Bebekte bağırsak tıkanıklığı

Bebeklerde bağırsak tıkanıklığının tanımı

Bağırsak tıkanıklığı, bağırsak geçişinin patolojik bir kesintisidir. İleus terimi teknik dilde de bulunabilir. Bu, acil tıbbi tedavi gerektiren, hayatı tehdit eden akut bir durumdur. Bu konu şimdi özellikle küçük çocuklarda ve yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı ile ilgilidir.

Bir bebekte bağırsak tıkanıklığını nasıl anlarsınız?

Bir bebeğin bağırsak tıkanıklığı olduğunda, genellikle çok ağlarlar ve çok ağlarlar. Bebek uzun süre normalden az yerse veya iştahı azalırsa, bunun nedeni gastrointestinal sistemdeki problemler de olabilir.

Şiddetli ağrı durumunda, bebek artan bir şekilde yumuşak bir duruşta yatabilir, örneğin bacaklarını vücuda çeker. Ağrısız anların ardından acı veren anların olduğu da gözlemlenebilir. Bağırsak tıkanıklığı, yiyeceklerin artık gastrointestinal kanalda taşınamayacağı anlamına geldiğinden, bebekler genellikle kusarlar veya kabızlık ve dışkı tutması yaşarlar.

Bu konular hakkında daha fazlasını okuyun:

• Bebekte kusma
• Bebekte ishal
• Bebekte kabızlık

Belirti ve bulgular

Her şeyden önce, bebek giderek hasta hissediyor, kusuyor, gaz ve ishal oluyor. Kanlı veya sümüksü dışkının yanı sıra müteakip kabızlık ve dışkı tutulması da bağırsak tıkanıklığını gösterebilir. Hastalığın başlangıcında mide içeriği ve safra kusmadır. Hastalık ilerlemişse yenidoğan da dışkıyı kusacaktır. Ek olarak, sertleşmiş bir karın duvarı veya şişkin, hassas bir mide, bağırsak sistemi bölgesinde bir tıkanıklığın göstergesi olabilir.

İlerlemiş bir bağırsak tıkanıklığı şiddetli ağrıya neden olur. Etkilenen yenidoğanlar çok ağlamaklı, endişeli, çok çığlık atıyor ve acıyla kıvranıyor. Bacaklarını kuvvetlice çektikleri ve bazen çok kayıtsız kaldıkları gözlemleniyor. Bağırsak tıkanıklığı için tipik olan, ağrının azaldığı ve bebeğin anne veya babaya yakınlık arayışına girdiği ve ardından son derece ağrılı krampların olduğu kısa vadeli semptomlardan kurtulma olabilir.

Yüksek düzeyde stres, şok durumuna yol açabilir. Bağırsak tıkanıklığından şok edildiğinde bebek soğuk terli, solgun ve zayıftır. Etkilenen bölgeye basınç uygulandığında şiddetli ağrı vardır. Ek olarak, dışkıda bağırsak duvarına zarar verdiğini gösteren kan olabilir. Dışkı bağırsakta ne kadar uzun süre kalırsa, o kadar zorlaşır (çünkü villus doğal olarak dışkıdan suyu çıkarır) ve geçerken bağırsak duvarına o kadar çok zarar verir.

Ağrı genellikle zamanla artar. Belirtilen semptomlara ek olarak ateş de olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Bunlar bağırsak tıkanıklığının belirtileridir

Belirti osuruk

Bağırsak tıkanması, şişkinliğin artmasına neden olabilir. Bu, bebekte artan şişkinlik olarak kendini gösterir. Bağırsak tıkanıklığı durumunda gastrointestinal geçiş durduğu için bağırsaktaki besin posası artık taşınmaz. Sonuç olarak, bağırsaktaki besin özü oradaki bakteriler tarafından sindirilir ve gazlar üretilir. Bu gazlar kendilerini bebekte şişkinlik ve hatta osuruk olarak hissettirir.

Bebeklerde bağırsak tıkanması tehlikeli midir?

Bağırsak tıkanıklığı, daha sonra tespit edilirse çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. İlk olarak, dışkı üst gastrointestinal sisteme geri döner. Bu, bağırsak bakterileri zarar verebilecekleri yerlere geldikçe ciddi enfeksiyonlara yol açabilir. Ayrıca, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna ulaştığı ve şiddetli peritoniti tetikleyebildiği bağırsakta yırtılmaya neden olabilir. Kan damarlarında dolaşan bağırsak bakterilerinin neden olduğu kan zehirlenmesi de prognozu kötüleştirir. Ek olarak, bağırsak tıkanıklığı, yiyecek hamurundan yeterince su çıkarılmadığı için genellikle sıvı eksikliğine yol açar. Bunun bebeğin dolaşımı üzerinde bazı sonuçları olabilir.

Bağırsak hareketine rağmen bağırsak tıkanması mümkün müdür?

Mekanik bir bağırsak tıkanması, yani bağırsak tüpünün tıkanması ile bağırsak hareketleri, özellikle başlangıçta, bağırsak henüz tamamen boşaltılmadığı için meydana gelebilir. Bağırsak tıkanıklığının ilk aşamasında, bağırsağın kapalı alanın arkasında kalan kısmı hala boşalabilir. Bağırsak tıkanıklığının nedenine bağlı olarak, bağırsak hareketleri, genellikle ishal, daha sonra da, özellikle tam bir bağırsak tıkanıklığı yoksa ve bir miktar bağırsak içeriği yine de daralmış bağırsak yolunu geçerse ortaya çıkabilir. Bağırsak tıkanıklığa daha güçlü bir hareketle tepki verir ve küçük, çoğunlukla ince miktarlarda dışkıyı daralmanın ötesine iter. İshal, artan hareket dışkıdan su emiliminin düzgün çalışmadığı ve dışkının peltemsi hale geldiği için ortaya çıkar.

Ameliyat sonrası bağırsak tıkanması olabilir mi?

Ameliyattan sonra karın bölgesinde yara izi oluşabilir. Bağırsak halkaları bu yapışıklıklar arasında sıkışabilir ve bağırsak tıkanıklığı meydana gelebilir. Ameliyattan sonra, olası bir gastrointestinal geçiş kesintisini erken dönemde tespit etmek için yukarıda belirtilen semptomlara dikkat edilmelidir.

Aşılama sonrası bağırsak tıkanması olabilir mi?

Bebekte bağırsak tıkanıklığı rotavirüs aşısı kullanmanın nadir bir yan etkisi olabilir. Çalışmalar, bebeklerin rotavirüslere karşı Rotarix® veya RotaTeq® aşısı ile aşılanmasının, bağırsak invajinasyonu riskinin biraz arttığını göstermiştir. Aşılanan 100.000 çocukta bir ila beş çocuk bağırsak tıkanıklığı geliştirebilir. Yine de uzmanlar, virüs oldukça bulaşıcı olduğundan ve bu virüslerle enfeksiyon, gastrointestinal sistemde şiddetli iltihaplanmaya yol açabileceğinden rotavirüslere karşı aşı yapılmasını önermektedir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Rotavirüs aşısı ve bebeğime aşı yaptırmalı mıyım?

Aşının zamanında, yani 24. veya 32. haftadan önce yapılması mantıklıdır ve STIKO (Daimi Aşılama Komisyonu) tarafından tavsiye edilir. Bağırsak istilası riski bebeğin yaşı ile birlikte artar. Rotavirüs aşılamasından sonra yukarıda belirtilen belirtilere dikkat edilmelidir. Aşılama sonrası bebekte bağırsak tıkanıklığı belirtileri görülürse, açıklama için mümkün olan en kısa sürede doktora başvurulması tavsiye edilir.

Bebeklerde bağırsak tıkanıklığının nedenleri

Bağırsak tıkanmasına neden olabilecek birçok farklı neden vardır. Çoğu zaman neden açıkça belirlenemez. Bununla birlikte, hepsinin ortak noktası, bağırsak içeriğinin rektuma geçişinin ve nihayetinde boşaltımın engellenmesi veya kesintiye uğramasıdır. Genellikle bağırsak içeriği dalgalı hareketlerle hareket eder ve bağırsakların yutma hareketleri bağırsakta, boşaltıma kadar kaldığı rektuma atıfta bulunulur.

Geçiş şimdi bir noktada kesilirse, bağırsak içeriği birikmeye devam eder ve şiddetli ağrı oluşabilir. Bağırsakları tıkayabilecek her şey neden olarak düşünülebilir. Örneğin

• yutulmuş yabancı cisimler (muhtemelen küçük oyuncaklar)
• tümörler
• Safra taşları veya ayrıca
• dolaşık bağırsak döngüleri

bağırsak tıkanmasına yol açar. Ayrıca bağırsak peristaltizmini ve geçişini engelleyen bir ameliyat sonrası yara izi gelişebilir. Bağırsakta doğuştan malformasyonlar da düşünülebilir, dolayısıyla işlevini tam olarak yerine getiremez.

Doğuştan bir malformasyon örneği, bağırsağın atrezisidir. Atrezi, bağırsak gibi içi boş organların tıkanması veya yokluğudur. Ayrıca doğuştan stenozları, Daraltmalar, bağırsak tıkanıklığının nedenleridir.
Bir başka önemli nokta da, bağırsak kıvrımının kendi etrafında dolandığı ve böylece dışkı geçişini kesintiye uğrattığı sözde volvulus'dur.

Bununla birlikte, en önemli ve en yaygın neden tamamen farklı bir neden, yani ince bağırsağın intussusepsiyonu (invajinasyonu). İnce bağırsak, konumu ve peristalsisi eki ve yükselen kalın bağırsağı zorlayacak şekilde tersine döner.

Bir diğer önemli neden mekonyum ileustur. Mekonyum, bebeğin ilk dökülmesidir.
Bu bir dışkı değil, hamilelik sırasında bağırsaklarda doğal olarak biriken kalınlaşmış safra, amniyotik sıvı ve yutulmuş saç ve cilt hücrelerinden oluşan bir kütledir. Bu kitle doğumdan sonra dışarı atılır ve yutulduğunda yerini dışkı alır. Mekonyum atılmazsa, bu bebekte bağırsak tıkanıklığını gösterir.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı, kistik fibroz ve Hirschsprung hastalığı ile de ilişkili bir semptomdur.

Böylece nedenlerin çok geniş olduğunu görebilirsiniz, ancak sonuç kabaca aynı: bağırsak geçişinde patolojik bir değişiklik.

Bebekte bağırsak tıkanıklığı türleri

İki tür bağırsak tıkanıklığı vardır:

• daha işlevsel ve
• mekanik bağırsak tıkanması

Mekanik bağırsak tıkanması, bağırsak geçişinin engellerle tıkandığı bağırsak tıkanıklığı şeklidir. Bunlar tümörler, safra kesesi taşları, yabancı cisimler veya Crohn hastalığı gibi kronik hastalıklar olabilir.

Fonksiyonel ileus, bozulmuş bir peristaltizmin neden olduğu bağırsak tıkanıklığıdır. Bağırsak kaslarında kramp veya felç var (sözde paralitik ileus) peritoniti olan (Peritonit) el ele gidebilir. Bununla birlikte, bu yeni doğanlarda nadiren görülen bir durumdur ve bu nedenle bebeklerde tipik bir bağırsak tıkanıklığı türü değildir.

Bebekte bağırsak tıkanıklığının teşhisi

Peki bebeğin bağırsak tıkanıklığından muzdarip olduğu nasıl belirlenir? Her şeyden önce, yukarıda açıklandığı gibi belirgin semptomlarınız varsa, Bir doktora danışıldı olmak. Bu bebeğin midesini ağrı ve sertleşme için hissetmek aşağı.

Bundan sonra bir Ultrason muayenesi gerçekleştirillen. Bunlar genellikle karakteristiktir Bağırsak içeriğinin sarkaç hareketleri Görmek. Dışkı bağırsakta ileri geri salınır. Ek olarak, görebilirsiniz hava veya sıvı ile dolu şişirilmiş bağırsak bölümleri. Sözde "açlık bağırsağı" da sıklıkla görülür, örn. makatın arkasında boş bağırsak bölümleri genellikle çöktü (daraltıldı) çünkü boşlar.

Ek olarak, bir X-ışını görüntüsü bağırsaklara daha yakından bakılması istenir. Doktor ayrıca mideye kulak misafiri olabilir ve bağırsak seslerini dinleyebilir. Bir mekanik ileus sözde bir "Hyperperistaltik", Yani bağırsak hareketinde artış. Bağırsak peristalsis başarısızlığı ile fonksiyonel bir ileus hakimdir ancak, ölü sessizlik. Gerekirse, bir kontrast madde de verilebilir. Kapağın yerini daha kesin olarak daraltmak için. Sonunda yaparsın CT tarama teşhis için kullanmak.

Bebekte bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Bebeklerde bağırsak tıkanıklığı tedavisi, nedenine bağlıdır. Bağırsağın intussusepsiyonu durumunda salin solüsyonlu lavman veya kontrast lavman ile bağırsağı tekrar doğru konuma getirmeye çalışır. Bebeklerde mekonyumun neden olduğu bağırsak tıkanıklığı da mekonyum tıkanıklığını temizlemek amacıyla tedavi edilir. Bununla birlikte, bu önlemler yardımcı olmazsa, genellikle ameliyat gerekir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Bağırsak tıkanıklığının OP'si

Ciddi durumlarda, bağırsak zaten ciddi şekilde hasar görmüşse, etkilenen parça cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Neyse ki, bu nadiren gereklidir. Operasyon sırasında karın duvarı açılarak bağırsağa erişim sağlanır. Cerrah daha sonra bağırsağı cerrahi olarak tekrar yerine getirebilir. Örneğin doğumsal malformasyonlar için ameliyatlar genellikle kaçınılmazdır.

Operasyon sonrasında çocuklar yoğun bakım ünitesinde kalarak gözlemlenir. İlk başta bağımsız olarak yemek yemenize izin verilmez ve parenteral olarak beslenirsiniz. Bu, bağırsakları rahatlatmak için bir infüzyon yoluyla beslendikleri anlamına gelir. Mide sondasından beslenme seçeneği de vardır. Bu, bağırsağın iyi bir şekilde iyileşmesi için yeterince uzun bir süre boyunca basınçtan kurtulmasını sağlar. Bağırsakta iltihaplanma veya bulaşıcı hastalık durumunda ek ilaç verilir.

tahmin

Bebeklerde bağırsak tıkanıklığının prognozu, nedene ve ne zaman teşhis edildiğine bağlıdır.
Yenidoğanlarda pediatri hemşireleri bebeklerin bağırsak hareketlerine dikkat eder ve herhangi bir anormalliğe anında tepki verebilir. Bu durumda prognoz çok iyidir. Genelde mekanik bir tıkanma cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Hirschsprung hastalığında olduğu gibi, bağırsak kasları felç olmuşsa tedavi daha zordur. Erken tespit edilirse, bir operasyon da yapılabilir, ancak bu genellikle sinirler orada gelişmediği için bağırsağın etkilenen kısmının çıkarılması anlamına gelir. Daha sonra tespit edilirse, bağırsak tıkanıklığı bağırsak yırtılması (bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızması) gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu, oldukça kötü bir prognoza yol açar.