Teşhis

Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)

tanım

Pozitron emisyon tomografisi (PET) vücuttaki metabolik süreçleri görünür kılmak için kullanılabilen özel bir görüntüleme yöntemidir. Bunun için hastaya damar yoluyla zayıf radyoaktif radyasyonla glikoz verilir, bir ölçüm ünitesi ile görünür hale getirilir ve bilgiler uzaysal bir görüntü haline getirilir. Şeker vücutta dağılır ve özellikle metabolizma hızı artmış dokularda birikir. Çoğu durumda PET, aynı zamanda uzaysal görüntülemeyi de sağlayan bilgisayarlı tomografi (BT) ile birleştirilir.PET ve CT'nin birleşik süreci, örneğin kanser, sinir ve kalp hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır.

Sınav ne zaman yapılacak?

Pozitron emisyon tomografisi genellikle şüpheli kanseri aydınlatmak için kullanılır. Muayene, önceden teşhis edilmiş bir kanserin yayılıp yayılmadığı sorusu için de yardımcı olabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) sırasında göze çarpan bir yapı tespit edilen hastalarda başka bir gösterge ortaya çıkar. PET, bunun artan metabolik aktiviteye sahip olup olmadığını (örneğin iltihaplanma veya kanserli ülserler durumunda) veya aktivitenin azaldığını (örneğin skar dokusunda) gösterebilir. Ek olarak, PET incelemesi, tedaviyi izlemek için de uygundur. Örneğin, teşhis edilmiş bir kanser için kemoterapi veya radyasyon yapılırsa, PET, tümör odaklarının küçülüp küçülmediğini veya tamamen yok olup olmadığını incelemek için kullanılabilir. Tümör tedavisi tamamlandıktan sonra bile, PET, yeni kanserli ülserlerin oluşup oluşmadığını belirlemek için takip bakımının bir parçası olarak kullanılabilir. Bir hastanın PET muayenesi için endike olup olmadığı sorusu için belirleyici olan, tıbbi geçmiş ve diğer bulgularla birlikte bireysel bir değerlendirmedir. İlgili hekime danışarak, faydalar strese ve muayenenin risklerine karşı tartılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Alzheimer teşhisi
Akciğer kanseri teşhisi

Beyinden PET

Beyin, şeker dahil en fazla enerji tüketen organdır. Bireysel beyin bölgelerinin metabolik aktivitesi, pozitron emisyon tomografisi yardımıyla kolaylıkla görselleştirilebilir. PET bu nedenle örneğin beyin tümörlerinin teşhisine katkıda bulunabilir. Bunlar genellikle radyoaktif olarak etiketlenmiş şekerin büyük ölçüde arttığını gösterir. PET muayenesi, nöbet bozukluğu epilepsisinin teşhisine de katkıda bulunabilir. Bölümsüz aşamalarda, beynin etkilenen bölgelerindeki aktivite azalır. Alzheimer gibi demanslarda göze çarpan PET bulguları da mümkündür. Metabolik aktivite de burada oldukça azalır. Bununla birlikte, PET muayenesi, bu hastalıkların standart teşhisinin bir parçası değildir. Bu nedenle sağlık sigortası genellikle masrafları karşılamamaktadır. Beynin pozitron emisyon tomografisinin uygun olup olmadığına bu nedenle bireysel olarak karar verilmelidir.

PET nasıl çalışır?

Pozitron emisyon tomografisi ile vücuttaki metabolik süreçler görünür hale getirilebilir. Bu amaçla hastaya damar yoluyla özel bir glikoz varyantı verilir. Bu, radyoaktif radyasyon yayan bir bileşen içerir. Şeker, özellikle metabolizma hızı yüksek olan dokuda kısa sürede birikir. Bu, iltihaplı alanları değil, aynı zamanda tümör hücrelerini ve metastazları da içerir. Kalp ve beyin gibi bazı organlar da doğal olarak yüksek enerji harcamaları nedeniyle çok fazla şeker biriktirirler. Sözde PET tarayıcı yardımıyla vücuttan yayılan radyasyon dışarıdan kaydedilebilir ve bağlı bir bilgisayar ile hesaplanabilir. Bu, yüksek radyasyonlu, yani yüksek şeker dönüşümü olan olası alanların görüntülenmesini sağlar. PET incelemesine ek olarak, aynı zamanda bir bilgisayarlı tomografi yapılırsa, üç boyutlu bir temsil, tam olarak hangi vücut bölgesinde artan metabolizmaya sahip alanlar olduğunu gösterebilir. Muayeneyi yapan doktor (genellikle bir nükleer tıp uzmanı) bunun doğal bir dağılım olup olmadığını veya örneğin kanserli ülser belirtileri olup olmadığını değerlendirebilir.

hazırlık

Pozitron emisyon tomografisinde, iyi bir hazırlık ve çeşitli önlemlere uyum, iyi görüntü kalitesi ve bilgilendirici değer için belirleyicidir. Güncel kan değerleri (özellikle böbrek, tiroid ve şeker değerleri) önceden belirlenmelidir. Muayeneden önceki gün herhangi bir fiziksel zorlanmadan kaçının. Ayrıca 12 saat önceden yiyecek tüketilmemelidir. Bu dönemde sadece su ve şekersiz çay içilmesine izin verilir. Kan şekeri seviyeleri üzerinde güçlü bir etkisi olanlar dışında, ilaçlar her zamanki gibi alınmalıdır. Katılan doktor size bu konuda tavsiyelerde bulunacaktır. Herhangi bir görüntüleme muayenesinde olduğu gibi, önceki bulguların da kontrol edilmesi tavsiye edilir. (CT, MRI, X-ışınları) beraberinde getirmek. Muayene uzun bekleme süreleri içerdiğinden, yanınızda okuyacak bir şeyler getirmeniz önerilir. Bazı durumlarda, bir yatıştırıcı verilmesi de faydalı olabilir. Bu durumda, ayakta tedavi bazında (yatarak hastanede kalmanın bir parçası olarak değil) PET muayenesi için refakatçi de getirilmelidir.

Soruşturmanın usulü

Pozitron emisyon tomografisinde öncelikle damar erişimi gereklidir. Bunu yapmak için, küçük bir plastik kanül genellikle kolun kıvrımındaki bir damara yerleştirilir ve sabitlenir. Muayenenin başında radyoaktif olarak işaretlenmiş üzüm şekerinden küçük bir miktar bu girişten enjekte edilir. Daha sonra, bir miktar salin solüsyonu ve bir diüretik ajan genellikle venöz erişim yoluyla infüzyon (damlama) olarak verilir. Daha sonra şekerin kan sistemi yoluyla vücuda dağıtılması için yaklaşık bir saat beklemeniz gerekir. Hastanın olabildiğince hareketsiz oturması ve hareketlerden olabildiğince kaçınması çok önemlidir. Her hareket, kas aktivitesi yoluyla şeker birikimine yol açar ve bu nedenle test sonucunu etkileyebilir. Gerginlik veya anksiyete nedeniyle hareketsiz durmakta zorlanan hastalara hafif bir yatıştırıcı verilebilir. Daha sonra asıl muayene vücuttan yayılan radyasyonu kaydeden PET tarayıcı ile başlar. Burada da görüntülerin bulanıklaşmaması için hasta rahat yatmalı ve mümkün olduğunca az hareket etmelidir. Sınav 30 ila 60 dakika daha sürer. Bir sedatif uygulanmadıkça PET'den sonra hasta hiçbir şekilde etkilenmez.

Görüntülerin değerlendirilmesi

Pozitron emisyon tomografisi sırasında açığa çıkan partiküller özel bir dedektör tarafından kaydedilir. Bağlı bir bilgisayar, gelen bilgileri hesaplar ve metabolik aktiviteyi gösteren bir görüntü oluşturur. Yüksek aktiviteye sahip alanlar, düşük aktiviteye sahip alanlardan daha parlak görüntülenir. Beyin veya kalp gibi bazı organlar doğal olarak çok fazla enerji tüketir ve bu nedenle her zaman açıkça görülebilir. Ayrıca mesane ve diğer idrar organları, böbrekler tarafından atılan radyoaktif olarak etiketlenmiş şeker partiküllerini gösterdikleri için öne çıkmaktadır. Alaka düzeyine sahip olmadığı varsayılan aşırı veya az zenginleştirme de meydana gelebilir. Bu nedenle değerlendirme çok karmaşıktır ve ilgili hekim (genellikle nükleer tıp veya radyoloji uzmanı) tarafından yapılmalıdır. Herhangi bir anormal bulgu olup olmadığını değerlendirebilir.

Araştırma Riskleri

Pozitron emisyon tomografisinin getirdiği risklerden biri radyasyona maruz kalmaktır. Bununla birlikte, bu, yalnızca PET ile çok düşüktür, çünkü kısa sürede yeniden parçalanan yalnızca az miktarda zayıf radyoaktif madde uygulanır. Radyasyona maruz kalma, maddenin uygulanmasından sonra her iki saatte bir yarıya iner. Bununla birlikte, PET genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) ile birlikte yapıldığından, riskler de daha yüksek olabilir. CT için vücut önemli ölçüde daha yüksek radyasyona maruz kalır. Bu nedenle, böyle bir incelemeden önce fayda ve risk her zaman tartılmalıdır. Özellikle çocuklarda, PET-CT incelemesi sadece istisnai durumlarda yapılmalıdır. İnceleme sırasında kontrast madde kullanılacaksa daha fazla risk vardır. Nadir durumlarda, bu bir hoşgörüsüzlük reaksiyonuna yol açabilir. Tiroid hastalığı olan hastalar ayrıca iyot içeren kontrast maddeler nedeniyle risk altında olabilir. Bu nedenle, bir PET incelemesinden önce tiroid değerlerinin güncel bir tespiti yapılmalıdır.

PET'in süresi

Çoğu durumda, pozitron emisyon tomografisi en az iki saat sürer. Bunun yaklaşık 60 dakikası, vücutta dağılabilmesi için radyoaktif olarak işaretlenmiş üzüm şekerinin uygulanmasından sonra gerekli olan bekleme süresini oluşturur. PET tarayıcı tarafından vücuttan yayılan radyasyonun tespiti de dahil olmak üzere fiili inceleme yaklaşık 30 ila 60 dakika sürer. Ayrıca, örneğin doktorla konuşarak, önceden ve hazırlık için bekleme süreleri olabilir. Gerekirse, ne kadar zamanın planlanması gerektiği konusunda muayenenin yapılacağı ilgili klinikte veya muayenehanede önceden araştırılması tavsiye edilir.

Bir PET'in Maliyeti

Pozitron emisyon tomografi incelemesinin maliyeti 1.000 € civarındadır. PET ve bilgisayarlı tomografinin (BT) birleşik incelemesinin maliyeti 1.700 € civarındadır. Ayakta tedavi durumunda, yani muayene yatarak hastanede kalış kapsamında yapılmazsa, Almanya'da yasal sağlık sigortası (GKV) tarafından maliyetlerin üstlenilmesi şu anda tartışılmaktadır. Bu, PET'in yerleşik ve genellikle daha ucuz tanı yöntemlerinin yerini alamayacağı, ancak yalnızca bunları tamamlayabileceği gerçeğiyle doğrulanır. Sadece akciğer kanseri durumunda ve bu hastalık şüphesini açıklığa kavuştururken, sağlık sigortası şirketinin masrafları karşılama şansı vardır. Ancak muayene öncesinde sağlık sigortası şirketine başvuruda bulunulması gerekmektedir. Tek başına tedavi eden doktorun sevk etmesi yeterli değildir. Özel sağlık sigortasında (PKV), PET muayenesinin masrafları daha sık karşılanır. Her durumda, masrafların karşılanıp karşılanmayacağını sağlık sigortası şirketi (hem yasal hem de özel) ile önceden netleştirmeniz tavsiye edilir.

Daha fazla bilgi

Pozitron emisyon tomografisi konusunda daha fazla bilgi: