Bağlantı noktası erişimi

tanım

Bir port sistemi veya port, deri altına inşa edilen bir kateter sistemidir.
Kan damarlarına veya vücut boşluklarına kalıcı bir erişim görevi görür, böylece sürekli olarak çevresel bir erişim (bir kol damarına) kullanmak zorunda kalmazsınız. Port sistemi dışarıdan deri yoluyla delinir. Port, infüzyonları veya benzerini daha kolay uygulamak ve güvenli erişimi sağlamak için genellikle bir merkezi venöz kateter olarak, yani kalbe yakın damarlar üzerine yerleştirilir. Özellikle uzun vadede küçük damarlara zarar verecek maddeler daha iyi verilebilir.

Belirteçler

En yaygın endikasyonlar aşağıda genel bir bakış olarak gösterilmektedir.

• Tümör hastalıkları için kemoterapi
• özel ilaç yönetimi
• parenteral beslenme
• Kan veya kan bileşenlerinin uygulanması
• Zor damar koşulları

Bir port sistemi için birçok farklı gösterge vardır.
Bir port sisteminin en yaygın kullanımı, tümör hastalıklarının tedavisinde bulunur, ancak damarlara veya arterlere sık erişim gerektiren diğer hastalıklar da bir endikasyondur.Port sistemi için endikasyonlar, örneğin, merkezi infüzyon yoluyla verilmesi gereken kemoterapidir, Uzun süreli parenteral (gastrointestinal sistem yoluyla değil) beslenme ve kan veya kan bileşenlerinin uygulanması. Ek olarak, yalnızca merkezi venöz sistem yoluyla, yani kalbe yakın olarak uygulanabilen bazı ilaçlar vardır.

Ayrıca kollarında zor damar sorunları olan hastalar için güvenli erişim sağlamak amacıyla port düşünülebilir. Giriş vücut dışındayken komplikasyonlara eğilimli hastalar da bir port alabilir. Örnekler, kan pıhtılarının oluşumu (tromboz) ve örneğin bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda bir girişin enfeksiyonu olabilir. Anatomik yapıları nedeniyle, örneğin bir kol damarı yoluyla erişimin mümkün olmadığı insanlar da vardır.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir:

• Kan nakli
• Kemoterapi yapmak

Bağlantı noktasını döşemek

Hasta iyice bilgilendirildikten sonra, port küçük bir cerrahi prosedüre yerleştirilir. Burada sadece port kateteri, yani bağlı hazneli tüp vücuda sokulur. Operasyon lokal veya genel anestezi ile yapılabilir ve genellikle 30-40 dakika sürer.
Önce göğüs çevresindeki cilt alanı dezenfekte edilir. Daha sonra büyük damarlardan birini, örneğin subklavyen veya boyun damarını gösteren köprücük kemiklerinden birinin altına bir kesi yapılır. Kateter daha sonra bu damara yerleştirilir ve görüntü kontrolü altında kalbe ilerletilir.
Daha sonra başka bir kesi yardımı ile cildin yağ dokusunda port odası için bir cep oluşturulur. Bunun için çeşitli yerler uygundur. Çoğunlukla bölme köprücük kemiğinin altına implante edilir, ancak bazen ön göğüs veya kolda daha aşağıdadır.

Birkaç durulamadan ve pozisyon kontrolünden sonra, kesiler dikilir ve bağlanır. İlacın dışarıdan uygulanması için port artık bir port iğnesi ile delinebilir.

Delinme siteleri

Prensip olarak, tüm büyük merkezi damarlara bir port yerleştirilebilir.
En sık kullanılan sefalik ven, üst koldaki daha büyük bir kutanöz ven. Kateter buradan sokulur ve daha sonra delinen port odası pektoral kas ve birinci veya ikinci kaburga bölgesinde deri altına yerleştirilir. Erişim görevi görebilecek diğer damarlar, büyük boyun damarlarıdır (İçsel) veya klavikula damarı (Subklavyen damar). Port odası, her üç erişim için aynı yere yerleştirilir. Bu, delinme bölgesinin her zaman 1. veya 2. kaburga üzerinde olduğu anlamına gelir. Diğer yaklaşımlar hepatik arter, periton veya epidural boşluktur (meninkslerin üzerinde). Ancak bunlar klasik liman için değil özel sorular için kullanılır.

Bağlantı noktasını delmek

hazırlık

Bir bağlantı noktasını delmeden önce, ihtiyacınız olan tüm gerekli malzemelere sahip olup olmadığınızı her zaman kontrol etmelisiniz. Bunlar: tek kullanımlık eldivenler, el dezenfeksiyonu, cilt dezenfeksiyonu, steril tek kullanımlık eldivenler, yüz maskesi, başlık, steril kompresler, port iğnesi, yarık kompres ve steril kompres, lökoplast (alçı), gerekirse steril salin solüsyonu ile doldurulmuş iki adet 10 ml'lik şırınga, gerekirse 3 yollu musluk, tıpa, steril olacaktır. Tampon, bertaraf kabı ve gerekirse delikli bez.
Ek olarak, hasta ne yaptığı ve ne gibi komplikasyonlar olabileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Port iğnesinin doğru boyutu, portun deri altında ne kadar derin olduğuna bağlı olarak da tahmin edilmelidir ve hastaya genellikle hangi boyutun kullanıldığı sorulabilir. Şimdi hijyenik el dezenfeksiyonu yapılmalı ve koruyucu giysiler (yüz maskesi, başlık) giyilmelidir. Malzemeler şimdi steril bir yüzey üzerinde hazırlanmalı ve tek kullanımlık eldivenler giyilmelidir. Porttan kan alınacaksa kan alma materyalleri de hazırlanmalıdır. Şimdi delinme yeri bulunmalı ve enfeksiyon belirtileri (kızarıklık, şişme) açısından incelenmelidir. Delinme bölgesi daha sonra birkaç kez dezenfekte edilir. Şimdi muayene eden kişi tek kullanımlık eldivenleri çıkarır ve elleri dezenfekte eder, ardından steril eldivenler giyer.

Ayrıca konumuzu okuyun: delinme

prosedür

Portu delmek için, ekli tedarik hortumu ile port iğnesi ve şırınga önce salin solüsyonu ile havalandırılmalıdır. Daha sonra port iğnesi dominant el ile tutulur ve port dominant olmayan el ile sabitlenir. Hasta ponksiyon konusunda uyarılmalıdır. Şimdi iğne, portun plastik zarına dikey ve merkezi olarak delinmeli ve durana kadar ileriye doğru itilmelidir. İğnenin doğru yerleştirilip yerleştirilmediğini kontrol etmek için porttan kan alınır. Şimdi port, salin solüsyonu ile yıkanır. Çözelti dirençsiz olarak enjekte edilebilmelidir. Port sorunsuz olarak kullanılabiliyorsa, şimdi salin solüsyonu ile tekrar durulanır ve kapama kapağı olarak steril bir tıpa veya 3 yollu vana uygulanır. Daha sonra port, steril kompreslerle bağlanır ve sıva ile yapıştırılır.

Yatma zamanı

Bir port iğnesi 5-7 gün kullanılabilir, ardından iğnenin değiştirilmesi gerekir. Üreticiye bağlı olarak, bir liman 2000 defaya kadar delinebilir.

Komplikasyonlar

Aşağıda olası komplikasyonlara genel bir bakış bulacaksınız.

• Ağrı
• çürük
• Cilt kusurları
• Liman parçalarının enfeksiyonu
• Kan pıhtısı oluşumu
• Kan zehirlenmesi
• Kalp iltihabı

Bir port sistemi ile çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Örneğin, giriş bölgesinde veya delinme bölgesinde bir çürük (hematom) oluşabilir. Ek olarak, port yanlış bir şekilde delinirse, sıvı damarın yanından akabilir ve çevresindeki dokuya zarar verebilir. Ponksiyon yanlışsa, kateter sistemi de yaralanabilir ve sızıntı yapabilir ve artık kullanılamaz hale gelebilir. Delme için yanlış iğne kullanılırsa, portun zarı arızalı olabilir ve port artık kullanılamaz.
Ayrıca ponksiyon yoluyla cilt kusurları da mümkündür. Muhtemelen en korkulan komplikasyonlar, port cebi veya portun kendisi gibi portun bazı kısımlarının enfeksiyonu ve kan zehirlenmesi gibi sonuçlardır (kan zehirlenmesi) veya kalp iltihabı (Endokardit). Bir başka ciddi komplikasyon da kan pıhtısının oluşmasıdır (trombüs) yeterince yıkanmamışsa liman sisteminde. Burada, gemi kapalı olduğu için liman artık kullanılamaz.

Şu konular da ilginizi çekebilir:

• Endokardit belirtileri
• Kan zehirlenmesinin belirtileri

Delinme bölgesinde ağrı

Delinme bölgesinde ağrı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.
Bir yandan, portu delerken küçük bir hematom ağrıya neden olabilir, daha sonra genellikle küçük bir morluk da görülür. Başka bir neden, bağlantı noktasındaki enfeksiyonlar veya kötü konumlandırılmış bir bağlantı noktası sistemi olabilir. Her halükarda burada bir doktora başvurulmalıdır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Bir delinmeden sonra ağrı

bakım

Port iğnesi her 7 günde bir düzenli olarak değiştirilmelidir.
İğne tekrar yıkanmalı ve delinme yeri iyice dezenfekte edilmelidir. Bandaj da düzenli olarak değiştirilmeli ve herhangi bir enfeksiyonu ortadan kaldırmak için delinme yeri kontrol edilmelidir. Bu 2-3 günde bir yapılmalıdır. Özellikle çeşitli ilaçların verilmesi, transfüzyon (kan) ve beslenme infüzyonlarından sonra portu düzenli olarak yıkamak da önemlidir.
Şu anda kullanılmayan bir bağlantı noktası, bağlantı noktasının tıkanmasını önlemek için her dört haftada bir yıkanmalıdır.