Dişçilik-Çevrimiçi

Yarık dudak ve damak

Eş anlamlı

Tıbbi: Cheilo-Gnatho-Palatoschisis, İngilizce: cheilognathouranoschisis

Giriş

Avrupa'da, dudak damak yarığı olan 500 yenidoğandan istatistiksel olarak 1'i vardır.Cheilo-Gnatho-Palatoschisis) doğdu. Bu nispeten yüksek bir sayıdır, bu nedenle boşluk oluşumu en sık görülen doğumsal yüz deformitelerinden biridir.

Hamileliğin ikinci ayından üçüncü ayına geçiş döneminde ortaya çıkarlar. Ancak aynı anda değil, önce dudak ve çene yarık, daha sonra yarık damak gelişir.

Yüzün her iki yarısı ayrı ayrı gelişirken ve genellikle belirli bir zamanda birleşirken dudak ve damak yarık oluşmaz.
Bir boşluğun oluşması farklı boyutlar alabilir. Örneğin. sadece dudağın burun deliğine uzanan bir boşluğu vardır veya üst çenenin diş dizisi boyunca sert ve yumuşak damak dahil olmak üzere tam boşluk oluşumuna kadar genişleme vardır. Bazen yarık dudak ve damak yarıklarının tek göstergesidir.

Yarık dudak ve damak bazen ultrasonda tespit edilir, ancak daha sonra doğumda tespit edilmez. Çatlaklar tam veya eksik, tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Ağzın dudakları, çene ve çatısı birlikte veya ayrı ayrı etkilenebilir. Sol taraf, sağ tarafa göre daha sık etkilenir.

Geçmişte yarık oluşumları "tavşan boynu" veya "kurt boğazı" olarak da biliniyordu. Bunlar tıbbi ifadeler olmadığından ve etkilenenler tarafından rahatsız edici olarak algılanabileceğinden, dudak damak yarığı ile yapıştırılmalıdır.

nedenleri

Dudak damak yarığının nedeni 4.-10. Embriyonik hafta. 5 ile 7 arasında Yarık dudak ve çene 8. haftadan itibaren, yarık damak 8. haftadan itibaren ortaya çıkar. Dış ve iç etkiler nedeniyle bu süre zarfında dokular birlikte büyümez.

Biri sık sık birinden söz eder çok faktörlü tarihçünkü çoğu faktör aynı anda ve birbiriyle hareket eder.

Vakaların yaklaşık% 70'inde yarık dudak ve damak, tek kusur olarak, yani tek başına ortaya çıkar. Kalan% 30'da yenidoğanda başka bir malformasyon vardır. Çoğu zaman, bir sütun farklı sendromlarla ilişkilendirilir. Trizomi 21, Down sendromu olarak da adlandırılır. Hastalığın nedeni genetik ve kalıtımda yatıyorsa, iç faktörlerden söz edilir. Ailede boşluklar zaten ortaya çıkmışsa, daha fazla yavru ile daha fazla boşluk oluşma riski biraz daha yüksektir. Sorumlu doktora danışmak genellikle burada yardımcı olur.

Dış faktörler, hamile kadın üzerinde dış etkiye sahip olan etkilerdir. Anne hamilelik sırasında sigara içerse, bebeğe çeşitli şekillerde zarar verebilir. Aktif veya pasif olarak sigara içip içmediğiniz önemli değil. Sigaranın içerdiği zehirli maddeler fetüsün vücuduna zehir gibi davranır. Aynısı bu süre zarfında annenin alkol tüketimi için de geçerlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelik sırasında alkol

İyonlaştırıcı radyasyon, yani X-ışını görüntülerinin üretimi de bir boşluk oluşumunun kaynağı olabilir. X ışınları çocuğun DNA'sına zarar verebilir ve bu da dokuların uygunsuz şekilde gelişmesine neden olabilir. Bunun olmasını önlemek için, sizi tedavi eden doktora hamile olduğunuzu bildirmeniz her zaman çok önemlidir! Hamilelik sırasında ilaç almak da ciddi sonuçlara yol açabilir. Özellikle KortikosteroidlerAntiinflamatuar etkisi olan kortizol gibi böyle bir hastalığa neden olduğundan şüphelenilmektedir.

Stres ve psikolojik stres durumunda vücut, fetüs için de faydalı olmayan kendi kortizolünü de salgılar. Diğer faktörler arasında çok yaşlı veya çok genç olmak ve anne için uygunsuz beslenme, rahimde kanama veya ateş doğmamış çocuk için tehlikelidir.

belirtiler

Dudak damak yarıklarında ise doğrudan hastada oluşan semptomlardan söz edilmez. Aksine, hastalıktan kaynaklanan farklı etkiler veya fonksiyonel bozukluklardır. Bu bozukluklar esas olarak burnu, kulakları ve konuşma organını etkiler.

Nefes almada güçlük, genellikle burun deliklerinin düzleşmesi veya nazal septumun kavisli olması nedeniyle ortaya çıkar. Emme düzgün çalışmadığı için yemek yemek daha zordur. Ancak bu problemi önlemek için doğumdan birkaç gün sonra en küçüklere içki tabağı yapılabilir.

Birçok çocuk da konuşmakta zorlanır, sürtünme sesleri, patlayıcılar ve ünlüler farklı şekilde telaffuz edilir. Son bir önemli nokta da orta kulak ventilasyonu sorunudur. Yarık damak onu değiştirebilir ve bu da sürekli orta kulak iltihabına veya işitme bozukluğuna neden olabilir. Ancak bu, bir tüp yerleştirilerek önlenebilir. Üst çene boşluktan etkilenirse, yanlış hizalanmış dişler mümkündür. Bazen boşluktan dolayı bazı dişler bile oluşmaz. İleri yaşlarda, genellikle birlikte büyümeyen yüz kısımlarını birbirine bağlamak için ameliyatlar gereklidir. Ruh genellikle bundan muzdariptir.

Emzirme ile ilgili sorunlar

Yarık dudak ve damak, ağız ve burun arasındaki bir bağlantı ile eşitlendiğinden, besin alımı ve emiciliği ile ilgili sorunlar ortaya çıkar. Biberonla veya anne sütüyle beslenmelerine bakılmaksızın, çatlaklı yenidoğanların beslenmesinin, çatlak olmayan çocuklardan her zaman 30 dakika daha uzun sürdüğünü bilmek önemlidir.

İki odayı ayıran ve bu nedenle birçok durumda beslenmeyi kolaylaştıran ısmarlama bir içme tabağı yardımıyla emme mümkün değilse, diğer yardımcılar kullanılmalıdır.

Çocuğun göğsüne doğru yatarken şırınga yardımı ile beslenmesi denenir. Süt önceden bir pompa ile pompalanabilir. Diğer bir varyant, bebeğin ağzına bir parmak koymak ve aynı anda bir şırıngayla sütü dökmektir. Bu varyant parmakla besleme olarak bilinir. Emzirmenin işe yaramadığı durumlarda beslemek için uzun biberonlar da vardır. Bunlar sözde Habermann elektrikli süpürge yutma eylemini basitleştirmesi gereken daha uzun bir ağızlığa sahip olun. Hastalıklar ve genetik bozukluklar nedeniyle emme refleksini kullanamayan çocuklar için özel olarak geliştirilen “SpecialNeeds emiciler” de faydalıdır. Geri dönüş valfi ile şişeye hava giremez ve yarık valf çocuğun ağzına ne kadar süt gireceğini düzenleyebilir. Örneğin, izole bir yarık dudak, bebeğin memeyi emebilmesi için basitçe bir parmakla kapatılabilir. Elbette ilk haftalarda ve aylarda yapılması gereken pek çok işlem vardır, böylece tüm arızalar en kısa sürede giderilebilir.

Ancak çoğu durumda, bu yardımcılar gerekli değildir ve içme tabağı, doğru emmeyi uygulamak için yeterlidir.

Herhangi bir sorunuz varsa, tedaviyi yapan hekimlere, ortodontistlere ve ebelere danışmanız tavsiye edilir.

terapi

Yiyecek alımını iyileştirmek için çocuğa mümkün olduğunca erken yardım edin. Doğumdan birkaç gün sonra kişiye özel bir bardak yapılabilir. Boşluğa yerleştirilir ve böylece burnu ağızdan veya boğazdan ayırır. Bu uzaysal ayrılma, çocuğun daha iyi yutmasını sağlar ve normal anatomik koşulların hissine alışır. İçme tabağı, dokunun daha fazla büyümesine izin verecek yerlerde girintilere sahiptir.

Dudak damak yarığı en geç 3 yaşına kadar cerrahi müdahalelerle kapatılmalıdır. İlk önlem olarak damaktaki boşluk damak plakası ile kapatılabilir.

Bununla birlikte, normal anatomik koşulları tamamen eski haline getirmek için birkaç işlem gereklidir. Bunlar sadece işlevsel değil, estetik kusurları da ortadan kaldırır.

Estetiğin hızlı bir şekilde normalleşmesi ve fonksiyonun tam restorasyonu, erken bir operasyon lehine konuşur.

Cerrahi riskin en aza indirilmesi ve ameliyatın neden olduğu büyüme inhibisyonu, geç randevu lehine konuşmaktadır.

Tipik olarak bebeğin 10 kilo ve 10 haftalıkken ameliyata hazır olduğu söylenir. Yaklaşık 6 ay sonra yapılacak ilk şey dudak, çene ve burun girişi ameliyatıdır. Sert ve yumuşak damaklar bir yıldan daha kısa sürede kapanır. İleri yaşta daha ileri işlemler yapılır.

Her şeyden önce, dil zorlukları operasyonel önlemlerle ortadan kaldırılabilir. Dişlerin pozisyonundaki anormallikler ortodontik önlemlerle giderilmelidir. Bu çocuklarda diş çürümesine yatkınlık artmıştır; bu nedenle dikkatli ağız hijyeni gerektirirler.

Konuşma bozuklukları varsa, konuşma terapisi egzersizleri belirtilir.

Yarık dudak ve damak için yatıştırıcı

Dudak damak yarıklarında ilk ameliyat oldukça erken gerçekleşir. Sütür atmanın dikişi patlatma riski olduğu için ameliyattan hemen sonra emzik kullanılmamalıdır. Aksi takdirde emzik kullanımına izin verilir, ancak doğru emziği bulmak kolay değildir. Basit olanlar genellikle çatlaktan ağızdan düşer. Daha uzun gövdeli kiraz şeklindeki emzikler önerilir, ancak genel olarak hangi emziği çocuğun bireysel durumuna uygun olduğunu ve çocuğun hangisini kabul ettiğini kontrol etmeniz yeterlidir.

Her iki tarafta yarık dudak ve damak

Dudak merkezinin sağında ve solunda, yumuşak damakta tekrar buluşan iki izole boşluğun bulunduğu, iki taraflı dudak ve damak yarık defektin en şiddetli şeklidir. Boşluk oluşumunun bu varyantı daha önce "kurt ağzı" olarak biliniyordu.

Kulak burun boğaz uzmanı, ortodonti ve konuşma terapisi ile kombine edilen çene-yüz cerrahisi ile birçok ameliyatta boşluklar kapatılır ve defektin düzeltilmesi için girişimde bulunulur. Başlıca iki operasyon dudak kapama ve damak kapatmadır. Büyüme sürecinde yarık osteoplasti, rinoplasti ve ortodontik tedaviler de ortaya çıkabilir.

Bu nedenle, her durum ayrı ayrı farklıdır ve bir sütunun eksiksiz, eksik veya izole olmasına bağlı olarak farklı şekilde planlanır. Çatlak şekli ne kadar belirgin olursa, tedavi yolu o kadar uzun olur. Dudak damak iki taraflı yarık durumunda en fazla miktarda tedavi gereklidir.

Teşhis

Doğum öncesi tanı olarak ultrason

Dudak damak yarığının ilk belirtileri zaten ultrasonda görülebilir. Özellikle modern ultrason cihazları çok yüksek bir doğruluk düzeyine sahiptir. Deneyimli bir pratisyen, çocuğun ultrason muayenesi sırasında rahatça yatması şartıyla, hamileliğin 14. haftasında bir çatlağı fark edebilir. Ayrıca anne babalar da şüphe konusunda derhal bilgilendirilerek tedavi seçenekleri hakkında mümkün olan en kısa sürede bilgilendirilebilirler.

Jinekolog ve doğum uzmanı bunu doğumdan önce yapar. Bazen çatlak doğum sonrasına kadar tanınmaz. Bu genellikle çok az belirgin veya iç çatlaklarla olur.

Ebeveynler tarafından özel olarak ayrıntılı bir teşhis muayenesi ödenmelidir ve maliyeti 200 ile 400 € arasındadır. Sağlık sigortası tarafından masrafların geri ödenmesi için jinekologdan bir sevk, yalnızca özel durumlarda yapılabilir - örneğin, ailede zaten bir dudak ve damak yarık vakası varsa. Soy ağacında birden çok kez meydana gelen ailelerde, doğmamış çocuğun da bu kusura sahip olma riski artar. Ancak doğum öncesi ultrason tanısı ile sadece yarık dudağı görmek mümkündür, ancak fetüsün ağzının iç kısmının, doğumdan önce mümkün olmayan yarık çene ve damak için incelenmesi gerekir.

Çatlak gebeliğin erken döneminde keşfedilirse, diğer organ sistemleri de doğru bir şekilde taranmalıdır. Başka bir malformasyon riski% 30 civarındadır.

miras

Bir çocuğun dudak ve damak yarığı geliştirmesinin temel riski% 0,2 civarındadır, yani 500 çocuktan 1 çocuk onunla doğar. Bu malformasyon, dudak ve damak yarıklarının halihazırda meydana geldiği ailelerde daha sık görülür. Mağdurlar arasında bir ebeveyn varsa, ilk çocuk için risk yaklaşık% 3, ikincisinde% 15-17'dir. Her iki ebeveyn de etkilenirse, vakaların yaklaşık% 35'inde çocukların da hastalanması beklenebilir.

Eğer çocuk ailede ilk kez hastalığa yakalanırsa, bu hastalıkla başka bir bebeğin doğma riski yaklaşık% 4-6'ya yükselir. İki bebek böyle doğarsa risk daha da artar. Çeşitli araştırmalara göre, yarıklar Avustralya veya Amerika yerlileri arasında daha sık görülür, Avrupa ortadadır. Yarık dudak ve damak Afrika'da en az görülenidir. Mirasın tam olarak nasıl gerçekleştiği şu anda henüz net bir şekilde açıklanmadı.

Sıklık

Bir tip yarık dudak ve / veya yarık damak oluşma sıklığı 1: 500'dür. Bununla birlikte, van der Woude sendromu haricinde, izole bir genetik kusur değildir. Bu, çok faktörlü çevresel etkilerin bir etkileşimidir, ancak bu yanlış konumun neden meydana geldiği bazen hala anlaşılamadığı için daha fazla araştırma yapılmaktadır.

Yarık dudak 5.-8. Bunun üzerine embriyonik hafta Yarık damak ve çene 7-9 arasında Embriyonik hafta. Bu nedenle ilk trimesterde (gebeliğin 1-3. Ayları) dışarıdan ilaç ve ilaç kullanımı ile dudak damak yarığı riski artar.

Bu, esas olarak, hala kanserojen olduğu düşünülen ve birçok gıdada gizlenen sigara ve dioksinleri içerir.Ek olarak, genellikle sakinleştirici veya uyku hapları olarak bilinen benzodiazepinlerin dudak ve damak yarıklarında olası bir faktör olduğu düşünülmektedir. Bunlar arasında Valium, Diazepam veya Oxazepaminsanlar barış bulmak için geri çekilmeyi severler. Anne adayındaki ruhsal hastalıklar ve yeme bozuklukları gibi kronik açlık diğer bir faktördür. Son araştırmalara göre, annenin ilk üç aylık dönemindeki kızamıkçık hastalığı aynı zamanda dudak ve damak yarığının da sebebidir.

özet

Yarık dudak ve damak, embriyonik yüz gelişimi sırasında ortaya çıkan bir kusurdur. Boşluk oluşumu farklı boyutlara ulaşabilir. İşlevsel ve estetik şikayetler var. Terapi, normal işlevin ve estetiğin restorasyonuna yol açan çeşitli cerrahi müdahalelerle çatlakların kapatılmasından oluşur.