Kalça protezi operasyonu

Eş anlamlı

yapay kalça eklemiTotal kalça eklemi protezi (HTEP veya HTE), Kalça eklem protezi, total kalça endoprotezi

tanım

Atama Toplam kalça eklemi protezi kısaltması "yapay kalça eklemi". yapay kalça eklemi insan kalça eklemi modellenmiştir ve bu nedenle temelde aynı parçalardan oluşur.

Bir kalça protezi implante edildiğinde, pelvisin eklem soketi bir soket protezi (= "yapay soket") ile değiştirilir. Femur başı ve Femur boynu kendileri yapay başlı protez soketi ile değiştirilir.

Belirtilen bileşenleri kemikte kemik çimentosu ile veya kemik çimentosu olmadan sabitlemek mümkündür.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Tedavi / cerrahi

Operasyon için hazırlanın

Tüm protez operasyonları sözde "Seçim müdahaleleri“Ve randevu daha uzun bir süre boyunca biliniyor, operasyon için hazırlıklar erken yapılabiliyor ve iyi düşünülmüş. Bilgi edinmenin yanı sıra hazırlıklar şunları içerir:

• Eğitim görüşmeleri tedavi eden, muhtemelen ameliyat doktoru ile.
• bilgi toplama sorusuna gelince: Hangi protez modeli benim için uygundur?
• Soru ile ilgili bilgi almak: Var mı Uzmanlar / Özel klinikler?
• Olasılığı var Otolog kan bağışı?

Operasyon kursu

Kısacası kalça protezi operasyonunun bir parçası olarak kalça ekleminin ameliyatla hasar görmüş kemik veya kıkırdak kısımları çıkarılır ve yerine yapay parçalar konur.

Kalça eklemi, üstte bir top ile biten uzun bir tübüler kemik olan uyluk kemiğinden (= femur) oluşur. Bu "top" hareket özgürlüğü sağlarken pelvisin kalça yuvasına (= asetabulum) gömülüdür. Bu yapı, yürüme, oturma, ... şeklinde maksimum hareket özgürlüğü sağlar.

Kalça eklemi endoprotezinin düşünülmesi gereken hastalar, bu maksimum hareket özgürlüğünü yitirmiş veya günlük hareketlerini gerçekleştirme yetenekleri ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Bu konudaki temel nedenlere bu noktada değinilmemelidir. Daha ziyade, böyle bir işlemin nasıl ilerlediğini göstermesi amaçlanmıştır.

Yukarıda kısaca bahsedildiği gibi, sağlıklı doku korunmaya çalışılırken hasarlı kemik veya kıkırdak kısımları kalça endoprotezi çerçevesinde çıkarılır. Çıkarılan bileşenler yapay "yedek parçalar" ile değiştirilir. Bu yapay parçalar bir yandan asetabulum, kalça eklemi yuvası, kalça protez başlığıyla birlikte kalça şaftıdır (örnekler için yukarıya bakınız).

Kalça protezi ameliyatının amacı, kalça ekleminin ağrısız hareketi şeklinde maksimum yaşam kalitesini yeniden kazanmaktır.

Hakkında daha fazla öğren: Kalça ameliyatı sonrası ağrı

Giriş

Her operasyon, operasyon yapılacak alana erişim gerektirir. Kalça artroplastisi bağlamında, bu erişim anterolateral (önden), lateral (yandan) veya arkadan (arkadan) açılabilir.

Girişin boyutu ve dolayısıyla uzunluğu ayrı ayrı farklıdır ve 10 ile 30 cm arasında değişir. Cerrahi ekip önce ameliyat edilecek alanı hazırlar ve son olarak cerrah, kalça eklemine serbest bir yol sağlamak için doku ve kas katmanlarını keser.

Bu gerçekleştiğinde, femur başı asetabulum bölgesinden çıkarılır.

Femur başının diseksiyonu

Operasyonu açtıktan ve femur başı asetabulum bölgesinden çıkardıktan sonra femur başı tamamen çıkarılır. Belirleyici faktör, femur başının koptuğu yüksekliktir. Bu bazen operasyonun seyri üzerinde büyük bir etkiye sahiptir, ancak her şeyden önce bacak uzunluğu ve dolayısıyla operasyondan sonraki durum üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

Asetabulumun diseksiyonu

Asetabulum da hazırlanmalıdır. Bu amaçla - asetabulum dairesel olarak frezelendikten sonra - asetabuluma bir kabuk yerleştirilir. Yukarıda daha önce de belirtildiği gibi, bu tür kaselerin farklı modelleri vardır. Bastırarak takılan tavalar "sadece" tavaya çakılırken, çimento içeren antibiyotiklerle inşa edilmesi gereken tavalar da vardır. Düzensiz hareket sağlamak için, çanağın çapı genellikle kafanın çapından yaklaşık 2 mm daha büyüktür. Kabuğun hizalamasının daha sonra yanlış tasarlanmaması için, kabuğun doğru hizalaması kontrol edilir ve gerekirse, bir hedef cihaz yardımıyla operasyonun bir parçası olarak düzeltilir.

Bu tür bir kontrol sırasında, yeni bileşenlerin yetersiz bir şekilde sabitlendiği görülürse, bu sorun istisnai durumlarda ilave vida bağlantıları ile ortadan kaldırılabilir. Belirli koşullar altında bu, özellikle değiştirme işlemleri gerekliyse başka sorunlara yol açabilir.

Medüller kanalın hazırlanması

Bu amaçla, önce uzun kemiğin medüller kanalını delmek için bir matkap kullanılır. Sözde "törpüler" kullanımı, şaftın tam olarak oturduğu bir alanın hazırlanmasını sağlar. Tam bir uyumun mevcut olup olmadığı ilk olarak implant - çimentosuz veya çimentosuz - kemiğe yerleştirilmeden önce test edilir.

Femur başı seçimi

Kalça yuvasına uyan bir femur başı şimdi şaftın üzerine yerleştirilmiştir. Böylece protezin tüm parçaları implante edilmiştir. Elbette yeni kalça eklemini dikmeden önce işlevini kontrol etmek gerekir.

Mümkünse, yeni kalça ekleminin yerinden çıkma eğiliminde olduğunu (= çıkık) dışlamak mümkün olmalıdır. Yapay bir kalça eklemi kullanılmış olabilir çıkık eğilimindedir. Bu tür durumlara karşı koymak için, fincana da yerleştirilebilen “dolgular” geliştirilmiştir. Femur başının daha iyi bir şekilde örtülmesine izin verirler ve böylece aşırı hareketler sırasında kalça ekleminin yerinden çıkmasını önleyebilirler.

Yara kapanması

İşlev testini "geçtikten" sonra, çalışma alanı tekrar kapatılır. Bu, kalça eklemi kapsülünün önce (kısmen) tekrar kapatıldığı ve kopan kas parçalarının tekrar menşe bölgelerine sabitlendiği anlamına gelir. Son olarak, tek tek cilt katmanlarının kapatılması gerekir. Bu amaçla cerrahın çeşitli dikiş teknikleri ve hatta “birbirine yapıştırma” seçeneği vardır.

Anestezi ve süre

Kalça eklemi endoprotezi ameliyatının ortalama 45 dakika ile 2 saat arasında sürebileceği ve yukarı ve aşağı doğru sapmalar olabileceği varsayılmalıdır.

Operasyon genel veya kısmi anestezi altında gerçekleştirilebilir.

Bu noktada belirtilmelidir ki rehabilitasyon önlemleri genellikle endoprotetik operasyondan sonra takip edilmelidir. Münferit vakalarda bunun için hangi formun düşünülebileceği tedavi eden / ameliyat eden doktor ile tartışılmalıdır. Slogan şudur: kendi kendine yardım yararlıdır, ancak çok fazla yardım, çok fazla hırs iyileşme sürecini yavaşlatabilir veya önemli ölçüde sınırlayabilir.

süre

Kalça protezinin kullanım süresi şunlardan oluşur veya aşağıdakilere bölünebilir:

1. Operasyon süresi
2. Hastanede kalış süresi ve
3. Sonrasında rehabilitasyon aşamasının süresi.

1. Protezin yerleştirildiği operasyonun kendisi, anestezinin indüksiyonundan yara kapama ve anestezi drenajına kadar ortalama bir ila bir buçuk saat sürer.

2. Ameliyattan sonra, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadıysa, hastaya yaklaşık 7-10 gün normal bir koğuşta bakılacaktır, bu nedenle kalış süresi ameliyat sonrası, bireysel seyrine bağlı olarak sıklıkla değişebilir.

3. Hastanede kaldıktan hemen sonra, genellikle ayakta tedavi veya hatta yatarak rehabilitasyon önlemi alınır ve ortalama üç ila dört haftalık bir süreye yayılır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Kalça protezi takıldıktan sonra rehabilitasyon

Yaklaşık 3 ay sonra, yapay kalça eklemi genellikle tamamen iyileşir ve esnek hale gelir, böylece günlük yaşamda hiçbir kısıtlamaya gerek kalmaz.

Protezin üste sabitlenmesi

Protezin tasarımına göre kalça protezi milleri daha çok protezin üst kısmına sabitlenir.
Protezin geri kalan kısmı da sabitlemeye katkıda bulunur, ancak yüzde olarak o kadar önemli değildir.
Her halükarda protez şaftının tübüler kemiğin sert kısmına (compakta) mümkün olduğu kadar yaklaştırılması ve protez operasyonunu takip eden haftalarda hastanın kendi kemiği tarafından kabul edilmesi önemlidir.
Bu, protez ile kemik arasında ömür boyu birbiriyle kaynaşmış biyolojik-sentetik bir bağ oluşturur.
Özellikle femur başının asetabulum ile kayan çiftinin bakteriyel enfeksiyonu veya aşınma partikülleri kalça protezinin gevşemesine yol açar.

Aşağıda protez ankrajı

Bu tip protezlerde protez ankrajının çoğu protezin orta / alt kısmındadır. Yüzde olarak, şaftın üst kısmı yalnızca femoral kemiğe daha az bağlanır.

Genel olarak, bu tip protezler yukarıda listelenen protez tipinden daha az sayıda kurulur.

Sonuçta, çeşitli etkileyen faktörler rol oynar - örneğin kemik kalitesi - hangi tip ankrajın seçilmesi gerektiği rol.

Protez modeller

Hangi farklı protez modelleri var?

Amaç, kalça ekleminin her zaman bozulmamış, ağrısız ve hepsinden önemlisi kalıcı işlevini yerine getirmektir. Buna göre, protezin vücudun kendi kemiğine sabitlenme biçiminde farklılık gösteren üç farklı protez türü arasında bir ayrım yapılır.

Bunlar:

• Çimentosuz protez
• Çimentolu protez
• Hibrit protez,
  Çimentolu ve çimentosuz protez parçalarından oluşur.

Protezi vücudun kendi kemiğine sabitlemek için farklı seçeneklerin olmasının avantajı, hastaya toplam üç - muhtemelen daha da fazla - HTEP takılabilmesidir. Bir protez modelin karşılaması gereken tüm gerekliliklere rağmen, değiştirme operasyonları göz ardı edilemez ve belirli bir süre içinde yapılması gerekir (aşağıya bakınız).

Aşağıda, çeşitli protez türleri sunulmakta ve özellikleri anlatılmaktadır.

1. çimentosuz protez

Çimentolu bir protezin aksine, çimentosuz bir protez ile protez şaftı ve yapay kalça soketi ya kemiğe vidalanır ya da kemiğe kenetlenir. İlk durumda, sözde bir vida soketinden söz edilir, ikinci durumda bir "bastırarak takılan protez".

Genellikle titanyumdan yapılan çimentosuz protezlerin sabitlenmesi, temel bir kemik maddesi olan hidroksiapatitten oluşan özel yüzey kaplaması ile özel bir şekilde sağlanır. Çevreleyen kemik proteze doğru büyür, böylece iki madde arasında yakın bir bağlantı kurulur. Her şeyden önce bu, yük kuvvetlerinin doğrudan aktarılmasını sağlar.

2. Çimentolu protez

Sementli protezler, hem asetabulum hem de protez şaftının hızlı sertleşen, antibiyotik içeren bir kemik çimentosu yardımıyla takılması bakımından sementli protezlerden farklıdır. Bu nedenle, içe doğru büyümeye neden olması beklenen pürüzlü bir yüzeye sahip değildirler.

Çimentolu protezlerde, çimento ile protez arasında oluşabilecek ve protezin gevşemesinden sorumlu olabilecek boşluklardan kaçınmak önemlidir.

3. Hibrit protez

Hibrit protez, çimentosuz ve çimentolu protezin bir kombinasyonudur. Ya protez şaftı, enfeksiyonları önlemek için genellikle antibiyotik içeren, hızlı sertleşen bir çimento yardımıyla sabitlenirken, eklem yuvası çimentosuz tutturulurken ya da tam tersi.

Tüm protez tipleri için farklı model çeşitleri bulunmaktadır. Doğru modeli belirlemek, hastanın boyunun, kilosunun ve kemik şeklinin yanı sıra yeni kalça ekleminde yapacağı taleplerin belirlenmesini gerektirir.

Kural olarak, ameliyattan önce cerrah, görüntüleme prosedürünü ameliyat edilecek kalçanın bir çizimini yapmak için kullanır ve bunu daha sonra kalça protezinin tam boyutunu ve modelini belirlemek için kullanabilir.

Kalça artroplastisinin çeşitli bileşenleri aşağıda gösterilmiştir. Model varyantlarına ve üreticiye bağlı olarak, piyasada avantajları ve dezavantajları ancak yıllar sonra belirlenebilen ve her zaman bireysel koşullara bağlı olan farklı modellerin olduğu kabul edilmektedir.

Asetabulum

Aşağıdaki resimler size çimentolu ve çimentosuz asetabular kaplar arasındaki farkları göstermelidir. Daha önce belirtildiği gibi, çimentosuz protezler her zaman bir
çimentosuz protezler, metal alaşımlı (örneğin, titanyum formunda) bir soketin kullanılması anlamına gelir.

Protez soketi

Çok sayıda farklı soket tipine benzer şekilde, geniş bir protez soket seçeneği de vardır. Burada ayrıca şunlar arasında bir ayrım yapılır:

• çimentolu tavalar ve
• çimentosuz tavalar

Özellikle çimentosuz prizler ana ankraj bölgelerine göre yeniden farklılaşmıştır.

Mil türleri

Burada da üreticiler farklı tasarımlarla reklam veriyor. Çeşitli modeller ve bunların avantaj ve dezavantajları arasındaki karşılaştırmalı çalışmalar sadece sınırlı bir ölçüde yapılmaktadır. Aşağıda rastgele bir dizi farklı soket modeli derlenmiştir.

Çimentosuz protez

Titanyumdan yapılmış çimentosuz bir protez gösterilmektedir. Kemiğin içine yerleştirilen bölgede, kaynamanın titanyum ile bağlantı kurabilmesi için protez pürüzlendirilir.

Seramikten yapılmış yapay bir femur başı takılır.

Modüler protez sistemi

Modüler bir sistem, yani gövde uzunluğu hastaya ve cerrahi duruma bağlı olarak ayrı ayrı seçilebilir.

Modüler sistemler genellikle değişim işlemleri / değişim işlemleri alanında kullanılır.

Makro-protez

Makro gözenekli bir üst kısma ve mikro gözenekli bir alt kısma sahip başka bir model. Büyük gözenekli protezler genellikle titanyumdan yapılmamaları için döküm yapılır. Bunun için kural olarak kobalt-krom-nikel bileşikleri kullanılır.

Kalça protezi başlığı

Femur başı, tüm protezin duruma ve bireysel olarak veya daha kesin olarak uyarlanabilen kısmıdır: adapte edilmesi gerekir. Yukarıda tarif edildiği gibi, bu, toplam protezin modüler bir parçasıdır.

Kalça protezi baş bölgesinde veya şaft tipleri alanında (yukarıya bakın), total protezin modüler parçaları, bireysel koşullara daha iyi uyum sağlamaya yardımcı olur. Bu bileşenler, cerrahın, örneğin - yararlı olduğu düşünülebiliyorsa - Bacak uzunluğu farklılıkları denge.

Kalça protez başlıklarının yapımında kullanılan farklı malzemeler vardır. Seramikten yapılmış çelik alaşımlar veya femur başı protezleri sıklıkla kullanılır.

Her iki malzemede de avantajlar ve dezavantajlar bulunabilir. Seramikten yapılan kalça protez başlıklarının daha az aşındırıcı olduğu ancak kırılmaya daha yatkın olduğu söylenirken, çelik pratik olarak kırılamaz, ancak daha fazla aşınmaya neden olur.

Hangi malzemelerin daha iyi olarak sınıflandırılması gerektiğine dair nihai bir değerlendirme henüz netleştirilmedi. Yeni malzemelerle ilgili araştırmalar ve mevcut malzemelerdeki iyileştirmeler kesinlikle devam edecek.

Otolog bağışı not edin

Olasılığı açısından Otolog kan bağışı Bu noktada özellikle kalça protezi ameliyatı sırasında yüksek kan kaybı olabileceği belirtilmelidir. Otolog bir kan bağışı, her ihtimale karşı önceden "kan bağışında bulunma" avantajına sahiptir.

Bu, özellikle bunun seçmeli bir müdahale olması nedeniyle mümkündür (yukarıya bakın). Otolog kan bağışı, ameliyatı gerçekleştiren hastanede planlanan ameliyat tarihinden yaklaşık iki ila altı hafta önce gerçekleşir. Tekrar kendi kanınızı aldığınız için, kan dolaşımıyla hastalık bulaşma riskinin aslında ortadan kaldırılabilmesi avantajına sahiptir. Yabancı kan nakli, yabancı kandan geçmek zorunda olan tüm kontrol organlarında belirli bir kalıntı riskle de ilişkilidir.

Kalça protezi ameliyatı genellikle iki ila üç hafta hastanede kalmaya neden olur. Bunu, ayakta ya da yatan hasta bazında uygulanabilen ve çok farklı şekilde tasarlanabilen rehabilite edici önlemler izler.

İlk mobilizasyon genellikle ameliyattan sonraki ilk gün gerçekleşir. Bunun rehberlik altında yapılması gerektiğine dikkat edilmelidir. Kural olarak, bir fizyoterapist ilk seferberlikten sorumludur ve hastaya hangi hareketlerin yapılacağını ve hangilerinin yapılamayacağını da açıklar.

Yapay kalça eklemli röntgen

1. Kalça protezi kupası
2. Protez soket
3. Protez kafa

Kalça protezi ne yapabilmelidir?

Kalça protezlerine yüksek talepler yüklendiğinden ve bu gereksinimleri özel bir şekilde karşılamaları gerektiğinden, ihtiyaç profili protezlerin olmasıdır.

• korozyona dayanıklı
• aşınmaya dayanıklı
• uyumlu (hayır alerji)
• Vücut hareketlerinin basınç ve eğilme yüklerine dayanıklıdır

olmalıdır. Genellikle sadece birkaç, çok özel metal alaşımları bu gereksinim profilini karşılar. Bu özel alaşımlar, örneğin özel plastikler, titanyum, seramikler ve paslanmaz çeliktir.

Kalça protezi ameliyatı sırasında ağrı

Kalça eklem protezi yerleştirme operasyonundan sonra ağrının oluşup oluşmayacağı ve ne ölçüde olacağı birkaç farklı faktöre bağlıdır:

Bir yandan, operasyonun türüne göre, şimdi neredeyse istisnasız olsa da, yaklaşık olarak minimum invaziv erişim.anterolateral yaklaşım).
Buradaki avantaj, kalça eklemine erişim yolunda ne kasların ne de tendonların kesilmesinin gerekmemesidir, böylece iyileşme süreci daha hızlı, daha az komplikasyonla ve daha az ağrıyla gerçekleşir.

Çoğu durumda ameliyattan sonra çok az ağrı olur, hatta bazen hiç ağrı olmaz Orta derecede ağrı kesicilerle, çoğu hasta birkaç saat sonra, en geç 1-2 gün sonra - yara izinden kaynaklanan hafif bir yara ağrısı dışında kesinlikle ağrısızdır.
Ağrı ikinci ostoperatif günün ötesinde devam ederse veya zamanla daha da kötüleşirse, bu aşağıdaki gibi komplikasyonların bir işareti olabilir: B. enfeksiyonlar, protezin gevşemesi, kalça kaslarında kalsiyum birikimi, adezyonlar veya yapışıklıklar ve kalça çıkığı.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalça protezi ağrıya neden olur