Reflü özofajit
tanım
"Reflü özofajit" terimi, yemek borusu mukozası ile mide asidi arasındaki temastan kaynaklanan alt yemek borusunun iltihaplanmasını anlatır. Bu hastalığın nedenleri, aşamaları, seyri ve sonuçları çok sayıda olabilir. Genel olarak, bu şikayetler çok yaygın bir sorundur çünkü batı nüfusunun% 20 kadarı mide ve yemek borusunda asitle ilişkili mukozal şikayetlerden muzdariptir.
Üst sindirim kanalının mukoza zarları, sindirim için kullanılan asit ile tükürük, mukus tabakası ve kasların yavaş hareketleri gibi koruyucu faktörler arasında dengeli bir ilişkiye tabidir. Bu ilişki, asit lehine sayısız nedenden biri tarafından bozulursa, tekrarlayan mide ekşimesine, reflü özofajite ve uzun vadede kronik reflü hastalıklarına ve mukoza zarında hasara neden olabilir.
nedenleri
Reflü özofajitinin nedeni yemek borusunun mukoza zarında aşırı mide asididir. Asit, mukoza zarlarına saldırır, başlangıçta mide ekşimesine, daha sonra da tahrişe, iltihaplanmaya, ülserlere ve mukoza zarının hücre yapılarında uzun vadeli değişikliklere ve hasara neden olabilir.
Çoğu durumda, güçlü asit fazlalığının nedeni birkaç faktörün birleşimidir. Önemli bir faktör, yemek borusundan mideye geçişte sfinkter kasının gevşemesidir. Bu genellikle asidi yemek borusundan uzak tutar, ancak birçok insan için bilinmeyen bir nedenle sarkabilir. Diyet ve yaşam tarzı alışkanlıkları da önemli bir rol oynar. Reflü özofajiti özellikle batı dünyasında büyüyen bir sorun haline getiriyorlar. Yüksek yağlı yiyecekler, alkol, nikotin, kahve, obezite, egzersiz eksikliği ve stres reflü özofajitinin ana nedenleridir.
Gastrointestinal sistemin diğer altta yatan hastalıklarının hastalığın arkasında olma olasılığı daha düşüktür. Mide ameliyatları, hamilelik ve sindirim sistemindeki daralmalar gelişimde diğer önemli faktörlerdir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Mide ekşimesi nedenleri
Teşhis
Teşhis, semptomlar, yeme ve yaşam alışkanlıkları hakkında ayrıntılı sorgulamalarla başlar. Göğüs kemiğinin arkasındaki tipik ağrı, yemekten sonra veya uzanırken zaten mide ekşimesini gösterir. Başlangıçta, ilk terapi denemesinin yardımı ile tanı konulabilir. Bu amaçla, midede asit üretimini azaltan proton pompa inhibitörleri adı verilen 7-14 günlük bir süre için alınır. Sonuç olarak semptomlar düzelirse, mukoza zarının aside bağlı tahrişi teşhisi konur.
Bununla birlikte, terapötik girişimin sonuçları kesin değilse, gastroskopi kullanılarak daha spesifik bir teşhis konulabilir. Burada mukoza zarının tahrişleri fark edilebilir ve doku biyopsisi alınabilir. Ayrıca yemek borusunun pH'ı 24 saat prob ile ölçülmelidir. Bu, birkaç noktada 4'ün altında ise, bu reflü hastalığı ve fazla asit olduğunu gösterir.
Gastroskopi ve pH ölçümü, uzun süredir devam eden şikayetler, çok alışılmadık yaşam ve yeme alışkanlıkları durumunda veya hastanın isteği üzerine gerçekleştirilebilir ve yapılmalıdır. Gastroskopide çok ileri semptom ve anormallikler olması durumunda, mukoza zarının mikroskop altında daha yakından incelenebilmesi için biyopsi alınabilir. Değişiklikler ve yavaş oluşan doku hasarı burada teşhis edilebilir ve hastalığın bir evresi tahmin edilebilir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: gastroskopi
tedavi
Tedavi, semptomların şiddeti ve süresi ile hastanın yaşam koşullarına bağlıdır. Birincisi ve en önemlisi, mide ekşimesi veya hafif reflü özofajit gibi ilk semptomları iyileştirmek veya önlemek için yeme ve yaşam tarzı alışkanlıklarında bir değişikliktir. Değişiklik, risk faktörlerinden kaçınmayı, yani düşük yağlı bir diyet ve mümkünse alkol ve nikotinden kaçınmayı içermelidir. Ek olarak, gün içinde yatmak için çok az zaman harcanmalı ve semptomları hafifletmek için geceleri yükseltilmiş bir yatak başlığı ile uyuyabilirsiniz. Ek egzersiz, bağırsak kaslarını uyarmaya ve reflüyü azaltmaya devam edebilir. Kahve tüketmek yerine su veya yatıştırıcı çaylar içilmelidir.
Değişiklikler semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olmazsa, proton pompası inhibitörleri ile bir tedavi denemesi yapılmalıdır. En ünlü temsilciler "Pantoprazol" ve "Omeprazol". Midenin mukoza hücrelerinde mide asidi üretimini durdurur ve böylelikle yemek borusu üzerindeki asit yükünü de azaltır. Hafif reflü özofajit için ilaç başlangıçta 2 hafta süreyle alınır. Tahriş ve hafif iltihap bu süre zarfında genellikle iyileşebilir. Diğer aktif madde gruplarından ilaçlar, örneğin "Antasitler"Veya"prokinetik"Midedeki asit miktarını azaltabilir.
Bununla birlikte, ileri derecede hasar veya şiddetli iltihaplanma için cerrahi prosedürlerin kullanılması gerekebilir. Bu hastalığın en yaygın operasyonu "fundoplikasyon", Mide girişini daraltmak ve yemek borusunun altındaki sfinkteri değiştirmek için tasarlanmış bir prosedür.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun
- Protonlar Inhibitörleri pompalar
- Proton pompa inhibitörlerinin etkisi
- Proton pompası inhibitörlerinin yan etkileri
Reflü özofajit için diyet
Reflü özofajitte diyet, hastalığın gelişmesinde son derece önemli bir rol oynar. Bazı besinler sadece midedeki asit miktarını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda mide girişindeki sfinkter kasının gücünü ve dolayısıyla hastalığın gelişimi için her iki temel kriteri de etkiler.
Reflü özofajit gelişiminde en tehlikeli besinler kahve, nikotin ve alkoldür. Özellikle alkol, üst sindirim sistemi kaslarının hareketi ve gücü üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Ayrıca yağlı yiyecekler gibi özellikle asidik olan veya enerji içeriği yüksek olan tüm yiyecekler dikkate alınmalıdır. Tatlı içecekler ve limonatalar da mide ekşimesi gelişiminde hayal bile edilemeyecek bir tehlike oluşturmaktadır.
Patates, salata, az yağlı balık ve et, durgun su ve tam tahıllı ürünler gibi hafif yemekler ve yiyecekler özellikle yumuşaktır. Bu besinler ayrıca büyük porsiyonlarda çabuk yutulmamalıdır.
Yatmadan önce yemyeşil yiyecekler, yemek yedikten sonra hareketsizlik gibi yemek borusu için de bir risk oluşturur. Yürüyüş gibi kısa egzersizler, sindirimi harekete geçirmeye ve midede yüksek asit salgılanması aşamasına köprü kurmaya yardımcı olur.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Mide ekşimesi için diyet
Eşlik eden semptomlar
Reflü özofajitin ana semptomları mide ekşimesi, göğüs kemiğinin arkasında ağrı ve yutulduğunda basınç ve ağrıdır. Semptomlar günün saatine ve fiziksel aktiviteye bağlıdır. Asit yemek borusunu daha kolay yukarı kaldırabileceğinden, bu ağrı genellikle yatarken daha da kötüleşir. Sindirim için mide asidi üretimi refleks olarak arttığı için semptomlar yemeklerden sonra daha şiddetli hale gelir. Geğirme ve boğulmanın yanı sıra bulantı ve kusma da meydana gelebilir. Sonuç olarak, kronik kuru öksürükte kendini gösteren solunum yolu etkilenebilir.
süre
Reflü özofajitin süresi büyük ölçüde değişebilir. Burada önemli bir faktör, semptomların ortaya çıkma ve tekrarlama sıklığıdır. Sıklık, önceki hasarın tahminine ve tedavinin başarısına izin verir. İlk mide ekşimesi gibi basit şikayetler birkaç saat içinde geçebilir. Genellikle bunlar, yağlı yiyecekler yedikten sonra veya geceleri yalnızca geçici olarak ortaya çıkar.
Yemek borusu zaten iltihaplıysa, semptomlar neredeyse kalıcıdır. İlaç tedavisinin başlamasıyla semptomlar birkaç gün içinde geçmelidir. Tedavi, mukoza zarının tamamen iyileşmesi için gerekli zamanı vermek amacıyla çoğu durumda 2 hafta boyunca gerçekleştirilir. Tekrarlayan veya tedaviye dirençli şikayetler kronik seyredebilir. Bu durumlarda, semptomlar genellikle aylar veya yıllarca sürer.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Özofajitin süresi
Reflü özofajit evreleri
Derece 1 eroziv reflü özofajit
Yemek borusunun iltihaplanması ve midenin asidik şikayetleri, mukoza zarına doğrudan zarar vermeden ilerler. Aksine, gastroskopinin özofagusun çıplak gözle iltihaplanmasını ortaya çıkardığı eroziv reflü özofajit vardır.
Eroziv reflü özofajit dört farklı dereceye ayrılabilir. Derece 1, hastalığın en düşük seviyesidir, ancak mukoza zarları halihazırda mikroskobik veya halihazırda görünür bir hasara uğramıştır. Gastroskopide küçük hasar görülebilmektedir ancak 5 mm'den büyük değildir. Bu aşamada diyet değiştirerek tedavi faydalıdır, ancak artık tek başına yeterli değildir. Tam iyileşmeyi sağlamak için genellikle asit inhibe edici ilaçlar kullanılmalıdır.
Grade 2 eroziv reflü özofajit
Eroziv reflü özofajit sınıflandırmasını, mukoza zarında daha ciddi hasarı tanımlayan 2. derece izler. "Sözde birkaç sıyrık"erozyonlar", Boyut olarak 5 mm'den büyük olan. Bununla birlikte, yemek borusu mukozasının çoğu, kalan 2 derecenin aksine, hala sağlamdır. 2. derece acil ilaç tedavisi ve yeme alışkanlıklarında acil değişiklik gerektirir. Aşamalar ilerledikçe, bazen geri döndürülemez olan ve mide ve yemek borusunun başka hastalıkları için risk oluşturan geniş ve çok ağrılı hasar meydana gelebilir.
Eroziv ülser reflü özofajiti
Reflü özofajitinin erozif ülserli formu, mukoza zarlarının hasar görmesinin başka bir aşamasını temsil eder Yemek borusu duvarındaki şişkinliklere ve gözle görülür hasara ek olarak, ülser benzeri değişiklikler de meydana gelmektedir. Bir ülser, bir ülseri ve mukoza zarının altındaki organın diğer tüm duvar katmanlarına derinlemesine nüfuz eden hasarı tanımlar.
Hasar zaten çok ilerlemiştir ve artık mukoza zarıyla sınırlı değildir. Semptomlar ülserle kötüleşir. Ağrı bazen yemek yerken çok keskin olabilir. Reflü özofajitin bu aşamasında, yemek borusu kanseri de dahil olmak üzere daha kötü sonuçları önlemek için acil tedavi verilmelidir.
Kronik reflü özofajit
Reflü özofajit, kronik olma eğilimindedir. Bunun nedeni mide girişindeki sfinkter kasının giderek gevşemesidir. Bu, asidin kontrol edilmeden yemek borusuna yükselmesine ve buradaki hassas mukoza zarını tahriş edip alevlendirmesine izin verir. Çoğu zaman, tedaviye rağmen, mukoza zarında kalıcı tahriş olur, böylece küçük miktarlarda asit bile iltihabı tekrar tetiklemek için yeterlidir. Kronik reflü özofajit, batı dünyasında çok büyük ve hafife alınan bir sorundur.
Haftada iki veya daha fazla meydana gelen mide ekşimesi bile yıllarca yemek borusunda ciddi hasara neden olabilir. Burada bulunan mukoza hücreleri yıllarca süren tahrişle değişebilir ve dönüşebilir. Bu dönüşümlerin bir sonucu olarak, sözde "Barrett's özofagusu". Bu, alt yemek borusunun patolojik, tam asit kaynaklı dönüşümünü temsil eder ve özofagus kanseri gelişimi için çok büyük bir risk faktörüdür. Zaten eroziv reflü özofajiti olan kişiler, hastalığın ilerlemesini ve kötü huylu hücrelerin gelişimini erken aşamada tespit etmek ve durdurmak için kısa aralıklarla tekrarlayan gastroskopi yaptırmak zorundadır.
