Ortopedi-Çevrimiçi

Dorsifleksiyon zayıflığı

Dorsifleksiyon zayıflığı nedir?

Dorsiflexion zayıflığı, alt bacağın ekstansör kaslarının bir bozukluğunu tanımlar. Bu, tibialis anterior kası (ön tibial kas), ekstansör digitorum longus kası (uzun parmak ekstansör) ve ekstansör hallucis longus kasından (uzun başparmağı ekstansör) oluşur.

Kasların görevi, “ayak kaldırıcı” kelimesinin geldiği yer olan ayağı veya parmağı kaldırmaktır. Bir dorsifleksör zayıflığının çeşitli nedenleri olabilir, bu temelde sınırlı bir sinir fonksiyonuna veya daha nadiren kaslarda, eklemlerde ve tendonlarda eksikliklere kadar izlenebilir.

Ayağı kaldırmak, normal yürüyüşün yanı sıra çok çeşitli hareket dizilerinin bir parçasıdır. Bu nedenle, zayıflık, hastanın yaşamında çok büyük kısıtlamalara yol açar ve mümkün olan en iyi şekilde tedavi edilmelidir.

Nedenler

Dorsifleksiyon zayıflığının yaygın bir nedeni inmedir. Bu, hareketten sorumlu olan merkezleri ve sinir yollarını da etkileyebilen beyin maddesinin yok olmasına yol açar. Sonuç, omurilikteki ve doğrudan kasa bağlı olan sinir kordonlarının artık beyin tarafından kontrol edilememesidir. Kaslar zayıflar ve hatta tamamen felç olur.

Multipl skleroz gibi diğer merkezi nörolojik hastalıklar beyin dokusuna zarar verir ve bu da benzer semptomlara yol açabilir.

Sebep merkezi değilse, sinir akışı başka bir düzeyde de bozulabilir. Örneğin, fıtıklaşmış bir disk genellikle omuriliğin daralmasına neden olur ve bu da motor sinir liflerini sıkıştırabilir.

Bacaklarda (özellikle dizler ve ayak bilekleri) veya operasyonlar sırasında ciddi yaralanmalar doğrudan sinir hasarına neden olabilir.

Sinir tümörlerinin gelişimi (sözde nörofibroma), etkilenen sinirin işlevini de bozabilir.

Bacak yaralanmasının doğru tedavisinden sonra bile - örneğin bir kırık - sinir hala hasar görebilir: Eğer paris alçısı çok sıkı uygulanırsa ve rahatlamazsa, harici basınç hasarı riski vardır.

Sinir sistemine ek olarak, mevcut bir dorsifleksiyon zayıflığının nedenleri de kas-iskelet sisteminin kendisinde aranabilir. Kas ve tendon yaralanmaları, osteoartrit veya iltihaplanma gibi kronik eklem değişiklikleri (artrit - eklem iltihabı, miyozit - kas iltihabı), nedene bağlı olarak ayak kaldırma fonksiyonunu geçici veya kalıcı olarak kısıtlayabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz: eklem

Lomber omurganın fıtıklaşmış bir diskinden sonra dorsifleksiyon zayıflığı

En sık görülen disk herniasyonu lomber omurga (lomber omurga) bölgesinde meydana gelir. Omurlararası disk (omur gövdeleri arasında küçük bir kıkırdaklı yastık), omuriliğin yerini değiştirebilen ve işlevini bozabilen omur kanalına doğru çıkıntı yapar.

Bacakların ve ayakların hareket kontrolünden sorumlu olan sinir kordonları lomber omurga hizasında çalışır. Beyinden gelen komutların kaslara aktarıldığı yer burasıdır. Ayak kaldırmayı kontrol eden sinire derin fibular sinir denir. Lifleri omuriliği 4. ve 5. bel omurları seviyesinde terk eder. Daha sonra siyatik siniri (siyatik siniri), uyluktan alt bacağa kadar kalın bir sinir lifi demeti çekerler.
Sinir, çıkış noktasını terk ettiğinde veya üzerine çıktığında, sinir fıtıklaşan diskten etkilenebilir. Olayın ciddiyetine bağlı olarak sonuç, alt bacak ekstansör kaslarının zayıflığı veya hatta felçidir.

Kas zayıflığı ve hareket bozuklukları, fıtıklaşmış bir diskin nadir semptomları değildir ve genellikle şiddetli ağrı ve anormal hisler (karıncalanma, uyuşma) ile birlikte görülür. Dorsiflexor zayıflığını tedavi etmek için cerrahi ve fizyoterapötik önlemlerin bir kombinasyonu gerekli olabilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz:

Fıtıklaşmış disk L4 / 5
ve
Lomber omurganın fıtıklaşmış diski.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Kalça ameliyatı sonrası dorsifleksiyon güçsüzlüğü

Kalça ameliyatı, cerrahi kliniklerde düzenli olarak uygulanan önemli bir cerrahi işlemdir. Örneğin Almanya'da her yıl 240.000'den fazla kalça protezi kullanılmaktadır.

Müdahaleler sırasında bir risk, ameliyat alanı anatomik olarak çok çeşitli sinir yapılarına yakın olduğu için sinir yollarının zarar görmesidir. Gluteal kasları (gluteal kaslar) besleyen sinirler en çok risk altındadır.

Derinliklerde, gluteal kasların altında, siyatik sinir pelvisten dışarı çıkar ve ayak kaldırıcıları kontrol eden lifleri içerir. Uyluğun arkasına çömelmeye devam ediyor. Operasyon yapan doktorun değişken seyri, yapışıklıkları veya dikkatsizliği ile bu kadar kapsamlı bir operasyonda (kalça ameliyatı gibi) sinir kordonu yaralanabilir. Ortaya çıkan dorsifleksör zayıflığına başka semptomlar da eşlik edebilir - bu, sinire verilen hasarın boyutuna bağlıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kalça protezi

İnme sonrası dorsifleksiyon zayıflığı

İnme, beyinde kan damarı tıkanmasına veya kanamaya neden olur. Etkilenen alanlar semptomların ciddiyetini belirler.

Hareket merkezinin bulunduğu yerde serebral korteks etkilenirse, bu rahatsızlıklara yol açar. Hareket için sinir yolları kasa yolunda diğer tarafa geçtiğinden, hasarın karşı tarafı her zaman sınırlıdır.
Sağdaki bir dorsifleksör zayıflığı bu nedenle sol hemisferde bir felç olduğunu ve bunun tersi olduğunu gösterir.

İnme, dorsifleksör zayıflığı veya dorsifleksör parezinin en yaygın nedenlerinden biridir. Parezi, sırayla, bir serebral enfarktüsün karakteristik bir semptomudur. Hareket kısıtlamasının seyri, büyük ölçüde rehabilitasyon önlemlerinin bir parçası olarak hızlı tedaviye ve kasların erken eğitimine bağlıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun İnme.

MS'e bağlı dorsifleksiyon zayıflığı

Multipl skleroz (MS), kronik inflamatuar bir sinir hastalığıdır. Bu hastalıkta demiyelinizasyon olarak bilinen şey oluşur: Beyindeki ve omurilikteki sinir hücrelerinin örtücü maddesi giderek kaybolur, bu da uyarıların iletimini yavaşlatır ve hatta engeller.

Sinir fonksiyonunun bozulması, çok çeşitli organ sistemlerini ve hareketi etkiler. Bu nedenle hastalığın seyrinde dorsifleksiyon güçsüzlüğü ortaya çıkabilir. Multipl sklerozun çeşitli formları vardır.
Durum, semptomların (kısmi) gerilemesi ile aşamalar halinde ortaya çıkabilir veya sürekli ilerleyebilir. Buna göre dorsifleksör zayıflığı, bir hastalık döneminde ortaya çıkarsa gerileyebilir.

Maalesef MS için henüz bir tedavi olmadığından, ancak gelişiminde yavaşlatılabilir. Sonuç olarak, herhangi bir dorsifleksör zayıflığı yalnızca sınırlı bir ölçüde tedavi edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz Multipl Skleroz.

Eşlik eden semptomlar

Dorsiflexion zayıflığına genellikle başka semptomlar da eşlik eder. Kas güçsüzlüğünün nedenine bağlı olarak diğer sinir yolları veya kas-iskelet sistemi unsurları da hasardan etkilenebilir.

Sinir dokusunun geniş kapsamlı bir bozukluğuysa, bu kendini karıncalanma, ağrı veya uyuşukluk gibi anormal hislerle gösterebilir. İnme durumunda, aynı taraftaki kolun hareketliliği kısıtlı, yüz kaslarında felç veya dil problemleri de vardır. Dorsiflexor zayıflığı fıtıklaşmış bir diske kadar izlenebiliyorsa, genellikle omur seviyesinde etkilenen bacağa yayılan şiddetli ağrı da vardır.

Bacak bölgesinde iltihaplanma durumunda kızarıklık, şişlik, aşırı ısınma ve lokal ağrı gibi karakteristik özellikler bulunabilir. Kaslara veya sinirlere doğrudan mekanik hasar, şiddetli ağrı ve kanamaya neden olur.

Teşhis

Dorsifleksiyon güçsüzlüğünün tanısı nispeten daha kolay konulabilir. Muayene eden kişi, hastanın ayaklarını kaldırabileceği kuvveti belirler.

Tam felçten (0) normal güç ve hareket kontrolüne (5) kadar değişen 0 ile 5 arasında bir ölçek kullanılır. Hareketin dirence (4), yerçekimine (3) veya yerçekiminin kaldırılmasına (2) karşı hala yürütülebileceği konusunda da bir ayrım yapılabilir. Aktif hareket olmaksızın hissedilebilen kas aktivitesi (1) de kaydedilebilir.

Teşhis kaydedilecekse, bir EMG (elektromiyogram) da talep edilebilir. İncelenecek kaslara iğneler batırılır ve uyarı iletimi ölçülür. Bu şekilde açıklar muhtemelen temsil edilebilir.

Tedavi seçenekleri

Dorsifleksiyon güçsüzlüğünün tedavisi tamamen nedene bağlıdır. Tedavinin amacı, sinirin mümkün olduğunca tam olarak işlev görmesini sağlamak olmalıdır. Aşırı hasar nedeniyle bu artık mümkün değilse, yanlış pozisyon (örn. Ekin) ve çevredeki kas gruplarının bozulması gibi komplikasyonlar önlenmelidir.

Direkt sinir hasarı veya kopması nedeniyle dorsifleksiyon zayıfsa, iyileşme şansı nispeten düşüktür. Sinir uçlarını bir dikişle birleştirmek için girişimlerde bulunulabilir, ancak bu nadiren başarıya götürür.

Fizyoterapi, dorsifleksiyon zayıflığı tedavisinin ana odak noktasıdır. Bir yandan, çevredeki kaslar, bozulmuş kas gruplarının işlevlerini üstlenebilmeleri için güçlendirilmelidir; Öte yandan kas dokusunun gerilemesini önlemek ve düzenli uyarımla sinirin fonksiyonunu iyileştirmek için ayak kaldırıcıların egzersizi yapılmalıdır.

Ayrıca, ayağı sabit bir konuma getiren ve böylece yürümeyi çok daha kolay hale getiren atel ayağa ve bacağın alt kısmına yerleştirilebilir. Fonksiyonel elektriksel stimülasyon (kısaca FES) başka bir tedavi seçeneğidir: Doğrudan kası uyararak ve kasılmasını sağlayarak sinirin işlevini üstlenir. Ayrıca sinir kaynağından tamamen ayrılmış kasları da eğitebilir. Aktivasyon ayrıca - fizyoterapötik egzersizlerde olduğu gibi - besleyici sinirin yeniden yapılandırılması üzerinde bir etkiye sahiptir ve iyileşmeyi teşvik eder.

Hangi parça yardımcı olabilir?

Mevcut bir dorsifleksiyon zayıflığı olan splintler kullanılırken çeşitli prensipler kullanılabilir. Hastanın ayak bileğini stabilize etmesine yardımcı olan ve böylece yürümeyi kolaylaştıran çeşitli mekanik yardımcılar vardır. Ateller, ayak dorsifleksiyonunun zayıflık derecesine göre uyarlanabilir.

Sadece küçük kısıtlamalarla, örneğin atel sadece ayak bileği eklemini içerebilir.

Şiddetli bir zayıflık veya hatta felç varsa, daha kapsamlı önlemler gereklidir. Kural olarak, tabanın altındaki bir taban plakası, kayışlar vasıtasıyla alt bacağa tutturulmuş bir brakete sıkıca bağlanır. Mekanik prensibe ek olarak, fonksiyonel elektriksel stimülasyondan (FES) yararlanan splintler de kullanılabilir. Atel, alt bacağa tutturulmuş, elektriksel stimülasyon için elektrotlar içeren ve kasları deriden dışarıdan harekete geçiren bir banttır.

Doğru ateli seçerken, hastanın istekleri ayrı ayrı ele alınmalı ve olası iyileşme süreci (ve prognoz) dikkate alınmalıdır.

Ayak ortezi

Ortezler, hastanın sağlıklı bir duruş ve hareketi sürdürmesini sağlamayı amaçlayan harici olarak bağlanmış yardımcılardır. Ortez grubu ayrıca dilbilimsel kullanımda daha sık bulunan "splint" terimini de içerir.

Ayak zayıfsa, esas olarak kas zayıflığının derecesine göre uyarlanmış çeşitli ortezler kullanılabilir. Ayağın dorsifleksiyonunda hafif bir güçsüzlük söz konusuysa ayak bileği ortezi (atel veya bandaj) yeterlidir. Bu çorap gibi giyilir ve hastanın yürürken ayak bileğini stabilize etmesine yardımcı olur.

Halihazırda bir deformite geliştirme eğilimi varsa (örn. Ekinus ayağı) veya dorsifleksör zayıflığı çok şiddetli ise, diğer ayak ortezleri kullanılabilir. Bunlar genellikle ayak tabanının dayandığı bir taban plakasına sahiptir. Sabit bir kılavuz, taban plakasını alt bacağa tutturulmuş bir kayış veya bandajla birleştirir. Bu, koşarken ayağın katlanmasını önler ve doğal hareketi destekler.

Ortez genellikle giysilerin altına takılabilir ve bu da hasta için konforu artırır.

Daha fazla bilgi için şunu okuyun: Ayak için ortez

Elektroterapi

Bir tür elektroterapi olan fonksiyonel elektriksel stimülasyonda (FES), kaslara dışarıdan elektrotlar bağlanır. Elektrotlar, kasların elektriksel uyarı yoluyla kasılmasına neden olur. Bu şekilde, kaslar gerilir ve böylece, besleyen sinirleriyle hiç teması olmamasına veya sadece yetersiz temas etmesine rağmen eğitilir. Sonuç olarak FES, kasların gerilemesini yavaşlatabilir hatta durdurabilir. Ayrıca, ayağın ortaya çıkan hareketi, hasta için yürümeyi kolaylaştırmak için kullanılabilir.

Bir diğer önemli nokta da hasarlı sinirin azalan eksitasyonudur. Düzenli aktivasyon, dokuda ciddi bir hasar yoksa yeni bir sinir hücresi ağını teşvik edebilir. Böylelikle belirli koşullar altında sinirin işlevselliği geri kazanılabilir ve dorsifleksör zayıflığı tedavi edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Elektro terapi

Kinesio bant

Kinesio bantlar, doğrudan cilde uygulanan ve çok çeşitli hastalıklarda kullanılan, kendinden yapışkanlı, elastik bantlardır. Etkinliği henüz bilimsel olarak doğrulanmadı, ancak "bantlama" hala büyük bir takipçi kitlesine sahip. Öncelikle kas problemlerine ve kas-iskelet sistemi hastalıklarına yardımcı olması amaçlanmıştır.

Ayak zayıfsa bant iki kat halinde uygulanır. Kurs, ayağın iç kenarında başlar ve ayağın arkası üzerinden dış ayak bileği bölgesine ve dış alt bacağa kadar uzanır.
Bant bu nedenle bir tutma işlevini yerine getirmeli ve ayak zayıfken düşen ayağa stabilite sağlamalıdır. Normal eğitimlerine ek olarak, birçok fizyoterapist, kinezyotape'in doğru şekilde kullanılmasına da hak kazanır, bu nedenle uygulama bu tür uzmanlar tarafından yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kinesio bant.

Başka hangi kaynaklar yardımcı olabilir?

Diğer yardımlar da hastayı günlük yaşamda destekleyebilir. Her şeyden önce sağlam ve güvenli ayakkabılara her zaman dikkat etmelisiniz. Hasta ayak dorsifleksiyonunun zayıflığından dolayı zaten stabilitesini kaybettiğinden, doğru ayakkabılar yürüyüşü stabilize etmeye ve zeminden kaynaklanan tökezlemeyi önlemeye yardımcı olur.

Yürüme yardımlarını kullanma olasılığı da vardır. Seçenekler, her iki taraftaki baston ve koltuk değneklerinden bir merdaneye kadar uzanır. Yardımlar bazen damgalayıcı olarak algılandığından ortez veya FES (fonksiyonel elektriksel stimülasyon) kullanma olasılığı hakkında bilgi verilmelidir.

Ayağın dorsifleksiyonunda ciddi bir güçsüzlük varsa veya buna karşılık gelen kaslarda başka herhangi bir yardımla telafi edilemeyen felç varsa, tekerlekli sandalye kullanmak gerekli olabilir.
Günlük yaşamda, bağımsız tedariki (örneğin, çok katlı binalarda (merdiven) asansörleri) garanti edebilecek daha fazla teknik ekipman kullanılabilir.

Hangi egzersizler yardımcı olabilir?

Çoğu durumda, ayak kaldırma egzersizi eğitimli fizyoterapistler tarafından verilir. Bununla birlikte, terapinin başarısını en üst düzeye çıkarmak için evde de yapılabilecek bazı egzersizler vardır.

Burada eğitim, minimum yükten daha yoğun egzersizler yapılıncaya kadar yavaşça oluşturulabilir. İlk olarak, örneğin, yatarken veya otururken ayak parmaklarınızı başınıza doğru çekmeye başlayabilirsiniz. Egzersiz sırasında kaslar sadece hafifçe gerilir ve yerçekiminin etkisi olmadan kullanılır. Başlangıçta, hasta yeterince güçlenemezse, ilave bir kişi hareketi elleriyle destekleyebilir.

Egzersizin artırılması, ayakta başlangıçtan itibaren gerçekleştirilir. Ayak parmakları başlangıçta yavaşça kaldırılabilirken, amaç yerdeki ayak parmaklarını daha hızlı vurmaktır. Otururken egzersiz bir lateks kayış kullanılarak yoğunlaştırılabilir. Ayak bir ilmeğe sokulur ve iki uç sabitlenir. Artık ayak parmakları, artan dirence karşı başa doğru çekilebilir.

Başka bir egzersiz de ayak parmaklarınızla nesneleri kaldırmaktır. Sadece ayak kaldırıcılar değil, aynı zamanda ayaktaki kasların geri kalanı da kullanılır, bu da stabilizasyonu destekler. Topuk yürüyüşü aynı zamanda ayak kaldırıcıları eğitmenin bir yoludur, ancak muhtemelen o zamana kadar oluşan kaslar nedeniyle eğitimin sonunda mümkündür.

Dorsiflexor zayıflığı tedavi edilebilir mi?

Mevcut bir dorsifleksiyon zayıflığının tedavi edilebilir olup olmadığı, büyük ölçüde bozukluğun nedenine bağlıdır.

Sinir, basınç hasarı nedeniyle tahriş olmuşsa, tam iyileşme şansı yüksektir. Bu tür basınç hasarı, örneğin, yanlış duruştan veya yatalakken yanlış konumlandırmadan kaynaklanabilir.

Bir inme bağlamındaki bir dorsifleksör zayıflığı, daha düşük iyileşme şansı ile kötü bir prognoza sahiptir. Sinirlerin ve etkilenen kasların işlevi genellikle yoğun eğitimle iyileştirilebilir - ancak genellikle zayıflık kalır. Bununla birlikte, fonksiyonel elektrik stimülasyonu (FES) gibi yardımların kullanılmasıyla, kalıcı bir eksiklik vaatle telafi edilebilir.

En düşük iyileşme şansı, sinir dokusunun doğrudan mekanik (veya travmatik / kazaya bağlı) hasarı veya tahribatı ile mevcuttur. Sinirleri kesmek için tedavi seçenekleri çok sınırlıdır ve cerrahi müdahaleler nadiren terapötik başarı sağlar. Sonuç, kalıcı fonksiyonel bozukluk veya hatta felçtir.

İyileşme süresi

Dorsiflexor zayıflığı için çeşitli tedavi seçenekleri farklı miktarlarda zaman alır.

Yanlış duruş veya yanlış konumlandırma nedeniyle oluşan basınç hasarı durumunda, sinir dokusu ciddi bir hasar görmemişse birkaç gün sonra dorsifleksiyonun zayıflığı azalabilir.
Bununla birlikte, kasların ve sinir dokusunun yeniden eğitilmesi gerekiyorsa, bu birkaç hafta ila aylar sürebilir. Hasarın ciddiyetine ve dolayısıyla ayağın dorsifleksiyonunun zayıflığına bağlı olarak, eğitim programı, tedaviyi yürüten doktorlar ve fizyoterapistler tarafından, mümkün olan en kısa sürede ilerleme sağlanacak şekilde ayarlanır. Bazı durumlarda, kasların gerilemesini engellemek için eğitimin yıllarca sürmesi gerekir. Splintler (veya ortezler) veya fonksiyonel elektriksel stimülasyon (FES) da uzun vadeli terapötik önlemlerdir, ancak bunlar hastanın günlük yaşamında neredeyse hiç kısıtlamaya yol açmaz.

Ayrıca, kaybedildiğine inanılan becerilerin uzun bir süre sonra sürekli ve ısrarlı eğitimle yeniden kazanılması da nadir değildir.