triptanlar

tanım

Triptanlar, özellikle migrene karşı baş ağrılarının tedavisinde kullanılan belirli bir ilaç grubudur. Diğer ağrı kesicilerden farklı olarak, triptanlar normal baş ağrısı için mutlaka etkili değildir. Özellikle migren baş ağrıları ve sözde küme baş ağrıları triptanlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Nedeni, triptanlarda diğer ağrı kesicilerden farklı olan çok özel etki mekanizmasıdır.

Bu konular hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Migren ve Baş zonklaması

Triptanların etkisi

Triptanlar yutulduktan sonra 5-HT adı verilen özel reseptörlere bağlanır. Triptanların kenetlenmesiyle uyarılan reseptörlerin hala iki alt grubu vardır. 5-HT reseptörleri normalde, normal metabolizma içinde oraya yerleşen ve vücutta karşılık gelen etkilere yol açan serotonin için tasarlanmıştır. Meninkslerin kan damarlarının migren atağı sırasında genişlemeye başladığı varsayılır ve bu nedenle migren için tipik olan zonklayıcı ağrı tetiklenir. Bir triptan'ı bir serotonin reseptörüne bağlayarak, kan damarları tekrar kasılmaya başlar ve bu da semptomlarda nispeten hızlı bir iyileşmeye yol açar.

Triptanların diğer bir etki mekanizması, bir migren atağı sırasında vücut tarafından tetiklenen iltihaplı maddelerin salınımının engellenmesinde görülür. Bu inhibisyonun bir sonucu olarak, vücutta enflamatuar reaksiyon çok az yayılır veya hiç yayılmaz. Üçüncü etki mekanizması, serebral korteks yoluyla ağrı iletiminin genel olarak engellenmesidir. Her üç etki mekanizması birlikte, migren baş ağrısının ve küme baş ağrısının gelişiminin çok hızlı bir şekilde sınırlandırılmasını ve korkulduğu ölçüde baş ağrılarının oluşmamasını sağlar. Triptanlar, migren ve küme baş ağrılarını önlemek için önleyici olarak alınmaz, ancak sadece migren baş ağrısı başladığında alınabilir.

Etki mekanizması hakkında daha fazla bilgi için bkz. Serotonin.

Triptanların endikasyonları

Triptanlar son 10-15 yılda daha sık reçete edilmektedir. Esas olarak migren ve küme baş ağrılarının tedavisinde kullanılırlar. Migrenler için triptanlar auraya eşlik eden migrenler için veya aurasız migrenler için kullanılabilir. Triptanlar genellikle tek tek alınmalıdır ve diğer ilaçlarla kombinasyon tedavisi gerektirmez. Bazı istisnai durumlarda, triptanın etkisi yetersizse ve bu ilacın dozunda hızlı bir artıştan kaçınmak istiyorsanız, parasetamol veya ibuprofen ile bir kombinasyon düşünülebilir.

Migrenler için triptanlar

Migrenler, triptanların kullanıldığı başlıca alanlardır. Önleyici olarak alınmamalı, ancak migrenin ilk belirtileri fark edildiğinde alınmalıdır. Migren, genellikle gözün arkasına yayılan tek taraflı ağrı olmasıyla sınıflandırılır. Ağrı neredeyse her zaman zonkluyor ve vuruyor ve çoğu zaman nabızla senkronize oluyor. Kural olarak ve migren atağının şiddetine bağlı olarak orta ila şiddetli eşlik eden semptomlar da ortaya çıkabilir. Bunlar mide bulantısı ve kusma, halsizlik, halsizlik ve görme bozukluklarını içerir. Migren baş ağrısının çok yaygın ve özelliği, aynı zamanda, etkilenenlerin genellikle günü tamamen karanlık bir odada geçirdiği ışığa duyarlılıktır.

Sözde aura ile ilişkili migren türleri vardır. Bir aura, tipik olarak bir migren atağından önce meydana gelen görsel rahatsızlıklar, anormal duyumlar veya diğer nörolojik kusurlar gibi nörolojik şikayetler olarak anlaşılır. Bu durumda, etkilenenler birkaç dakika önceden migren atağının yaklaştığını fark ederler. Migren atağından önceki görme bozuklukları klasik olarak telaffuz edilir. Bir gözün görme alanı, kalleidoskop benzeri bir şekilde çok hızlı dönen küçük flaşlarla ciddi şekilde kısıtlanır. Görüş alanının kısıtlanması birkaç dakika ila bir saat sürebilir. Kısa bir süre sonra, görme bozuklukları azalırken genellikle çok şiddetli serap benzeri baş ağrıları başlar. Bilinen tüm baş ağrısı türleri arasında migren, gerilim tipi baş ağrısıyla birlikte en yaygın olanıdır. Migren gelişiminde genetik bir bileşenden şüphelenilmektedir.

Hormonal bağlantılar da migren gelişiminden sorumlu tutulur. Kadınların, menopozdan önce erkeklere ve genç hastalara göre menopoz sonrasına göre daha sık migren geçirme olasılığı daha yüksektir. Birçok hasta, menopozdan sonra migren sıklığının azaldığını veya migrenlerin tamamen ortadan kalktığını belirtmektedir. Bazen migren ile belirli yiyeceklerin tüketimi arasında bir bağlantı görülür.

Aşağıdaki konularla da ilgilenebilirsiniz: migren tedavisi, migren için homeopati

Triptanlarla dozaj

Triptanların dozu kullanılan ilaca bağlıdır. Çok sık kullanılan sumatriptan, 50 mg'lık bir dozda bir kez tablet olarak alınmalıdır. Belirtiler tekrar ederse veya tamamen geçmezse ilk dozdan 4 saat sonra başka bir tablet alınabilir. Günde maksimum 100 mg alınmalıdır. Sumatriptanın diğer uygulama biçimleri, burun spreyleri ve ayrıca enjeksiyonlar olarak mevcuttur. Etki, tüm dozaj formları için benzerdir. Zolmitriptan, 2.5 mg veya 5 mg'lık dozlarda mevcuttur. Bu ilaç ayrıca 5 mg'lık bir dozajda çok hızlı etki eden bir burun spreyi olarak onaylanmıştır. Rizatriptan, 5 mg ve 10 mg tabletler halinde mevcuttur.

Triptanların yan etkileri

Triptanlar genellikle iyi tolere edilir. Tüm ilaçlarda olduğu gibi triptanların da dikkat edilmesi gereken ve ilacın faydalarına karşı tartılması gereken yan etkileri vardır. Uzun süre triptan aldıktan sonra genellikle zayıflık ve / veya baş dönmesi hissi bildirilir. Vertigo bazen dalgalı veya dönen olarak tanımlanabilir, bazen karışık bir resim tarif edilir. Baş dönmesi istirahatte olabilir, ancak özellikle pozisyon değiştirdikten sonra (oturmaktan ayağa kalkmak vb.). Baş dönmesinin şiddetine ve ilaç kullanımının gerekliliğine bağlı olarak triptan durdurulmalı ve yerine başka bir ağrı kesici konulmalıdır.

Triptan ilacı ile bildirilen diğer nörolojik şikayetler arasında kollarda, bacaklarda veya ellerde ve parmaklarda karıncalanma ve uyuşma bulunur. Triptan ile tedavi sırasında ve sonrasında terlemenin yanı sıra sıcak ve sıcak hissetmek de sıklıkla ortaya çıkabilir. Ana neden, her şeyden önce ilacın, bitkisel sinir sistemini de etkileyebilen kan damarları üzerindeki etkisidir. Nadir durumlarda, bir triptan da kalp sorunlarına neden olabilir. Aynı zamanda Angina pektoris Hastalık olarak adlandırılan durum, öncelikle göğüste bir gerginlik hissi ile fark edilir ve bu semptomlar her zaman bir kalp krizinin habercisi olabileceğinden, mümkün olan en kısa sürede tıbbi olarak netleştirilmelidir. Kardiyak aritmiler nadiren ortaya çıkar, ancak iskelet kası bölgesinde şikayetlerin yanı sıra ortaya çıkabilir. İskeletin çizgili kaslarına kan akışının manipüle edilmesinden kaynaklandığı söylenen kollarda veya bacaklarda ve ellerde güçsüzlük hissi bildirildi.

Yan etkilere ek olarak, dikkate alınması gereken diğer ilaçlarla bazı etkileşimler de vardır. Aynı zamanda sözde ergotaminler de alınırsa, tehlikeli vasküler spazmlar meydana gelebileceği için triptanların kullanımından kaçınılmalıdır.Esas olarak şiddetli depresyon tedavisinde kullanılan bir MAO inhibitörü ile tedavi, aynı zamanda bir triptan ile tedavi edilmemelidir. Triptan, depresyonda da kullanılan sözde serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ile aynı anda alınırsa, aynı zamanda kullanılmasının yaşamı tehdit eden serotonin sendromuna yol açabileceği dikkate alınmalıdır. Bu klinik tabloyla birlikte nörolojik şikayetlerle birlikte tehlikeli bir serotonin birikimi vardır. Serotonin sendromu ayrıca yaşamı tehdit edebilir ve çok çabuk tedavi edilmelidir.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Serotonin Sendromu.

Hamilelikte Triptanlar

Migren özellikle genç kadınlarda ve dolayısıyla hamilelik sırasında daha sık görülür. Hamileliğin ilk üç ayında triptan kullanımına ilişkin iyi değerlendirilmiş bazı çalışmalar vardır. Burada anormallikler yoktu ve artmış malformasyon oranı veya gebeliğin sonlandırılması yoktu. İkinci ve üçüncü trimesterde triptanlarla ilgili nispeten az sayıda çalışma olmasına rağmen, burada da doğmamış çocuğa zarar olduğuna dair herhangi bir belirti yoktur. Bu nedenle, hamilelik de dahil olmak üzere akut migren atakları için tercih edilen ilaç olarak triptanlar önerilmektedir. Triptanlar, migren atağı için koruyucu bir tedavi olarak kullanılmamalıdır. Migrenler hamilelik sırasında nispeten sık görülürse, bu baş ağrısının tetikleyicisi yüksek tansiyon olabileceğinden, her durumda tıbbi bir teşhis de yapılmalıdır. Hamilelik sırasında bir triptan dozu hamile olmayanlarla aynı olabilir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Hamilelikte Baş Ağrıları

Alkol ve triptanlar

Triptan alırken alkol içilmemelidir. Diğer ilaçlarda olduğu gibi, aynı anda alkol tüketimi, diğer etkilerle (daha zayıf ve daha güçlü etkiler) ilacın metabolizmasında bir değişikliğe yol açabilir. İlacı aldıktan sonra, baş ağrısına neden olan şey de dahil olmak üzere en az 48 saat alkolden uzak durmalısınız. Triptan aldığınız süre boyunca alkollü içeceklerden kesinlikle kaçınmalısınız.

Triptanlar tezgahın üzerinde mi?

Triptanlar genellikle reçete gerektirir ve doktor tarafından yazılırsa yasal sağlık sigortası tarafından geri ödenebilir. Son zamanlarda, reçetesiz olarak eczanelerden satın alınabilen triptan grubu ilaçların sayısı da artmaktadır. Aktif bileşen naratriptan içeren bir ilaç olan Formigran®'dan bahsedilmelidir. Hexal®'den Naratriptan, aynı etken madde ile reçetesiz olarak eczanelerden satın alınabilir. Bu aktif bileşen, en yeni nesil triptanlardan biridir. Dolortriptan® ürün adı altında Almotriptan maddesi eczanelerde reçetesiz olarak 12,5 mg dozunda satılmaktadır. Genellikle pakette yalnızca birkaç tablet bulunur (çoğunlukla yalnızca iki). Bu miktar yeterli değilse mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Migren için reçetesiz bir triptan almadan önce, öncelikle bunun bir migren baş ağrısı olup olmadığı öğrenilmelidir. Çünkü sadece serap ve küme baş ağrısı bir triptan ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Çok sayıdaki diğer baş ağrısı türlerinden biri ise, bir triptan etkisiz olacaktır. Aile doktorunuz migren baş ağrısı mı yoksa başka herhangi bir baş ağrısı mı olduğu konusunda size ilk ipuçlarını verebilir. Nöroloji uzmanı genellikle çok güvenilir bir teşhis koyar. Düzenli migreniniz varsa, her zaman en az bir kez bir nöroloğa danışmalısınız. Bir migren baş ağrısı bir kez veya nadiren ortaya çıkarsa, triptan alınmamalı, bunun yerine parasetamol veya ibuprofen gibi alternatif bir ağrı kesicidir.