Rahim fibroidleri

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Uterin miyomatozus, intramural miyom, subseröz miyom, submukozal miyom
İngilizce: miyom

tanım

Altında Myomlar rahim kas tabakasından başlayan iyi huylu bir tümör anlaşılır.

Sıklık

30 yaşın üzerindeki her üç kadından birinin miyomu olduğu tahmin edilmektedir. En yaygın olanı temsil ediyorlar iyi huylu uterus tümörleri burada fibroidlerin% 0,5'inden azı malign hale gelir.

ana neden

Tümör oluşumunun kesin nedeni henüz belirlenemedi. Ancak kas hücrelerinin kadın cinsiyet hormonu tarafından desteklendiği kanıtlanmıştır. estrojen uyarılmalıdır ve bu nedenle yalnızca doğurganlık çağında, yani ergenlik ve Menopoz (ayrıca konumuza da dikkat edin Menopoz) yeniden görünür.

Geliştirme biçimleri

Rahim yapısı (s. Anatomi rahim) üç katmana ayrılır: İç boşluk mukoza zarından (Mukoza), rahim dıştan bir bağ dokusu cildi ile kaplanırken (serosa) Kaplıdır. Bu iki katman arasında kas tabakası bulunur. Myomlar meydana gelebilir. Bu terminolojiye göre, bir miyomun yayılma yönü üç forma ayrılmıştır:

1. Sözde okul içi (lat.: içi- içinde, mura- duvar) büyümesi, tümör yalnızca kalın kas tabakası içinde yayılır. Bu tür bir büyüme en yaygın olanıdır.
2. subserozal (lat.: alt-altında, serosa- bağ dokusu cildi) Myoma, kaplama yönünde, bağ dokusu cildi yönünde dışa doğru bir büyüme yönü ile karakterize edilir. Uterusu çevreleyen üreterler veya kan damarları gibi komşu yapıları kıstırma riski taşırlar.
3. submukozal (lat.: alt -altında, mukozası- mukoza zarı) büyümesine, miyomun içeriye, uterus boşluğuna doğru yayılması eşlik eder. Bu tür bir büyüme oldukça nadirdir, ancak kanama anormallikleri nedeniyle özellikle erken dönemde farkedilir hale gelir.

Dahası, her tür miyom zamanla değişebilir. Bu, ör. kavitasyon (kistik yeniden şekillenme) veya katılaşma (kireçlenme). Özellikle submukozal miyomlarda rahim boşluğu yönünde büyümeleri nedeniyle rahim boşluğundan enfeksiyonların yükselme riski vardır. kın. İkincil olana parazitik denir Myomlariçinde Periton içinde büyür ve bununla kanla beslenir.

Her tür büyüme ile sözde sap oluşumu mümkündür. Burada gerçek tümör, yalnızca bir tür bağ dokusu sapı ile menşe yerine bağlanır. Her zaman kendi ekseni etrafında bir dönüşün saptaki besleyici damarları kıstırması ve miyom içinde hücre ölümüne neden olma riski vardır.

Sözde Rahim miyomatoz Rahim, genellikle büyük semptomlara yol açan çok sayıda tümör ile serpiştirilmiştir.

belirtiler

Etkilenen kadınların büyük bir kısmında kanama anormallikleri görülür. Normal adet kanamasının dışında bile uzun (7 günden uzun) inatçı ve ağır kanama, özellikle miyom mukoza zarına doğru yayıldığında ortaya çıkar. Bu genellikle anemiye yol açar. Şiddetli karın krampları da meydana gelebilir.

Miyomun boyutu üreter, bağırsak veya omurgaya baskı yaparsa, idrara çıkma sorunları, kabızlık ve sırt ağrısı oluşabilir.

Özellikle submukozal fibroidler söz konusu olduğunda, implantasyon problemleri ve yer değiştirme fenomeni, düşük ve erken doğumların yanı sıra fetüsün malformasyonlarına da yol açar (ayrıca erken doğum, düşük konularına da bakınız).

Miyomlar ile korpus luteum yetmezliği ve kısırlığa yol açabilen yumurtlama bozuklukları arasındaki bağlantı (kısırlık konusuna da bakınız) henüz açıklığa kavuşmamıştır.

Gebelik sırasında düzenli olarak miyomların boyutunda tersine çevrilebilir (geri dönüşümlü) bir artış gözlemlenir; bu, kadın cinsiyet hormonunun artan uyarımına ek olarak, esas olarak su tutulmasından kaynaklanır.

Doğumdan sonra, miyomlu kadınlarda plasenta ve kanama ile ilgili daha fazla sorun gözlendi.

Menopozdan sonra miyomların kaybolması beklenmez. Ancak hormon bağımlılıkları nedeniyle tümörler küçülür ve semptomlar kaybolur.

Ayrıca makalemizi okuyun: Menopoz sonrası kanama - nedenleri bunlar

Ağrı

Miyom, neden olduğu iyi huylu bir tümördür. Kaslar of rahim söner ve genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz. Bununla birlikte, fibroid ile ilgili sorunlar ve semptomlar da ortaya çıkabilir. Birincisi, fibroid de olabilir Spotting rahme gel (rahim) miyom ve benzeri tarafından tahriş olur Mukoza zarı çıkabilir. Miyom ile de olabilir Ağrı gel. Miyom ağrısı, kadından kadına büyük ölçüde değişir, ancak çoğu zaman hafiftir ve ara sıra görülür. Karın ağrısıbulması zor. Ancak diğer kadınlarda, miyomun neden olduğu ağrı çok daha güçlüdür ve hatta kramp benzeri hale gelebilir. En geç bu noktada uygun bir tedavi düşünülmeli ve hasta fibroidin çıkarılmasını düşünmelidir. Bununla birlikte, bazı hastalar miyomun neden olduğu ağrıyı daha çok bir Baskı hissisanki biraz ağrılı ve rahatsız edici bir yabancı cisim sanki içinde karın oturur. Özellikle Cinsel ilişki Kadınlar daha sonra artan ağrıdan ve baskı hissinden şikayet ederler. Miyom ağrısının cinsel ilişki sırasında daha da kötüleşmesi oldukça anlaşılabilir bir durumdur, çünkü bu ağrının penetrasyonundan kaynaklanmaktadır. penis rahimde uterus astarının daha fazla tahriş olması için Ağrı lifleri acıyı harekete geçirir beyin elini.

Bazı durumlarda, miyomun neden olduğu ağrı sadece karın bölgesine değil, aynı zamanda karın bölgesine de sıçrayabilir. mesane. Burada güçlü olan Boyut genişletme miyom, mesanenin tekrar tekrar tahriş olmasına neden olur. Bu bir çoğalmaya yol açabilir İdrara çıkma dürtüsü (işeme) ve ayrıca mesanenin tahrişi tekrarlayan ağrılara neden olabilir. Nadir durumlarda, miyom o kadar genişleyebilir ki, rektum rahim miyomu tarafından geriye doğru hareket ettirilir ve bu da Sinir lifleri tahriş edebilir. Bu da o zaman olabilir Sırt ağrısı veya karın ağrısı kurşun, bazen tekme de Pelvik ağrısı ve veya Bacak ağrısı üzerinde. Bununla birlikte, bu ağrı bir miyom için çok tipik değildir ve ortaya çıkar. oldukça nadiren Ayrıca. Miyomlar için tipik ağrılar arasında Karın ağrısı ve sırasındaki ve sonrasındaki acı Cinsel ilişkiHer iki ağrı da diğer birçok jinekolojik hastalıkta ortaya çıkabilir ve miyom spesifik ağrı değildir.

gebelik

Miyomlar iyi huylu olduğu için hamilelik sırasında bir miyomun keşfedilmesi nadir değildir (iyi huylu) tümörler of Rahim kasları çoğu zaman hiçbir belirti vermez.

Hamilelikte yoğun kullanıldığı için Hamile kadınlar için önleyici tıbbi kontrol gelirse, bu muayenelerden birinde kadının herhangi bir semptomuna neden olmayan miyomları olduğu fark edilebilir.
Ek olarak, kadınlar giderek "kadınlık hormonları" Nasıl Östrojenler üretilmiş.
Bu, fibroidlerin büyümesinin uyarılmasına ve dolayısıyla hamilelik sırasında fibroidin büyümesine neden olur.

Bununla birlikte, daha önce belirgin olmayan miyomların hamilelik sırasında kadın için büyük sorunlara neden olması yalnızca nadir durumlarda görülür. Bununla birlikte, özellikle büyük miyomlarda çocuğun pozisyonu rahim (rahim) etkilenir.

Bir yandan, bu, çocuğun şu anki gibi "yanlış" bir konuma gelmesine neden olabilir. Makat pozisyonuveya erken bir başlangıç ​​olduğunu Doğum sancıları geliyor. Ayrıca gebelik anne için büyük bir yüktür.

Hamilelik artı bir miyom neden olabilir mesane ve bağırsaklar anne sadece çocuk tarafından kısıtlanmakla kalmaz, aynı zamanda miyom tarafından yerinden edilir. Bir yandan bu, hastanın tuvalete gitmesi gerektiği hissini kalıcı olarak aktarabilir (artan idrara çıkma ihtiyacı), diğer yandan hasta Kabızlık (kabızlıkları) alır. Ek olarak, miyomlar rahimde çok yer kaplayabilir ve Yumurta hücresi Gebeliğin başlangıcında implant yapılmasını imkansız hale getirebilir (Nidation).

Bu nedenle miyom nedeniyle gebeliğe yol açamaz veya sadece hamileliğe yol açabilir. Ektopik gebelikler gel. Bu nedenle, oldukça nadir durumlarda, bir miyom, kısırlık bu yüzden yumurta hücresinin rahme yerleşmesine izin vermek için çıkarılması gerekir.

Ancak miyomu tedavi ederken bile, hamileliğin hala istenip istenmediğine dikkat edilmelidir, çünkü bazı miyom tedavilerinde sonraki bir hamilelik artık mümkün değildir. Genel olarak bakıldığında, miyomların hamilelik öncesinde veya sırasında hasta için büyük sorunlara neden olması nadirdir.

Bununla birlikte, bir miyomun hamileliğin başarısızlığına da yol açabileceğini bilmek önemlidir, bu nedenle hamile kalmak istiyorsanız jinekoloğunuzla iletişime geçmelisiniz (JinekologGebelikte herhangi bir soruna yol açmamaları için daha büyük olan myomların gebelik öncesinde çıkarılabilmesi için kapsamlı bir şekilde incelenmelidir.

Teşhis

Jinekolojik palpasyon muayenesi genellikle ilk durakları sağlar, ancak bu genellikle miyom durumunda normal olması gereken smear ile hücre muayenesi ile doğrulanır.

Vajina veya karın yoluyla yapılan bir ultrason muayenesi (vajinal veya abdominal ultrason) da tanı koymak için uygundur, çünkü burada daha büyük miyomlar zaten görülebilmektedir.

Henüz herhangi bir bulgu yoksa, rahim veya laparoskopi seçeneği kalır (hysteri- veya. laparoskopi).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Endoskopi

Not: rahim kanseri

Özellikle menopozdan sonra arkalarında bir tane olduğu için sıklıkla ortaya çıkan kanama bozuklukları her durumda açıklığa kavuşturulmalıdır. Rahim kanseri (Endometriyal kanser).

Miyomun OP'si

bir Myomlar fiziksel semptomlara neden olduğunda veya zaten çoktan ortaya çıktığında her zaman terapötik olarak yaklaşılmalıdır kısırlık Led.

Çocuk sahibi olma arzusu yoksa (ayrıca bkz. Çocuk sahibi olmak için yerine getirilmemiş istek) daha fazla veya semptomları Myomlar çok belirgin değil, ilaç tedavisi kullanılabilir. Buradaki amaç, Hormon tedavisi Miyomun büyümesini engellemek ve mümkünse boyutunu küçültmek. Hormonal tedavinin dezavantajları, bir yandan tetiklediği menopoz semptomlarıdır (örn. Sıcak basmaları, osteoporoz, Ruh hali ve Vajinal kuruluk) ve ilaç kesildikten sonra fibroidin büyümeye devam etmesi. Kullanımı Ağrı kesiciler (Ayrıca bakınız İlaç tedavisi) çoğunlukla semptom odaklıdır ve semptomları daha katlanılabilir hale getirmelidir.

Cerrahi tedavi (Myoma OP), kötü niyetli bir olay göz ardı edilemediğinde veya tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıktığında her zaman önerilir. Kısırlık durumunda çocuk sahibi olma arzusu, miyom ameliyatının bir göstergesidir Ameliyatın tipi, miyomun kapsamına ve aile planlamasına bağlıdır. Yalnızca tek miyomunuz varsa ve çocuk sahibi olmak istiyorsanız, rahim mümkün olduğunca bağışlanmak. Miyomun konumuna bağlı olarak bu, laparoskopi veya kesi veya rahim aynası kullanılarak yapılan bir ameliyatla sağlanabilir. Tümörler bir görüntüleme cihazı aracılığıyla görüntülenebilir (endoskop) göbek yoluyla. kın tanıtıldı, önce değerlendirildi ve sonra yavaşça kaldırıldı.

Çocuk sahibi olma arzusu yoksa ve miyomların genişlemesi belirginse, rahmin tamamı bir arada olmalıdır. Myoma OP kaldırılacak (histerektomi). Miyomların boyutuna bağlı olarak bu, karın içinden veya vajinadan yapılan kesi ile yapılabilir.

Diğer bir tedavi seçeneği, iki uterin arterin bağlanmasıdır (Fibroid embolizasyonu). Her iki tarafta da kateterler kasıktaki küçük kesilerden uterin arterlere itilir ve bu damarlar polivinil alkol partikülleri ile kapatılır. Kan beslemesinin kesilmesiyle elde edilen istenen sonuç, miyomların boyutunda bir azalmadır, ancak bu genellikle sadece kısa sürelidir.

Miyom çıkarma

Miyom zararsızdır (iyi huylu) Rahim kaslarının büyümesi (Rahim kasları). Miyomlar semptomsuz olduğu sürece, nadiren keşfedilirler ve mutlaka tedavi edilmeleri gerekmez. Bununla birlikte, kanama gibi semptomlar ortaya çıkarsa, hasta fibroidin alınmasını düşünebilir. Bunu yapmanın çeşitli yolları var. Miyomun çıkarılması için hastanın genellikle hastaneye gitmesi gerekir. Fibroid daha sonra burada örneğin kazıyarak çıkarılabilir. Burada uterusun etkilenen bölgesi genel anestezi altında çıkarılır. Çevreleyen başka bir doku çıkarılmadan sadece myom çıkarıldığı için enükliasyon denir. Burada genellikle uterusu çıkarmak mümkündür (rahimŞimdiye kadar sağlam ve o kadar az hasar görmüş ki, kadının ameliyattan sonra bile çocuk sahibi olma şansı var. Enükleasyona ek olarak, fibroidi çıkarmak için başka seçenekler de vardır. Embolizasyon hala oldukça yeni bir yöntemdir. Burada miyomu besleyen arter bloke olur veya yok edilir. Sonuç olarak, miyoma besin ve oksijen ile beslenemez ve bu nedenle kendi kendine geriler. Embolizasyon miyomun doğrudan çıkarılması değil, dolaylı bir işlemdir. Ancak bu yöntemle çevre dokuların ne kadarının yok olduğunu tahmin etmek çoğu zaman mümkün olmadığından, çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda embolizasyondan sıklıkla kaçınılmaktadır. Ağır vakalarda ve çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlarda, hastadan rahmin tamamı alınarak da miyom çıkarılabilir. Bununla birlikte, bu ultima oran, yani son seçimdir, ancak kötü huylu hastalarda kullanılabilir (habis) Miyomlardan kaynaklanan dejenerasyon veya kalıcı şikayetler düşünülmelidir.