Süreklilik sendromu

tanım

Passage sendromu, şiddetli fiziksel hastalık, yoğun bakım tedavisi ve postoperatif dönemde ortaya çıkan geçici bir organik psikosendrom şeklidir. Saatler veya günler boyunca, terleme, çarpıntı ve kan basıncında yükselme gibi vejetatif reaksiyonların eşlik ettiği huzursuzluk, kafa karışıklığı, bilinç bozukluğu ve yönelim bozukluğu durumları kendiliğinden ortaya çıkar.

Giriş

Süreklilik sendromu, çeşitli ve spesifik olmayan şekilde tetiklenen ruhsal bozukluklar. Sendrom, özellikle büyük ve uzun süreli cerrahi operasyonlardan sonra yaygındır.

Sıklık

Yatan veya postoperatif hastalarda geçici kafa karışıklığı durumları oldukça yaygındır. Bununla birlikte, semptomların geniş bir yelpazesi nedeniyle, kesin bilgi vermek zordur ve literatürdeki referanslar büyük ölçüde farklılık göstermektedir. Hastalığın ciddiyeti veya cerrahi prosedürün yanı sıra kişilik ile bir bağlantı var gibi görünmektedir (ayrıca bkz. Kişilik bozukluğu) ve hastanın yaşı, sosyal çevre ve ameliyat öncesi bilginin ayrıntı düzeyi.

ana neden

Birinin tetikleyicileri Süreklilik sendromu belirsizdir ve nihayetinde açıklığa kavuşturulmamıştır. Özel bir etkileşim olacak stres Şiddetli fiziksel hastalık veya ameliyatla ve hastanın mevcut korkularıyla bağlantılı olduğundan şüpheleniliyor. Akut kafa karışıklığı durumları genellikle çeşitli nedenlere sahip olabileceğinden, u. Altta yatan tehdit edici sağlık bozukluklarını ortadan kaldırmak için kapsamlı ayırıcı teşhis gerekebilir (ayrıca bkz. bunaklık).

Ameliyat sonrası geçiş sendromu

Pasaj sendromu, büyük bir cerrahi prosedürden sonra hastalarda yüzde 15 ila 50 arasında ortaya çıkar.
Postoperatif dönemde hastada düşünme, hissetme ve psikomotor fonksiyonlarda akut bozukluklar vardır. Etkilenenler zaman ve yer konusunda kafaları karışır ve aynı zamanda hiperaktiftir, bu nedenle sıklıkla kateter veya tüpleri çekerler.

Deliryum gibi bilinçte değişiklikler de meydana gelebilir. Kafa karışıklığı, görsel halüsinasyonlar, kaygı ve korku hali gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Hastalar şaşkın ve özellikle fiziksel huzursuzluk çekiyorlar.
Etkilenenlerin kendilerini yaralamamaları veya önemli girişlerden çekmemeleri için genellikle iyi izleme gereklidir. Performans son derece sınırlıdır.
60 yaşın üzerindeki insanlar genellikle pasaj sendromundan etkilenir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: postoperatif deliryum.

Sendrom ortaya çıktığında da çok farklı olabilir. Bazı hastalar ameliyat sonrası uyanma odasında uyanır ve hemen şüphelenirler. Diğer hastalarda, bahsedilen semptomlar yalnızca ilk birkaç saat içinde veya hatta günler sonra gelişebilir.
Ek olarak, semptomların şiddeti değişebilir.
Pasaj sendromunun neden ortaya çıktığı henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Sebepler, etkileşimin bir Delius'un gelişimini destekleyebileceği birkaç faktörü içerir.

Yaşlı insanların, gençlere göre sendromu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu daha fazla erkek hastayı etkiliyor. Ayrıca diabetes mellitus, yüksek tansiyon gibi önceki hastalıklar (hipertansiyon) ve aşırı kilolu (obezite) ameliyatın türü ve süresi kadar önemli bir rol oynamaktadır.
Geçiş sendromundan sonra kalp ameliyatlarında veya femur boynu kırıklarının tedavisinde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Sebepler hala araştırılıyor. Operasyon sırasında çeşitli altta yatan hastalıkların bir parçası olarak beyinde inflamatuar süreçlerin meydana geldiğine inanılmaktadır. Bu tahriş nedeniyle bağışıklık sistemi kalıcı olarak aktif hale gelir ve aşırı yüklenir. Bunun üzerine bir cerrahi müdahale, bağışıklık sisteminin tamamen aşırı yüklenmesine yol açar. Bu, özellikle işlemden sonraki ilk birkaç saat içinde beyne de zarar veren çok güçlü savunma reaksiyonlarıyla sonuçlanır.
Çoğu durumda süreklilik sendromu geçici bir durumdur. Semptomlar geriler ve hasta tamamen düzelir. Sadece nadir durumlarda usta ve yönelim bozukluğu devam eder, böylece hasta kalıcı bir bakıma ihtiyaç duyar.

Kalp ameliyatı sonrası geçiş sendromu

Transit sendrom, büyük cerrahi müdahalelerden sonra ortaya çıkabilen geçici bir zihinsel bozukluktur. Bunun özelliği, yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, ruh hali değişimleri ve halüsinasyonlardır. Sıklıkla terleme, yüksek tansiyon ve çarpıntıyla birlikte bir bitkisel reaksiyon meydana gelir. Bu fenomen, özellikle kalp ameliyatlarından sonra daha sık görülür; özellikle ameliyat kalp-akciğer makinesi kullanılarak gerçekleştirildiyse.

Yapay komadan sonra geçiş sendromu

Yapay komada hasta ilaçla günlerce hatta haftalarca genel anesteziye benzer bir duruma getirilir. Bilinç ve acı algısı kapatılır. Bu, hastaya sürekli damar yoluyla verilen anestezik ve ağrı kesicilerle sağlanır. Bu arada hasta yoğun bakım ünitesinde yakından takip edilmektedir. Bu, ciddi beyin yaralanmalarından, uzun ameliyatlardan veya suni ventilasyon gerekli olduğunda ciddi enfeksiyonlardan sonra yapılır. Vücut orijinal temel problemden kurtulduktan sonra, yoğun bakım hekimleri hastayı bu yapay uzun süreli uykuda tutan ilaçları azaltmaya karar verir. Devamlılık sendromunun bu uyanma aşamasında ve sonrasında ortaya çıkabileceğini hayal etmek kolaydır. Hastaların kafası karışmış ve şaşkın, genellikle saldırgan. Çevreye yeniden alışmaları ve yaşadıklarını sınıflandırmaları zaman alır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Yapay koma

İnme sonrası devamlılık sendromu

İnme, beyinde sinir hücrelerinin ölümüne yol açan ani bir dolaşım bozukluğuna neden olur. Çoğunlukla etkilenenlerin bir süre yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmesi gerekir. Bu, bu hastaların genellikle geçici kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu yaşadığını gösterir. Buna geçiş sendromu denir. Beyin hastalıklarında ve yoğun bakımda yatış sırasında yaygındır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İnme tedavisi

Kalp krizi sonrası geçiş sendromu

Kalp krizi aniden kalpte dolaşım bozuklukları geliştirir ve bu da miyokard hücrelerinin ölümüne yol açar. Hayatı tehdit eden kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir. Bu nedenle birçok hasta başlangıçta yoğun bakım ünitesinde takip edilmektedir. Burada pasaj sendromu da ortaya çıkabilir. Bu geçici yönelim bozukluğunun riski, beyin hastalıklarından veya ameliyat sonrasından daha düşüktür. Bununla birlikte, yoğun bakım ünitesi ne kadar uzun süre kalırsa, geçici bir sendrom geliştirme olasılığı o kadar artar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalp krizi

Bypass ameliyatı sonrası geçiş sendromu

Bypass ameliyatı ile koroner damarlardaki dar noktalar vücudun kendi kan damarları ile köprülenerek kalpteki kan akış durumu iyileştirilmeye çalışılır. Bu genellikle rutin bir müdahaledir. Ancak hasta operasyon sırasında genellikle kalp-akciğer makinesine bağlanır. Bu cihaz, kalp ve akciğerlerin işlevini kısaca üstlenebilir. Bununla birlikte, bu tür müdahalelerden sonra hastalar, ameliyat sonrası transit sendromu olarak bilinen şeyi geliştirme riski önemli ölçüde artmıştır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kardiyak baypas - ne zaman kullanılır?

belirtiler

Hastalar huzursuz, bazen şaşkın ve işbirlikçi görünmüyor. B. Kateteri veya infüzyon iğnelerini kendiniz çıkarın. Bilinç, yarı uyku durumuna benzer şekilde çoğunlukla hafif bulanıktır, ancak paranoyak durumlar ve aldatmacalar da meydana gelebilir.

Otonom sinir sisteminin aktivasyonunun belirtileri olarak eşzamanlı terleme, kan basıncında yükselme (bkz. Yüksek tansiyon) ve çarpıntı (bkz. Kardiyak aritmi) ortaya çıkabilir (bkz. Sinir sistemi).

Semptomlar, genellikle ameliyatla bağlantılı olarak ameliyattan birkaç gün sonra aniden başlar ve değişen derecelerde ciddiyetle saatler veya günler boyunca devam eder. Geriye dönüp bakıldığında, etkilenenler genellikle olayları hatırlayamazlar.

Teşhis

Akut organik psikosendromların nedeni olarak (ayrıca bkz. İlaç psikozu) yatan hastalarda örn. B. İlaç tedavisi (yan etkiler), metabolik ve mineral bozukluklar, enfeksiyonlar ve ayrıca hastalıktan algılanan tehdide karşı psikolojik tepkiler de dikkate alınmalıdır.

Özellikle sıklıkları ve tehlikeleri nedeniyle z. bacaklar Hipoglisemi hastanın (kan şekeri kontrolü; bkz. Şeker hastalığı) oksijen eksikliği (kan gazı analizi) ve sistemik enfeksiyonlar ("kan zehirlenmesi"; Kan örneğindeki inflamasyon değerlerinin kontrolü ve sıcaklık ölçümü).

tedavi

Süreklilik sendromu açıkça teşhis edildikten sonra, hastanın psikolojik sağlığını dengelemeye odaklanan özel tedavi gereklidir.

Tedavinin ne ölçüde gerekli olduğu, büyük ölçüde pasaj sendromunun ciddiyetine ve ciddiyetine bağlıdır.
Bazı hastalarda kafa karışıklığı uzun sürmez ve hastaya tekrar yardımcı olmak için iyi bakım yeterlidir. Uygun ilaçlarla tedavi, durumun kötüleşmesini önleyebilecekleri için genellikle doktorlar tarafından önerilmektedir.

Odak noktası, hastanın kendisini yeniden yönlendirebilmesi ve daha ciddi başka bir hastalık olmadığı sürece büyük ölçüde kendine bakabilmesi ve kendisine bakabilmesidir. Süreklilik sendromu olan hastalara ilaç verilir nöroleptikler işlenmiş.
Bu, grubundan bir ilaçtır. Psikotrop ilaçlar. Düşünmeyi ve özellikle algıyı etkileyen hastalıklarda kullanılırlar. Nöroleptikler, uyarımın aktarımını engelleyerek duyusal algı üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Nörotransmiterler Dopamin sinapslarda beyinde inhibe.
Süreklilik sendromu durumunda, genellikle damar içine enjekte edilirler, böylece akut durumda hızlı bir etki yaparlar ve semptomları hafifletirler. Klinikte sıklıkla ilaçlar kullanılır haloperidol veya risperidon Kullanılmış.
Sakinleştirici bir etkiye sahiptirler ve ayrıca hastanın uykusunu iyileştirir, böylece daha iyi rahatlayabilir ve semptomları da temelde iyileşir.

Hasta ayrıca bir depresif bozukluknöroleptikler ayrıca psikotropik ilaçlarla desteklenebilir. Olacak antidepresanlar veya benzodiazepinler uygulanan. İkincisi aynı zamanda beyindeki sinapslarda nörotransmiterleri inhibe ederek çalışan sakinleştirici ve uyku yardımcısıdır.

Ayrıca hastanın durumuna göre tetiklenen belirtiler tedavi edilir. Yüksek tansiyon ve nabzı önlemek için uygun ilaçlar verilir. İlgili kişi, devamlılık sendromuna rağmen evde akrabaları tarafından yeterince bakılabildiği için taburcu edilirse, yine de alkollü içeceklerden uzak durulmalıdır.
Alkolün beyne olan etkileri nedeniyle semptomlar tekrar kötüleşebilir.

Ancak çoğu durumda, devamlılık sendromundan önce büyük bir ameliyat gelir, bu nedenle hasta genellikle hastanede daha uzun süre izlenir ve bakılır. Başlangıç ​​aşamasında yoğun tıbbi bakım genellikle gereklidir. Hastanın durumu genellikle yakınları tarafından anlaşılmaz ve büyük bir yüktür. Ayrıca, etkilenen kişiye nasıl en iyi şekilde yardım ve destek sağlanacağı konusunda desteğe ve rehberliğe ihtiyaçları vardır. Çoğu kişi için, tam olarak kendisi olmayan biriyle uğraşmak bir meydan okumadır.

tahmin

Prognoz genellikle iyidir ve semptomlar saatler veya günler boyunca azalır. Bununla birlikte, herhangi bir ciddi sağlık bozukluğunu akut bir organik psikosendromun nedeni olarak gözden kaçırmamak önemlidir.

süre

Bir süreklilik sendromunun genellikle ne kadar süreceği kesin olarak tanımlanamaz çünkü semptomların süresi genellikle hastanın yaşına ve önceki ameliyatın ciddiyetine de bağlıdır.
Bazı durumlarda, neden olunan deliryum yalnızca zayıf olabilir, bu nedenle çoğu zaman özel bir tedavi gerekmez. Hasta gözlemlenir ve bakımı yapılır ve birkaç gün sonra semptomlar kendiliğinden düzelebilir. Devamlılık sendromu yaşlı bir hastada daha belirgin ise, semptomlar birkaç haftaya kadar devam edebilir.

Burada daha fazla komplikasyonu önlemek için uygun bir tedavi uygulamak önemlidir. Psikozun devam etmesi ve kronik organik beyin sendromuna dönüşmemesi elbette kesinlikle önlenmelidir. Çok nadir durumlarda, şiddetli cerrahi, özellikle yaşlı bir hastada zihinsel bozukluğun oyalanmasına neden olabilir.

özet

Gibi Süreklilik sendromu cerrahi müdahalelerin ardından ve yatarak tedavi ile bağlantılı olarak geçici bir kafa karışıklığı durumu. Etkilenenler huzursuzdur, bilinç bulanıktır, şaşkın ve bazen saldırgandır. Semptomların şiddeti zamanla değişir. Semptomlar kendiliğinden saatler veya günler içinde geriler, ancak diğer (tehlikeli) sağlık bozuklukları, bilinç bozukluğunun nedeni olarak göz ardı edilebilir.

Süreklilik sendromu için spesifik tedavi mümkün değildir; semptomlar saatler ila günler içinde kendiliğinden düzelir. Eşlik eden fiziksel semptomları tedavi etmek için, örneğin B. klonidin verilebilir, vejetatif sinir sistemi üzerinde nemlendirici etkisi olan, birbirine sıkı sıkıya bağlı İzleme dolaşım parametresi gerekli olabilir.