Çekiç parmak ameliyatı

Giriş

Çekiç parmak, öncelikle metatars yakınındaki ilk ayak ekleminde meydana gelen kalıcı, pençe benzeri bir ayak parmağı bükülmesidir. Çekiç parmaklar, ayaktaki en yaygın deformitedir ve birçok kişiyi etkiler. Hastalığın boyutu, etkilenenlerin semptomları, tedavi seçenekleri ve acı çekme düzeyi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Çekiç parmağın erken dönemlerinde yalınayak yürüme, özel ortopedik tabanlıklar veya fizyoterapi yardımı ile konservatif terapi umut verici sonuçlar elde edebilir.

belirti

Konservatif terapi, parmak eklemlerinin yeni başlayan fleksiyonunu etkili bir şekilde önleyebilir ve erken aşamalarda, çekiç parmakların ilerlemesini durdurabilir ve hatta ayak parmaklarının pozisyonunu düzeltebilir. Konservatif tedavi ile tedavi başarısı mümkün değilse çeşitli cerrahi müdahaleler kullanılabilir.

Cerrahi tedavi için bireysel endikasyon, başarı şansı, yaşamdaki durum, acı çekme seviyesi ve semptomlar dikkate alınarak doktor ve hasta tarafından ortaklaşa belirlenmelidir. Özellikle genç, sportif hastalar ve şiddetli semptomlardan etkilenenler için uzun konservatif tedaviler önerilmez. Çekiç parmağın neden olduğu ağrıya ek olarak belirleyici semptomlar arasında nasırlar, ayakkabılarda ve günlük yaşamda yaşanan sorunlar ve estetik şikayetler de yer alır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Ön ayak ağrısı
• Ayak parmağında ağrı
• Romatizmal eklem iltihabı

Bu cerrahi yöntemler var

Çekiç ayak parmaklarını düzeltmek için başlıca iki cerrahi yöntem vardır. Cerrahi prosedür genellikle ancak herhangi bir tehlike yoksa, örneğin anestezi problemleri veya bacakta ciddi dolaşım bozuklukları, gerçekleştirilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bacaklarda anestezi ve dolaşım bozuklukları riskleri

Cerrahi yöntem seçiminde en önemli farklılaştırıcı, çekiç parmaktaki tendonların kontraktürüdür. Muayene, yanlış pozisyonun sıkı olduğunu ve manuel olarak düzeltilemediğini gösteriyorsa, Hohmann operasyonu önerilir. Öte yandan esnek yanlış hizalamalar Weil operasyonu ile ele alınmalıdır.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Hohmann'a göre OP

Hohmann operasyonu ana prosedürdür ve sadece sözde sabit çekiç parmağı mevcut olduğunda gerçekleştirilir. Zamanla, ayak eklemlerinin kalıcı fleksiyonu tendonları kısaltabilir. Ayak parmaklarının yumuşak dokuları da kısalabilir ve kasılabilir.

Bu durumlarda tendonların basit bir şekilde yeniden konumlandırılması artık mümkün değildir, bu nedenle Hohmann operasyonunda metatarsofalangeal eklemin başının da kemikten çıkarılması gerekir. Büzülen tendon daha sonra gerilir ve gerekirse kemikten ayrılır. Böyle bir müdahaleye "osteotomi", Sadece tüm konservatif ve nazik cerrahi prosedürler işe yaramadığında ve çekiç parmak tamamen geri döndürülemez olduğunda kullanılan bir kemiğin yeniden şekillenmesi.

Weil'den sonra OP

Weil'e göre işlem, çekiç parmakların tedavisinde daha nazik bir varyantı temsil eder ve bu sadece "esnek" çekiç parmakla mümkündür. Çekiç ayak parmağı kolayca orijinal konumuna döndürülebildiğinde bundan söz edilir. Yani tendonların ve yumuşak dokunun sabit kontraktürleri yoktur.

Weil operasyonunda da parmak kemikleri kesilir, ancak bunlar sadece parmağın pozisyonunu değiştirmek için öne doğru itilir. Metatarsofalangeal eklem korunur. Burada da tendon daha sonra uzatılır. Kemiklerin yer değiştirmesi vücutta kalabilen küçük vidalarla sabitlenir.

Tel ile OP

Çekiç ucunu sabitlemek için bir telin eklenmesi, Hohmann operasyonunun yaygın bir çeşididir.Özellikle sıkı kontraktürlerde, parmak birkaç hafta boyunca bir tel ile desteklenmelidir. Tel, ameliyattan sonra parmağın orijinal konumuna geri dönmemesi için dahili bir atel görevi görür.

Bu amaçla, tel intraoperatif olarak ayak parmağı boyunca yerleştirilebilir ve cerrahi hematomlar ve şişlikler azalana ve kemiğin birincil iyileşme için zamanı olana kadar yaklaşık 2-4 hafta orada kalır. Bu süre zarfında, parmağın hareket ettirilmesi zordur ve önce duvar kağıdıyla kaplanmalı, dışarıdan atellenmeli ve hareketsizleştirilmelidir. Fizyoterapiye ancak tel çıkarıldıktan sonra başlanabilir.

Tel nasıl çıkarılır?

Teller, parmağı sabitlemek için farklı noktalara yerleştirilebilir. Yalnızca yumuşak dokulardan geçebilirler, bu da çıkarılmasını çok kolaylaştırır. Daha nadir olarak, kemiğin ve eklemin delinmesi ve zor çıkarılmasıyla ilişkili olan kemikte de sabitlenirler.

Cerrahın belirlediği 2-4 haftalık sürenin ardından teller anestezi olmadan çekilebilir. Kural olarak, bu çok kısa ve ağrısız bir süreçtir, dolayısıyla anestezinin herhangi bir faydası olmaz.

Telin hemen çıkarılması için önemli bir gösterge, telin çıktığı noktada olası kızarıklık, aşırı ısınma ve hassas ağrıdır. Bu, yerel iltihaplanma olabilir. Nadir durumlarda, telleri gezdirerek çıkarma işlemi daha zor hale getirilebilir. Tel, kemiklerdeki ve yumuşak dokulardaki iyileşme süreçleri ile yer değiştirebilir ve sabitlenebilir, böylece nadir durumlarda anestezi olmadan basit bir şekilde çıkarılması mümkün olmaz.

Daha fazlasını okuyun:

• Yara iyileşme bozukluğu
• Bir yara iltihabı - buna dikkat etmelisin!

Ne tür komplikasyonlar olabilir?

Her cerrahi prosedür riskler ve komplikasyonlarla ilişkilidir. Cerrahi müdahale her zaman ancak diğer tedavi seçenekleri dikkatle değerlendirildikten sonra planlanmalıdır. Ayak parmağı ameliyatında komplikasyon riski de cerrahın deneyimiyle ilgilidir.

Ameliyatın tipik bir riski ameliyat bölgesinde, ayağın bir ekleminde veya telin çıkış noktasında enfeksiyondur. Ameliyathanedeki kemikler, sinirler, tendonlar, kaslar ve diğer dokularda kasıtsız yaralanmalar da cerrahi bir prosedür sırasında her zaman mümkündür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Postoperatif Komplikasyonlar - Neler Var? veya bir ameliyattan sonra ateş

Operasyon sonrasında uzun süreli hareketsizlik nedeniyle tromboz gibi problemler beklenebilir. Operasyonun istenen etkiyi sağlamadığı ve parmağın ikincil semptomları olduğu da olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Postoperatif tromboz profilaksisi

Anestezi ayrıca alerjik reaksiyonlar veya anesteziklere karşı toleranssızlık gibi hoş olmayan semptomlara da yol açabilir. Operasyon asla semptomlardan kurtulmayı garanti edemez. Bu nedenle operasyonel riskler asla göz ardı edilmemeli ve konservatif tedaviler ön planda olmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Genel anestezinin yan etkileri

Bunu ayakta tedavi olarak yapabilir misin?

Çekiç parmağın çalışması nispeten küçük bir işlemdir. Ayakta tedavi de mümkündür. Ameliyat öncesi ön muayene, işlemin tartışılması ve anestezi hakkında bilgi için randevu alınmalıdır. Önceden tartışılan önlemlere ve oruç sürelerine operasyon günü için uyulmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezi - prosedür, riskler ve uygulama alanları

Ayakta ameliyat genellikle sabah veya sabah yapılır. Operasyon yaklaşık bir saat sürer. Hasta, anestezi tamamen geçene ve hasta kendini rahat hissedene kadar klinikte kalmalıdır. Bu, seçilen anestezi türüne bağlı olarak farklı süreler alabilir. Sonrasında bakım ve tellerin çekilmesi için olası randevular takip edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Genel anestezi sonrası

Ne tür bir anesteziye ihtiyacınız var?

Anestezi tipi, anestezist ve hasta tarafından ortaklaşa seçilir. Çekiç parmak cerrahisi için genellikle iki tür anestezi mevcuttur.

Çoğu durumda, diğer şeylerin yanı sıra sedasyona ve ağrının giderilmesine neden olan genel anestezi uygulanır.

Alternatif olarak, sözde "spinal anestezi" kullanılabilir. Omurilik, arkadan bir şırınga ile uyuşturulur. Bu varyantla hasta uyanık ve duyarlıdır, ancak sadece bacaklarını hissedemez. Anestezi seçimi, komorbiditelere ve hastanın yaşına, ancak her şeyden önce kişisel isteklerine bağlı olarak yapılmalıdır.

Operasyon süresi

Operasyonun süresi büyük ölçüde değişebilir ve büyük ölçüde gerekli önlemlere ve tekniklere bağlıdır. Ekstansör tendonun basit bir şekilde yönlendirilmesi bazen 30 dakikadan az sürebilir. Hohmann operasyonu ayrıca kemik kesilmesini ve genellikle uzun bir zaman alabilen bir telin yerleştirilmesini gerektirir. Bir operasyon, bireysel anatomi veya öngörülemeyen koşullar nedeniyle her zaman gecikmelere neden olabilir ve bu da operasyonu uzatabilir.

Hastalık izni süresi

Hastalık izninin süresi mesleğe ve ameliyat sonrası kişisel duruma bağlıdır. Ortalama olarak, ameliyattan sonra yaklaşık 2 hafta hastalık izni. Ayak rahatlamasına rağmen ofis çalışmalarına erken bir aşamada devam edilebilir. Sık sık ayakta durma ve koşma içeren işler, genellikle ancak ayağın yüklenmesine izin verildiği 4 hafta sonra tekrar yapılabilir. Bazı fiziksel aktiviteler için, tekrar strese yavaş yavaş alışabilmek için kademeli olarak yeniden bütünleşme gerekli olabilir.

Tekrar spor yapana kadar geçen süre

Cerrahi yönteme ve cerrahın talimatlarına bağlı olarak operasyondan sonra 2-4 haftalık bir taburculuk gözlemlenmelidir. Ardından ve tellerin çıkarılmasından sonra, hareketliliğin fizyoterapötik önlemlerle yavaşça eski haline getirilmesi gerekir. Bu amaçla, kuvvet ve hareket dereceleri kazanmak için fizyoterapi eğitim planları ile günlük egzersizler yapılır.

Ameliyattan yaklaşık 12 hafta sonra ayak parmağında tam doğal hareket özgürlüğü elde edilebilir. Bir ayak parmağı ateli veya özel bir ayakkabı ile hafif sporlar erkenden yeniden yapılabilir. Sınırsız egzersiz ancak yaklaşık 4-6 ay sonra mümkündür.

Ameliyatın alternatifleri nelerdir?

Gelişmiş bir çekiç parmak için tercih edilen son yöntem cerrahi tedavidir. Bundan önce çeşitli teşhis prosedürleri olmalı. Konservatif tedaviye yönelik herhangi bir girişim, operasyondan önce yapılmalıdır, çünkü gelişmiş klinik tablolar çoğu zaman konservatif olarak tedavi edilebilir. Şiddetli tendon kontraktürlerinde konservatif tedavi zor ve uzundur. Çekiç parmak ameliyatı genellikle estetik bir ameliyattır. Ağrı da varsa, alternatif olarak yeterli ağrı tedavisi ile tedavi edilebilir.

maliyetler

Operasyonun maliyeti büyük ölçüde değişebilir. Bu, operasyonun kapsamına ve karmaşıklığına, anestezi seçimine ve sigorta türüne bağlıdır. Operasyonun ayakta veya yatarak yapılıp yapılmadığı da operasyonun maliyetini etkiler. Eşlik eden tüm koşullar dikkate alındığında, bunlar 1500 € ile 3000 € arasında olabilir.

Sağlık sigortası bunu ödüyor mu?

Hem yasal hem de özel sağlık sigortası şirketleri genellikle operasyonun masraflarını karşılar. Net bir gösterge olmalı ve başarılı konservatif tedavi olasılığı olmamalıdır.