delinme

tanım

Ponksiyon, çeşitli tıbbi müdahaleler için genel bir terimdir. Genellikle, bir organı, bir vücut boşluğunu veya bir kan damarını delmek için ince bir içi boş iğne veya karşılık gelen bir alet kullanılır ve doku veya sıvı çıkarılır.

Teşhis için bir delik, örneğin olası bir böbrek hastalığını belirlemek için bir böbrek ponksiyonu kullanılabilir. Öte yandan, bir vücut boşluğunda (örneğin karın veya perikardda) patolojik bir sıvı birikiminin giderilmesi gibi, bir ponksiyon birincil olarak terapötik bir önlem olarak da kullanılabilir.
Delinmenin yapıldığı organ veya vücut bölgesine bağlı olarak, yaralanmaya bağlı komplikasyon riskleri vardır. Bu nedenle, bir delinmeden önce, olası fayda her zaman risklere karşı tartılmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalp zarında su ve karın bölgesinde su

Delinme endikasyonları

Delinme terimi çok sayıda farklı tıbbi müdahaleyi tanımladığından, endikasyonlar çeşitlidir ve tüm uzmanlık alanlarına yayılmıştır. En sık yapılan ponksiyon, örneğin aile doktorunda veya hastanede kan değerlerinin belirlenmesi için bir damardan kan alınmasıdır. Ek olarak, deri altında veya bir organda kapsüllenmiş pürülan iltihaplanma (apse) durumunda, irin boşalması için genellikle bir delinme endikedir.

X-ışınları veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme teşhisinde göze çarpan yapılar tespit edilirse, ilgili yapının bir delinmesi faydalı olabilir.
Açıklanamayan bir anemi gibi bir kan rahatsızlığı durumunda, örneğin kemik iliğinin delinmesi ve numunesinin alınması gerekli olabilir.

Sıvı, plevra (plevral efüzyon) veya karın (assit) gibi vücut boşluklarında biriktiğinde daha fazla endikasyon vardır.
Delinme bir yandan basıncı düşürmeye hizmet edebilir ve diğer yandan su birikiminin nedeni hakkında teşhis bilgisi sağlayabilir. Bazı durumlarda, büyük bir vücut ekleminde efüzyon varsa, bir ponksiyon da endikedir.
Nörolojide, örneğin menenjit olabileceğine dair bir şüphe varsa, beyin sıvısı spinal kanal yoluyla delinir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: akciğerlerdeki su

Doktor ponksiyonu nasıl hazırlar?

Bir delinmeden önce hazırlığın gerekli olup olmadığı, prosedürün türüne bağlıdır. Genel olarak, enfeksiyonu önlemek için hijyenik bir prosedür endikedir. Bu nedenle delinme alanı önceden dezenfekte edilmelidir. Ponksiyonun hedef konumuna bağlı olarak, özel bir pozisyon gerekli olabilir (örneğin, bir serebral ponksiyon için oturma ve eğilme).
Prosedürü uygulayan doktor hastaya buna göre talimat verecektir. Bazı durumlarda, gerçek ponksiyondan önce deri altına topikal bir anestezik enjekte edilir. Karaciğer gibi organları delmeden önce kan pıhtılaşma değerleri önceden kontrol edilmelidir.

Bir ponksiyon nasıl çalışır?

Bir ponksiyonun genel sekansı, hasta gerekirse belirli bir pozisyona yerleştirildikten sonra, delme bölgesinin dezenfekte edilmesidir.
Delinme türüne bağlı olarak, cilt alanı bir şırınga ile uyuşturulur. İşlem sırasında hastanın mümkün olduğunca hareketsiz durması ve doktorun talimatlarına uyması önemlidir. Örneğin karaciğer veya böbrek delinmişse, özel solunum manevraları gerekli olabilir.

Daha derin organlar veya alanlar delinirse, bu ultrason veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak görsel kontrol altında yapılabilir. Hasta, delme işleminin spesifik prosedürü ile ilgili olarak onu uygulayacak olan doktordan daha ayrıntılı bilgi alır.

Müdahalenin değerlendirilmesi

Bir ponksiyonun değerlendirilmesi, öncelikle hangi yapının hangi amaçla delindiğine bağlıdır.

Terapötik bir delinme durumunda, yani örneğin iltihap veya sıvı birikimleri boşalırsa, sonuç genellikle işlemden hemen sonra görülür. Akciğerlerdeki su nedeniyle nefes darlığından şikayet eden bir hasta buna bir örnek olabilir. Efüzyonun başarılı bir şekilde delinmesinden sonra, solunum genellikle hemen rahatlar.

Teşhis amacıyla yapılan bir ponksiyon durumunda alınan doku veya sıvı değerlendirilir. Soruya bağlı olarak, bu, örneğin bir laboratuarda, mikrobiyolojik veya patolojik bir enstitüde yapılabilir. Örnekler değerlendirilir değerlendirilmez, onları diğer hasta bulguları ile birlikte sınıflandıracak ve ileri prosedürü geliştirecek olan ilgili hekime bilgi verilecektir.

Prosedürün riskleri

Herhangi bir delinme türünün genel riskleri arasında kanama, enfeksiyon ve organlara, sinirlere veya kan damarlarına verilen hasar bulunur. Ek olarak, ponksiyon bölgesinde şiddetli ağrı oluşabilir. Bu riskler, ponksiyonun nerede yapıldığına bağlı olarak değişir. Koldaki bir damardan kan alınması gibi yüzeysel bir delinme ile riskler çok düşüktür.

Öte yandan dalak veya böbrek gibi daha derin yatan bir organın delinmesi gerekiyorsa, özellikle delme yolundaki yapılara zarar verme riski artar. Kötü huylu hücreleri delerken, taşınmaları riski de vardır. Prosedür ayrıca patojenleri iltihaplı bölgelere de yayabilir. Diğer özel riskler, örneğin, bir akciğer ponksiyonu sırasında akciğer boşluğunun, genellikle tedavi gerektiren bir akciğer çökmesine yol açabilecek bir yaralanmadır.

Delinmeden önce, ilgilenen doktor hastaya olası tüm riskleri açıklayacak ve tüm soruları cevaplayacaktır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Bir delinmeden sonra ağrı burada bulacaksınız.

Delinme süresi

Bir delinmenin ne kadar süreceği, ne kadar karmaşık olduğuna ve delinme bölgesine ulaşmanın ne kadar kolay olduğuna bağlıdır. Normal bir kan alımı yalnızca birkaç dakika sürer. Örneğin akciğerlerde veya dalakta bir organ ponksiyonu daha karmaşıktır ve bu nedenle daha uzun sürer. Bu tür delinmeler durumunda, önceden hastaya beklenen süre hakkında bilgi verildiği ayrıntılı bir açıklama yapılır. Zor anatomik koşullar gibi faktörler, gerekli zamanı önemli ölçüde artırabilir.

maliyetler

Prosedürün kapsamı ve karmaşıklığındaki birçok farklılık nedeniyle, bir delinme maliyet aralığı çok geniştir. Bir delinme genellikle yalnızca tıbbi bir gerekçe varsa yapılır ve daha sonra normalde sağlık sigortası şirketi tarafından tamamen karşılanır.

Bunun bir istisnası, hastanın talebi üzerine laboratuvar değerlerini belirlemek için yapılan kan örnekleridir. Bu durumda hasta masrafları kendisi karşılamalıdır. Bunların ne kadar yüksek olduğu, esas olarak hangi değerlerin belirleneceğine bağlıdır. Hasta, ilgili masrafları doktordan önceden öğrenebilir.

Özel delikler

Diz ekleminin delinmesi

Diz ekleminin delinmesi iki farklı nedenden dolayı gösterilebilir. Bir yandan olası bir eklem efüzyonunu boşaltmak ve gerekirse incelemek için. Bunun açık, cerahatli veya daha çok kanlı olup olmadığı, nedeni hakkında önemli bilgiler sağlayabilir ve böylece hedeflenen tedaviyi sağlayabilir.
Basınç rahatlaması doğrudan ağrıyı hafifletebilir. Öte yandan, örneğin ağrıyı tedavi etmek için bir seçenek olabilen, eklem içine belirli bir ilacı enjekte etmek için dizdeki bir delik de kullanılabilir.

Her durumda, diz eklemini delmenin potansiyel faydaları risklerden daha ağır basmalıdır. Bir eklemdeki herhangi bir delinme, hastanın durumunu daha da kötüleştiren yaralanma ve enfeksiyona yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Diz ekleminin delinmesi

İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI)

Suni tohumlamanın bir parçası olarak intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) için çok özel bir delme türü gereklidir.

Delinme yapılmadan önce kadına yumurtalıkta birkaç folikülün büyümesini uyaran hormon tedavisi verilir. Yaklaşık 10 ila 12 gün sonra başka bir hormon yumurtlamayı tetikler. Gerçek ponksiyon daha sonra bu hormonun uygulanmasından iki gün sonra gerçekleştirilir. Bu durumda, uzun bir iğne ile yumurta alınmasıdır. Bu, ultrason kontrolü altında vajinadan ilerletilir. İşlem genellikle kısa bir anestezi altında yapılır ve yaklaşık 10 ila 15 dakika sürer.

Adamın menisi aynı gün serbest bırakılmalıdır. Daha sonra laboratuvarda çıkarılan yumurta hücrelerinin her birine tek bir sperm yerleştirilir. Döllenme başarılı olursa hücreler sonraki günlerde inkübatörde vezikal aşamaya kadar bölünür. Daha sonra genellikle bu erken embriyolardan ikisi rahim içine yerleştirilir. Vakaların yaklaşık% 25 ila 30'unda, ICSI gebelikle sonuçlanır.

Akciğerlerin delinmesi

Akciğerleri delmek ve böylece doku örnekleri almak mümkündür. Bu, örneğin görüntülemede göze çarpan bir yapı keşfedildiyse (örneğin bilgisayarlı tomografi) ve onu daha yakından incelemek istiyorsanız söz konusu olur.
Delme hedefinin konumuna bağlı olarak, işlem göğüs duvarı yoluyla dışarıdan veya hava yollarından içeriden yapılabilir. İkincisinde, ponksiyon akciğer örneğinin (bronkoskopi) bir parçası olarak yapılır.

Bununla birlikte, daha sık olarak, doğrudan delinen akciğerler değil, plevral boşluk olarak adlandırılan plevra ve plevra arasındaki boşluktur. Bunda genellikle çok az miktarda sıvı bulunur. Çeşitli hastalıklar efüzyona ve dolayısıyla plevral boşlukta sıvı birikmesine yol açabilir ve bu da solunum bozukluğuna bile yol açabilir. Plevral ponksiyon efüzyonu boşaltmak için kullanılabilir ve gerekirse su tutulmasının nedenini bulmak için bir numuneyi inceleyebilir.

Hem doğrudan akciğer ponksiyonu hem de plevral ponksiyon ile hava plevral boşluğa girebilir. Sonuç olarak, delinmiş akciğer çökebilir. Hastanede yatan hasta olarak tedavi edilmesi gereken bir pnömotorakstan bahsediliyor.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi için: Plevral ponksiyon

Göğüs dokusunun delinmesi

Memenin delinmesi genellikle anormal bir yapı (yumru gibi) inceleneceği zaman yapılır. Bu, örneğin meme kanseri taraması bağlamında fark edilebilir. Delme genellikle yapının iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu netleştirmek için tasarlanmıştır.
Çoğu durumda, meme ponksiyonu ince iğne aspirasyonu kullanılarak yapılır. Özel, çok ince oyuk bir iğne ile memeden doku ve hücreler alınır. Muayene genellikle kan örneği almaktan daha acı verici değildir. Bu nedenle lokal anestezi genellikle gerekli değildir. Sonuçlar genellikle aynı gün alınır.
Bir alternatif, göğüsten küçük bir doku köprüsünün biraz daha büyük bir iğne ile çıkarıldığı punch biyopsisidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: biyopsi

Kalça ekleminin delinmesi

Eklemde efüzyon varsa kalça eklemini delmek düşünülebilir.
Bir yandan eklem ponksiyonu kalçadaki basıncı düşürebilir ve böylece ağrıyı hafifletebilir. Öte yandan, çıkarılan sıvı örneğin bakteri varlığı açısından incelenebilir.
Ek olarak, bir kalça eklemi ponksiyonu, örneğin ağrıyı tedavi etmek için lokal ilaç uygulaması için de kullanılabilir.

Karın delinmesi

Karın boşluğunda patolojik bir sıvı birikimi varsa, karın üzerinde bir delinme yapılır. Bu aynı zamanda assit veya assit olarak da bilinir.

Bu, örneğin şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğunda, örneğin karaciğerin iltihaplanması (hepatit) veya aşırı alkol tüketimi sonucu meydana gelebilir. Karın kanserleri de assite yol açabilir. Miktarına bağlı olarak, sıvı miktarı birkaç litre olabilir ve kısıtlı hareketliliğe ve nefes darlığına neden olabilir. Assit ponksiyonu, bir yandan sıvının bir kısmını karından boşaltarak doğrudan rahatlama sağlar. Öte yandan, assitin nedeni hakkında bilgi almak için bir numune incelenebilir.

Bağırsak veya karaciğer gibi organların zarar görmesini mümkün olduğunca önlemek için ultrason ile görsel kontrol altında delinme işlemi gerçekleştirilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Karında su delinmesi

Karaciğerin delinmesi

Yaygın veya sınırlı karaciğer değişikliklerini incelemek için dokuyu çıkarmak (biyopsi) için bir karaciğer ponksiyonu kullanılır. Delinme, öncelikle hastanın kan değerleri ve semptomlarına dayanarak şüpheli bir tanı konulabiliyorsa tanıyı doğrulamak için kullanılır.
Delinme, cilt üzerinden ultrasonik olarak yapılır. Diğer karın organlarına kıyasla karaciğere iğne ile nispeten daha kolay ulaşılabilir. Yine de karın organları veya akciğerler yaralanabilir.
Numuneler alınarak doku örneğin enflamatuar veya habis değişiklikler açısından incelenebilir.
Diğer şeylerin yanı sıra, bir kan süngeri (karaciğer hemanjiyomu), safra yolunun drenajına engel olan sarılık veya ciddi bir kan pıhtılaşma bozukluğunun varlığı, bir delinmeye karşı konuşur.

Serebral suyun delinmesi (lomber ponksiyon)

Örneğin, merkezi sinir sisteminin iltihaplı bir hastalığının mevcut olabileceğine dair bir şüphe varsa, bir beyin sıvısı ponksiyonu veya CSF delinmesi gereklidir.
Çoğu durumda, ponksiyon lomber omurga bölgesinde yapılır. Biri daha sonra lomber ponksiyondan bahsediyor. Hasta prosedür için oturur ve üst gövdesini olabildiğince öne doğru büker. Alternatif olarak, ponksiyon yatarak da yapılabilir.

Doktor, iki omur gövdesi arasına omurga kanalına sokmak için uzun, ince bir iğne kullanır. Beyin suyunun bir örneği buradan alınabilir. Lomber omurga bölgesinde sadece sinir lifleri vardır, ancak yaralanmaması için omurilik yoktur. Bununla birlikte, iğne bir sinir lifi ile temas ederse, bacaklarda kısa süreli parestezi olabilir.
Teşhis amaçlı kullanıma ek olarak, aşırı likör üretimi durumunda beyin sıvısının delinmesi de kullanılır. Prosedür, baş ağrısı ve yürüme sorunları gibi olası semptomları hafifletebilir.

Konumuz altında çok daha fazla bilgi: Lomber ponksiyon