Zoster sonrası nevralji
Post-zoster nevralji nedir?
Post-zoster nevralji, daha önce deneyimlenen zona sonrasında bir sinirde çok şiddetli ağrının olduğu bir durumdur.
Sonuçta, bir suçiçeği hastalığından sonra yıllarca vücutta kalan ve sinirlere zarar veren herpes virüslerinden kaynaklanır.
Yeniden aktive edildiğinde, tipik döküntülerle zona klinik tablosu ortaya çıkar. Bunlar vakaların yaklaşık% 90'ında iyileşir.
Bu olmazsa, sonuçta virüslerin sinirlere kalıcı hasar vermesine dayanan post-zoster nevralji oluşur. Ağrı yeterince tedavi edilirse semptomlar ara sıra tamamen kaybolur.
Post-Herpetik Nevraljinin Nedenleri
Zoster sonrası nevralji, suçiçeği-zoster virüsleri olarak da bilinen herpes virüslerinin neden olduğu geç olası bir ikincil hastalıktır. Bunlar genellikle çocuklukta kendi kendine iyileşen suçiçeği hastalığına neden olur.
Ancak daha sonra virüsler vücutta oyalanabilir ve sinir lifleri yoluyla, örneğin yüz veya göğüs bölgesinde sinirlerin hücre gövdelerine göç edebilir. Virüsler bu hücre gövdelerinde on yıllarca kalır ve örneğin vücut zayıflığa karşı bağışıklık kazanırsa yeniden aktif hale gelebilir.
Daha sonra tabiri caizse tekrar "patlayabilir" ve zona oluşturabilirler. Bu, oyalandıkları sinir tedarik bölgesinde ağrılı kabarcıklara neden olur. Zona, etkilenenlerin yaklaşık% 90'ında iyileşir.
Ancak sinirlerde kalıcı hasar da meydana gelebilir. Bunlar çoğunlukla bağışıklık sistemi genellikle biraz daha zayıf olan yaşlı insanlarda görülür. Bu kalıcı sinir hasarı daha sonra kendini zoster sonrası nevralji olarak gösterir. Risk faktörleri bu nedenle şunları içerir:
- zayıflamış bağışıklık sistemi
- yüksek yaş
- Virüs tedavisi çok geç başladı
Teşhis
Post-zoster nevraljinin teşhisi, herpes virüsünün ilgili geçmişini kaydetmek için her zaman bir fizik muayene ve ayrıntılı bir doktor-hasta tartışmasını içerir.
Beyin suyunun incelenmesi de vücutta bulunan virüsler hakkında bilgi sağlayabilir.
Ciddiyetine bağlı olarak, arka MRI da faydalı olabilir. Virüsün lokalizasyonu hakkında bilgi verebilen omurga kanalı bölgesinde iltihaplar aranabilir.
Post-herpetik nevraljiyi bu semptomlardan tanıyabilirsiniz.
Post-herpes zoster nevraljisi vücudun belirli bir bölgesinde çok ağrılıdır. Bu alan başlangıçta hala sınırlandırılmıştır ve lokalizasyon, herpes virüslerinin suçiçeği hastalığından sonra oyalandığı sinirlere bağlıdır.
Bununla birlikte, zamanla semptomlar diğer bölgelere yayılabilir ve ağrı, cildin çevresindeki alanlarda da ortaya çıkabilir.
Post-herpes zoster nevraljisinin odak noktası, genellikle etkilenenlerin yaşam kalitesini ciddi şekilde kısıtlayan çok şiddetli ağrıdır. Çoğu zaman etkilenenler artık tam olarak çalışamaz ve uyku kalitesi de düşer.
Ağrı
Post-herpetik nevraljide ağrı çok şiddetlidir çünkü sinirlerin zarar görmesine bağlıdır.
Kendilerini farklı şekillerde ifade edebilirler. Ya genellikle yanma veya delme olarak tanımlanan kalıcı ağrı olarak bulunurlar ya da tekrarlanan, çok güçlü ataklarla gelirler. Alternatif olarak, allodini olarak da bilinen dokunma ağrısı olarak da görünebilir.
Ağrı, çok yoğun ve bu nedenle büyük bir yük olduğu için genellikle etkilenenler için yüksek düzeyde bir ıstırabı temsil eder.
kaşıntı
Kaşıntı, post-herpetik nevraljinin tipik bir semptomu değildir. Öte yandan, içi sıvı dolu kabarcıklarla birlikte kızarıklık oluştuğundan zona ile daha sık görülür. Bunlar bazen kaşıntıya neden olabilir, ancak genellikle daha ağrılıdır.
Zoster sonrası nevraljide odak noktası ağrıdır. Klinik tablo genellikle yalnızca kızarıklık yatıştıktan sonra ortaya çıkar, bu yüzden genellikle kaşıntı olmaz. Bazen şiddetli, yakıcı ağrı da bir tür kaşıntı olarak hissedilebilir. Bununla birlikte, genellikle daha çok batma veya delici bir karakterdirler.
Kızarıklık olmadan herpetik sonrası nevralji
Post-herpes zoster nevraljisi farklı zamanlarda ortaya çıkabilir. Şiddetli ağrı genellikle zona yatışmasından bir ay sonrasına kadar başlamaz, bu nedenle ağrıdan bir ay kurtulduktan sonra çok şiddetli ağrı tekrar eder. Zona sonrası nevraljide genellikle daha fazla kızarıklık yoktur, çünkü zona zaten iyileşmiştir.
Post-zoster nevralji, 4 haftadan fazla sürerse zona sırasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda, tipik sıvı dolu veziküllerle bir kızarıklık, hastalıkla aynı zamanda mevcut olabilir.
Lokalizasyon - post-herpetik nevralji özellikle nerede yaygındır?
Zoster sonrası nevralji genellikle başlangıçta spesifik bir lokalizasyona sahiptir ve bu, suçiçeği enfeksiyonundan sonra herpes virüslerinin sinirlerin hücre gövdelerinde kaldığı sinirlere bağlıdır. Buna bağlı olarak ağrı daha sonra sinirler tarafından sağlanan ve daha önce zona hastalığının bulunduğu belirli bir bölgede ortaya çıkar.
Herpes sonrası zoster nevralji herhangi bir yerde ortaya çıkabilir, ancak genellikle göğüs bölgesinde veya yüzde, örneğin kulaklarda veya gözlerde görülür. İkincisinde, zona sırasında zoster ophthalmicus (kulak bölgesinde) veya zoster oftalmikustan (göz bölgesinde) bahsedilir.
Zoster sonrası nevralji sırasında ağrı genellikle cildin komşu bölgelerine yayılır.
Zoster sonrası nevraljinin tedavisi
Post-zoster nevralji en büyük ağrı ile ilişkili olduğundan, bu da etkilenenler için yaşam kalitesinde güçlü bir azalma anlamına geldiğinden, tedavi bir yandan ağrının giderilmesine ve diğer yandan günlük yaşamı sürdürmenin yanı sıra çalışma ve uykuyu iyileştirme becerisine odaklanır. .
Ağrının yoğunluğuna bağlı olarak, tedavi genellikle başlangıçta antikonvülsan olarak adlandırılan, aslında krampları hafifleten, ancak sinirler üzerindeki belirli noktalarda da etkili bir etkiye sahip olanlarla yapılır. Tipik olarak gabapentin veya pregabalin yardımcı olabilir. Ama aynı zamanda antidepresanlar, örneğin Amitriptyline, zoster sonrası nevraljiye karşı yardımcı olabilir. Anestetikler, örneğin lidokain içeren bir alçı, ağrı alanında lokal olarak da kullanılabilir. Ağrı çok şiddetli ise, insanlar zaman zaman bir süre opioid ilaçları almaya ihtiyaç duyabilir. Bunlar, örneğin, tramadol, oksikodon veya morfini içerir.
Lütfen şunları da okuyun: Lidokain yaması
İlaç tedavisine ek olarak, sinir aktivitesini azaltmak için mesleki terapi ve sinir stimülasyonu mevcuttur. Şiddetli psikolojik stres durumunda da psikoterapi düşünülmelidir.
Zoster sonrası nevraljiyi tedavi etmek için bir sinir bloğu da kullanılabilir. Yıldız ganglion sinir ağı tıkalı. Bazen şiddetli ağrı bu şekilde hafifletilebilir. Bununla ilgili makalemizi okuyun: Stellate ganglion tıkanması
Doğal tedavi
Natüropatide, zoster sonrası nevraljiye yardımcı olabilecek bazı çareler vardır. Ancak bunların ne kadar etkili çalıştığı, etkilenen kişiye bağlıdır. Bunlar, her şeyden önce vücudu bir bütün olarak güçlendiren ve vitamin türüne bağlı olarak sinirler ve işlevleri için çok önemli olan vitaminleri içerir.
Bu, Zoster sonrası nevraljide destek olarak alınabilen B vitamini, özellikle B12 vitamini içerir. Ek olarak vücuttaki birçok metabolik süreçte tamamlayıcı bir faktör olarak önemli olan sözde alfa-lipoik asit yardımcı olabilir.
akupunktur
Akupunktur, herpes sonrası zoster nevraljiyi desteklemek için kullanılabilir. Etkilenenlerin bazıları için bu, ağrıda bir iyileşme ile sonuçlandı. Bununla birlikte, etkinliği konusunda herhangi bir çalışma yoktur, bu yüzden bireysel olarak denenmelidir. Küçük iğneler, tetikleme noktaları denilen belirli noktalara yerleştirilir ve yaklaşık yarım saat orada kalır. Bu, ağrının neden olduğu gerginliği azaltabilir.
Ağrı tedavisi
Ağrı tedavisi, şiddetli veya uzun süreli zoster sonrası nevralji için şiddetle tavsiye edilir. Bu, ağrının şiddetine ve lokalizasyonuna bağlı olarak ilacın bireysel bir şekilde ayarlanması ve uyarlanması olasılığını sunar. Ek olarak, güçlü ağrı kesicilere olan potansiyel bağımlılık da dikkate alınır. Çoğu durumda zoster sonrası nevralji, etki ortadan kalktığında başka bir ilaca tekrar tekrar geçiş gerektirdiğinden, ağrı tedavisi etkilenenler için çok yararlı olabilir.
Hakkında daha fazla bilgi alın Ağrı tedavisi
Post-herpetik nevraljinin süresi
Post-herpetik nevraljinin süresi büyük ölçüde değişebilir ve öncelikle etkilenen kişinin yaşına ve bağışıklık sistemine bağlıdır.
Etkilenen kişi daha gençse, genellikle hastalıktan iyileşme olasılığı daha yüksektir. Ağrı genellikle yaklaşık bir ay sürer.
Yaş arttıkça, zoster sonrası nevraljinin bir yıldan fazla sürdüğü tekrar tekrar olur. Nadiren de olsa hastalığın ömür boyu devam etmesi de mümkündür.
Ek olarak, ağrı süresinin de bağlı olduğu ağrı tedavisinin etkinliği vardır.
Prognoz - post-zoster nevralji tedavi edilebilir mi?
Prensip olarak, zoster sonrası nevralji tedavi edilebilir veya hastalığın neden olduğu ağrı ortadan kalkabilir. Bununla birlikte, herpetik nevraljinin prognozu birçok farklı faktöre bağlıdır.
Öncelikle, zoster sonrası nevraljiden önce var olan zona, herpes virüslerine karşı bir ilaç olan asiklovir ile hızlı bir şekilde tanınması ve buna göre tedavi edilmesi önemlidir. Virüslerin sinirlere daha fazla zarar vermek için daha fazla zamanları olduğundan, tedaviye daha sonra başlamak prognoz üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
Bağışıklık sistemi ve etkilenen kişinin yaşı da prognoz için önemlidir. Birçok hasta için ağrı yaklaşık bir ay sonra azalır. Bununla birlikte, yaşla birlikte, post-herpetik nevraljinin bir yıldan fazla sürmesi riski artar.
Ek olarak, ağrı kesici ilaçlarla tedavi, etkilenenlerin yaklaşık% 30'u için yeterince işe yaramaz ve bu da yaşam kalitesinde ciddi bir düşüşe yol açar.
