Vücudun üst yarısının kasları bölgesinde, yani özellikle omuz, boyun gibi alanlar ve ayrıca kalçalar etkilenir. Hastalık başladığında semptomlar nispeten hızlı ortaya çıkar. Ağrının genellikle romatizmal bir hastalık olması tipiktir. geceleyin meydana gelir. Ağrı hem istirahatte hem de egzersiz sırasında mevcuttur.

O zaman sabahları genellikle bir tane olur Sertlik etkilenen parçaların. Bu, çoğu hasta için banyodaki sabah rutinini zorlaştırır. Gün ilerledikçe semptomlar iyileşir. Bazı hastalar da ortaya çıkar genel hastalık semptomları ateş, iştahsızlık, yorgunluk, isteksizlik, kilo kaybı ve gece terlemeleri gibi. Bazen hastalık şiddetli de olabilir depresyonlar eşlik etti.

Şakak bölgesinde baş ağrısı ve görme bozuklukları aynı anda meydana gelirse, bu paralel bir temporal arteriti gösterir. Arter sıklıkla hissedilebilir ve ayrıca kalınlaşmış olarak da görülebilir.

Teşhis

Polimiyalji romatika, öncelikle kan alınarak teşhis edilir. Kanda daha sonra belirli inflamatuar parametrelerin (CRP ve ESR değerleri) arttığını belirleyebilirsiniz. Bazen beyaz kan hücrelerinin (lökosit) sayısı da artar. Polimiyalji romatikada kaslar ağrılı bir şekilde etkilense bile, artışı kaslarda hasarı gösteren kreatin kinazın (CK) laboratuar değerinin artmaması hastalık için tipiktir.

Sözde bir romatoid faktör hala birçok romatizmal hastalıkta tespit edilebilir, ancak bu polimiyalji romatikada durum böyle değildir. Laboratuvar sonuçlarına ek olarak, hastanın semptomları da çığır açıyor. Aşağıdaki kriterlerle verilen listeden en az dört puan elde edilirse, doğrulanmış bir polimiyalji romatika tanısı verilir:

• 45 dakikadan uzun sabah tutukluğu (2 puan)
• Romatoid faktör ve / veya anti-CCP antikorları negatiftir (2 puan)
• Pelvik kuşakta ağrı veya kalça ekleminde sınırlı hareketlilik (1 puan)
• aksi halde başka hiçbir eklem ağrılı olarak etkilenmez (1 puan)
• Ultrason her iki omuzda da enflamatuar değişiklikler tespit etti (1 puan)
• ve en az bir omuz ve kalça eklemi iltihaptan etkilenir (1 puan)

Şunu okuyun: Romatizmayı nasıl anlarsınız?

Ayrıca, haklı bir hastalık şüphesi varsa, bir terapi girişimi başlatılabilir. Terapi genellikle kortizonu da içeren sözde glukokortikoidlerle yapılır. Ağrı kortizon uygulamasıyla düzelirse tanı da doğrulanır.

Polimiyalji romatika seyri

Polimiyaljinin seyri romatizmanın ne kadar hızlı olduğuna bağlıdır. Kortizon tedavisi Başlatıldı. Tedavi edilmezse hastalık yıllarca rahatsızlığa neden olabilir. Semptomlar bölümler halinde görünebilir. Çok az semptom gösteren veya hiç semptom göstermeyen hastalık evreleri ve şiddetli semptomlarla birlikte hastalık evreleri değişebilir. Temporal arterit ile birlikte ortaya çıkarsa, tedavi edilmez. Körlük riski. Belirtiler genellikle ilaç tedavisinin başlamasından sonra ortaya çıkar bir kaç gün sonra arka planda açıkça. Ancak kortizon tedavisinin bir parçası olarak ortaya çıkabilecek yan etkiler unutulmamalıdır. Bu terapi çok etkili olsa bile, kortizon tedavisi birçok istenmeyen etkiye neden olabilir. osteoporoz, Çatlakların gelişimi, Geliştirme gri veya yeşil yıldızlar, bir Şeker hastalığı, Oluşumuyla birlikte yağ dağılım bozuklukları Dolunay yüzü veya Boğa boynu ve bağışıklık eksikliği gelir.

tedavi

Daha önce de belirtildiği gibi, terapi, Glukokortikoidler (kortizon). Etkileri, öncelikle ağrıyı azaltan bir anti-enflamatuar etkiye dayanmaktadır. Kortizon çok hızlı etki eder, böylece ağrı genellikle saatler içinde en fazla günlere kadar düzelir. Terapi sırasında semptomlar düzelirse, kortizon preparatının dozu, neredeyse hiç yan etkinin olmadığı bir doza ulaşılacak şekilde adım adım azaltılabilir. Doz, hiçbir koşulda çok hızlı düşürülmemelidir. İltihap belirtileri ve sonra ağrı hemen tekrar artar.

Ancak terapi hemen işe yaramazsa veya etkisi azalırsa, doz tekrar artırılmalıdır. Kortizon tedavisi iki yıllık bir süre içinde yapılmalıdır. Uzun terapi, hastalığın gerileme riskini azaltmaya yöneliktir. Geçmişte, hastalık çok daha yüksek dozlarda kortizon ile tedavi edildi, böylece hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilmesine rağmen, etkilenenler kortizon tedavisinin sonuçlarından muzdaripti. Yan etkiler genellikle birinin gelişmesine neden oldu osteoporoz. Günümüzde bu genellikle azaltılmış doz nedeniyle artık oluşmamaktadır.

Önleyici bir önlem olarak, tüm hastalara tipik olarak bir standart verilir korunma Kortizon tedavisine paralel olarak reçete edilen kalsiyum ve / veya D vitamini takviyeleri. Terapi yeterince işe yaramazsa, destekleyici olabilir metotreksat kortizon dozunun aşırı artırılmasına gerek kalmayacak şekilde kullanılmalıdır. Metotreksat, hastalığın muhtemelen otoimmün bileşeninden kaynaklanan bağışıklık sistemini baskılar. Semptomların iyileştirilmesi yol açar.

Kortizon dozu

Saf polimiyalji romatika mı yoksa polimiyaljinin bir kombinasyonu mu olduğuna bağlı olarak ve Temporal arterit (Aynı zamanda Dev hücreli arterit veya Horton hastalığı kortizon tedavisinin dozu farklıdır. Temporal arterit de varsa, genellikle 100 mg'lık yüksek doz Günde kortizon önerilir. Bunun nedeni, temporal arteritte Körlük riski oluşmaktadır. Bu tür yüksek doz kortizon şok tedavisinin bundan kaçınması amaçlanmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Dev hücreli arterit

Saf polimiyalji romatika için başlangıç ​​dozu genellikle yeterlidir. 20-30 mg Günde kortizon. yapacak Sabahleyin bu vücudun kortizol seviyesi olduğu için alınır en yüksek ve bu nedenle alım en fizyolojiktir. Kortizon tedavisine genellikle daha uzun bir süre devam edilmelidir. Ancak amaç, Dozu zaman içinde yavaşça azaltın. Arteritli polimiyaljide doz günde 20-30 mg'a düşürülür. en erken iki ay sonra. Saf polimiyalji romatika varsa, doz genellikle yaklaşık iki ay sonra da azaltılabilir, örneğin Günde 10-15 mg. Daha sonra, adım adım doz azaltımı gerçekleşir. Yaklaşık 6-9 ay sonra doz azaltılabilir günde 7,5 mg'ın altına düşürüldü olmak. bu Eşik dozu hangi uzun süreli kortizon tedavisinin daha az ciddi yan etkilere yol açması gerektiği. Genelde tam bir azaltma (yani, tedavi tamamen kesilene kadar dozun daha da azaltılması) gereklidir. en erken iki yıl sonra denendi.

Tedavi - Kortizonsuz

Kortizon tedavisi kesinlikle bunun için en iyi tedavidir Polimiyalji romatika verir. Yine de birçok hasta yan etkiler nedeniyle uzun süre baş edemiyor. Kortizon tedavisi arkadaş olmak. Ne yazık ki, kortizon ile tedaviye makul ve hatta uzaktan karşılaştırılabilir bir alternatif yoktur, bu nedenle kortizon ile tedavi aslında kaçınılmazdır.

Kortizonsuz olmasa da bir alternatif ek olarak aşağıdaki gibi immünosupresanlar kullanmaktır. metotreksat daha düşük bir kortikosteroid tedavisinin en başından itibaren kullanılabilmesi için tedavi edilmesi gerekir. Ne yazık ki, özellikle başlangıç ​​aşamasında kortizon tedavisinden kaçınılamaz.

Polimiyalji romatikanın homeopatik tedavisi

Polimiyalji romatikayı tedavi etmek için kullanılabilecek birçok homeopatik ilaç vardır. İlki ve en önemlisi, anti-enflamatuar etkisi olduğu söylenen bir madde olan Traumeel®'dir. Aesculus-Heel damla, Hamamelis-Homaccord damla veya Arteria-Topuk damlaları da kullanılabilir. Bununla birlikte, homeopatik maddelerin etkisi bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Özellikle ek temporal arteritli bir polimiyalji söz konusu olduğunda, tedavi edilmezse, burada görme keskin bir şekilde tehlikeye girebileceğinden tehlikeli süreçler meydana gelebilir. Her durumda, mümkün olan en kısa sürede bir geleneksel tıp doktoruna danışılmalıdır. Polimiyalji için şimdiye kadar kanıtlanmış tek etkili tedavi kortizon tedavisidir.

Polimiyalji romatikada diyet

Polimiyalji romatika biridir Vaskülit, Böylece bir damarların enflamatuar hastalığı. Diyet, hastalıkta önemli bir rol oynamaz. İle tedavi nedeniyle Kortizon takviyeleri ancak bazı ek hazırlıklar yapmak mantıklı olabilir. Kortizonun uzun süreli tedavinin bir parçası olarak çok sayıda olası yan etkisi vardır. Bunlardan biri Kemik yapısının zayıflaması ortaya çıkan gelişme ile osteoporoz. Buna olabildiğince etkili bir şekilde karşı koyabilmek için düzenli olarak yararlı olabilir. D vitamini ve Kalsiyum takviyeleri almak. Bunlar aktif olarak kemik oluşumuna dahil olduklarından kemik yapısının zayıflamasına karşı koyarlar.

Konular hakkında daha fazlasını buradan okuyun: osteoporoz, D vitamini, Kalsiyum carbonicum

Polimiyalji romatikanın süresi

Yukarıda belirtildiği gibi, bölümün süresi kortizon ile ilaç tedavisinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır. Tedavi edilmezse yıllarca sürebilir. Kortizon tedavisine başladıktan sonra semptomlar genellikle birkaç gün içinde kaybolur.

tahmin

tahmin polimiyalji romatika nispeten iyidir. Çoğu durumda, düşük bir doz yeterlidir Kortizon tedavisi bitmiş en az bir yıl iltihabı kontrol altına almak için. Daha sonra nüksetmeyi önlemek için tedaviye bir yıl daha devam edilir.

Bununla birlikte, hastalık yatıştıktan sonra bile geri gelebilir, bu asla göz ardı edilemez çünkü altta yatan tedavi ortadan kalkar. iltihap tamamen değil, sadece bastırılmış. En erken iki yıl sonra, ilacı kesmeye çalışmalı ve semptomların tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gözlemlemeli ve tedaviye buna göre devam edilmelidir.

Polimiyalji romatikanın iyileştirilebilirliği

Polimiyalji kortizon şok tedavisi ile çok iyi tedavi edilebilir. Bu, semptomların uzun süreli ilaç tedavisi ile baskılanabileceği anlamına gelir. Çoğu hastada semptomlar artık daha sonra ortaya çıkmaz. Bununla birlikte, nüksler de vardır, yani başarılı tedaviden sonra hastalığın nüksetmesi.

Tekrarlama olasılığı

Hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra, bazı durumlarda nüks olabilir, yani semptomların nüksetmesi. Daha sonra biri nüksetmeden bahsediyor. Nüks oranının ne kadar yüksek olduğu tam olarak belli değil. Genel olarak, birçok hasta kortizon tedavisine çok iyi yanıt verir ve bir nüksetme yaşamaz.

Alkol ve polimiyalji romatika - uyumlu mu?

Genel olarak, alkolün polimiyalji romatikanın semptomlarını artırdığına dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur. Ancak, alkol aldıktan sonra Ağrı artışı. Hastalığın tedavisi için kortizon tedavisinin gerekli olduğu da unutulmamalıdır. Birleştirirken Kortizon ve alkol dikkatli kullanılmalıdır. Bu, alkolden tamamen kaçınmanın gerekli olduğu anlamına gelmez, ancak bu tüketimin önemli ölçüde kısıtlanması gerektiği anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kortizon ve alkol - uyumlu mu?