Endokardit tedavisi

Endokardit nasıl tedavi edilir?

Tedavisi Endokardit yüksek dozlar vermekten ibarettir Antibiyotikler.
Tedaviyi optimize etmek için nedensel patojenleri kandan izole etmek ve mikrobiyolojik bir laboratuvarda belirlemek gerekir.
Bu nedenle, bir ila iki saat aralıklarla tekrarlanan kan testleri kaçınılmazdır.

Sözde patojenlerin tespiti özellikle zaman alıcıdır. HACEK grubu (bu, orofarinkste doğal olarak bulunan, özellikle yavaş büyüyen ve tüm kalp iltihabının yaklaşık yüzde 5 ila 10'undan sorumlu olan bir grup bakteri anlamına gelir.).
HACEK kısaltması:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae ve aprophilus
• Actinobacillus
• Cardiobacterium
• Eicenella
• Klingella.

Başlangıçta, endokardit için antibiyotik tedavisi intravenözdür (i.v., örn. damar) kanda yüksek antibiyotik düzeylerine kalıcı ve en hızlı şekilde ulaşabilmek ve böylece bakterilere karşı maksimum etkiyi elde etmek için.
Derinin iyileşmesi genellikle 4 ila 6 hafta sürer. Bir antibiyotikle tedavi bazen çok daha uzun süre devam ettirilmelidir.

Terapi süresi

Endokardit ciddi bir enfeksiyondur, bu nedenle tedavi uzun süre yapılmalıdır, en az iki ila altı hafta sürer. Bir hastanın yapay kalp kapakçığı varsa, antibiyotik tedavisinin süresi patojene bağlı olarak sekiz haftaya uzatılmalıdır. Bir hastanın doğal kalp kapakçıkları ciddi şekilde hasar görürse veya endokardit nedeniyle tamamen tahrip olursa, kalp cerrahisi gerekli hale gelir ve bu da tedaviyi ve iyileşme süresini uzatır.

Hangi antibiyotikler kullanılıyor?

Antibiyotik tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir. Doktor endokarditten şüphelenirse, olası patojen henüz bilinmemektedir. Bu nedenle geniş bir terapi başlatılır. Bu terapi, çok geniş bir aktivite yelpazesine sahip üç antibiyotik olan seftriakson, gentamisin ve vankomisini içerir. Tekrar tekrar kan kültürü alınarak, vakaların% 80-90'ında bir patojen bulunabilir ve kullanılan antibiyotikler ayarlanabilir. Aşağıdaki antibiyotikler tipik olarak endokardit tedavisinde kullanılır: Penisiline duyarlı streptokoklar için Penisilin G veya seftriakson. Penisiline dirençli streptokoklar ve enterokoklar ampisilin ve gentamisin ile, stafilokoklar flukloksasilin veya oksasilin ile tedavi edilir ve metisilin direnci durumunda vankomisin kullanılır. Yapay kalp kapakçıkları söz konusu olduğunda, bahsedilen antibiyotiklere ek olarak, daha güçlü etkiye ve / veya daha geniş bir aktivite spektrumuna sahip antibiyotikler kullanılmalıdır, bu nedenle gentamisin, vankomisin ve rifampisin kullanımı daha yaygındır. Her patojen için, yapay bir kalp kapakçığının mevcut olup olmamasına bağlı olarak belirli bir antibiyotik kombinasyonu özellikle uygundur.

Antibiyotikler her zaman kullanılır mı?

Endokardite genellikle bakteriler neden olur ve bu durumda tedavi için antibiyotikler kullanılır. Bununla birlikte, örneğin bir otoimmün reaksiyonla tetiklenen endokardit formları da vardır. Antibiyotik tedavisi o zaman mantıklı değil. Dolayısıyla antibiyotikler neredeyse her zaman endokarditte kullanılır çünkü endokardit neredeyse her zaman kan dolaşımındaki kalp kapakçıklarına bağlanan bakterilerden kaynaklanır. En yaygın tetikleyiciler streptokoklar ve stafilokoklardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Endocartitis

Antibiyotikler ne kadar süreyle kullanılır?

Bakteriyel endokarditte antibiyotikler endokardit iyileşene kadar kullanılır. Patojene, hastanın yaşına ve yapay kalp kapakçığının varlığına bağlı olarak süre iki ila sekiz haftadır. Bakteriyel endokarditten sonra sürekli antibiyotik kullanımı genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, bakteriyel enfeksiyon iyileştikten sonra, örn. Yeniden endokarditi önlemek için diş prosedürleri sırasında antibiyotik profilaksisi alın.

Penisilin alerjisiyle ne yaparsınız?

Penisilin G, Viridans grubunun veya S. bovis'in streptokoklarının neden olduğu bakteriyel endokardit için standart ilaçtır. Bir penisilin alerjisi durumunda, başka antibiyotikler kullanılabilir, çoğu durumda bunlar "yedek antibiyotikler" olarak adlandırılır ve bunlara örn. Vankomisin ve Teikoplanin içerir. Bunlar aslında standart antibiyotiklere yüksek dirençli patojenlerle kullanım için ayrılmıştır, ancak yine de penisilin alerjileri ve endokardit için kullanılmaktadır.

Antibiyogram nedir?

Bir antibiyogram, bir patojenin antibiyotik direnç testinin sonucudur. Bir bakteri, ör.hastanın kanında tespit edilebilir, test için bir agar plakasına (bakteri ve diğer patojenlerin büyümesi için özel bir laboratuvar plakası) uygulanır. Daha sonra bu tabağa antibiyotikli küçük tabaklar yerleştirilir. Bu antibiyotik trombositlerinin her biri farklı bir aktif bileşen içerir. Bir patojen belirli bir antibiyotiğe dirençliyse, yine de bu antibiyotik trombositine yakın bir yerde büyüyebilir. Belirli bir antibiyotik, test edilecek patojene karşı etkili ise, büyüyemez ve "inhibisyon bölgesi" denen bir bölge yaratılır. İnhibisyon bölgesinin boyutu ölçülür ve patojene karşı antibiyotiğin etkinliğine dönüştürülebilir. Antibiyogram, bu sonuçları bir tabloda net bir şekilde özetler ve hangi antibiyotik tedavisinin yapılması gerektiğine karar vermede önemli bir yardımcıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Antibiyotik direnci