Anestezi

Anestezinin tanımı

Anestezi, yapay olarak indüklenen bir bilinçsizlik halidir. Anestezi, ilaç verilerek gerçekleştirilir ve bunun için kullanılır. tedavi edici ve veya tanı Ağrı hissine neden olmadan önlem alın.

Anestezi prosedürü

Anestezi süreci üç aşamaya ayrılmıştır:

1. Hastayı anestezi için hazırlayın
2. Anestezi yapmak
3. Anesteziden uyanın ve takip edin.

Anesteziye hazırlık (sözde genel anestezi), anestezistin anestezi öncesinde hastayla yaptığı bir tartışmayı da içerir. Bu, anestezi için olası riskleri ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır. Bunlar, ör. önceki kalp hastalıkları veya akciğer hastalıkları. Gibi çeşitli kan değerleri Anestezi öncesi kanın pıhtılaşması ve kanın oksijen taşıma yeteneği (hemoglobin seviyesi) kontrol edilir. Hastanın anesteziste mevcut alerjiler hakkında bilgi vermesi önemlidir. Aşağıdakiler özellikle önemlidir: Bazı ilaçlara (ör. Penisilin) ​​alerjik reaksiyonlar, soya ürünlerine alerjiler ve yamalara karşı alerjiler. Hastanın mide içeriği geri akarsa (sözde reflü), örn. geceleri bundan da bahsetmelidir.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Yirmilik diş operasyonu için genel anestezi

Operasyon öncesi

Ameliyat / anestezi öncesi gece rahat ve yeterli bir uyku sağlamak için uyku hapı verilebilir. Bu genellikle bir benzodiazepindir. Tavor (Lorazepam). Sakinleşmek için ameliyattan hemen önce (ancak en az yarım saat) başka bir ilaç alınabilir. Bu aynı zamanda bir benzodiazepindir, genellikle Dormicum (midazolam). Operasyon öncesinde yeme, içme ve sigara içme konusunda katı bir yasak gözetilecek olsa bile tabletler birkaç yudum su ile alınabilir.

Ameliyattan aşırı bir korku varsa, diğer şeylerin yanı sıra gerekirse, homeopatik ilaçlar da önceden alınabilir. kaygıyı hafifletmek veya tromboz riskini olumlu yönde etkilemek.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Tavor Expedit

Anestezi için hazırlık

Anestezi kişiye özel planlanmalıdır. Bu amaçla anestezist ve hasta ile genellikle ameliyattan bir gün önce bir ön görüşme yapılır. Belirli alerjilerin veya önceki hastalıkların olup olmadığı netleştirilecek ve hasta riskler hakkında bilgilendirilecektir. Ardından operasyonun gerçek planlaması başlar.

Anestezist ilaç ve ventilasyon sistemine karar verir. Anesteziden kısa bir süre önce bir güvenlik konuşması yapılır, burada önemli bilgilerin tekrar sorulması ve bunun doğru hasta ve doğru operasyon olması sağlanır.

Ancak bu tartışmalardan sonra giriş başlar. Anestezi hazırlıkları genellikle bir hemşire tarafından yapılır (genellikle anestezi ve yoğun bakım tıbbı konusunda uzmanlık eğitimi ile). Anestezi öncesi hazırlığın temel amacı, hayati belirtileri sürekli izlemektir:
EKG, kalbin hareketlerini sürekli olarak türetir, üst koldaki bir kan basıncı manşonu kan basıncını ölçer, parmaktaki bir klips, kandaki oksijen içeriği hakkında sürekli geri bildirim sağlar.
İlaçları ve sıvıları doğrudan kan dolaşımına enjekte edebilmek için, kalıcı venöz erişim sağlamak için önce bir damarın delinmesi gerekir. Bu genellikle her iki kolda da olur

Anestezi indüksiyonu

Anestezi indüksiyonu, anestezi hazırlığı ile solunum ve dolaşım fonksiyonlarının korunmasını anlatır. Ameliyatlar sırasında bu başlama ameliyathane önündeki odada gerçekleşir ve anestezist veya anestezist tarafından gerçekleştirilir. Ancak acil bir durumda bu, kurtarma servisi tarafından sokakta da yapılabilir, ancak bu daha büyük risklerle ilişkilidir. Öncelikle hastaya ilaç verilebilmesi için venöz erişim verilir ve izleme monitörleri bağlanır.

Anestezist yavaş yavaş anestezik ilaç verir. Hasta alacakaranlık durumuna düşer ve uykuya dalar. Solunum durur durmaz anestezist ventilasyonu devralır ve solunum yollarını soluk borusunda bulunan bir ventilasyon tüpüyle sabitler. Ventilasyona artık ventilatör ile devam edilebilir. Hazırlık tamamlandığında hasta ameliyathaneye itilir ve operasyon için daha da hazırlanır.

Anestezi indüksiyonu, hastanın maskeyle birkaç dakika soluduğu saf oksijenin verilmesi ile başlar. Anestezik nedeniyle uykuya daldıktan sonra hastanın akciğerleri kısa bir süre oksijenle dolmadığı için bu saf oksijen uygulaması tampon görevi görür.

Biri preoksijenasyondan bahsediyor. İlk olarak anestezi sırasında intravenöz kanül yoluyla güçlü bir ağrı kesici enjekte edilir. Bu bir opioid, genellikle fentanil veya sufentanildir. Etki, başlangıçta genellikle hoş olarak algılanan belirli bir uyuşukluk ve uyku hali ile ifade edilir. Anestezist daha sonra gerçek anesteziyi (sözde hipnotize edici) - en yaygın anestezik propofoldür. Uyku daha sonra bir dakikadan daha kısa sürede gerçekleşir. Solunum artık anestezist veya hemşire tarafından üstlenilir:

Bu amaçla ağız ve burun maskesi vasıtasıyla basınç torbası ile akciğerlere hava pompalanır. Bu tip ventilasyonda herhangi bir zorluk yoksa, sözde kas gevşetici enjekte edilir. Bir yandan bu, takip eden entübasyonu kolaylaştırır ve çoğu durumda kaslar daha az gergin olduğu için operasyonu da kolaylaştırır. Ameliyat süresince anestezi sırasında mekanik ventilasyonu garanti edebilmek için, genellikle akciğerlere hava pompalamanın iki yolu vardır.
Bir yandan, soluk borusunun girişini şişirilebilir bir lastik halka ile kapatan sözde bir laringeal maske.
Öte yandan, plastik bir tüp (sözde. Tüp), entübasyon yoluyla trakeaya sokulur. Laringeal maske orofarenkste daha nazikken, bir tüp yoluyla ventilasyon mide içeriğinin akciğerlere taşmasına karşı daha iyi koruma sağlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Anestezi türleri - hangileri var? ve entübasyon anestezisi

Anestezi sırasında

Laringeal maske başarılı bir şekilde yerleştirildikten veya entübasyondan sonra operasyon sırasında uykunun (anestezi) sürdürülmesi önemlidir. Bu amaçla, anestezik ya sürekli olarak intravenöz kanül (ayrıca çoğunlukla Propofol) yoluyla uygulanır veya sürekli olarak nefes yoluyla akciğerlere verilir. İlk durumda, ikinci inhalasyon anestezisi durumunda TIVA'dan (toplam intravenöz anestezi) bahsedilir. Yaygın olarak kullanılan inhalasyon anestetikleri Desfluran, Sevofluran ve İsofluranın. Ağrıdan kurtulma, opioidin intravenöz kanül yoluyla tekrar tekrar veya sürekli uygulanmasıyla garanti edilir.
Tüm anestezi süresi boyunca, anestezist hastanın hayati fonksiyonlarını izler:

• nefes
• Kan basıncı ve
• Kardiyak fonksiyon.

Beyin dalgaları kontrol edilerek anestezinin ne kadar derin olduğu belirlenebilir. Burada, alın ve şakak üzerindeki elektrotlar beyin dalgalarını ve dolayısıyla uyku derinliğini elde etmek için kullanılır (sözde BIS izleme).
Anestezinin yönlendirilmesi sırasında hasta yeniden bağımsız nefes almaya başlar. Bu anda tüp veya gırtlak maskesi çıkarılır.
Anestezi veya ameliyat sonrası saatlerde kan basıncı, kan oksijen seviyeleri ve kalp aktivitesi izlenir. Hastanede bu sözde iyileşme odasında olur.

Anestezi saptırma

Anestezik saptırma aynı zamanda uyanma aşamasının da başlangıcıdır.Çoğu ilaç için, etkiyi tersine çevirmek için daha fazla tedarik beklemek ve durdurmak yeterlidir. Anestezist bunu genellikle operasyonu gözlemlerken planlar, böylece iyileşme çok kısa sürer.

Bazı ilaçlar ayrıca bir panzehirle kapatılabilir. Bu, opioidler ve belirli kas gevşetici maddelerle çalışır.

Anestezik etkisini yitirdiğinde vücut yavaş yavaş kendi işlevlerini kontrol etmeye başlar ve kendi nefesi başlar. Anestezist bunu gözlemler ve hastayla konuşur. Kendi nefesi yeterli olur olmaz, genellikle ameliyathanede meydana gelen havalandırma hortumu dışarı çekilir. Nadir durumlarda, nefes alma yetersizse, yeni bir havalandırma hortumu yerleştirilmelidir.

Daha sonra hasta, vücut fonksiyonlarının daha fazla kontrolünün yapıldığı iyileşme odasına alınır. Anestezi uzmanı, anestezinin çıkarılmasına baştan sona eşlik eder, böylece komplikasyon durumunda müdahale mümkündür. Bazı hastalarda, ilaçların parçalanması herkes için eşit derecede hızlı çalışmadığından, eliminasyon önemli ölçüde daha uzun sürer.

Konuyla ilgili her şeyi buradan okuyun: Anestezi saptırma - prosedür, süre ve riskler

Uyanma zamanı

Uyanma zamanı, anestezinin boşaltılması ve kandaki ilaç konsantrasyonunun düşmesi ile başlar. Bağımsız nefes alır ve istek üzerine gözleriniz açılabilir. Ventilasyon tüpü çıkarılır çıkarılmaz hasta uyanma odasına getirilir ve yakından izlenmeye devam edilir. B.

Bilinç, ameliyathanede zaten biraz uyanmış, ancak uyanmak birkaç saat sürüyor. Mide bulantısı ve kusma gibi sonradan oluşan etkilere doğrudan uyanma odasında tepki verilebilir ve daha ciddi komplikasyonlar da kolaylıkla tespit edilebilir.

Genel anesteziden sonra, genellikle uyanma zamanını tanımlamak için kullanılan kafa karışıklığı oluşur. Bu, ilgili kişi tamamen yönlendirildiğinde sona erer. Bu, ilgili kişinin kendi adını bilmesi, tarihi tahmin edebilmesi ve nerede olduğunu bilmesi gerektiği anlamına gelir. Ancak ilgili kişi bu soruları güvenli bir şekilde cevaplayabildiğinde, normal koğuşa nakledilecektir.

Daha sonra yapay koma ile yapılan büyük operasyonlar bir istisnadır.Bu hastalar genellikle doğrudan yoğun bakım ünitesine transfer edilir ve ancak sağlıkları stabil hale geldikten sonra anesteziden çıkarılır.

Anestezi sonrası

Genel anestezi her zaman vücuda çok fazla yük bindirir ve bazı sonradan etkileri vardır. Anestezik ilaçlar merkezi olarak ve dolayısıyla beyne etki eder. Anestezinin yaygın bir sonucu, uyandıktan sonra hafif bir kafa karışıklığıdır. Çoğu durumda bu, birkaç saat sonra azalacaktır.

Etkilenen bazı kişilerde, özellikle yaşlılarda uzun süreli deliryum gelişebilir ve bu aşırı durumlarda kalıcı bakıma ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.

Çocuklarda kafa karışıklığı, durumu değerlendiremedikleri için genellikle çığlık ve öfke şeklinde kendini gösterir. Dahası, vücut ilaçlardan kurtulmaya çalıştığı ve toksinler normalde mide-bağırsak yolu yoluyla vücuda girdiği için, insanlar anestezi sonrası mide bulantısı ve kusmadan şikayet ederler.
Burada daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Çocuklar için genel anestezi

Baş ağrıları ayrıca anestezinin nispeten yaygın bir sonraki etkisidir. Ayrıca ventilasyon tüpü mukoza zarını ve ses tellerini tahriş ettiğinden, ventilasyon boğaz ağrısına ve ses kısıklığına neden olabilir. Bazı hastalar saç dökülmesi ve uyku bozukluklarından da şikayet ederler, bu da güçlü ilaçlara bağlanabilir. Sonrasının çoğu, daha fazla müdahale olmaksızın hızla çözülecektir.

Aşağıdakiler hakkında daha fazlasını buradan okuyun: Genel anestezinin sonraki etkileri

Anestezinin riskleri ve komplikasyonları

Anestezi altındaki ilk ameliyatların başlamasından bu yana modern tıpta çok şey oldu. Ancak yeni yöntemler, anestezinin prensipte zararsız olmadığı gerçeğinde hiçbir şeyi değiştirmez. Çünkü son on yılda alınan tüm ihtiyati tedbirlere ve gelişmelere rağmen anestezi, risklerin ve komplikasyonların tamamen göz ardı edilemeyeceği yüksek riskli bir tıbbi müdahale olmaya devam ediyor. Dünya genelinde, Dünya Sağlık Örgütü'ne üye ülkelerde, genel anestezi ile yılda yaklaşık 230 milyon ameliyat yapılmakta ve bu sayı artmaktadır. Dahil olan operasyonların miktarı ile komplikasyonlar kaçınılmazdır.

Yapılan çalışmalarda anesteziye bağlı olabilecek komplikasyonlar araştırılmıştır. Bir Avrupa araştırması, özellikle anesteziyolojik önlemlerle ilişkili 100.000 ölümde 0.69 buldu. Anestezi bu önlemlerden biridir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezi korkusu / genel anestezi

Etkileri

Genel olarak, ölüm oranı, yani anestezi nedeniyle ölenlerin oranı nispeten düşüktür. Anesteziyolojik alana girmeyen operasyon sırasında komplikasyonlardan ölenlerin oranı çok daha yüksektir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bir araştırma, hastalardaki ölüm nedenlerinin yüzde dağılımını ortaya koymaktadır. Bu çalışmaya göre, anesteziden ölme nedeninin% 46,6'sı aşırı dozda anestezidir. Hemen arkasında, ölümlerin% 42,5'i anestezinin yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Araştırmaya göre ölümlerin yalnızca% 3,6'sı hamilelikle ilgilidir. Bu rakamları yorumlarken hastanın ölüm nedeni olarak anesteziyolojik önlemleri gösterdikleri akılda tutulmalıdır. Yaşlı hastalarda veya ilgili komorbiditeleri kötü durumda olan insanlarda bile ölümler düşük aralıktadır (27 / 100.000 - 55 / 100.000).

Nadir ölümler dışında genel anestezi ile ortaya çıkabilecek başka komplikasyonlar da vardır.

Anestezinin nadir görülen komplikasyonları, anestezik enjekte edilmesinden kaynaklanabilen ve tıbbi tedavi gerektiren morluklar veya ağır kanamadır. Örneğin mevcut bir kateterin neden olduğu ve sepsis oluşumundan sorumlu olabilecek enfeksiyonlar oldukça nadirdir. Aynısı, operasyondan sonra uyuşma, ağrı ve hareket edememe şeklinde fark edilebilen sinir hasarı için de geçerlidir.

Daha yaygın bir komplikasyon, operasyon sırasında konumlandırmanın neden olabileceği hasardır. Bu komplikasyonlar genellikle kendilerini geçici felç ve hafif cilt hasarı şeklinde gösterir ve çoğu durumda birkaç gün sonra geriler. Çoğu ilaçta olduğu gibi, bazen anestetiklerle alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Bununla birlikte, genellikle yalnızca hafif alerjik reaksiyonlar, nadir durumlarda yoğun tıbbi tedavi gerektiren bir alerjik şok meydana gelir.

Ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve farkındalık

Ameliyattan sonra yaygın bir komplikasyon, entübasyondan kaynaklanan ve çoğu durumda kendiliğinden düzelen ses kısıklığı ve yutma güçlüğüdür. Entübasyon ayrıca dişlere zarar verebilir ve hatta diş kaybına neden olabilir.

Anestezi uygulanacak pek çok kişinin en büyük endişesi olan bir komplikasyon, anesteziye rağmen operasyonu fark edebilmeleridir (tıbbi: farkındalık). Böyle bir deneyim vakaların% 10-% 30'unda ciddi psikolojik sonuçlara yol açabileceğinden endişeler temelsiz değildir. Bununla birlikte, bu fenomenin meydana gelme sıklığı yaklaşık% 0,1 ila% 0,15'tir ve bu çok düşüktür.

Genel olarak, anestezi ile ilişkilendirilebilecek yaşamı tehdit eden komplikasyonlar memnuniyet verici derecede nadirdir. Bununla birlikte, en modern anesteziyolojik prosedürlerle bile, komplikasyonlar önlenemez ve hatta bazı durumlarda hastanın ölümüne bile yol açabilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, günümüzde ameliyatların, ciddi eşlik eden hastalıklar nedeniyle genel durumu kötü olarak sınıflandırılabilen hastalar üzerinde gerçekleştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Ameliyat öncesi genel anestezi ihtiyacı konusunda endişeleriniz varsa bu durum ameliyat öncesi anestezi konsültasyonunda belirtilmelidir.

Konular hakkında daha fazlasını okuyun: Anestezik yan etkiler ve anestezik komplikasyonlar

Anestezinin yan etkileri

Anestezinin yan etkileri çok farklı şekillerde ortaya çıkabilir ve diğer birçok faktöre bağlı olabilir. Bir ameliyat sırasında veya sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bu mutlaka anesteziye bağlı değildir. Anestezi sırasında komplikasyon riski, diğer şeylerin yanı sıra, Hastanın önceki hastalıkları nedeniyle ve yaşla birlikte artar. İşlem sonrası hasar veya anestezinin kendisinin neden olduğu ölüm oranı çok düşük bir yüzdeye konur.

Akciğerler ve solunum yolları

Ortaya çıkabilecek olası sorunlar nefes almayı içerir. Başlangıçta, içi boş probun yerleştirilmesi (Tüp) şişlik veya kanama yapıların görüşünü engelliyorsa, nefes borusuna zor geliyor. Ayrıca, aspirasyon, yani tıkanmış veya kusmuş gıda parçacıkları gibi yabancı cisimlerin hava yollarına girmesi meydana gelebilir. Bu durumda bunlar yeniden yerleştirilebilir, bu da hasta için akut boğulma riski anlamına gelir veya daha sonra zatürreye neden olabilir. Bununla birlikte, yutulan yabancı cisimler endoskopik olarak çıkarıldığından ve sonraki iltihaplanma antibiyotik tedavisi ile önlenebileceğinden aspirasyon nadiren ölümcüldür.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Maske anestezi

Anestezi yeterince derin değilse veya hava yolları entübasyonla çok fazla tahriş olursa, sözde bronkospazm oluşabilir. Soluk borusu ve bronşların duvarlarındaki düz kaslar içgüdüsel olarak kramp oluşturur ve bu da hava yollarını daraltır. Bilinen akciğer hastalıkları olan hastalar (örn. Astım, KOAH) Kas gevşetici veya bronkodilatör ilaçlar ve artan ventilasyon basınçları rahatlama sağlar.
Birine laringospazm gırtlak krampının ve glotisin kaslarının kapanmasıdır. Nefes almak artık mümkün değil ve oksijen eksikliğinin sonuçları tehdit edici. Bu komplikasyon, anestezi saptırma sırasında, yani tüp soluk borusundan çıkarıldığında daha olasıdır. Maske ventilasyonu kullanılarak oksijen verilebilir, tıkayıcı sekresyonlar uzaklaştırılmalıdır ve acil bir durumda gırtlak kaslarını gevşeten bir kas gevşetici kullanılır.

Kardiyovasküler sistem

Diğer olası komplikasyonlar kardiyovasküler sistemi içerir. Diğer şeylerin yanı sıra anestezik nedenlerin etkisi, kan damarları genişler, bu da kan basıncının düşmesine neden olabilir ve kalp daha az atar. Bu gerçek sağlıklı bir hasta için çok önemli olmasa da, önceden var olan bir kardiyovasküler sistemi olan zayıflamış bir hasta buna çok güçlü tepki verebilir. Kan basıncında hızlı bir düşüş, kan hacmini artırmak için sıvılarla ve kan damarlarını daraltan ilaçlarla tedavi edilir. Meydana gelen kardiyak aritmiler uygun maddelerle tedavi edilir (antiaritmikler) tekrar düzeltildi. Bireysel ekstrasistoller, yani normal bir ritimdeki ek kalp atışları ara sıra kaydedilir, ancak endişe kaynağı değildir. İşlem sırasında kalp krizi, kalp hastalığı olan hastalarda daha olasıdır. En kötü durumda, cerrahi stres, kan eksikliği ve kalp kaslarının yetersiz beslenmesinin sonucu, acil resüsitasyon önlemleri gerektiren kalp durmasına neden olabilir. Bunun riskini olabildiğince düşük tutmak için, önceden yaralanan hastaların önceki ilaç tedavisi ve düzenli kan basıncı takibi önerilir.

zihinsel problemler

Bir operasyon sırasında bazı kişilerin korktuğu durum "intraoperatif uyanıklık“ (Farkındalık), hastanın daha sonra ağrı, panik veya korku gibi kelime veya cümlelerin veya duyumların hatıralarına sahip olduğu. Sıklık% 0,1-0,2 olarak tahmin edilmektedir ve çoğu durumda mevcut anılar stresli olarak algılanmaz. Bu deneyimin bir sonucu olarak ciddi ruhsal bozukluklar yalnızca ara sıra ortaya çıkar. Böylesi bir uyanıklık durumu riski, daha önceki hastalıklar, uzatılmış hava yolu koruması, kas gevşetici ilaçların uygulanması, sorumlu ekipmanda teknik bir kusur ve ayrıca hasta tarafında daha önce alkol, uyuşturucu veya uyku haplarının kötüye kullanımı ile ilgili olarak daha düşük doz anesteziklerle artar. Olası uyanıklığı dışlamak için, elektriksel beyin aktivitesini ve işitme duyusunun algısal yeteneğini kaydeden izleme sistemleri halihazırda kullanılmaktadır.

Alerjik reaksiyon

Alerjik reaksiyonlar da olası bir komplikasyon olarak kabul edilir, ancak nadiren rol oynarlar. Kas gevşetici maddeler en yaygın nedendir, ancak anestezikler, antibiyotikler veya lateks eldivenler de alerjik reaksiyonu tetikleyebilir. Bu kendini basitçe ciltte kızarıklık, daralmış bronşlar ve bunun sonucunda dolaşım sisteminin çökmesi ile anafilaktik şok olarak gösterebilir. Prosedürün geri kalanı, tetikleyici alerjeni çıkarmak ve hastayı stabilize etmek için sıvı ve ilaç vermekle sınırlıdır.

Mide bulantısı ve kusma

Anestezinin korkunç bir komplikasyonu, kusma aspirasyonu (inhalasyon) riski olduğundan anestezi sonrası bulantı ve kusmadır. Tükürük veya kusmuk solunursa, solunum yolu enfeksiyonları kolaylıkla gelişebilir ve hastalar izlenmeli ve tedavi edilmelidir. Yeni tıbbi teknikler ve prosedürler sayesinde son yıllarda vakalar azaldı, ancak bugün hala meydana gelebiliyor. Son yıllardaki insidans oranları, 2000-3000 ameliyatta yaklaşık bir aspirasyon vakası olmuştur, gebe kadınlarda 1/1000 oran biraz daha yüksektir.

Kötü huylu hipertermi

Çok nadir görülen bir komplikasyon, kötü huylu hipertermidir. Bu, anestezi uygulandığında ilk kez ortaya çıkan ve yaşamı tehdit ettiği düşünülen kalıtsal bir hastalıktır. Kontrolsüz bir şekilde enerji tüketen kas liflerinin aşırı aktivasyonu kaçınılmaz olarak karbondioksit artışına, vücutta sıcaklık artışına ve aşırı asitlenmeye yol açar. Buna karşılık gelen semptomlar, sonuçta ölüme yol açan sert kaslar, çarpıntı ve metabolik ve organ yetmezliğidir. Böyle bir yatkınlıktan şüpheleniliyorsa, testler önceden yapılabilir veya tetikleyici maddelerden vazgeçilebilir. Acil bir durumda, "DantrolenSon yıllarda mortaliteyi çok büyük ölçüde düşüren kullanılmış.

Bu akut yaşamı tehdit eden durum, yalnızca anestezinin derhal kesilmesi veya nedensel ilacın değiştirilmesi ile düzeltilebilir. Diğer önlemler arasında soğutma ve yakın yoğun bakım izleme yer alır.

Konular hakkında daha fazlasını okuyun: Anestezinin yan etkileri ve genel anestezi sonrası etkileri

Anestezi türleri

Genel anestezi farklı şekillerde sağlanabilir. Çeşitli anestezi türleri genellikle kullanılan çeşitli ilaçlar açısından farklılık gösterir. Her ilaç her hasta ve her prosedür için uygun değildir. Kısa etkili ve uzun etkili ilaçlar olduğu için işlemin süresi ve türü belirleyicidir.

Hastanın olası intoleransları ve alerjileri de dikkate alınmalıdır. Örneğin ilaçlar söz konusu olduğunda, gaz anestezisi ile toplam intravenöz anestezi arasında bir ayrım yapılır. İlki, belirli bir genetik değişiklikle kullanılamaz, çünkü bu, malign hipertermiye yol açabilir. Diğer bir ayrım, havalandırma türüdür. Kısa prosedürler için, bir maske ile ventilasyon bazen yeterliyken, uzun prosedürler için bir ventilasyon tüpü gereklidir. Genel anestezi bu nedenle birçok kaldıraçla değiştirilebilir ve ayrı ayrı planlanmalıdır, bu da türlere göre kesin bir sınıflandırmayı neredeyse imkansız kılar. Bu, acil anesteziyi çok tehlikeli hale getirir çünkü planlama yapılamaz.

Anestetikler

Üç ana vücut fonksiyonunun kontrol edilmesi gerektiğinden, bir anestezik üç farklı ilaç türünden oluşur. Bu işlevler bilinç, ağrı algılama ve kas işlevidir.

İlk ilaç grubu, bilinci kapatan uyku hapları veya sakinleştiricilerdir. Bunlar, örneğin propofol, tiopental ve etomidatı içerir.

İkinci grup, ağrı hissini kesen opioidlerdir. Bunlar, morfinden çok daha güçlü bir etkiye sahip olan fentanil veya ketamini içerir.

Son ilaç grubu kas gevşetici maddelerdir.Bunların kasları kendi kullanımınızı kapatması gerekir, böylece kasların dışarıdan havalandırılması ve hareketinin daha iyi çalışması sağlanır. Kas gevşetici örnekleri süksinilkolin veya rokuronyumdur.

Çoğu anestezik ilaç doğrudan kan yoluyla verilir, ancak anestezik gazlar da kullanılabilir. En iyi bilinen anestezik gazlar sevofluran veya izoflurandır.

Anestezi sırasında anestezist, ilaçla dolaşım fonksiyonlarını da kontrol edebilir. Her anestezik ilaç her hasta ve her prosedür için uygun değildir, bu nedenle anestezistin ayrı ayrı bir anestezi planlaması gerekir. Bu nedenle acil anestezi, planlanan müdahalelerden önemli ölçüde daha büyük risklere sahiptir.

Propofol ile anestezi

Propofol, güçlü uyku hapları ve yatıştırıcılardan biridir ve bu nedenle bilinci kapatmak için kullanılabilir. Propofol tamamen hipnotiktir ve ağrı hissi üzerinde etkisi yoktur.

Etki çok hızlı gerçekleşir ve kandaki yarılanma ömrü kısadır, bu da bir anestezinin dakikaya kadar mümkün olduğu anlamına gelir. Ciddi yan etkiler nadirdir. Hamilelik veya soya alerjisi, propofol kullanımının dışlanmasının nedenleridir. Çocuklara özel dikkat gösterilmelidir.

Konu hakkında daha fazlasını okuyun: Propofol ile kısa anestezi

CO2 anestezi

CO2 anestezi normalde klasik anlamda bir anestezist tarafından başlatılan anestezi anlamına gelmez, kandaki çok fazla CO2 nedeniyle derin bir bilinç kaybı anlamına gelir. Bu, vücudun kendi süreçlerinden ve dış etkilerden kaynaklanabilir.

Vücudun kendi CO2'si kullanılarak yapılan CO2 anestezisi, ilaç veya ilaçlarla zehirlenmenin yanı sıra göğüs yaralanması veya aşırı kilo nedeniyle de olabilir. Bu üç nedenin ortak noktası, solunumun azalması ve dolayısıyla kanda CO2 birikmesidir. Diğer bir neden, kötü kontrol edilen yapay havalandırmadır. Bu, vücuttaki çeşitli düzenleyici mekanizmalardan kaynaklanabilir ve bu da ventilasyon üzerinde istenmeyen bir etkiye sahiptir.

Özellikle yüksek oksijen yüzdesi, farklı sistemler aracılığıyla vücudun CO2 emisyonlarını etkileyebilir. Kazalar sonucu harici CO2 zehirlenmesi meydana gelebilir. Bunun örnekleri, fermantasyon mahzenlerinde veya silolarda CO2 birikmesidir. Hedeflenen CO2 anestezisi tıpta kullanılmaz ve sadece hayvan kesiminden bilinir.

Anestezik gaz

Tıbbi olarak inhalasyon anestetikleri olarak da bilinen anestezik gazlar, genel anesteziyi indüklemek ve sürdürmek için kullanılır. Bu ilaçların amacı bilinci, ağrı algısını, refleks mekanizmalarını ve kas gevşemesini kapatmaktır. Anestezik gazların bir başka etkisi de, gazların verilmesi sırasında meydana gelen her şeyle ilgili kasıtlı olarak oluşturulmuş bir hafıza boşluğudur (amnezi).

Almanya'da anestezik gaz olarak kullanılan birkaç farklı madde var. Oda sıcaklığında fiziksel durumları farklı olan iki madde grubu arasında bir ayrım yapılabilir. Ksenon ve nitröz oksit, oda sıcaklığında gaz halindeyken, uçucu anestetikler sıvı formdadır ve bir buharlaştırıcı yoluyla uygulanmaları gerekir. Bu madde grubundaki olağan ajanlar, izofluran, sevofluran ve desflurandır.

Anestezik gazın etkisi yağlı maddelere yüksek düzeyde bağlanmaya dayanabilir (Lipofiliklik). Bu sayede gazlar solunduktan sonra kolaylıkla kana geçebilir ve konsantrasyonları kontrollü bir şekilde kontrol edilebilir. Gazlar esas olarak beyin gibi yağlı dokularda birikir. Bu bir avantajdır çünkü kontrol edilecek bilinçli mekanizmalar buradan kontrol edilir ve anestezik gaz hızla devreye girer. Anestezik gazın tam etki mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak hücre duvarları ve iyon kanalları üzerindeki reaksiyonlar tartışılır ve şüphelenilir.

Modern anestezide, bir maddenin başka bir ilacın yan etkilerini en aza indirmek için genellikle çeşitli anestezikler kullanılır.

Anestezik gazın yan etkileri, etken maddeden etken maddeye farklılık gösterdiği için genelleştirilemez. Bununla birlikte, tüm maddelerin ortak özelliği, yan etki olarak vücut ısısında artışa (habis hipertermi) eşlik eden yaşamı tehdit eden bir metabolik düzensizliğe neden olabilmeleridir. Bu yan etkinin nadir olmasına rağmen, inhalasyon anestezikleri altında herhangi bir anestezinin çok korkunç bir komplikasyonudur. Diğer yan etkiler, kalp kası, kan damarları ve hava yollarında doza bağlı hasardır. Karaciğer hasarı, karaciğerdeki eliminasyondan da kaynaklanabilir.

Operasyon bittikten sonra gaz nefes verilerek vücuttan anestezik gaz çıkarılır ve hasta tekrar uyandırılır.

Diş hekiminde anestezi

Anestezi ve anestezi de diş hekimliğinde önemli bir rol oynar. Bireysel diş tedavilerinin ötesine geçebilecek daha büyük müdahaleler söz konusu olduğunda, ağrıdan kurtulmak için uygun prosedürler kullanılmalıdır. Anestezi ihtiyacı, tamamen bilinci yerinde iken diş muayenesi veya küçük tedaviler yaptırmak istemeyen çok endişeli hastalar tarafından da verilebilir. Farklı diş anestezi türleri vardır. Bunlardan hangisinin kullanılacağına bir sonraki prosedür ve mümkünse hastanın isteği ile karar verilir. Lokal anestezi, yüzey anestezi, sedasyon ve genel anestezi arasında geniş bir ayrım yapılır.

Lokal anestezi

Diş hekiminde en sık uygulanan uygulama lokal anestezidir. Bu, sinir uçları bölgesinde meydana gelen ve bilinci etkilemeyen lokal bir anestezidir. Anestezik, bir şırınga kullanılarak istenilen yere enjekte edilir. Lokal anestezi içinde, infiltrasyon anestezisi ve iletim anestezisi arasında bir ayrım yapılır. Intraligamentary ve intraosseöz anestezi ikincildir.
İnfiltrasyon anestezisinde solüsyon diş kökünün yakınına veya mukoza zarının altına enjekte edilir. Bu şekilde, tek tek dişler, çevreleyen kemik ve üzerini örten deri, örn. Ağız içi veya yüzün derisi. Bu varyant özellikle üst çenede kullanılmaktadır.

İletim anestezisi

Devre anestezisi alt çene bölgesinde popüler bir seçimdir. Lokal anestezik, bu sinirin tüm tedarik alanını ağrıya duyarsız hale getirmek için sinir gövdesine yakın yerleştirilir. Alt çenede bu genellikle "Alt alveolar sinirr “, alt çene dişlerinin siniri olarak gevşek bir şekilde çevrilir. Buna benzer şekilde, sözde maksiller sinir (Maksiller sinir) etkilenir.
Sadece tek bir dişe anestezi uygulanacaksa yukarıdakilerle bu yapılabilir intraligamentary yöntem. Bu durumda ilaç doğrudan dişin kökten tutma aparatına yerleştirilir ve tabiri caizse kemik içinden kökün ucuna kadar yolunu bulur. Çevreleyen doku korunur.
Kemik içi, yani İki diş kökü arasındaki kemiklerde, enfeksiyon riskinin artması ve daha iyi alternatiflerin bulunması buna karşı çıktığı için günümüzde nadiren lokal anestezik uygulanmaktadır.

Yüzey anestezisi

Yüzey anestezisi daha az invazivdir. Durulama solüsyonları, merhemler veya spreyler şeklinde sadece yüzeysel ağız mukozası uyuşturulur. Bu yöntem, özellikle çocuklarda endike olan olası bir sonraki enjeksiyonun delinme ağrısını azaltmak için veya diş etlerinde küçük tedaviler için faydalı olabilir.

yatıştırma

Diğer bir alternatif ise sedasyondur. Hasta sakinleştirici maddelerle tedavi edilir (yatıştırıcı) çoğunlukla ağrı kesicilerle kombinasyon halinde (Analjezik sedasyon) ne korku ne de acı hissetmediği bir alacakaranlık uykusuna sokulur. Yönetim (uygulama) damarlar yoluyla kan dolaşımına (damar içi). Bununla birlikte, yatıştırıcıların alışılmış bir etkisi ve uzun vadede bağımlılık potansiyeli vardır. Ek olarak, sedasyondan sonra araç kullanamama beklenmelidir. Aksine, genel anestezi çok daha karmaşıktır ve daha büyük riskler taşır. İşlem sırasında hasta yapay olarak havalandırılmalı ve sürekli izlenmelidir. Genel anestezi sonrası iyileşme aşaması daha uzundur ve bulantı ve kusma gibi yan etkiler nadir değildir. Tedaviden sonra yemekten ve içmekten kaçınmanız gereken süre, sonuçta prosedürün kendisine ve seçilen anestezi şekline bağlıdır. Bu ihtiyati tedbir, ağız boşluğunu yaralanmalardan korumak ve yiyecek partikülleri veya sıvılarının yutulmasını önlemek için tasarlanmıştır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diş hekimliğinde lokal anestezi

Yirmilik dişler

Yirmi yaş dişleri çekilirken genel anestezi kesinlikle gerekli değildir. Genel anestezi isteği genellikle korkudan kaynaklanır, ancak her genel anestezi orantısız olan büyük riskler sunar.

Normal risklere ek olarak, tekrar kanama riski artar çünkü lokal anestezinin aksine vazokonstriktif ilaç kullanılamaz. Anestezinin bir avantajı, tek bir ameliyatta dört dişin birden çıkarılabilmesidir. Anestezi tipine ilişkin nihai karar, anestezist ve hasta tarafından ortaklaşa verilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz:

• Yirmilik dişini genel anestezi altında çekin
• Diş hekiminde anestezi

Çocuklarda anestezi

Almanya'da 14 yaşına kadar olan çocuklara sadece ebeveynlerinin rızası ile anestezi verilebilir. 14 ve 18 yaşları arasında, doktorun çocuğun olgunluğundan şüphe duymaması koşuluyla, çocuklar anestezi alıp almayacağına bağımsız olarak karar verebilir. Çocuklar tıbbi açıdan "küçük yetişkinler" olarak görülemedikleri için, anestezi kullanırken dikkate alınması gereken bir dizi özel özellik vardır. Ek olarak, üç alt grup arasında bir ayrım yapılır: prematüre bebekler, yeni doğanlar ve bebekler ile küçük çocuklar, okul çocukları ve ergenler. Anestezist aletlerini ve narkotik dozunu fiziksel özelliklere göre ayarlamalıdır. Örneğin, daha küçük akciğerler ve dar hava yolları, daha düşük kalp debisi ve daha düşük karaciğer ve böbrek fonksiyonları nedeniyle vücutta ilaç için daha uzun bir tutma süresi. Özellikle bebekler söz konusu olduğunda, oda sıcaklığında oldukça hızlı soğudukları için ısıtıcı pedler ve battaniyeler veya ısı lambaları da kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çocuklarda anestezi

hazırlık

Çocuklar da anesteziden önce oruç tutmalıdır, yani. son gıda alımı 6 saatten az olmamalıdır, son sıvı alımı 2 saatten az olmamalıdır. Bebekler 4 saat önceden emzirilebilir. Ayıklığın verilmemesi durumunda, "hızlı sıralı indüksiyon"(RSI). Mide içeriğinin boğulma riskini olabildiğince düşük tutmak için intravenöz anestezi indüksiyonu süreçleri daha hızlı bir süreç hedeflenerek değiştirilir. Eğer gerekliyse Artıklar bir mide tüpü ile alınabilir. Çocuklarda, önceki oksijen uygulamasına ek olarak (Ön oksijenasyonu) gevşetici adı verilen kas gevşetme ve ardından ventilasyon tüpünün yerleştirilmesi arasında hafif ventilasyon (entübasyonÇocuklar, yetişkinlerden daha erken oksijen eksikliği yaşadıkları için tavsiye edilir.

Anestezi indüksiyonu

İnhalasyon indüksiyonu, küçük çocuklar için popüler bir formdur. Çocuk anesteziyi solur (örn. Sevofluran) bir maske aracılığıyla uykuya dalar ve ancak o zaman kalıcı bir venöz kanül ağrısız bir şekilde yerleştirilebilir. Bu yöntem, uyku aşamasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa ve ilaçların hızlı bir şekilde uygulanabileceği venöz erişim hala yoksa riskli hale gelir. Alternatif olarak intravenöz indüksiyon (örn. propofol), 7 yaşından büyük veya 25 kg ağırlığındaki çocuklar için önerilir. Delinme bölgesini önceden uyuşturarak (Lidokain / prilokain veya merhem içeren alçı) Kanülün yerleştirilmesi sorunsuz gitmelidir. Rektal indüksiyon, çok küçük ve olağanüstü derecede endişeli çocuklar için kullanılabilir. İlaç (metoheksital) çocuğun rektumuna yerleştirilir. Çocuk uykuya daldığı anda anesteziye başka yollarla devam edilebilir. Ayrıca nazal veya intramüsküler indüksiyon seçeneği de vardır. Nazal anestezi indüksiyonu durumunda ilaç, hızlı ve güvenilir bir etki vaat eden şırıngalar veya nebülizerler ile burundan verilir. Diğer durumda, aktif bileşen doğrudan bir kasa enjekte edilir. Günümüzde bu yöntem bir istisnadır ve çoğunlukla acil tıpta kullanılmaktadır.

Anestezi başarıyla başlatıldıysa, yetişkin hastalara benzer şekilde kas gevşetici enjekte edilir, bu da kasları gevşetir ve hava yolu sabitlenirken öksürük, boğulma ve kusma gibi koruyucu reflekslerin tetiklenmesini önler (entübasyon).

Gastroskopi sırasında anestezi

Gastroskopi için genel anestezi de kesinlikle gerekli değildir. Alternatif olarak, kişiye güçlü bir yatıştırıcı verilebilir ve boğazı bir sprey ile uyuşturulur. Çocuklar gibi çok endişeli veya düzgün çalışamayan kişiler için genel anestezi faydalı ve hatta gerekli olabilir. Burada da genel anestezinin riskleri faydalara karşı tartılmalıdır.

Anestezi ve hap

Temel olarak, genel anestezi ile haptan herhangi bir tehlike yoktur, ancak birçok ilacın hapın etkinliği üzerinde etkisi vardır. Genel anestezide pek çok farklı ilaç kullanıldığı için bu soru genel bir şekilde cevaplanamaz.

Güvenli kontrasepsiyon garanti edilemeyebileceğinden, anesteziden sonraki ilk birkaç hafta içinde ek kontraseptif önlemler alınmalıdır. Bireysel vakayı açıklığa kavuşturmak için, ilgilenen hekime başvurulmalıdır.

Soğuğa rağmen anestezi

Hafif soğuk algınlığı genellikle genel anestezi için bir engel değildir, ancak anestezistin duruma göre karar vermesi gerekir. Öksürük durumunda anestezi sırasında ventilasyonun sağlanıp sağlanamayacağı netleştirilmelidir. Havalandırma ile artan riskin, operasyonu ertelemekten daha ciddi olup olmadığı tartılmalıdır.

Vücut ısısındaki hafif bir artış otomatik olarak bir engel teşkil etmez, ancak sıcaklıktaki artışın nedeni aranmalıdır. Burada da vücudun genel anestezinin ek stresine dayanıp dayanamayacağı ve operasyonu ertelemenin mantıklı olup olmadığı tartılmalıdır.

Ateşiniz varsa, vücut zaten büyük stres altında olduğu için sadece ertelenemeyecek operasyonlar yapmalısınız. Soğuk algınlığı durumunda, ertelemenin gerekli olup olmadığı sorusu, bu nedenle her zaman bireysel bir karardır.

Konu hakkında daha fazlasını öğrenin: Soğuk algınlığına rağmen anestezi

gebelik

Hamilelik sırasında anestezi sadece kesinlikle gerekli ve dönülemez Müdahaleler söz konusu. Sorumlu anestezist, her anestezi prosedürünün bir parçası olarak olası veya mevcut bir gebelik hakkında bilgilendirilmeli ve hastaya riskleri ve olası komplikasyonları tam olarak açıklamalıdır. Anestezi ihtiyacı arasında temel bir ayrım yapılır jinekolojik müdahalelerolduğu gibi ebelik, yada ... için jinekolojik olmayan operasyonlar önceki hastalıklar nedeniyle. İlki hariç 2-3 haftalık hamilelik (SSW) anestezik kullanımı özellikle gebeliğin 16. haftasına kadar olan çocuk için kritiktir.

Hamile bir hastada anestezi işleminde dikkat edilmesi gereken bazı fiziksel değişiklikler vardır. Örneğin hamile bir kadın başvurur asla ayık değilbu nedenle ventilasyon yalnızca entübasyon tüpü yoluyla sağlanır, bir Havalandırma maskesi kusmuğun yutulmasını önlemek için yapılabilir (özlem) önlemek. Ayrıca anestezik ilaçların daha erken etki göstermeye başladığı ve anestezi boşaltıldığında etkilerinin daha çabuk azaldığı unutulmamalıdır. Solunum yolunu korumak daha zor olabilir çünkü hamile kadınlarda mukoza zarları daha iyi kanla beslenir ve küçük yaralanmalar daha ağır kanamaya neden olur. bir yeterli oksijen kaynağı aynı zamanda anne ve çocuk için de vazgeçilmezdir; bu nedenle, çocuğa oksijen iletimi bozulduğundan, aşırı bir ürün de zararlı olabilir.

ek olarak Kanın pıhtılaşması risk ne için arttı tromboz veya embolizmler yükselmiş. Çocuk ayrıca anne karnında uyuşturucu maddelere maruz kalır, çünkü bunlar plasenta ve göbek kordonu fetüsün kan dolaşımına girer.Genel anestezi gibi, hamilelik sırasında komplikasyon riskleri de Düşükler veya erken doğumlar bir süre biraz arttı PDA (Epidural anestezi), genellikle ağrısız doğum için kullanılır ve genellikle iyi tolere edilir. Epidural sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar arasında daha aniden Kan basıncında düşüş, ateş veya baş ağrısı sonraki günlerde omurga kanalındaki meninkslerin tahriş olması. Kan basıncındaki düşüş, dolaşımdaki kan hacmini artıran infüzyonlarla dengelenebilir. Vazokonstriktör maddeler hakkında (vazopressörleruterusa kan akışını azalttığı ve böylece çocuğa zarar verebileceği için kaçınılmalıdır.

Bağırsak oynamak için anestezi

Kolonoskopi (kolonoskopi) çoğunlukla özel tıbbi uygulamalarda kullanılır (gastroenterolog) veya hastanede ayakta tedavi bazında. Muayene sırasında, hareketli bir endoskop anüse yerleştirilir ve oradan bağırsak boyunca ince bağırsağa geçişe doğru itilir.

Bu prosedür genellikle çok az ağrı ile ilişkilendirilir, ancak aletin ilerletilmesi genellikle rahatsızlık verir. Bu nedenle, istenirse hastaya bir sakinleştirici (örn. midazolam) sıklıkla tramadol gibi bir ağrı kesiciyle birlikte enjeksiyon yoluyla verilir. Bu kombinasyon analjezik sedasyon olarak bilinir. Bu kendini bir tür alacakaranlık uykusu olarak gösterir, bu sırada diğer şeylerin yanı sıra, Anestezinin tersine harici ventilasyon gerekli değildir. Propofol ile sözde kısa anestezi de artık kullanılmaktadır.

Muayene genellikle güvenli ve zararsız kabul edilir. Bununla birlikte, kolonoskopiden önce sedasyon veya anestezi seçiminin, hayati parametreler olarak adlandırılan parametrelerin dikkatli bir şekilde izlenmesine rağmen, komplikasyon riskini önemli ölçüde artırdığından bahsetmeye değer. Nabız, oksijen satürasyonu, kan basıncı) tıbbi personel tarafından. Kullanılan ilaç zayıf bir şekilde tolere ediliyorsa, bu genellikle kardiyovasküler sistem ve akciğerler üzerinde bir etkiye sahiptir. Bu nedenle kolonoskopi sırasında anestezi kullanma kararı hafife alınmamalı ve yine de muayene sırasında verilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolonoskopi için anestezi