Prostat büyütme tedavisi

Giriş

Prostat büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi) bir doku değişikliğidir prostat (Prostat bezi), bu da organın boyutunda bir artışa yol açar. Prostat büyümesi herhangi bir belirti göstermeden mevcut olabilir. Onları getirin İdrar yaparken rahatsızlık ve devamlılıkla buna teknik olarak iyi huylu prostat sendromu (BPD) özetlenebilir. Tedavinin hedefleri yaşam kalitesini iyileştirmek, semptomları azaltmak ve uzun vadede komplikasyonları önlemek veya hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak olmalıdır. Tedavi, her hastaya özel olarak tasarlanmalı ve doktor ve hasta tarafından birlikte karar verilmelidir.

Ek olarak, tedavinin başarısı izlenmeli ve semptomlar üzerine bir anket ve idrar akışı gibi parametrelerin ölçümü ile kontrol edilmelidir. Büyümüş bir prostat olabilir muhafazakâr veya işletme Davranılmak. Konservatif tedavi, kontrollü beklemeyi, bitki özleri ile muameleyi (Fitoterapi) ve ilaçla. Cerrahi tedavide prostatın çeşitli tekniklerle boyutu küçültülür ve genişleyebilir. Stentler daralmış üretra (Üretral darlık)ayarlanacak.

Radyolojik olarak bir tane var Prostatın MR görüntülemesi üzerinde.

konservatif tedavi

Şurada kkontrollü bekleme şikayetler gözlemlenir ve tedavi edilmez. Bu prosedür, tedavi edilmeden bırakılsa bile bir iyileşme olabileceği bilgisine dayanmaktadır. Ek olarak, prostat büyümesinin seyri davranıştaki değişikliklerden olumlu etkilenebilir: Sıvı alımı kontrol edilmeli ve gün boyunca eşit olarak dağıtılmalı ve günde 1500 ml'yi geçmemelidir. Susuz bırakıcı veya idrar yolunu tahriş edici etkileri nedeniyle alkol, kahve ve acı baharatlardan uzak durulmalıdır.

Dehidre edici ilaçlar (özellikle diüretikler) akşam alınmamalıdır. Mesane eğitimi ve Pelvik taban eğitimi şikayetler azaltılabilir. Kontrollü bekleme, özellikle psikolojik stres seviyesi düşük olan, daha fazla bozulma riskinin düşük olduğu tahmin edilen ve yaşam tarzını değiştirmeye istekli hastalar için uygundur. Ancak, düzenli kontroller son derece önemlidir.

Gibi "çöp" Yöntem, tedavi amaçlı bitki özleridir (Fitoterapi) yaymak. Bununla birlikte, çoğu sağlık sigortası şirketi masrafları karşılamamaktadır. Çoğu preparatın etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Diğer bir sorun da bitki özlerinin oldukça karmaşık bir şekilde birçok maddeden oluşmasıdır. Etkiden hangi maddenin sorumlu olduğu genellikle bilinmemektedir. Farklı imalat süreçleri nedeniyle, farklı üreticilerin hazırlıkları birbiriyle karşılaştırmak zordur.

BPD'nin akut semptomları ile ilgili olarak üreticilerden bireysel etkililik kanıtları vardır, ancak hastalığın uzun vadeli seyri üzerindeki etkisi henüz kanıtlanmamıştır. Yan etkiler çok nadir ve hafiftir. Testere dişi palmiyesinin meyveleri ve çam veya çam ağaçlarının kökleri çok sayıda serbest yağ asidi içerir ve bu nedenle prostat büyümesinden sorumlu aktif olanların oluşumunu teşvik etmesi beklenir. Testosteron (Dihydrotestosterone, DHT).

İçinde ısırgan- Özler çok bulunabilir A vitamini, C., E., D. ve K, birçok mineral ve doymamış yağ asitleri. Etkiden hangi maddelerin sorumlu olması gerektiği belirsizdir. balkabağı tohumu ve Afrika erik ağacının kabuğundan elde edilen özlerin şunları içerdiği söyleniyor antiinflamatuvarın prostat üzerinde etkisi vardır. Polen özleri (örneğin çavdardan) da Avrupa'da satılmaktadır. Kombinasyon preparatları da mevcuttur.

İçinde ilaç tedavisi prostat büyümesinin tedavisi için onaylanmış farklı ilaç gruplarına geri dönülebilir. Alfa blokerleri (Örneğin. alfuzosin) prostat ve üretranın kaslarını gevşetir. Bu, günler içinde semptomlarda hızlı bir iyileşmeye yol açar. Uzun vadede, hastalığın gelişiminde hafif bir gecikme olur, ancak prostatın büyümesini gerçekten engellemez. Tedavinin başlangıcında prostat ne kadar büyükse, alfa blokerleri o kadar az etkilidir. Α-blokerleri aslında karşı çıktığından yüksek tansiyon kullanılan yan etkilerden biri Dolaşım bozuklukları (baş dönmesi, Yorgunluk ve arızalar) baş ağrısı.

Bağırsaktaki gecikmeli salımlı preparatlar daha iyi tolere edilir. İçin izniniz yok Kalp yetmezliği alındı. 5α-redüktaz inhibitörleri (Örneğin. Finasterid) aktif testosteron (DHT) oluşumunu engeller. Belirtiler ancak birkaç ay sonra düzelir. Uzun süreli tedavi olarak (1 yıldan fazla) alınmalıdırlar ve daha sonra semptomların ilerlemesini geciktirebilirler. Yan etkiler esas olarak cinsel işlevleri etkiler. Boşalma bozuklukları, libido kaybı, Erektil disfonksiyon yanı sıra meme bezlerinde genişleme meydana gelebilir. Yan etkiler tedavi süresince azalır.

Muskarinik reseptör antagonistleri (Örneğin. darifenasin) üçüncü grup olarak ani ve sık idrara çıkma dürtüsüne karşı etkilidir. Diğer şikayetler ve idrar yolunun tıkanması için tek tedavi olarak önerilmemektedir. Ana yan etki ağız kuruluğudur. Prostat büyümesinin tedavisindeki en yeni ilaçlar bunlar Fosfodiesteraz inhibitörleri. Şimdiye kadar erektil disfonksiyon için kullanıldılar. Bu grubun en ünlü temsilcisi şudur: Sildenafil (Viagra). TadalafilAynı mekanizmaya göre çalışan, 2012 yılında prostat büyümesinin tedavisi için de onaylandı. Sübjektif şikayetler tedavi ile azalır ve bir süre sonra ölçülebilir idrar akışı düzelir. Bununla birlikte, hastalığın seyrinin uzun vadede olumlu etkilenip etkilenmediğine dair hala veri yoktur.

Yan etkiler karnın üst kısmında hazımsızlık, baş ağrısı ve sıcak basmaları içerir. Kalp yetmezliğine sahip olmanıza izin verilmez. koroner arter hastalığı alındı. Bir ilaçla tedaviye ek olarak, bir kombinasyonla tedavi etme seçeneği vardır. Etkiler tamamlayıcı olabilir, ancak yan etkiler de artar. Orta ila şiddetli semptomları ve yüksek kötüleşme riski olan hastalar için uzun süreli bir a-bloker ve 5α-redüktaz inhibitörü kombinasyonu önerilir. Bir a-bloker ve muskarinik reseptör antagonisti, idrara çıkma semptomlarına karşı akut olarak etkilidir.

kısaca:

• "İzle ve bekle"
• Fitoterapi (Yunan fitos = bitki)
  Daha fazla bilgi şu adreste de mevcuttur:
  • balkabağı tohumu
  • ısırgan
    
• Prostat büyümesi için homeopati
  Konumuzda bunun hakkında okuyun: Prostat büyümesi için homeopati
• Antiadrenerjik tedavi
  gevşetmek için kas sistemi (doksazosin, Tamsulosin)
• Hormon tedavisi
• Kateterizasyon
  Deşarj, suprapubik bir İdrar kateteri (Karın duvarından sokulan bir tüp aracılığıyla idrar yönlendirme).
  bir akut idrar retansiyonu Derhal giderilmesi gereken acil bir durumdur. Hastanın şikayetleri birden düzelir. Mesane boynu kasları sadece kısa bir süre aşırı gerildiği ve bu nedenle hasar görmediği için, herhangi bir sorun olmaksızın idrara çıkma hemen mümkündür. Bu tekrar tekrar meydana gelirse, ameliyat düşünülmelidir.
  bir kronik idrar retansiyonu Suprapubik bir idrar sondası ile idrarın kalıcı olarak boşaltılmasını gerekli kılar. Bu, üretra yoluyla sokulan idrar sondalarında yaygın olan idrar yolu enfeksiyonlarını önler (Sistit).

Operatif tedavi

Cerrahi tedavinin hedefleri, bir yandan semptomların hızlı ve güçlü bir şekilde azaltılması ve uzun vadeli etkilerin önlenmesi, diğer yandan da operasyonun kendisinden kaynaklanan olası en az strestir.Aşağıdakiler geçerlidir: prostat ne kadar tam olarak çıkarılırsa, semptomlarda iyileşme o kadar büyük olur. Bununla birlikte, aynı zamanda, operasyonun yükü de artmaktadır% 1'den daha az ölüm olasılığı ile operasyon nispeten zararsızdır.

Bununla birlikte, hastaya uyarlanmış bir orta yol bulunmalıdır. Konservatif tedavinin kesinlikle önerilmediği ve bir ameliyatın kesinlikle gerekli olduğu belirli koşullar vardır (ameliyat için mutlak endikasyonlar). Bu yinelenmeyi içerir İdrar tutma, yinelenen İdrar yolu enfeksiyonları veya İdrarda kanMesane taşları ve üst idrar yolu genişlemesi ile Böbrek yetmezliği birikmiş idrar yoluyla.

Cerrahi işlemler gruplara ayrılabilir. at öncelikle ablatif (ablatif) prosedür doğrudan postata dokusundan kaldırılır ikincil ablatif Tedaviden sonra vücut dokuyu kendisi çıkarır. Bir seçenek de var stent üretrayı açık tutan implant. Kasık kemiğinin üzerinde bir kateter (suprapubik kateter) idrar doğrudan mesaneden boşaltılabilir. Koşulsuz operasyon için yukarıdaki nedenlerden herhangi biri var mı (ameliyat için mutlak endikasyon), öncelikle ablatif bir prosedür seçilmelidir.

Bu mümkün değilse veya çok tehlikeli değilse, ikincil bir ablatif prosedür denenebilir ve ardından bir stent yerleştirilebilir. Nihai çözüm bir idrar sondasıdır. Cerrahi işlemin komplikasyonları arasında operasyon sırasında meydana gelen olaylar, iyileşme aşamasında idrar yaparken rahatsızlık hissi, İdrar kaçırma tedavi ve hastalığın tekrarından sonra. Ek olarak, sözde yol açabilir kuru (retrograd) boşalma gel: Sperm penis yerine mesaneye geriye doğru yönlendirilir. Ancak bunun cinsel his, zevk ve orgazm üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

İçin öncelikle ablatif prosedürler sayar TUR-P (prostatın transüretral rezeksiyonu). Prostat dokusu, üretradan sokulan bir halka ile çıkarılır. TUR-P, standart prosedür ve en yaygın operasyondur. üroloji. Anında çok iyi sonuçlar verir ve komplikasyon riski düşüktür. Daha yeni prosedürler buna göre ölçülmelidir. Ayrıca açık prostat operasyonu (Adenom nükleasyonu). Prostat dokusu, karın duvarı veya mesaneden çıkarılır. Prostat büyümesinin en eski ameliyatıdır ve çoğu doku hasarına neden olur. Sonuç olarak, gerekli hastanede kalış süresi daha uzundur. Operasyon çok büyük bir prostata (> 70ml) uygundur. Sonuçlar ve komplikasyonlar TUR-P ile karşılaştırılabilir. Bir lazer kullanan ablatif prosedürler de öncelikle kullanılır.

İçinde HoLEP (Prostatın holmium lazer enükleasyonu) lazer kesim için kullanılır ve çok büyük prostatı tedavi etmek için uygundur. PVP (Fotoselektif lazer buharlaştırma) birçok komorbiditesi olan hastalar için önerilir, lazer dokuyu buharlaştırmak için kullanılır. Her iki prosedür de ameliyat sırasında kanamayı etkili bir şekilde durdurur. Bu nedenle ince kanlı hastalar için de uygundurlar. İçinde TUIP (Prostatın transüretral kesisi) postata dokusu çıkarılmaz, ancak sadece mesanenin üretra ile olan alt açıklığı çentiklenir. Ameliyat, özellikle prostat hacmi küçük olan (<30 ml) cinsel yönden aktif hastalar için tavsiye edilir, çünkü müteakip boşalma daha az olasıdır. Stres ve hastanede kalış da daha düşüktür, ancak semptomlar daha sık tekrar eder.

İçin ikincil ablatif prosedür aşağıdakileri ekleyin:

İçinde TUMT (Transüretral mikrodalga termoterapi) prostat dokusu mikrodalga radyasyonu ile ısıtılır, bu sırada TUNA (Transüretral iğne ablasyonu) elektrikle. Her iki müdahale de ayakta tedavi bazında yapılabilir. anestezi ve pratik olarak kanama riski yoktur. Bu nedenle, özellikle genel durumu kötü olan hastalar için önerilir. Bununla birlikte, aynı zamanda, sonuçlar TUR-P ile uyuşmamaktadır ve bazı durumlarda iyileşme aşamasında bir kateterden uzun süreli bir idrar drenajı gereklidir.

Stent implantasyonunun amacı postata içinde ilerleyen üretra bölümünü açık tutmaktır. Bir yandan, standart TUR-P prosedürününkilerle karşılaştırılabilir başarılar kaydedilir. Öte yandan hastaların yarısında komplikasyonlar nedeniyle stentlerin 10 yıl içinde çıkarılması gerekiyor. Bu nedenle stentler yalnızca sınırlı yaşam beklentisi olan ve çok yüksek BPD komplikasyonları (akut üriner retansiyon gibi) riski olan hastalarda kullanılmalıdır. Bunlarla bir kateteri değiştirebilirsiniz. Mevcut araştırma durumuna göre, bazı cerrahi prosedürler de önerilmemektedir. Bunlar Transrektal mikrodalga hipertermi, kriyocerrahi, Balon dilatasyonu ve HIFU ("Yüksek frekanslı ultrason").

Tekrarlayan veya kronik idrar retansiyonu, yüksek rezidüel idrar seviyeleri, üst idrar yolunun genişlemesi, idrarda kan veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları durumunda ameliyat kaçınılmazdır.

kısaca:

• Prostatın elektro-rezeksiyonu (TUR-P)
  Bu prosedür genellikle 2. veya 3. aşama hastalarda gerçekleşir.

• Prostatın Transüretral Kesisi (TUIP)
  Bu operasyon, prostat hacmi hala küçükse (<20g) özellikle yararlıdır.

• Suprapubik transvesikal veya retropubik prostatektomi

Alternatif terapi

• Isı tedavisi
  Rektum yoluyla lokal olarak ısı uygulama imkanı vardır. 45 ° C'nin altındaki sıcaklıklarda bu, hasta için hoştur, ancak nesnel olarak etkisiz kabul edilir. Prostat boyutunda gözle görülür bir azalma ancak 60 ° 'den mümkündür. Bu prosedürden neredeyse hiç uzun vadeli sonuç yoktur.
  
• İntraüretral implantlar
  Tübüler ızgaralar, prostatın büyümesi nedeniyle daralmasına rağmen üretrayı açık tutabilir. Bununla birlikte, sıklıkla mesanede tahriş vardır ve yalnızca ameliyat edilemeyen ancak yürüyebilen hastalarda faydalıdır.
  
• Lazer tedavisi
  Lazer ışını dokuda ısıya bağlı yanıklara neden olur. Bununla birlikte, kullanılabilecek birkaç uzun vadeli sonuç vardır, bu nedenle bu yöntem yalnızca dikkatli bir şekilde kullanılır.

• Holmium lazer rezeksiyonu
  Prostat dokusu çıkarılır ve daha kolay idrara çıkma için bir kanal oluşturulur. Prosedür düşük kanamalıdır ve çok invazif değildir. Maalesef burada uzun vadeli sonuçlar da eksik.