Osteonekroz

tanım

Osteonekroz (ayrıca: kemik nekrozu, kemik enfarktüsü), tüm bir kemiğin veya bir kemiğin doku ölümüne (= nekroz) yol açan kısmının enfarktüsüdür.
Prensip olarak, osteonekroz vücuttaki herhangi bir kemikte meydana gelebilir (ayak başparmağında bile: Renander hastalığı). Bununla birlikte, bazı tercih edilen yerler vardır. Bunlar arasında femur başı, uyluk kemiğinin parçaları ve diz yakınındaki kaval kemiği, humerus başı ve omur gövdeleri bulunur.
Her yaştan insan bu klinik tablodan etkilenebilir.

nedenleri

Kemik enfarktüsüne neden olur Kan damarının tıkanmasıilgili kemiğin (bölüm) beslenmesinden sorumludur. Sonuç olarak, bu noktada doku artık (yeterince) kan, oksijen ve besinlerle beslenmez, bu da ölmesi anlamına gelir.
Böyle bir kapatmanın birkaç nedeni vardır.
Altta yatan nedene bağlı olarak, farklı osteonekroz biçimleri arasında bir ayrım yapılır:
Orada septik osteonekrozya sırasında ya da Enfeksiyon sonucu ortaya çıkıyor ve aseptik kemik nekrozuBu hastalığın bir enfeksiyondan kaynaklanmadığı.
Genellikle burada bir tane var yaralanma (Travma) nedeni, bu yüzden bu varyant da (Post) travmatik kemik nekrozu denir. Özel bir osteonekroz şekli gelişmedir bifosfonatlarla tedavinin bir parçası olarakÇoğunlukla çene kemiğinde kendini gösterir. Bifosfonatlar İlaç tedavisiörneğin, tedavi etmek için kullanılan osteoporoz kullanılabilir. Kemik yüzeyinde birikerek kemiğin parçalanmasının engellenmesini sağlarlar. Bununla birlikte, aynı zamanda, kemik dokusunda yeni kan damarlarının oluşumunu da engelleyerek, daha önce örneğin travma veya enfeksiyon nedeniyle hasar görmüş kemikleri özellikle savunmasız hale getirirler.

belirtiler

Osteonekrozun ana semptomu şiddetli acı etkilenen bölge. Çoğu zaman bu aynı zamanda bir sınırlı hareket aralığı el ele.
Eklem yakınındaki kemiğin bir parçasıysa, o zaman da bir Eklem efüzyonu veya bir Eklemin şişmesi gel.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

diz

Osteonekroz aynı zamanda dizde veya uyluk kemiğinin alt ucunda görülen tipik bir hastalıktır. Diz etkilenmişse tıbbi terminolojide "Ahlbäck hastalığı" ndan söz edilir (Eşanlamlı: dizde aseptik kemik nekrozu).

Kemik maddesinin ölümünün nedeni, öncelikle eklem oluşturan uyluğa düzenli kan akışının bozulmasıdır. Bu azalmış kan akışı, çeşitli mekanizmalar tarafından tetiklenir.
Örneğin ciddi kazalar veya şiddetten sonra, küçük damarlar hasar görebilir ve uyluk kemiği yetersiz beslenebilir. Ayrıca dizdeki osteonekrozun sıklıkla kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda ortaya çıktığı gözlemlenebilir.
Düzenli tütün ürünleri ve / veya alkol tüketimi de dizde osteonekroz gelişimi ile bağlantılı olabilir. Ahlbäck hastalığı oldukça nadir görülen bir osteonekroz şekli olmasına rağmen, hastalık vakalarının gözlemlerinden birçok hastanın osteoporoz için bifosfonatlarla tedavi öyküsü olduğu sonucuna varılabilir. Buna göre, uzun süreli bifosfonat kullanımı ile dizde osteoporoz oluşumu arasında bir bağlantı olduğu varsayılabilir.

Ahlbäck hastalığının tipik semptomları dizde ani, şiddetli ağrıdır. Bu ağrı, küçük bir yaralanmadan sonra veya görünürde bir neden olmadan ortaya çıkabilir. Diz osteonekrozundan muzdarip bir hasta, bu ağrı fenomenini sadece stres dönemleri sırasında veya sonrasında hissetmez. Ahlbäck hastalığının tipik bir semptomu, her şeyden önce sözde dinlenme veya gece ağrısıdır. Ek olarak, osteonekrozlu hastalarda yapılan fiziksel muayeneler dizde şişme ve sınırlı hareket açıklığı gösterir. Bu gibi durumlarda, tedavi genellikle hiperbarik oksijen tedavisi yoluyla cerrahi olmayan olabilir (kısaca: HBO), şok dalgası tedavisi ve ağrı kesicilerin kullanımı. Etkilenen kemik parçalarının cerrahi olarak değiştirilmesi yalnızca çok belirgin vakalarda gereklidir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Hiperbarik oksijen tedavisi

Ayak bileği / talus

Ayak bileği eklemi, bacak ve bacak arasındaki mafsallı bağlantıyı sağlar. ayak canım. üst ayak bileği (Articulatio talocruralis) esas olarak alt (distal) uçları ifade eder. incik (Tibia) ve des Fibula (Fibula) ayakla, özellikle sözde Ayak bileği kemiği (Aşık kemiği).
Ayak bileği veya talustaki en yaygın osteonekroz şekli sözde Osteokondrozis dissekanları. Osteochondrosis dissecans bir aseptik Kemik nekrozu bir sınırlı Reddedilmesiyle ilişkilendirilebilen eklem yüzey alanları. Yani bire geliyor kıkırdak yakınında Kemik ölümü. Hastalık daha sık Büyüyen yaş veya içinde genç yetişkinlik ve ayak bileğinde sık görülen yaralanmalarla (travmatik oluşum) ilişkilidir, örneğin "dönemeçGençler de buna yatkın görünüyor çok spor yüzer.
Osteokondrozis dissekanları kendini semptomatik olarak alt ayak bileği ekleminde ağrı ile gösterir. sorumluluk oluşur ve dinlenirken düşer. Çocuklarda terapi genellikle muhafazakardır hareketsiz hale getirme mümkün, oysa yetişkinlerde genellikle bir operatif yeniden fiksasyon kaçınılmazdır. Tedaviye olabildiğince erken başlanmalıdır, aksi takdirde hastalık ilerledikçe yıpranacaktır. kıkırdak ve eklemin kemiği gelebilir (eklem). Çoğu durumda, ayak bileği kemiği (talus) osteokondroz disekanlarından etkilenir. En yaygın olanı, üst iç kenarıdır. Talus (Trochlea tali, talus rulosu) etkiledi. Bu, eklem üzerindeki ağırlığın çoğunu taşır ve bu da osteokondroz disekanlarının yüke bağlı bir oluşumunu gösterir.

Diğer bir özel kemik nekrozu ise Renander hastalığıayak başparmağının susam kemiğinin etkilendiği yer.

çene

uzun süreli bifosfonat kullanımı tüm kemik yapılarında kemik dokusunun ölümüne neden olabilir. Bu fenomen diz bölgesinde oldukça nadir görülürken, bifosfonata bağlı osteonekroz Ancak çeneler daha sık gözlemek.
Ayrıca grubundan ilaçlar da var. steroidler çene ve diz osteonekrozunu tetiklediğinden şüpheleniliyor.

Çene osteonekrozu olan hastalarda genellikle bir kemiğin belirgin dengesizliği üzerinde. Ölü kemiğin konumuna bağlı olarak, osteonekroz bile neden olabilir Tamamen sağlıklı dişlerin kaybı önderlik etmek. Çoğu durumda, etkilenen hastalar, Vücudun kendi kemiğinin yerleştirilmesi alveolar sırttan elde edilir. Daha az belirgin osteonekroz durumunda, bu aynı zamanda sabitlemek kemiğin yenilenmesini teşvik etmeye ve çenenin stabilitesini geri kazanmaya yardımcı olur. Özellikle çocuklarda çeneyi dinlendirmek tercih edilen tedavidir.

kalça

Ayrıca osteonekroz kalça öncelikle bir Kan dolaşım bozukluğu kemikli yapılar tetiklendi. Alanında Kalça eklemi bu dolaşım bozukluğunun nedeni çoğunlukla kandaki yüksek yağ seviyeleriveya a Lipid metabolizmasının bozulması kışkırttı.
Ek olarak, normal olan geçerlidir Tütün ürünleri tüketimi ve veya alkol kalça osteonekrozu gelişimi için bir risk faktörü olarak.

Etkilenen hastalar genellikle başlangıçta şikayet eder Kasıkta ağrı. Klasik olarak bunu al Efor altında ağrı (yürürken) önemli ölçüde artar ve dinlenme aşamalarında tekrar azalır.
Kalçanın ciddi şekilde hasar görmesini önlemek için, eğer kalça osteonekrozundan şüpheleniliyorsa, kapsamlı teşhis başlatılabilir. Terapi ikiye ayrılmıştır: çalışma dışı ve cerrahi önlemler. İlk ve en önemlisi, hastalıklı kalça ortopedik yardımlarla tedavi edilmelidir. rahatlamış olmak. Ek olarak, alım görünür Kan dolaşımını teşvik eden tıbbi ürünler kalça osteonekrozu olan hastalarda faydalıdır. Şiddetli vakalarda ölü kemiğin cerrahi tedavisi gerekli olabilir.

Bilek (ay kemiği / skafoid kemik)

Osteonekroz Moonbone (Os lunatum) ayrıca Kienböck hastalığı veya Lunate Malacia aranan. Bu bir aseptik Karpal kemiklerin posterior (proksimal) sırasının ortasında yer alan ay kemiğinin kemik nekrozu. Ay kemiği, diğer iki proksimal karpal kemikle birlikte oluşur. Skafoid (Os scaphoideum) ve Üçgen bacak (Os triquetum) ve Konuştu (yarıçap) önkolun bilek (Articulatio radiocarpalis). Biri, ay kemiğinin osteonekrozuna yatkın mekanik yük (örn. bir kırıcı kullanarak) veya anatomik bir varyantta dirsek kemiği kısaltılmıştır. Osteonekroz kendini şu şekilde gösterir: Ağrı ve kısıtlı hareketlilik. Doktor ayrıca etkilenen kemiği de inceleyecek hassaslık. Tipik değişiklikler kistlerKontur değişiklikleri veya osteoartrit belirtileri geleneksel röntgen sadece sonraki aşamalarda, bu yüzden ay kemiğinin osteonekrozundan şüpheleniliyor manyetik rezonans görüntüleme Görüntüleme yapılmalıdır. Erken evrelerde acı çeken kişi Ağrı kesici reçete ve uygulanan fizik tedavi. Daha sonraki aşamalarda bir tane var operatif eklem sertleşmesi (Artrodez) veya Konuşmanın kısaltılması (Yarıçap) dizine eklendi. Nadir durumlarda, ay kemiği cerrahi olarak çıkarılmalı ve silikon ile değiştirilmelidir.
Ay kemiğinin (os lunatum) bunu yapabileceği gibi Skafoid (Os scaphoideum) osteonekrozdan etkilenir, biri daha sonra birinden söz eder Preiser hastalığı. Etkilenenler, anatomik bölgeye bir projeksiyonla strese bağlı ağrıdan şikayet ediyorlar. Enfiye kutusu ve radyal (başparmağa bakan) bilek bölgesi. Ayrıca, kısıtlı hareketliliğe, aşırı ısınmaya, şişmeye ve azalmış mukavemete yol açabilir. Skafoid kemik üzerindeki hassasiyet için klinik testler yapılır. Burada da aşamaya bağlı olarak tedavi konservatif veya cerrahidir.

Teşhis

Şüpheli osteonekroz teşhisi, Tıbbi geçmiş araştırması (anamnese) ve bir fizik sınavı. Bu durumda hem enfekte olan kemik yanı sıra karşılık gelen bağlantı Fonksiyon testleri tabi.
O zaman ol görüntüleme prosedürleri Kullanılmış. Bunun gibi geleneksel yöntemler Ultrason muayenesi (Sonografi) ve Röntgen ışınları genellikle sadece sonraki aşamalarda kemikteki tipik değişiklikleri gösterir. "Osteonekroz", daha erken ve daha güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (Manyetik rezonans görüntüleme, MRI) hangisi daha iyi yapılır? Kontrast ortam gerçekleştirilmektedir.

terapi

Osteonekroz için tercih edilen tedavi birkaç faktöre bağlıdır. Bazen etkilenenler için yeterlidir Bir süreliğine vücudun bir kısmını yedeklemek ve ağırlık yüklememekyani tamamen muhafazakar bir şekilde ele alınmalıdır.
Bu mola sayesinde, birinin olması alışılmadık bir durum değil Kendiliğinden iyileşme ulaşmak için.
Daha kötü durumlarda, ancak yalnızca bir kişi yardımcı olabilir cerrahi müdahale. Yine, birkaç seçenek var. Küçük nekrozlarla Kemiği delmek (Pridie deliği) yeterli, aksi halde Kemik grefti (istilaya bağlı olarak olsun ya da olmasın kıkırdak) ve kullanımı Eklem değiştirmeleri (toplam endoprotezler, TEP) gerçekleştirillen.

kurs

Osteonekrozun seyri kişiden kişiye farklılık gösterir. Esas olarak şunlara bağlıdır:

• Yaş hastanın
• bireysel mevcut Risk faktörleri
• tetik
• derece ve yerelleştirme kemik enfarktüsü

Genel olarak, ölü kemik dokusu ekleme ne kadar yakınsa ve bu alan ne kadar büyükse, bu hastalığın seyri o kadar şiddetli olur.
Prensipte her şey mümkün Toplam yıkıma kadar kendiliğinden iyileşme kemiklerin.