Anevrizmal kemik kisti

tanım

Anevrizmal kemik kisti, iyi huylu kemik tümörleri kategorisine girer. Kemikte bulunan, septa ile birkaç ayrı boşluğa bölünmüş, yani odacıklı, kanla dolu bir kisttir.
Anevrizmal bir kemik kisti genellikle 10 ila 20 yaş arasında ortaya çıkar, bu nedenle gençlerde kemik lezyonudur. Anevrizmal kemik kistinin çoğu kesin olarak 20 yaşından önce teşhis edilir. Her iki cinsiyet eşit derecede etkilenir.

Bir anevrizmal kemik kisti genellikle insan vücudundaki herhangi bir kemik üzerinde oluşabilir. Bununla birlikte, önceden belirlenmiş alanlar uyluk kemiği (enlem. Femur) ve iki alt bacak kemiğinden biridir, yani incik (lat. Tibia). Bu iki kemiğin her birinde metafiz alanı, yani kemik gövdesi ile kemiğin eklem oluşturan kısmı arasındaki kısım en yaygın tezahür yeridir. Ek olarak, omurgada sıklıkla bir anevrizmal kemik kisti görülür.

Anevrizmal kemik kisti için en önemli ayırıcı tanı juvenil kemik kistidir. Bununla birlikte, görüntüleme prosedürleri yardımıyla net bir ayrım mümkündür.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Juvenil kemik kisti

nedenleri

Anevrizmal kemik kistinin nedenleri nispeten açık bir şekilde tanımlanabilir. Yaklaşık% 80 oranında geçerli olan ve birincil idiyopatik kemik kisti olan bir varyant vardır. İdiyopatik, kist oluşumunun nedeninin bilinmediği veya tanımlanamayacağı anlamına gelir.
Bir anevrizmal kemik kistinin nedeni için ikinci olasılık, diğer kötü huylu kemik lezyonlarına ikincil olması veya diğer hastalıkların eşlik eden bir fenomeni olmasıdır. Ek olarak, nedensel bir etkiye sahip olabilecek anevrizmal kemik kisti ile bağlantılı olarak önemli bir risk faktörü veya cinsiyet yatkınlığı yoktur.

Semptomlar

Anevrizmal kemik kisti nispeten rahatsız edici bir kemik lezyonudur. Nadiren ağrı ve şişlik olur. Ancak istisnai durumlarda, şişlik o kadar belirgin olabilir ki, bir tümörü, yani dışarıdan görülebilen bir kitleyi simüle edebilir. Çoğu zaman etkilenenler, anevrizmal kemik kistine sahip olduklarını bile fark etmezler. Genellikle sadece etkilenen kemik bir sonuç veya eşlik eden semptomlar olarak kırıldığında tanınır. Kist, kemiği daha az stabil ve dirençli hale getirir, böylece orantısız şekilde az stresle kırılabilir. Bu nedenle anevrizmal kemik kisti, diğer endikasyonlara bağlı olarak X-ışını veya MRI görüntülerini alırken genellikle tesadüfi veya tesadüfi bir bulgudur.
Anevrizmal kemik kisti iyi huylu bir kemik tümörü olduğundan, kötü huylu bir tümörden bekleneceği gibi kilo kaybı, gece terlemesi veya ateş yoktur.

Kötü huylu kemik tümörlerinden farklılaşma hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz. Kemik kanseri

Teşhis

Anevrizmal kemik kistinin teşhisi, görüntüleme teknikleri kullanılarak yapılır.

Klinik teşhis imkansız değilse de zordur çünkü tek başına klinik tanı için yeterli olabilecek tipik semptomlar yoktur. Ek olarak, anevrizmal kemik kisti, etkilenenlerde çok değişken bir şekilde kendini gösterir. Ancak önceden belirlenmiş kemiklerde ağrı veya şişlik şeklinde belirtiler varsa veya muhtemelen bir kemik kisti tarafından provoke edilen bir kemik kırığı varsa önce 2 düzlemde röntgen görüntüsü çekilir. Burada daha çok metafiz bölgesinde yer alan ve net bir şekilde tanımlanabilen kemikli lezyonu net bir şekilde görebilirsiniz. Ayrıca bir "osteolitik" lezyondan, yani kist bölgesindeki kemik yapısının bozulması veya çözülmesinden söz edilir.

Röntgenden sonra bulgular hala tam olarak net değilse veya bulgular bir juvenil kemik kistinin ayırıcı tanısından ayırt edilemiyorsa, bir MRI görüntüsü alınır. MRI, juvenil kemik kistinin aksine karakteristik olarak odacıklı, yani bir septum ile ayrılmış, kanla dolu bir kemik lezyonunu gösterir. Teşhis nihayetinde açık bir biyopsi ile de doğrulanabilir.

MR

Anevrizmal kemik lezyonunun teşhisinin bir parçası olarak, MRI görüntüsü ancak önceden bir röntgen çekildikten sonra yapılır. Karakteristik olarak, anevrizmal kemik kisti MRG'de septa ile kendi içinde odacıklı kemikli, kanla dolu bir lezyon olarak kendini gösterir. Uyluk gibi uzun kemiklerde, çoğunlukla metafiz alanında bulunur. MRG'deki tipik bir anevrizmal kemik kisti fenomeni "sıvı-sıvı seviyesi" olarak adlandırılır. Bu, kist içinde bulunan kandaki bileşenlerin batmasının neden olduğu sözde bir tabakalaşma fenomenini açıklar. Tabakalaşma fenomeni, biriken kan bileşenleri veya çökeltileri çizgiler olarak temsil edildiğinden, önceden odacıklı kistin başka bir alt bölümü gibi görünebilir. Juvenil kemik kistinin mevcut septasyona bağlı ayırıcı tanısı, odacıklı kemik kisti anevrizmal kemik kistinin bir özelliği olduğundan MR görüntüsünde çok iyi dışlanabilir.

tedavi

Geriye kalan tek konservatif tedavi yaklaşımı, gerekirse semptom odaklı ağrı tedavisidir. Hangi ağrı kesicinin sizin için en uygun olduğu, diğer şeylerin yanı sıra önceki hastalıklara veya alerjilere bağlıdır. Bu nedenle ağrı tedavisini doktorunuzla görüşün.

Bunun yerine anevrizmal kemik kisti cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Anevrizmal kemik kistinin cerrahi tedavisi kanla dolu kistin temizlenmesini içerir. Kemik kistinin çıkarılmasına genellikle teknik terimlerle küretaj olarak bilinen dikkatli kazıma eşlik eder. Ek olarak lezyon, fizyolojik olarak kemiğin iç kısmına yerleştirilmiş bir materyal olan spongiosa ile doldurulur.
Süngerimsi kemik materyaline alternatif olarak kist başlangıçta kemik çimentosu ile de doldurulabilir. İkinci bir operasyonda, çimento, vücudun kendi süngerimsi kemiği, örneğin iliak krestten sonraki bir zamanda değiştirilebilir.

Nadiren kullanılan olası bir tedavi yöntemi kistin ışınlanmasıdır. Etkilenenler genellikle çok genç olduklarından, bu yaklaşımın yüksek radyasyona maruz kalma nedeniyle önemli bir faydası yoktur ve bu nedenle yalnızca agresif kist formları olan istisnai durumlarda kullanılır. Anevrizmal bir kemik kistinin tedavisi genellikle nispeten zordur çünkü az sayıda kemik kisti tedaviye iyi yanıt verir ve birkaç yıl sonra nadiren nüks olmaz. Çoğu anevrizmal kemik kisti de birincil olarak idiyopatik olduğundan, yani nedeni bilinmeyen olduğundan, doğrudan nedensel tedavi mümkün değildir.

Bir ameliyat ne zaman gereklidir?

Anevrizmal kemik kistinin cerrahi tedavisi neredeyse her zaman endikedir. Ameliyat sadece şikayet yoksa, kırıklara yatkınlık yoksa ve kendiliğinden gerileme eğilimi varsa gerekli değildir. Bu neredeyse hiçbir zaman olmadığı için ağrı tedavisi şeklinde tek başına konservatif tedavi ve kistin gerileyip gerilemediğini beklemek yeterli değildir. Cerrahi bakım, yüksek nüks oranından dolayı uzun vadede her zaman başarılı olmamakla birlikte, anevrizmal kemik kistiyle şimdilik mücadele etmenin tek yoludur. Röntgen ve / veya MRG'de anevrizmal kemik kisti ana veya ikincil bulgu olarak teşhis edilir edilmez, kişiye özel bir ameliyat prosedürü planlanabilir.

Süresi

Bir anevrizmal kemik kistinin iyileşmesi için geçen süre değişir. Bulguların ne kadar belirgin olduğuna, etkilenen kişinin kaç yaşında olduğuna ve anevrizmal kemik kistiyle ilgili olan kemiğin zaten kırılmış olup olmadığına bağlıdır. İyileşme süreci de dahil olmak üzere tedavi süresi genellikle haftalardan aylara uzanır. Terapi yöntemi değişken olduğundan ve etkilenenler buna farklı yanıt verdiğinden, kesin bilgi vermek oldukça zordur. Ayrıca anevrizmal kemik kistinin tamamen iyileştikten sonra bile tekrarlayabileceği söylenmelidir. 10 yaşından önce anevrizmal kemik kisti geliştiren çocuklar özellikle lokal nükse eğilimlidir. İyileşmesi daha uzun ve her şeyden önce tedavisi daha uzun süren kötü huylu dejenerasyonlar, anevrizmal kemik kisti bağlamında yalnızca nispeten nadiren ortaya çıkar.

Kemik kistinin lokalizasyonu

Çenede kemik kisti

Anevrizmal kemik kistinin ortaya çıktığı yer olarak çene oldukça nadirdir. Tipik yerler bunun yerine uyluk kemikleri (enlem. Femur), incik (lat. Tibia) ve omurgadır. Vakaların% 2'sinden daha azında çenede anevrizmal kemik kisti oluşur. Kist, üst çeneye göre altta daha sık oluşur. Çenedeki anevrizmal kemik kistinin semptomları, semptomsuz kistlerden, kistin muazzam büyümesi nedeniyle yüzdeki şekil bozukluğuna kadar uzanır.

Çenede vasküler kist olasılığını dışlamak özellikle önemlidir. Bu yapıldıktan sonra, herhangi bir konumdaki bir anevrizmal kemik kisti için tüm teşhis önlemleri uygulanır: X-ışınları ve MRI şeklinde görüntüleme ve ayrıca dokunun daha fazla incelenmesi için bir biyopsi. Buna göre çenede anevrizmal bir kemik kisti için cerrahi tedavi şeklinde genel tedavi gereklidir.

Uylukta kemik kisti

Uyluktaki anevrizmal kemik kisti tipik bir lokalizasyon olarak kabul edilir. Bazen bacaklara ve sırta yayılabilen ağrı nedeniyle uyluktaki bir kist fark edilir hale gelir. Aksi takdirde, uyluktaki anevrizmal kemik kisti de tesadüfi bir bulgu olarak keşfedilebilir.

20 yaşına kadar olan gençlerde, uyluktaki bir anevrizmal kemik kisti daha az semptom gösterme eğilimindedir. Yaşlı insanlarda kemik kırılma riski önemli ölçüde daha yüksektir. Anevrizmal kemik kisti nedeniyle ortaya çıkan uyluk kırığı ile kendilerini göstermeleri nadir değildir. Kistik kitle nedeniyle kemik yapısı zayıflar, daha az stabildir ve yük daha da düşük olduğunda kırılmaya meyillidir. Uyluktaki anevrizmal kemik kisti, bir X-ışını ve MRI görüntüsü ile teşhis edilir ve ardından cerrahi olarak tedavi edilir.