Diş hekiminde lokal anestezi

Giriş

Lokal anestezi, ağızdaki sinir uçları bölgesinde lokal anestezi oluşturur. Bu, hastanın bilincini bozmadan ağrının lokal olarak ortadan kaldırılmasına ve hassasiyetin ortadan kaldırılmasına neden olur.

Bir süre sonra vücut lokal anesteziyi bozar ve etkileri geçmeye başlar. Lokal anesteziye ek olarak, adrenalin gibi sözde vazokonstriktör sıklıkla verilir. adrenalin damarları daraltırböylelikle lokal anestetiğin kanda atılması daha uzun sürer. Bu lokal anestetiğin etkisini uzatacaktır.

Lokal anestezi öyküsü

Göz doktoru Carl Koller kokain olduğunu keşfettikten sonra 1884'te kokain kullanımıyla yanlışlıkla narkotik etkilerini keşfetti dilini uyuşturdu. Cerrah bunu anladıktan sonra, William Stewart Halstet 1885 yılında diş hekimliğinde lokal anestezi için ilk kez kokain. Nihayetinde yüzey, iletim ve infiltrasyon anestezisi bu şekilde gelişti.

1905 ilk defa Anesteziyi uzatmak için adrenalin itibaren Heinrich Braun Kullanılmış. Takip eden yıllarda, yaygın olarak kullanılan lidokain ve prokain gibi lokal anestezikler giderek daha başarılı hale geldi.

belirti

Endikasyon, bir yandan müdahale türüne, diğer yandan hastanın isteklerine bağlıdır. Prosedüre bağlı olarak farklı anestezi biçimleri seçilir.

Ağız boşluğundaki büyük operasyonlar için genellikle genel anestezi gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Diş hekiminde genel anestezi

Genellikle anestezi, diş müdahalelerinden önce hastanın anksiyete bozukluğundan kaynaklanır (Dentophobia).

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Diş hekiminin korkusu

Diş hekimliğinde lokal anestezinin sınıflandırılması

Yüzey anestezisi

Ağız mukozasındaki ağrıyı ortadan kaldırmak için yüzey anestezi kullanılır, örn. sonraki lokal anestetik enjekte edilirken veya diş etleri alanında yüzeysel müdahaleler sırasında ağrının azaltılmasının bir parçası olarak. Hassas sinir uçları difüzyonla beslenir ve böylece uyuşturulur. Yüzey anestezisi için esas olarak Atricain, lidokain ve tetracaine kullandı. Jel, merhem veya sprey olarak kullanılır. Anestezik genellikle pamuklu bir çubuğa uygulanır ve sonraki enjeksiyon noktasına yaklaşık bir dakika süreyle yerleştirilir. Yüzey anestezisinde olduğu gibi benzer başarılar basınçlı anestezi ile elde edilebilir. Enjekte edilecek bölgeye yaklaşık 15 saniye parmakla basınç uygulanır ve bu da sonraki enjeksiyonu daha ağrısız hale getirir.

İnfiltrasyon anestezisi

Kemik dokusu daha az yoğun ve bu nedenle anestezi için geçirgen olduğundan infiltrasyon anestezisi sadece üst çeneye yapılan müdahaleler için kullanılır. Alt çenenin aksine, kemiği daha belirgindir. Bu nedenle, genellikle burada merkezi bir anestezi yapılır. Lokal anestezik, mukoza zarının altına infiltrasyon anestezisinde (submukozal) ve periosteum üzerinden (supraperiostal) böylece kemikteki perioste yayılabilir. Lokal anestezi ilk etkilerini bir ila üç dakika sonra göstermeye başlar ve maksimum etki ancak yaklaşık 20 dakika sonra ortaya çıkar. Maksimum kuvvetin zaman penceresinde anestezi, örn. diş çekmek için.

İletim anestezisi

İletim anestezisinde, bu sinir yolunun sağladığı tüm alanları uyuşturan bir sinir yolunun blokajı kullanılır. Bu anestezi şekli esas olarak alt çene bölgesindeki büyük operasyonlar için kullanılır. Alt çenedeki kemikler daha güçlüdür, bu nedenle iletim anestezisi infiltrasyon anestezisinden daha iyi sonuç verir. Anestezik yakın Alt alveolar sinir alanında Mandibula foramen (Çeneye giriş noktası). İnfiltrasyon anestezisinin aksine, sadece karşılık gelen diş değil, aynı zamanda sinirin sonraki tüm besleme alanı da anestezi altına alınır. Bu, alt çenenin, ilgili mukoza zarlarının ve alt dudağın uzun süreli uyuşmasına yol açar.

Intraligamentary anestezi

Intraligamenöz anestezi sırasında sadece etkilenen diş uyuşturulur. Enjeksiyon sözde gerçekleşir Dişeti sulkusu. Sulkus dişeti, dişin boynu ile diş etleri arasında dişin etrafında dairesel olarak uzanan bir girintidir. Üst ve alt çene için uygundur, ancak orada dişler daha güçlü olduğu için alt ve arka bölge için kısıtlamalar vardır. Bu anestezi şekline "intraligamentary"Çünkü periodontal boşluğa, bağların içine bir mini kanül yerleştirilir (lat. "ligamentum) diş tutucu aparat takılır ve oraya lokal anestezik enjekte edilir. Anestezik, dişin ucuna kadar kemik yapıları içeren diş destek aparatına nüfuz ederek birkaç saniye içinde etkisini geliştirir. Etki süresi yaklaşık 20 ila 30 dakikaya karşılık gelir, etkinliği artırmak için anestetik enjekte edilebilir. Intraligamenter anestezi için, şerit başına sadece küçük bir miktar anestezi gerekir, bu nedenle bu anestezi şekli özellikle kardiyovasküler problemleri olan hastalar için uygundur.

Anestezi sonrası

Anestezi sonrası uygulama yapılan bölgedeki his ancak bir süre sonra geri döner.Bundan sonra, başlangıçta yemek yemekten ve içmekten kaçınmalısınız. Feragat süresi, işlemin türüne ve anesteziye bağlıdır. Bu, yiyecek artıklarının ve sıvıların yutulmasına karşı profilaktik bir koruma görevi görür.

Lokal anestezi ne kadar sürer?

Bir diş işleminden sonra bir lokal anestezinin ne kadar süreceği her zaman çok farklıdır ve hastanın bireysel metabolizmasına ve kullanılan lokal anestezik türüne, dozajına ve olası katkı maddelerine bağlıdır.

Ortalama olarak ağrısızdır 30 dakika ile bir saat arası üzerinde. Bununla birlikte, öznel sağırlık çok daha uzun sürüyor. Burada 5 saate kadar bir etki süresi varsayılabilir, ancak bu yine büyük ölçüde kişiden kişiye değişir.

Anestezinin yeri de etkinin süresini etkiler. Örneğin, bir anestezi söz konusudur Bupivakain (Ticari adı Carbostesin®) üst çenede beş saate kadar ve alt çenede sekiz saate kadar. Bu kısmen kemik yapısından kaynaklanmaktadır: üst çene daha düşük kemik yoğunluğuna sahiptir, bu nedenle anestezik daha kompakt olan alt çeneye göre daha hızlı çıkarılabilir.

Gibi eklemeler Fentolamin mesilat lokal anestetiklerin etki süresini ve buna bağlı uyuşmayı kısaltabilir. Lokal anestezi gibi aynı noktaya enjekte edilir ve orada etki gösterir.

Lokal anestezi yaptırdıktan sonra ne zaman tekrar sigara içebilirim?

Temel olarak, bir diş işleminden sonra mümkün olduğunca uzun süre sigara içilmemesi tavsiye edilir, çünkü sigara içmek yara iyileşmesini ciddi şekilde etkiler ve yara iyileşme bozukluklarını ve ciddi enfeksiyonları teşvik eder.

Aksi takdirde, lokal anestezi sonrası yeme ve içme ile ilgili olarak sigara için de benzer bir kural geçerlidir. Anestezi tamamen geçer geçmez tekrar sigara içebilirsiniz.anesteziden yutma veya yaralanma riski olmadan. Ancak lokal anestezik etkinin süresi çok kişisel olduğu için sigara için kesin bir kılavuz zaman vermek mümkün değildir.

Lokal anestezinin yan etkileri

Çoğu durumda, lokal anestetikler iyi tolere edilir, böylece hiçbir yan etki meydana gelmez. Yan etkiler ortaya çıkarsa, bunlar çoğunlukla adrenalin eklenmesinden kaynaklanır.

Mutlak kontrendikasyonlar adrenalin yönetimi için:

• tedavi edilmemiş bir glokom (Açı kapanması glokomu)
• yüksek frekanslı mutlak aritmi
• trisiklik antidepresanlar almak

Çok fazla anestezik kullanılırsa çok fazla Halsizlik, huzursuzluk, baş dönmesi, çarpıntı bir Metalik tat ve sağırlık ağızda kadar Nöbetler gel.

Ayrıca hasta lokal anesteziye alerjisi olabilir.

Bir komplikasyon olarak şırıngadan geçebilir Sinir hasarı esas olarak gel nın-nin Lingual sinir ve Alt alveolar sinirbazıları kalıcıdır. Vasküler ve mukozal hasar meydana gelebilir. Nadiren bir enfeksiyon meydana gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lokal anestezinin yan etkileri

Hangi aktif maddeler kullanılıyor?

Diş tedavileri sırasında lokal anestezi için çeşitli aktif bileşenler onaylanmıştır. Kesin bileşimleri, sağlayıcıya bağlı olarak değişebilir. Daha ayrıntılı bilgi için her zaman ilgili hekimle konuşmalısınız. En yaygın aktif bileşenler şunları içerir:

• lidokain
• Prilokain
• Articain
• mepivakain
• Procaini

Eylem süresini uzatmak için, aşağıdaki gibi eklemeler adrenalin veya Norepinehprin (ayrıca adrenalin) kullanıldı. Bunlar, kapların büzülmesine neden olur, böylece aktif bileşen hızlı bir şekilde taşınmaz, ancak istenen yerde daha uzun süre hareket eder. Ayrıca kanama eğilimini de azaltır.

Ayrıca oku: Lokal anestezikler - lokal anestezik

Etki süresi

Lokal anestezi süresi büyük ölçüde değişebilir. Aktif bileşenin türüne, uygulanan miktara ve adrenalin katkı maddesinin konsantrasyonuna bağlıdır. Adrenalin konsantrasyonu ne kadar yüksekse ve ne kadar anestezik uygulanırsa, anestezi o kadar uzun sürer.

Uygulama türünün de süre üzerinde etkisi vardır. Alt çenenin sağ veya sol yarısının tamamen uyuşturulduğu devre anestezisi, infiltrasyon anestezisi veya sadece tek tek dişlerin uyuşturulduğu intraligamenter anesteziden daha uzun sürer. Anestezi genellikle 3-5 saat sonra tamamen azalır. Ağız boşluğu hala uyuşmuş olduğu sürece, yaralanmayı önlemek için yemek yemekten ve sıcak içeceklerden kaçınmalısınız.

Hamilelik / emzirme döneminde diş hekiminde lokal anestezi mümkün müdür?

Prensip olarak, diş hekiminde lokal anestezi ile tedavi hem hamilelikte hem de emzirme döneminde mümkündür. Bununla birlikte, tedavi ihtiyacının endikasyonu kesin olarak yapılmalıdır, çünkü lokal anestetiklerin iyi tolere edilebilirliğine rağmen, her müdahale risklerle ilişkilidir.

Acil bir tedaviye ihtiyaç varsa, uygun lokal anestezinin seçilebilmesi için hamilelik veya emzirme dönemi önceden ilgili hekimle görüşülmeli ve gerekirse doz azaltımı yapılabilmektedir. Lokal anestezik karışımlardaki adrenalin gibi belirli katkı maddelerinin olası feragati, mevcut bir hamilelik durumunda önceden tartışılmalıdır. Ortak olun Articain ve Bupivakain Kullanılmış.

TENS

İçinde Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (TENS) biri kullanır Stimülasyon akımıTedavi / hastalık ve analjezi sonrası ağrıyı hafifletebilen (Ağrının giderilmesi) müdahaleler sırasında ulaşılır. Stimülasyon akımı, ağrıyı azaltan haberci maddeleri (Nörotransmiterler ve endorfin) dağıtıldı. Ek olarak, vazodilatör maddeler giderek daha fazla üretilir, böylece ağrı iletimi engellenir.

Bu yöntem için bir TENS makinesi kullanılır. Bir jeneratör ve iki elektrottan oluşur. Tedavi için elektrotlar ağız içine ve ağzın dışına yerleştirilir. Diş hekimi tedaviden önce nabız gücünü ve frekansını ve aynı zamanda mevcut gücü ayarlar. Ancak ağrının değişmesi durumunda hasta bağımsız olarak parametreleri değiştirebilir.