Perikardiyal efüzyon

Giriş

Perikardiyal efüzyon genişlemiştir Sıvı birikmesi (yaklaşık 50 ml'den itibaren) kalp zarında. Bunu iyi anlayabilmek için öncelikle mediastendeki (zarın ortasındaki boşluk) anatomik ilişkileri göz önünde bulundurmak gerekir.

kalp mediastende yatıyor kalp zarının içinde (= Perikardiyum). Perikard, iki bölümden oluşur: Bir yandan dış zar Perikardiyum fibrosumen altta olan diyafram bağlı ve diğer yandan içeriden Perikardiyum serozum. Perikardiyum serozumun kendisi iki yapraktan oluşur.lamina". Bu iki yaprağın dış tarafına lamina parietalis pericardii adı verilir ve perikardiyum fibrosum ile sıkıca kaynaşmıştır. İç yaprak Lamina visceralis pericardii olarak adlandırılır ve tanım gereği aynı zamanda kalbin en dış tabakasıdır (= epikardiyum).

Genellikle az miktarda sıvı bulunan bu iki perikardiyum tabakası arasında bir boşluk vardır, böylece iki tabaka kalp hareket ettiğinde ve kalp attığında kolayca birbirlerinden kayabilir. Sağlıklı bir sıvı miktarı yaklaşık iki ila on mililitredir. Kalp zarındaki su kalbe baskı yapmaya ve onu sıkıştırmaya ve böylece kalbin hareketlerini engellemeye başlarsa buna perikardiyal tamponad veya perikardiyal tamponad denir.

belirtiler

Bir küçük efüzyon ortak olmak şikayet yok algılanan. Efüzyon zamanla yavaş yavaş artarsa ​​("kronik efüzyon“), Belirtiler genellikle 300 ml'lik bir miktardan fark edilir.

Bunlar aşağıdakilerden yapılabilir nefes darlığı (solunum güçlüğü), yüksek tansiyon (hipertansiyon) veya Yarışan kalp (taşikardi) oluşur. Ek olarak, etkilenenler genellikle fiziksel olarak zayıf hissederler ve bazen sternum arkasında ağrı hissederler.

Büyük olanlar Boyun damarları (Juguler damarlar) ayrıca Sıkışan olmak. Doktorun tespit edebileceği diğer belirtiler arasında yumuşak kalp atışları ve muhtemelen stetoskopla dinlerken bir perikardiyal sürtünme ve ayrıca Karaciğerin büyümesi (Hepatomegali). Midede su (Assit) da oluşabilir.

Kısa süre içinde perikardiyal efüzyon oluşursa (akut efüzyon) küçük miktarlarda bile (yaklaşık 150 ila 200 ml) ciddi semptomlara neden olabilir ve Kalp krizi çok benziyor. Hızlı gelişen akut bir olay, kardiyojenik şokta (kalbin pompa yetmezliği) sonuçlanabilir, bu nedenle akut efüzyon her zaman birdir. acil Durum ve buna göre tedavi edilmelidir.

terapi

Terapide genellikle devam eder üç tür tedavi seçeneğinedene bağlı olarak birleştirilebilir.

Her şeyden önce can muhafazakâr devam ediyor. Nedene bağlı olarak bu Antibiyotikler (enfeksiyonlar için), Glukokortikoidler veya Antiinflamatuar ilaçlar (anti-enflamatuar ilaçlar). Acı olduğunda da gelir Ağrı kesici asetilsalisilik asit gibi (karşılık gelir Aspirin®) kullanmak için.

İkinci seçenek şunlardan oluşur: delinme perikardın. Burada ultrason kontrolü altında İçi boş bir iğne ile perikarddan süzülen sıvı.Bu genellikle büyük efüzyon durumunda veya kalbin sıkışmaya başladığına dair herhangi bir şüphe varsa yapılır.

Operasyonel önlemler esas olarak "kontamine" efüzyonlar için gerçekleştirilir, örneğin bir travma Sıvı havuzunda kan var veya efüzyonu bakteriler enfekte etti. İşte operasyonel bir tane drenaj tanıttı. Drenaj parçası aynı zamanda tekrarlayan efüzyonlar için bir tedavi seçeneğidir (kronik olarak tekrarlayan efüzyonlar olarak adlandırılır).

Perikardın delinmesi

Perikardiyal ponksiyon, perikardiyuma ulaşmak için kullanılır. Sıvı aspire edin. Akut perikardiyal efüzyon durumunda, bu acil olarak hemen yapılır.

Bir yandan kalp rahatlatılmalı, diğer yandan perikardiyal su (Perikardiyal sıvı) olası patojenler, enflamatuar veya tümör hücreleri ve muhtemelen ana neden perikardiyal efüzyonu kapatmak için.

Perikardiyal ponksiyon, doktor tarafından kalp fonksiyonu, dolaşım ve solunum izlenerek yapılır. bir Genel anestezi dır-dir çoğunlukla gerekli değilancak olacak Sakinleştirici veya uyku hapları yönetilen ve delinme yeri lokal anestezi uygulanmış. İğne genellikle göğüs kemiğinin altına (göğüs kemiği) ve ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Daha büyük efüzyon durumunda, aynı prosedür içinde bir dren yerleştirilebilir, bu da perikardiyal suyu kalıcı olarak dışarıya yönlendirir.

Kural olarak, prosedür iyi tolere edilir, ancak komplikasyonlar, delinme bölgesinde iltihaplanma olabilir, Kardiyak aritmiler veya çevredeki dokuda yaralanmalar meydana gelir.

Eko ve EKG

Bir Ekokardiyografi (gayri resmi olarak "Kalp yankısı"Kalbi ve kan dolaşımını belirtir sonografik olarak (= vasıtasıyla Ultrasonik) gösterilir. Ekokardiyografi, EKG kalbin en önemli muayenelerine. Bu muayenenin büyük bir avantajı ameliyatsız yani "invazif olmayan" yapılabilmesidir.

İle Ekokardiyografi kalpte bir perikardiyal efüzyon hızlı ve genellikle güvenilir bir şekilde tespit edilebilir. Ek olarak ekokardiyografi Efüzyon derecesi daha fazla önlemin daha iyi değerlendirilebilmesi için değerlendirilmelidir. Ayrıca, bir ekokardiyografi, kalbin vücuda ne kadar kan pompaladığını ve kalp duvarlarının düzgün hareket edip etmediğini gösterebilir. Daralmış atriyum, kalp tamponadını gösterir.

EKG tüm elektrik voltajlarının toplamını kaydeder Kalp kası lifleri ve böylece kalp kası işlevini değerlendirmeye yarar. Bu bir perikardiyal efüzyonla kısıtlanmışsa, bu bir EKG kullanılarak tanınabilir.

Non-invaziv yöntemler ayrıca bir tane yapmayı içerir X-ışını görüntüsü. Perikardiyal efüzyon ile Kalp siluet büyütülmüş ve kalp sözde torba şekline sahiptir.