Böbrek Enfarktüsü - Tehlikeli mi Tedavi Edilebilir mi?

Böbrek krizi nedir?

Böbrek dokusunun tahrip olmasına böbrek enfarktüsü denir. Böbrek enfarktüsü, bir kan pıhtısı böbrekteki bir kan damarını tıkadığında ve sonuç olarak böbreğe artık yeterli oksijen sağlanamadığında meydana gelir. Dolaşım bozukluğu hemen düzeltilmezse böbrek dokusu yok olur. Anahtar semptom, kolik yan ağrısıdır. Enfarktüsün boyutuna bağlı olarak, tam böbrek enfarktüsü ile kısmi böbrek enfarktüsü arasında bir ayrım yapılır. İyi önleyici tedbirler nedeniyle böbrek enfarktüsü bu günlerde nadirdir. Zamanında bir böbrek enfarktüsü fark edilirse, iyi tedavi edilebilir ve ciddi sonuçlardan kaçınılabilir.

Böbrek Enfarktüsünün Nedenleri

Emboli ve tromboz böbrek enfarktüsünün ana nedenleridir. Çoğu zaman, emboliler böbrek enfarktüsünü tetikler. Bir emboli (Vasküler tıkaç) çoğunlukla kalpten gelir ve küçük bir renal arterde sıkışır ve damarı tıkar.

Bir embolinin gelişmesinin birkaç yolu vardır. Atriyal fibrilasyonda kalbin sol atriyumunda oluşabilir. Kalp zarının bakteriyel iltihaplanması durumunda (EndokarditKalp duvarındaki tortular, özellikle sol ventrikülde soyulabilir ve pıhtı oluşturabilir. Kalbe ek olarak ana arter (aort) Embolinin kaynağı olun. Yaygın hastalık arteryoskleroz durumunda (Vasküler kireçlenme) vasküler plastiler böbrek damarlarını soyabilir ve tıkayabilir. Renal enfarktüs ayrıca renal arter trombozundan da kaynaklanabilir. Tromboz için risk faktörleri, damar duvarlarındaki, kan akışındaki ve kan bileşimindeki değişikliklerdir. Renal arter trombozunda renal arteri tıkayan kan pıhtısı lokal olarak oluşur ve tromboz yoluyla böbrek enfarktüsünü tetikleyebilir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Emboli tehlikeleri - bunu bilmelisiniz!

Böbrek enfarktüsünün belirtileri

Böbrek enfarktüsünün semptomları çok farklı olabilir. Böbrek enfarktüsünün ana semptomu, böğürde ani ve şiddetli ağrıdır. Ağrı genellikle kolik gibidir, bu da ağrının aralıklarla ortaya çıktığı anlamına gelir. Acı çok hızlı ve çok güçlü bir şekilde gelir, aniden kaybolur ve şiddetle geri gelir. Ağrıya terleme, mide bulantısı ve dolaşım problemleri eşlik edebilir. Mide bulantısına ek olarak, özellikle böbreğin daha geniş alanları etkilendiğinde kusma ve şiddetli karın ağrısı da ortaya çıkabilir. Makro hematüri ilerleyen günlerde gelişebilir. Bu, poponun idrarda görülebileceği anlamına gelir. Böbrek enfarktüsü fark edilmez ve tedavi edilmezse böbrek fonksiyonu bozulabilir. Bunun semptomları, daha koyu, daha açık renkli veya miktar olarak azalan anormal idrardır. Sık sık tuvalete gitmen gerekebilir ve fazla su geçirmezsin. İdrarda gece idrara çıkma ve kan yaşayabilirsiniz. Bununla birlikte, tüm böbrek enfarktüslerinin% 25'i herhangi bir semptom göstermez ve bu nedenle erken teşhis edilmesi zordur.

Böbrek krizinin belirtileri neler olabilir?

Genellikle bir kolik gibi ortaya çıkan şiddetli yan ağrısı, böbrek enfarktüsünün önemli bir semptomudur. Mide bulantısı, karın ağrısı ve idrara çıkma zorluğu da böbrek hastalığını gösterebilir ve dikkatlice incelenmelidir. İdrardaki kan ciddi bir semptomdur ve her zaman bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Böbrek enfarktüsünün teşhisi

Böbrek enfarktüsü şüphesi semptomlardan kaynaklanmaktadır. Böbrek yetmezliği gibi sonuçları önlemek için kliniğe başvuru mümkün olduğu kadar çabuk yapılmalıdır. Teşhisi belirlemek için bir konuşma ve ardından fiziksel muayene yapılır. Fizik muayenenin bir parçası olarak böbreklere dokunmak, genellikle etkilenenler tarafından ağrılı bulunur. Laboratuvar parametrelerini kullanarak böbrek fonksiyonunu kontrol etmek ve böbrek hasarını tespit etmek için de kan alınır. Ultrason taraması hızlı bir şekilde renal damarların iyi bir görünümünü sağlar ve renal arter patolojilerinin% 97'sinin belirlenmesini sağlar. Böbreklere kan akışını görselleştirmek için kontrast madde kullanan anjiyografi, tanıyı doğrulamak için kullanılabilir. Böbreğin MRI veya böbrek sintigrafisi gibi bir "böbrek enfarktüsünü" teşhis etmek için başka görüntüleme önlemleri gerekli olabilir.

Böbrek enfarktüsü için ultrason muayenesi

Ultrason muayenesi, böbreklere kan akışının genel bir görünümünü elde etmek için hızlı ve nazik bir yöntemdir. Çoğu durumda, arterler kolayca görselleştirilebilir ve böbrek arterlerindeki güçlü değişiklikler, vakaların% 97'sine kadar ultrason cihazı ile tespit edilir. Modern ultrason cihazları, gösterilen damarların kanla ne kadar iyi beslendiğini kontrol etmek için bir Doppler sinyali kullanabilir.

Bu ilginizi çekebilir: Ultrason - yararları ve riskleri

Böbrek enfarktüsü için anjiyografi

Anjiyografi, incelenecek damarlara kontrast madde enjekte etmek için bir kateterin kullanıldığı kan damarlarının X-ışını incelemesidir. Böylece arterler çok iyi gösterilebilir. Renal arter anjiyografisi “böbrek enfarktüsü” tanısını doğrulamak için kullanılabilir.

Ayrıca şunu okuyun: Anjiyografi - Prosedür ve Komplikasyonlar

Böbrek enfarktüsü için MR

MRI (Manyetik rezonans görüntüleme) böbrekleri görselleştirmek için kullanılabilecek bir incelemedir. Bu inceleme, bir kontrast madde ile gerçekleştirilebilir ve özellikle belirsiz uzamsal iddiaları açıklığa kavuşturmak için uygundur. Pratikte böbrek arterlerinin daralmasını açıklığa kavuşturmak için bir MRI kullanılabilir. Çoğu durumda, basit bir ultrason taraması "böbrek enfarktüsünü" teşhis etmek için yeterlidir.

Daha fazla bilgi için, bkz: MRI prosedürleri ve riskleri

Böbrek enfarktüsünün tedavisi

Böbreğe yetersiz oksijen beslemesinin sonuçlarından kaçınmak için böbrek enfarktüsü mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Acil bir önlem olarak, akut böbrek enfarktüsünden etkilenenlere heparin (5.000 ila 10.000 IU, uluslararası birim) verilir. Bu, daha fazla kan pıhtılarının oluşmasını önlemek ve mevcut olanları çözmek için kullanılan bir antikoagülandır. Her iki böbrek de etkilenirse, böbrek fonksiyonunun bir cihazla değiştirildiği diyaliz gerekli olabilir. Herapin ile pıhtı çözülemiyorsa, cerrahi veya lizis tedavisi bir seçenektir. Zararlı emboli veya trombüs cerrahi olarak çıkarılabilir. Lizis terapisinin bir parçası olarak, böbreğe bir kateter itilir ve bunun üzerine bir ilaç uygulanır ve sonunda pıhtı parçalanır. Lizis tedavisinde ürokinaz enzimi veya aktif bileşen rtPA (Rekombinant Doku Plazminojen Aktivatörü), yani kan pıhtısını doğal olarak çözen maddeler.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Diyaliz - Prosedür ve Komplikasyonlar

Böbrek krizinden sonra doğru beslenme

Böbrek enfarktüsünden sonra diyet, altta yatan hastalığa ve enfarktüsün sonuçlarına bağlıdır. Akut böbrek yetmezliği ortaya çıkarsa, hidrasyon önemli bir husustur ve ilgili hekim ile görüşülmelidir. Diyet, özellikle kandaki idrar maddelerinin seviyesini düşürmeli, kan basıncını normalleştirmeli ve su tutmayı temizlemelidir. Diyette çok fazla protein olması böbreklere baskı uygularken, proteinden kaçınmak böbrek yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatır. Böbrek zayıflığının ciddiyetine bağlı olarak, gıdalardaki protein içeriği ayarlanmalı; genel olarak, diyet her zaman protein açısından düşük olmalıdır. Ne kadar tuz tüketilebileceği de doktorla tartışılmalıdır. Çok fazla tuz kan basıncını olumsuz etkileyebilir, ancak kullanmamak böbrek fonksiyonlarını daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, tuz alımını bireysel duruma göre ayarlamak önemlidir. Böbrek enfarktüsünden sonra, düşük proteinli bir diyet genellikle prognoz için olumludur. Böbrek enfarktüsünün sonuçları değişebilir, bu nedenle diyet, ilgili hekim ile ayrı ayrı tartışılmalıdır.

Daha fazla bilgi için, bkz: Böbrek Hastalığı Diyeti

Böbrek enfarktüsünün olası komplikasyonları

Böbrek enfarktüsünün süresi ve boyutu büyük ölçüde hastalığın seyrini belirler. Böbrek enfarktüsü böbreğin daha geniş bir alanını etkiliyorsa, akut böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Akut böbrek yetmezliği, böbreğin işini düzgün yapamaması ile karakterizedir. Normalde böbrekler tarafından idrarla atılan, idrarla geçen kandaki maddeler kanda kalır. Bunun vücudun elektrolit ve asit-baz dengesi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. İdrar yolunda idrar birikirse yaşamı tehdit eden üremi (idrar zehirlenmesi) gelişebilir. Ayrıca böbrek yetmezliği ile mide bulantısı, kusma, dayanılmaz kaşıntı ve mide ve bağırsak mukozasında iltihaplanma gibi başka semptomlar da ortaya çıkabilir. Akciğer ödemi, dispne ve siyanoz (ciltte ve mukoza zarında mavi renk değişikliği) meydana gelebilir. Kandaki uzun süreli artmış üre içeriği beyinde patolojik değişikliklere yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi bulunabilir: Akut böbrek yetmezliği

Böbrek enfarktüsüne arteriyel damar tıkanıklığı neden oluyorsa, böbrek yetmezliği kronik hale gelebilir ve böbrek yetmezliğine (böbrek zayıflığı) dönüşebilir. Böbrek yetmezliği genellikle diyaliz gerektirir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Böbrek yetmezliği

Böbrek krizinin uzun vadeli sonuçları

Uzun vadeli sonuçlar, böbreklere giden azalan kan akışının kapsamına ve süresine büyük ölçüde bağlıdır. Erken fark edilen ve engellenen hafif böbrek enfarktüsü durumunda, kapsamlı böbrek iyileşmesi beklenebilir. Enfarktüs belirginleşir ve daha uzun sürerse, böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Kronik böbrek yetmezliğinde böbrekler protein ve kan bile salgılayabilir. Su tutulması meydana gelebilir ve alt üriner sistem hastalıkları gelişebilir. Kronik böbrek yetmezliğinin ileri aşamalarında, zayıf performans, kusma, bulantı, aşırı su tutma ve cilt değişiklikleri ile ilişkili belirgin semptomlar ortaya çıkabilir. Son dönem böbrek yetmezliği için böbrek nakli gereklidir.

Daha fazlasını okuyun: Böbrek nakline kadar böbrek zayıflığı aşamaları

Böbrek enfarktüsünün süresi ve prognozu

Hastalığın seyri ve böbrek enfarktüsünün prognozu, önceki hastalıklar ve enfarktüsün nedenleri, etkilenen böbrek bölgesi ve böbreğe azalan kan akışının süresi gibi bireysel koşullara göre belirlenir. Böbrek neredeyse tamamen iyileşebilir veya diyaliz gerektiren böbrek yetmezliğinden muzdarip olabilir. Bu nedenle prognoz kişiden kişiye çok farklıdır. Böbrek enfarktüsünden bir arteriyel tıkanma sorumluysa, prognoz özellikle iyi değildir.

Ayrıca şunu okuyun: Böbrek yetmezliği ile yaşam beklentisi