Anestetikler

Genel

Anestezik (Genel anestezikler) Ameliyat sırasında hastaların bilinçli olmalarını ve ağrı hissetmemelerini, reflekslerin kapanmasını ve kasların gevşemesini sağlamak için genellikle büyük bir ameliyattan önce kullanılan maddelerdir.

Günümüzde genellikle bir anestezi için birkaç tane var İlaç tedavisi kombinasyon olarak, mümkün olduğunca az Anestezinin yan etkileri ortaya çıkar ve mümkün olan en iyi sonuçlar elde edilebilir. Anestezi için madde grupları bu nedenle farklı gruplara ayrılabilir:

1. Anestezik gazlarAyrıca inhalasyon anestezikleri, solunum yolları yoluyla uygulanan ve oradan vücuda dağılan gaz veya sıvı maddelerdir.

2. İlaç tedavisivasküler sistem yoluyla uygulanan. Bu madde grubuna uyku hapları, ağrı kesiciler (Analjezikler) ve işlem sırasında kasların tamamen gevşemesini sağlayan kas gevşetici maddeler.

Kural olarak, anestezi dengeli bir şekildedir. anestezi gerçekleştirillen. Bu, bu madde sınıflarından farklı ilaçların birleştirildiği anlamına gelir.

Anesteziklerin listesi / isimleri

İnhalasyon anestezikleri

İnhalasyon anestezikleri, anesteziyi sürdüren gazlardır.
Günümüzde gazlar anestezide yalnızca ikincil bir rol oynamaktadır.

• Sevofluran,
• Desfluran

Enjeksiyon anestezikleri (uyku hapları)

• propofol
• Thipental
• Etomidate
• Ketamin

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Ketamin ve propofol.

Opiatlar ve opidoidler

Anestezi sırasında ve sonrasında ağrıyı tolere edilebilir düzeyde tutmak için anestezi sırasında opiatlar ve opioidler (morfinler) kullanılır. Özellikle opiatların ve opioidlerin erken uygulanması ağrı kesicilerden tasarruf açısından kendini kanıtlamıştır.
Bununla birlikte, bu aktif bileşen grubu esas olarak Anestezi sonrası bulantı sorumluluk sahibi.

• Morfin
• Fentanil
• sufentanil
• Alfentanilin
• Remifentanil
• Dipidolor

Konular hakkında daha fazlasını okuyun:

• Anestezi sonrası bulantı
• uyuşturucu

(Opioid olmayan) ağrı kesiciler

• Novaminsulfon (Novalgin®)
• parasetamol

Depolarizan olmayan kas gevşeticiler

• mivakuryum
• Atracurium
• Rokuronyum

Depolarize edici olmayan kas gevşeticilerin etkisi, sözde bir panzehirle derhal iptal edilebilir.

Panzehir:

• Neostigmine
• pyridostigmine

Depolarize edici kas gevşeticiler

• Süksinilkolin

Acil ilaç

Anestezi sırasında kalp durması, kan basıncında düşüş, kötü huylu hipertermi veya alerjik reaksiyonlar gibi durumlar için acil ilaç kullanılmaktadır.

Aşağıdaki aktif bileşenler kullanılır:

• adrenalin
• norepinefrin
• Amiodaron
• Atropin
• Prednizolon
• Dantrolene (kötü huylu hipertermi)

Anestezik gaz

Anestezik gaz, solunum yolları yoluyla uygulanan ve akciğerler yoluyla kanda dağıtılan anestetikleri tanımlamak için kullanılan terimdir. Maddeler iki farklı gruba ayrılabilir. Bir yandan oda sıcaklığında gaz halindeki maddeler, gülme gazı ve ksenon, diğer yandan sözde uçucu anesteziklersıvı formdadır, ancak aynı zamanda bir karbüratör aracılığıyla hava yolları yoluyla da verilebilir. Bu grubun Almanya'da yaygın olarak kullanılan ilaçları izofluran, sevofluran ve desflurandır.

Gülme gazı

Azot oksit veya yaygın kullanımda gülme gazı, aynı zamanda ağrı giderici etkisi olan solunan bir anesteziktir. Tıpta nitröz oksit kullanımı azalmaktadır. Genellikle diğer anestezikler ile kombinasyon halinde kullanılır. Diş hekimliğinde, örneğin endişeli hastalar veya çocuklar için sakinleştirici olarak önemli bir rol oynamaya devam etmektedir. Düzgün kullanıldığında, nitröz oksidin çok az yan etkisi vardır.

Daha fazla bilgi için, bkz: Gülme gazı

Damardan verilen anestezikler

Çoğu durumda, anestezi için farklı aktif bileşen gruplarının bir kombinasyonu kullanılır. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, anestezi için tek başına intravenöz ilaç kullanılabilir (toplam intravenöz anestezi = TIVA).
Bunun nedenleri anestezik gazlara karşı toleranssızlık veya diğer ilaçlara karşı bilinen aşırı reaksiyonlar olabilir. İntravenöz uygulanan anesteziklerin madde grubunda, bilinç bozukluğu sırasında vücut üzerinde farklı etkileri olan çeşitli etken maddeler arasında bir ayrım yapılır.
Bu ilaçlar kullanılarak anestezi indüksiyonundan önce bir intravenöz hat oluşturulmalıdır. Maddeler daha sonra modern şırınga pompaları kullanılarak damara beslenir. Bu şırınga pompalarının kullanılması, maddelerin çok hassas bir şekilde uygulanmasını sağlar ve bu, aşırı dozun önemsiz olmayan etkileri nedeniyle önemli bir avantajdır.

Bilinç kaybından sözde hipnotikler (uyku hapları) sorumludur. Kullanılan ilaçlar, çoğunlukla propofol (fenol türevi (yağlı süspansiyonda diizopropilfenol)) veya tiopental (barbitürat grubu).
. Anestezi sırasında uyku evresini sağlarlar. Bununla birlikte, sadece küçük bir kas gevşetme işlevine sahip oldukları ve ağrı giderici etkileri olmadığı için anestezi için tek başlarına yeterli olmayacaklardır.

Analjezik etki için, opioidler grubuna giren oldukça etkili maddeler verilir. Analjezik etkisine ek olarak avantaj, bitkisel reflekslerin aynı anda hafifletilmesi ve işlemden sonra bir hafıza boşluğuna (amnezi) neden olmasıdır. Bazı anestezikler ciddi kabuslara neden olabileceğinden, bu hafıza boşluğu kasıtlı ve faydalıdır.

Son olarak, kas gevşetici maddeler intravenöz anestetiklerin bir parçası olarak belirtilmelidir. Bu ilaçlar, uyarıların beyinden kaslara iletilmesini engelleyerek tersine çevrilebilir felce neden olur. Her operasyon için kas gevşetici maddeler gerekli değildir ancak entübasyonu kolaylaştırırlar.

propofol

propofol intravenöz narkotik grubuna aittir ve Anestezi indüklemek için standart ilaç Aynı zamanda bir TIVA (toplam intravenöz anestezi). Bir damar yoluyla kana iletilir ve orada çalışır 30-40 saniye sonra bir kişi için 5-8 dakikalık etki süresi. Ameliyat sırasında sürekli verilir. Propofol vücutta bilinç kaybına neden olur. Aynı zamanda çalışıyor "Amnezi"Bu işlemden sonra yönetim sırasında dönemin hatırası yok temsilcinin. Ayrıca anesteziye faydalı olan boğazdaki solunum reflekslerinin zayıflamasına neden olarak Kan basıncında düşüş ve ameliyat sonrası kusma ve bulantı riskini azaltır. Propofol enjeksiyonu genellikle ağrılı bulunur, ancak uyanmak ve anesteziden sonra hissetmek genellikle hoş olarak tanımlanır.

Ayrıca şunu okuyun: Propofol ile kısa anestezi

Kısa anestezi için hangi anestezikler kullanılır?

İşlem rahatsız edici olduğu, ancak çok ağrılı olmadığı için genellikle uyanık hastaya kolonoskopi yapılır. Çoğu zaman, hastalara Dormicum (midazolam) gibi bir yatıştırıcı verilir. Bu onların muayene sırasında uyumasına neden olacaktır. Kısa anestezi altında da kolonoskopi yaptırmak mümkündür. Bu durumda propofol ilacı kullanılır.
Hastayı rahat ve kısa bir uykuya sokar. Propofol, gastroskopi başlamadan kısa süre önce damar yoluyla verilir. Olası yan etkiler, kan basıncında bir düşüş ve solunum gücünün azalmasıdır. Sonuç olarak, ilaç dolaşımı stabil olmayan hastalara verilmemeli ve tüm hastalar kolonoskopiden sonra birkaç saat hastanede veya doktorun muayenehanesinde gözlem için kalmalıdır.

Dormicum

Dormicum veya Midazolam, benzodiazepin grubuna aittir. Dormicum, cerrahi müdahaleler veya tanısal önlemlerden önce sedasyon için tercih edilir. Hastalara Dormicum altında anestezi uygulanmaz, ancak genellikle uykuya dalar. Dormicum uyku bozukluklarına karşı kısa süreli tablet olarak da kullanılabilir. İki haftadan uzun süreli kullanım bağımlılıklara yol açar. Dormicum, çocuklarda veya ergenlerde veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dormicum

eter

Eter, 19. yüzyılda anestezi için ilk kez kullanılan tarihi bir anesteziktir. Eterin keşfi, ameliyat için özellikle gerekliydi, çünkü o zamana kadar hastalar sadece alkol ve opiyatlarla yapılan bir ameliyatın acısından korunabiliyordu.
Bugün eter artık anestezik olarak kullanılmamaktadır çünkü eter-hava karışımlarının patlama riski yüksektir. Ek olarak, artık etere göre daha kısa süre çalışan ve yan etkileri o kadar da rahatsız edici olmayan daha kontrol edilebilir anestezikler var.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Ethereal anestezi

Gastroskopi için anestezik

Bir gastroskopide, genellikle sadece boğaz duvarı, lidokain gibi lokal anestezik içeren bir sprey ile uyuşturulur. Bazı doktorlar ayrıca rutin olarak veya hastanın isteği üzerine sakinleştirici kullanır. Burada propofol veya midazolam gibi anestezikler kullanılır. Sedasyon, hastanın muayene sırasında çok fazla gerilmemesi ve muayene sonrasında da rahatsız edici muayeneyi artık hatırlayamama avantajına sahiptir.

Sedasyon hakkında daha fazla bilgi için makalemizi okuyun: Sedasyon - Bilmeniz Gereken Her Şey

Kolonoskopi için anestezikler

İşlem rahatsız edici olduğu, ancak çok ağrılı olmadığı için genellikle uyanık hastaya kolonoskopi yapılır. Çoğu zaman, hastalara Dormicum (midazolam) gibi bir yatıştırıcı verilir. Bu onların muayene sırasında uyumasına neden olacaktır. Kısa anestezi altında da kolonoskopi yaptırmak mümkündür. Bu durumda propofol ilacı kullanılır. Hastayı rahat ve kısa bir uykuya sokar. Propofol, gastroskopi başlamadan kısa süre önce damar yoluyla verilir.
Olası yan etkiler, kan basıncında bir düşüş ve solunum gücünün azalmasıdır. Sonuç olarak, ilaç dolaşımı stabil olmayan hastalara verilmemeli ve tüm hastalar kolonoskopiden sonra birkaç saat hastanede veya doktorun muayenehanesinde gözlem için kalmalıdır.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Kolonoskopi için anestezi - bu tehlikeli mi?

Diş hekiminde anestezi

Çoğu diş prosedürü için bir tane yeterlidir lokal anestezi ağız boşluğunda. Bunun için ol Lidokain gibi diş hekiminde lokal anestezikler Kullanılmış. Birkaç yirmi yaş dişine veya damağa taşınmış dişlere ameliyat gibi büyük müdahaleler varsa sedasyon veya anestezi de kullanılır. Sakinleşmek ve rahatlamak için (bilinç kaybı olmadan!) Bir nitröz oksit sedasyonu kullanılabilir. Gülme gazı bir maskeyle solunmaktadır. Prosedür özellikle çocukların tedavisi için uygundur. Havalandırmalı düzenli anestezi (entübasyon anestezisi) de kullanılabilir. İşte Bununla birlikte, burun içinden yerleştirilen havalandırma tüpüoperasyon ağız boşluğunda gerçekleştirildiği için. Anestezik propofol, tamamen bilinç kaybına yol açan bir indüksiyon olarak uygulanır.

Anestezi indüksiyonu

Her anestezinin başlangıcında sözde indüksiyon vardır. Anksiyete ilaçları gerekirse işlemden saatler önce reçete edilebilir. Anestezi indüksiyonuna bağlı olarak damar içi veya inhalatif sırasıyla. İntravenöz uygulama için, ilacı vaskülatüre uygulamak için periferal veya merkezi venöz bir kateter gereklidir. Bu erişim mümkün olur olmaz, hipnotikler (uyku hapları), ağrı kesiciler ve kas gevşeticiler uygulanır.

Alternatif olarak anestezi indüksiyonu da kullanılabilir inhalatif anestezik bir gazla yapılır. Bu yöntem, özellikle uyanıkken intravenöz erişimin kolayca mümkün olmadığı kişiler için (örneğin çocuklar) ilginçtir.

Her anestezi indüksiyonundan sonra, kas gevşetici ilaç artık hastanın kendi başına nefes almasına izin vermediğinden hava yolları sabitlenmeli ve hasta ventile edilmelidir.

Lütfen konuyla ilgili makaleyi de okuyun: Anestezi indüksiyonu.

Anestezi idamesi

Kural olarak, anestezi idamesi dengeli bir modele göre yapılır. Bu, anestezik gaz ve intravenöz olarak uygulanan ilaçların kombinasyon halinde kullanıldığı anlamına gelir. Belirli koşullar altında, ilacın tam olarak dozunun verildiği, tamamen intravenöz bir bakım gerçekleştirilmelidir. Şırınga pompaları uygulanan.

Bir saf inhalatif Anestezinin sürdürülmesi ekleyerek mümkündür Gülme gazı bir uçucu Ancak günümüzde anestezik gaz artık yaygın değil.

saptırma

Anestezi altındaki her işlemden sonra, sözde saptırma vardır. İlaç durdurulur ve etken maddeler vücut tarafından dışarı verilene veya parçalanana kadar beklenir. Bazı durumlarda, daha hızlı uyanmanıza yardımcı olmak için panzehir vermek faydalı olabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, genel anestezi altındaki bir ameliyattan sonra şiddetli ağrı genellikle ön planda olduğu için, ağrı kesiciler verilmeye devam edilmelidir.

Anesteziklerin etkisi

Uyku hapları

Uyku hapları, tümü merkezi sinir sistemine müdahale eden çeşitli mekanizmalar yoluyla derin uykuya neden olur.
Uyku hapı genellikle anestezinin başlangıcında verilir ve daha sonra anestezik gazlarla uykuya devam edilir.
Alternatif olarak, uyku hapı sürekli olarak uygulanabilir (TIVA).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Uyku hapları

Ağrı kesici

Operasyon sırasında daha fazla ağrı bekleneceği için genellikle opiatlar kullanılır.
Merkezi sinir sistemindeki ağrı reseptörlerini ve dolayısıyla ağrının beyne geçişini bloke ederler.
Ancak Novalminsulfon (Novalgin) veya Paracetamol gibi daha hafif ağrı kesiciler de genellikle intravenöz olarak uygulanır.

Bölümümüzün altında daha fazlasını okuyun: Ağrı Kesiciler

Kas gevşeticiler

İlaçlar Grup kas gevşetici uyarımın sinir hücresinden kas hücresine geçişini engeller.
Kasa sinyal gelmediği için gevşer.

İnhalasyon anestezikleri / gaz / anestezik gaz

İnhalasyon anestezikleri, soluk borusundan gazlar veya buharlaşmış sıvılar olarak verilir. Bilinç kaybına, kas gevşemesine ve ağrının engellenmesine neden olurlar.
İnhalasyon anestezikleri (anestezik gaz) özellikle çocuklarda idame amacıyla anestezi indüklemek için kullanılır.
Kesin mekanizma kesin değil; birçok farklı yapının etkilendiğine inanılıyor.

Anesteziklerin karaciğer değerleri üzerindeki etkisi nedir?

Anestetiklerin karaciğer değerleri üzerinde bir etkisi olup olmadığı genel olarak söylenemez, ancak tek tek ilaçlar için ayrı ayrı ele alınmalıdır. Propofol, karaciğer tarafından parçalanır, ancak genellikle karaciğer değerlerinde bir artışa yol açmaz.
Propofol infüzyon sendromu, propofol uygulamasının bir komplikasyonudur. Asit-baz dengesindeki ciddi bozulmalara ek olarak, karaciğer değerlerinde de büyük bir artış var. Ketamin ayrıca karaciğerde parçalanır. Sadece anestezi amaçlı düzenli ketamin kullanımı ile karaciğer değerlerinde değişiklik olmamalıdır. Ancak ketamin birkaç gün alınırsa, karaciğer toksiktir ve karaciğer değerlerinde artışa neden olur.

Anesteziklerin yan etkileri

Çoğu ilaç gibi anestetiklerin de yan etkileri vardır. Anesteziklerin en talihsiz yan etkisi hastanın ölümüdür. Günümüzde bu yan etki, birkaç on yıl öncesine göre daha az yaygındır. Ortalama olarak, ilgili komorbiditeleri olmayan hastalar için ölüm oranı 100.000 anestezi başına yaklaşık 0.4 vakadır.

Anesteziklerin iyi bilinen bir yan etkisi, vasküler sistemin düzenlenmesinin engellenmesidir. Genellikle damar sisteminin kasları, otonom sinir sistemi düzenlenir. Kan basıncında bir düşüşü açıklayan anestezik uygulandığında bu düzenleme geçerli değildir. Aynı zamanda, kalbin atma gücü azalır. Kan basıncındaki bu düşüş, sıvı veya kan konsantresi verilerek telafi edilebilir, ancak daha önce hastalığı olan hastalarda da ortaya çıkabilir. Kardiyak aritmilerve hatta Kalp durması önderlik etmek.

Çoğunlukla ilgili olan başka bir yan etki Kas gevşeticiler alerjik reaksiyonların ortaya çıkması ile ortaya çıkar. Çoğu durumda, bunlar sadece hafifçe telaffuz edilir, ancak bazen alerjik bile olabilir. şok kurşun, yoğun bakım tarafından izlenmesi gereken yaşamı tehdit eden bir durum.

Anesteziklerin, özellikle anestezik gazlar grubunda korkunç bir yan etkisi, klinik tablodur. kötü huylu hipertermiartan vücut ısısı ile ilişkilidir. Kötü huylu hiperterminin semptomları çok değişkendir ve genellikle hayati tehlike arz eder. Yeni bir ilaç sunarak (Dantrolen) ancak, ölüm oranı keskin bir şekilde düştü.

Operasyondan sonra etkilenen kişi de anestezinin etkilerini hissedebilir. Tedavi edilen birçok hasta işlemden sonra orta ila şiddetli bulantı ve kusma yaşar. Bunun nedeni genellikle kullanılan anestezik gazlardır. Bu postoperatif mide bulantısını önlemek için inhalatif anesteziden vazgeçilebilir ve tamamen intravenöz anestezi uygulanabilir.

Birçok anestetik maddenin aşırı dozda alınması, hastanın yaşamını tehlikeye atan istenmeyen etkilere de sahip olabilir. Anestezik ajanın etkisi ve etken madde konsantrasyonu tüm prosedür boyunca bir tane belirlenmelidir. Anestetikçilerin ilacı aşırı doz veya yetersiz dozlamayı önlemek için gözlemlenmelidir. Doz aşımı ciddi sonuçlar doğurur ve hastanın hayatını tehlikeye atar. En kötü durumda, düşük doz artık hastanın işlem sırasında ağrıdan kurtulmasını sağlayamaz. Hastanın gerçek zamanlı olarak izlenmesini sağlayan modern olanaklar sayesinde, kullanılan anestetiklerin istenmeyen yan etkilerinin fark edilebilmesi ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilebilmesi sağlanmaktadır.

Konularımız altında daha fazlasını okuyun:

• Anestezinin yan etkileri
• Genel anestezinin yan etkileri