Optik disk karsinomu

tanım

Optik disk karsinomu, diskin nispeten nadir görülen kötü huylu bir tümörüdür. Papilla olarak (Başlıca duodenal papilla veya Papilla Vateri) biri ana safra kanalının ortak kanalının ağzını gösterir (Ana safra kanalı) ve pankreas kanalı (Pankreas kanalı) duodenumda (onikiparmak bağırsağı). Tümör papillanın daralmasına ve bunun sonucunda oluşan sindirim bozukluklarına yol açar.

Aşağıdaki konu da ilginizi çekebilir: Sindirim problemleri

nedenleri

Optik disk karsinomları, çoğunlukla 20-30 yaş arasındaki genç hastalarda ortaya çıkan son derece nadir tümör hastalıklarıdır. Bunlar, gastrointestinal sistemin glandüler dokusundan kaynaklanan kötü huylu tümörler olan adenokarsinomlardır. Papiller karsinom durumunda, hücre değişiklikleri papilla vateri alanındaki glandüler dokuda bir artışa neden olur.

Hücre değişikliklerine, hücrenin kontrolsüz bir şekilde büyümesine neden olan, artık ölmeyen ve artık belirli bir doku türüne dönüşemeyen mutasyonlar neden olur.

İyi huylu (Papiller adenom) ve kötü huylu büyümeler (Optik disk karsinomu). Bununla birlikte, hastalığın seyri sırasında, iyi huylu bir papiller adenom, genellikle kötü huylu bir papiller karsinomaya dönüşür. Bu nedenle dejenerasyon riskini düşük tutmak için iyi huylu büyümelerin bile cerrahi bir prosedürle tamamen çıkarılması tavsiye edilir.

Ailesel adenomatöz polipoz (FAP), papiller tümörlerin gelişimi için bir risk faktörüdür. Bu, etkilenenlerin genetik bir mutasyona bağlı olarak kalın bağırsakta çok sayıda polip (mukozal tümsekler) geliştirdiği konjenital bir hastalıktır (Ayrıca bakınız: Kolon polipleri).

Sigara içmek, oral kontraseptiflerin kullanımı ("doğum kontrol hapları") ve karaciğeri enfekte eden parazitik enfeksiyonlar (örn. Karaciğer paraziti enfeksiyonları) diğer risk faktörleridir. Ek olarak, diğer birçok kanserde olduğu gibi, genetik bir yatkınlık, çevresel etkiler ve yaşam tarzı önemli bir rol oynayabilir. Rol.

Teşhis

Çoğu durumda, optik disk kanserine sarılık gibi eşlik eden semptomlar neden olur (Sarılık) veya pankreas iltihabı (akut pankreatit) teşhis edildi. Doktor karnın ultrason taramasını yapacak (karın), safranın geri akışının ve genişlemiş safra yolunun belirgin olduğu.

Oniki parmak bağırsağı (onikiparmak bağırsağı), safra yolları ve pankreas kanalı ayrıca endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) kullanılarak içeriden görüntülenebilir. Disk karsinomunun kesin teşhisi, doku örneği alındıktan sonra yapılır (biyopsi) bir patolog tarafından daha sonra doku incelemesi ile. Mikroskop altında, hücre morfolojisindeki tipik değişiklikler ve doku mimarisindeki bozukluklar görülebilir, bu da kötü huylu bir tümörü düşündürür.

Tümör belirteçleri

Tümör belirteçleri, bir kan testinin parçası olarak belirlenir. CA19-9 ve CEA markörlerinin yükselen değerleri papilla'nın kötü huylu bir tümörünü gösterir, ancak kendi başlarına tanı için yetersizdir ve bu nedenle tanısal önemi yoktur. Bu tümör belirteçlerindeki artışın başka zararsız nedenleri de olabilir. Disk karsinomunun net teşhisi için bir görüntüleme prosedürü (ERCP, MRI, CT) ve biyopsi yapılmalıdır.

Eşlik eden semptomlar

Optik disk karsinomları genellikle uzun bir süre semptomsuz kalır ve fark edilmeden büyüyebilir. Ancak tümör belirli bir boyuta ulaştığında, duodenum bölgesinde papillanın mekanik olarak yer değiştirmesi meydana gelir ve bu da semptomlara neden olur. Yaygın şikayetler safra drenajı bozuklukları ve pankreas iltihabıdır.

Bir papiller tümörün eşlik eden semptomları, üst karın bölgesinde ağrı ve kolik kramplardır. Hastalar basınç hissi ve karın ağrısından şikayet ederler. Safra yolunun daralması (obstrüktif kolestaz) tümör sarılığa neden olabilir (hepatik sarılık sonrası) tren. Sarılık, cildin sararması ve sklera (gözlerin beyaz kısmı) gibi tipik semptomlarla kolayca teşhis edilebilir.

Safra artık tümör yoluyla bağırsaklara giremez ve hastalar sindirim bozuklukları, ishal ve renksiz dışkılardan muzdariptir. Sonuç olarak kilo kaybı ve iştahta azalma olur. Diğer spesifik olmayan semptomlar ani ateş, yorgunluk ve belirgin bir halsizlik hissi olabilir. Bir kan testi sırasında doktor, genellikle pankreas iltihabının neden olduğu anemi ve yüksek düzeyde iltihaplanmayı belirleyebilir (akut pankreatit).

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Safrada ağrı

metastaz

Papiller karsinom yavru tümörleri oluşturursa (metastaz) prognoz önemli ölçüde daha kötü. Tümör daha sonra bölgedeki lenf düğümlerini, özellikle arteriyel damarlar boyunca etkiler. Tümör hücreleri, lenf damarları yoluyla vücuda yayılabilir ve metastaz oluşturabilir.

terapi

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması, papiller karsinom için tercih edilen tedavi yöntemidir. Papilla üzerindeki tümör dokusu, çevredeki sağlıklı dokuya belirli bir güvenlik payı ile kesilir (kesip çıkarma), pankreas ve duodenumun kısmen çıkarılması da gerekli olabilir. Daha büyük karsinomlarda safra kesesi ve komşu duodenum dahil olmak üzere pankreasın baş kısmının tamamı çıkarılır (Whipple pankreatoduodenektomi).

Güvenli tarafta olmak için, etkilenen bölgeyi besleyen lenf düğümleri de çıkarılır. Genellikle midenin korunmasına izin veren bir cerrahi teknik seçilir. Sindirim sisteminin önemli kısımları zaten çıkarıldığı için komplikasyonlardan kaçınmak için hastalar operasyondan sonra beslenme tedavisi almalıdır.

Diğer şeylerin yanı sıra, öğünler gün boyunca birkaç küçük porsiyon halinde alınmalı ve yağ oranı oldukça düşük olmalıdır. Çıkarılan pankreasta eksik olan sindirim enzimlerinin de tablet şeklinde alınması gerekir.

Papiller karsinomun çok ilerlemiş olduğu ve bu nedenle artık ameliyat edilemeyen hastalarda drene olan safra veya pankreas kanallarına bir stent yerleştirilebilir. Stent, sindirim salgısının engellenmeden akmasını sağlar ve sarılık giderilebilir.

kemoterapi

Kemoterapi disk kanserinin büyümesini yavaşlatır, ancak kalıcı bir tedavi sağlamaz. Bazen çok güçlü yan etkilere ek olarak, kemoterapi ayrıca papiller karsinomda sadece düşük bir yanıt oranına sahiptir ve bu nedenle sadece palyatif amaçlar için kullanılır.

Prognoz - Optik disk kanseri ile yaşam beklentisi nedir?

Bir papiller karsinomun prognozu ve dolayısıyla yaşam beklentisi, tümörün boyutuna ve tümör evresine bağlıdır. Tümör evresi, sözde TNM sınıflandırması kullanılarak belirlenir ve tümörün tipini, kapsamını ve lenf düğümlerinin dahil olup olmadığını açıklar.

Karsinomun başarılı bir şekilde cerrahi olarak çıkarılmasından sonraki 5 yıllık sağkalım oranı, kesin konuma bağlı olarak% 40 ile 85 arasındadır. Vücudun diğer bölgelerinde metastazlar oluşmuşsa, prognoz daha kötüdür.

Optik disk karsinomunda tedavi şansı nedir?

Çoğu durumda, optik disk karsinomları kendilerini erken semptomlarla (ağrısız sarılık, akut pankreatit) hissettirir. Tümör dokusunun ameliyatla alınması iyi bir iyileşme şansı sağlayabilir. Optik disk karsinomunun başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra nüks oranı (Tekrarlama oranı) nispeten düşüktür ve hastaların çoğunun iyileştiği kabul edilir.