Postoperatif tromboz profilaksisi

tanım

Bir postoperatif tromboz profilaksisi bir operasyondan sonra (= postoperatif) risk oluşturacak şekilde kullanılan önlemler ve ilaçlarla ilgilidir. tromboz (Kan pıhtılaşması) kaçınmak. Kan pıhtılaşması durumunda, kanın yardımıyla kan pıhtısının daha da ileri taşınmasından özellikle korkulmaktadır (kabarcığı) ve akciğerlere girer, orada Gemi engellendi ve sonra ne yazık ki birçok durumda korkunç pulmoner emboliye yol açar. ölümcül koşar. Bu yüzden postoperatiftirler Tromboz profilaksisi özellikle önemlidir ve eğer reçete edilirse buna uyulmalıdır. Bu tür tromboz profilaksisi, özellikle büyük ameliyatlardan sonra ve risk faktörleri, yani bir tromboz gelişimini destekleyen faktörler olan hastalarda gereklidir.

Risk faktörleri olan hastalar / postoperatif tromboz profilaksisi kullanan hastalar

Her hastanın bir ameliyattan sonra birine ihtiyacı yoktur postoperatif tromboz profilaksisi. Küçük çocuklarda veya çok hızlı dönen hastalarda olduğu gibi özellikle laparoskopik olarak yapılanlar gibi küçük operasyonlardan sonra postoperatif tromboz profilaksisi gereksizdir. seferber Operasyondan sonra çok hızlı tekrar hareket edebilecek ve artık yatakta yatmayacaktır. Ancak postoperatif tromboz profilaksisinin kullanımını kesinlikle gerekli kılan birçok risk faktörü vardır. Bunlar, ailede sık sık tromboz vakalarının görüldüğü hastaları, Kalp krizi (Miyokardiyal enfarktüs) veya İnme (felç) ortaya çıktı. Buna aynı zamanda oral kontraseptifler ("Hap") al ve / veya Sigara içmek ve / veya hakkında 35 yaşında (bkz: Hapın tromboz riski). Genel olarak, kadınlar erkeklerden daha fazla tromboz riski altındadır. Başka bir risk faktörü ise çok kilolu (şişmanlık). Ayrıca şunları da yapabilirsiniz kurutma kanın daha viskoz olmasına neden olur, bu da bir kan pıhtısı, yani bir trombüs oluşumuna neden olur. Bu nedenle, büyük operasyonlardan sonra çok içmek özellikle önemlidir. Ayrıca kanserler ve hepsinden önemlisi gebelik postoperatif tromboz gelişimi için risk faktörleri olarak kabul edilir. Bu nedenle, uzun süreli hastanede kalışla büyük bir ameliyattan sonra postoperatif tromboz profilaksisinin yapılması özellikle önemlidir.

İlaçsız postoperatif tromboz profilaksisi

Yalan söyle veya çoklu risk faktörleri öncesinde hastaya postoperatif tromboz profilaksisi yaptırılmalıdır.

Kaç risk faktörünün mevcut olduğuna ve bunların ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak, başlangıçta yalnızca başvurabilirsiniz. ilaç dışı ajanlar kullanılabilir. Özellikle genç hastalarÖrneğin bacağı kırılmış, ancak başka türlü formda olanlar genellikle ilaçsız postoperatif tromboz profilaksisi alırlar. Bunlar bir yandan hastanın yeterince iç kanın ince kalması ve böylece bir trombüs oluşumunun önlenmesi için gerekir. Ek olarak, hasta mümkün olduğunca erken bacaklarını geri almaya çalışmalıdır. Hareket almak.
Hasta henüz yürüyemiyorsa fizik Tedavi esas olarak derin bacak damarları ortaya çıkar ve bu esas olarak bacakların hareketi ve sonuçta ortaya çıkan Kas kasılması önlenebilir. Bu daha sonra damarlarda daha hızlı kan akışına yol açar ve bu da trombüs oluşumunu engeller.
Mümkün olduğunda egzersiz, ameliyat sonrası en iyi tromboprofilaksilerden biridir. Bununla birlikte, büyük bir ameliyattan sonra birçok hasta için bu mümkün olmadığından, birçok hasta sözde Destek çorapları veya Varis çorapları. Ayrıca Sıkıştırma bandajları oluşturulabilir. Bu aşırı dar çoraplarHastanın gece gündüz veya sadece gece giyebileceği. Destek çorapları çok sıkı olduğu için bire geliyor Suyunu sıkmak (sıkıştırma), böylece her şey birbirine bastırıldığı için destek çorabında bacak çok daha dar hale gelir. Bu aynı zamanda kanı ayaklardan karın bölgesine doğru taşıyan venöz kan damarlarının da daraldığı anlamına gelir. Bu daralma şimdi Daha hızlı kan venöz kan damarlarından akar ve bir araya toplanma Yapabilmek. Varis çorabının ayak ve alt bacak bölgesinde bir tane olması önemlidir. daha büyük basınç uyluk bölgesinde olduğundan daha fazla birikir, böylece kan karın bölgesine doğru daha kolay akabilir.

Günümüzde, bu tür destek çoraplarının kullanımı, özellikle hareketsiz hastalar, yani yatakta yatan hastalar üzerinde neredeyse hiç etkisi olmadığından, giderek daha eleştirel bir şekilde görülüyor. Bununla birlikte, destek çorapları çoğu hastanede son derece popülerdir postoperatif tromboz profilaksisi Aslında en mantıklı olanı destek çorabında bulunan bacakları en azından biraz hareket ettirebiliyor, yani en az birkaç adım yürüyebiliyorsa.

İlaç bazlı postoperatif tromboz profilaksisi

Özellikle artık mobilize edilemeyen yaşlı hastalarda veya birkaç risk faktörü olan hastalarda ilaç bazlı postoperatif tromboz profilaksisinin kullanılması mantıklıdır. Bu bağlamda ağırlıklı olarak kanın pıhtılaşmasını engelleyen ve böylelikle kan trombositlerinin (Trombositler) birbirine yapışmayın ve trombüs oluşturmayın.
Bu antikoagülanlara tıbbi terminolojide denir Antikoagülanlar. Heparinoidler, yani heparinden türetilen veya heparinin etkisini taklit eden ilaçlar özellikle sıklıkla kullanılmaktadır. Heparin normalde insanlarda karaciğerde üretilir ve fizyolojik olarak kanın pıhtılaşmasını inhibe eder. Şimdi heparinoidler, yani heparin analogları verirseniz, kan inceltilir ve bu, tıbbi bir postoperatif tromboz profilaksisi olarak çok yararlıdır.

Ayrıca söz konusu Asetilsalisilik asit veya aspirin. Özellikle kalp krizlerinden sonra sıklıkla uzun süreli bir ilaç olarak kullanılır, ancak postoperatif tromboz profilaksisi, örneğin faktör Xa inhibitörleri kadar uygun değildir. Faktör Xa, pıhtılaşmayı tamamlamak için önemlidir. Şimdi bu faktörü engellerseniz, pıhtılaşma meydana gelmez ve kan ince kalır ve trombüs şeklinde topaklanmaz. Doğrudan arasındaki farkı Faktör Xa inhibitörleri (örneğin Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) ve dolaylı Faktör Xa inhibitörleri, daha önce bahsedilen heparin analoglarıdır (örneğin danaparoid). Doğrudan faktör X-a inhibitörleri, yeni antikoagülanlar arasındadır ve artık postoperatif tromboz profilaksisinde daha sık kullanılmaktadır.

Daha uzun bir süre boyunca, bazen uzun süreli bir ilaç olarak, kumarin türevleri (Warfarin) veya fenprokumon (Marcumar) kullanılabilir. Bunlar K vitaminini engeller. K vitamini normalde pıhtılaşmadan sorumludur, bu nedenle örneğin yeni bir yara için son derece önemli olan bir kan pıhtısı oluşturmaya yardımcı olur. K vitamini artık inhibe edilirse, artık etkisini geliştiremez ve kan sıvılaşır, bu postoperatif tromboz profilaksisi için mükemmeldir, ancak yara iyileşmesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu da, K vitamini inhibitörleri alan hastaların ağır şekilde kanaması ve her şeyden önce yaralandıklarında çok daha uzun süre kanaması anlamına gelir.