Kronik epididim

Kronik epididim nedir?

Kronik epididimitten önce her zaman akut inflamasyon gelir.
Genellikle bakteri kolonizasyonundan kaynaklanan akut epididimin yaklaşık yüzde 20'sinde kronik bir forma dönüşür. Bakteriler üreter yoluyla seminal kanal yoluyla epididime göç eder ve haftalarca tamamen kaybolmaz.
Hastalık altı haftadan uzun sürerse, kronik epididimitten söz edilir.

Epididimitin nedenleri

Akut epididimit formunda olduğu gibi, nedenleri bakteriyel kolonizasyonun yanı sıra virüsler, mantarlar veya parazitler olabilir. Ek olarak, yaralanma, çeşitli otoimmün hastalıklar veya ilaç amiodaron gibi bulaşıcı olmayan nedenler de mümkündür.

Bununla birlikte, bazen epididimitin bir nedeni bulunmaz. İnflamasyon kronik ise hastanın bağışıklık sisteminin zayıf mı yoksa kusurlu mu olduğu da incelenmelidir.
Ek olarak, patojenlerin özellikle bağışıklık sistemine mi yoksa uygulanan ilaçlara mı dirençli olduğu sorusu ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Epididimitin nedenleri

Epididimit neden kronikleşir?

Akut epididimin kronikleşmesinin çeşitli nedenleri vardır. Bir yandan zayıf bir bağışıklık sistemi, patojenlerin tamamen yok edilememesinin bir nedeni olabilir. Şiddetli grip, çeşitli vitamin eksikliği hastalıkları gibi hastalıklar, aynı zamanda HIV ve birçok farklı kanser, zayıf bir bağışıklık sistemine yol açabilir.

Otoimmün hastalıklar da kronik bir seyir için başka bir neden olabilir. Bunlar, sağlıklı endojen dokuya saldıran ve onu enflamatuar bir şekilde değiştiren aşırı aktif bir bağışıklık sistemine dayanmaktadır. Son olarak, özellikle güçlü patojenler, akut epididim iltihabından kronik olana geçişten de sorumlu olabilir.

Bunların, bağışıklık sistemi veya ilaçlar tarafından tespit edilmesi ve zararsız hale getirilmesi zordur. Bunun örnekleri klamidya, gonokoklar veya çok nadiren tüberküloz bakterileridir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Epididimit süresi

Epididimit teşhisi

Genel olarak, semptomların kombinasyonu, bir hastalığın ilk şüphesidir.
Bu şüphe daha sonra çeşitli soruşturmalarla doğrulanır veya reddedilir. Bu nedenle tanı, akut epididimite çok benzer bir şekilde yapılır, ancak burada semptomların süresinin veya tekrarlayan kanıtların altı haftadan daha uzun olmasıdır.

Bir yandan fizik muayenede kızarıklık, şişlik ve ağrı bir epididimiti gösterir. Öte yandan, genellikle pozitif bir "Prehn işareti" vardır. Testis kaldırıldığında ağrı azalır. Teşhisi güçlendirmek için bakteriyel patojen, idrar kültürü ve üretradan alınan sürüntülerle tespit edilebilir.

Bir ultrason görüntüsü neredeyse her zaman genişlemiş bir epididim ve testis çevresinde sıvı birikimi gösterir. Diğer nedenleri dışlamak için, genellikle yoğunlaştırılan kan akışını ölçmek için Doppler ultrason kullanılabilir.

Bununla ilgili daha fazlası: idrar tahlili

Kronik epididimin semptomları nelerdir?

Kronik epididimin ana semptomları genellikle akut formdan farklı değildir. Genellikle özellikle hassas epididim ile birlikte testis ağrısı vardır.

Bazı kronik formlarda bu belirti zamanla azalır veya hiç görünmez. Genellikle testislerin şişmesi ve kızarması vardır. Bu semptomlara genellikle skrotumda sıvı birikimi ve artan kan akışı neden olur.

Bazı hastalar ayrıca üretra veya idrara çıkmada önceden var olan veya eşzamanlı ağrı bildirirler. Bu, epididimit için bir tetikleyici görevi görmüş olabilecek üretranın iltihaplandığını gösterir. Bazen önemli derecede iltihap, ilerlemiş kronik epididim durumunda ateşe yol açabilir. Gerekirse kasıktaki bölgesel lenf düğümleri iltihap nedeniyle şişer ve ayrıca basınçla hassaslaşır.

Testislerin şişmesinin nedenleri genellikle epididimitten farklıdır. Web sitemizde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin: Testis büyümüş ve şişmiş

Daha fazla bilgi: Bu belirtiler epididimiti tanımanıza yardımcı olacaktır

Epididim iltihabının tedavisi

Akut epididime benzer şekilde hastaya, diklofenak gibi iltihabı kontrol eden bir ilaç verilmelidir. Ancak ağrı devam ederse, spermatik korddaki sinirlerin bir sinir bloğuna başvurulmalıdır.
Genel olarak, testisin olabildiğince sık soğutulup yükseltilmesini sağlamak önemlidir.

Sebep bakteriyel bir enfeksiyon ise, iltihap bir antibiyotik ile tedavi edilmelidir. İlaç seçimi, patojene ve bazı antibiyotiklere karşı olası direncine bağlıdır. Şüpheniz varsa, bu kullanımdan önce bir laboratuvarda test edilmelidir. Enfeksiyon cinsel yolla bulaşan bir mikroptan kaynaklanıyorsa, partnerin tedavisi de düşünülmelidir.
Bu ilaç tedavisi seçenekleri zaten başarısız olmuşsa veya herhangi bir uzun süreli etki göstermiyorsa, tedavi olarak ameliyat yapılmalıdır. İltihaplı epididim çıkarılır. Epididimin kronik enfeksiyonuna ek olarak, olası bir testis apsesi ile birlikte ciddi bir iltihaplanma varsa, hastalıklı testis de çıkarılmalıdır. Yara iyileşme bozuklukları ve tekrarlayan iltihaplanma, epididimin tek başına çıkarılmasına göre daha az sıklıkla ortaya çıkar.

Ayrıca şunu okuyun: Testiste apse - riskler nelerdir?

Kronik epididimin süresi ve prognozu

Özellikle kronik epididimit, aylar boyunca çok uzun sürebilir ve bu nedenle sık tıbbi kontroller gerektirir.Tüm ilaç tedavileri uzun vadeli veya kesin bir başarı olmadan tükendiyse, epididim cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
Yara enfeksiyonları ve iyileşme bozuklukları veya testis kaybı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bir ameliyat olmaksızın, kalıcı iltihaplanma süreçleri, epididimde veya bitişik vaz deferenste yaralı bir tıkanmaya yol açabilir. Sonuç olarak, üretilen sperm dışarı çıkmaz, bu da her iki epididim kapalıysa doğurganlığın azalmasına veya her iki epididim kapalıysa kısırlığa neden olur.

Neyse ki, bu komplikasyon çok nadirdir. Bununla birlikte, tehlikeli süreçleri önlemek için uzun süreli bir epididim yoğun bir şekilde tedavi edilmeli ve tedavinin başarısı sıklıkla kontrol edilmelidir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Erkeklerde kısırlık