Osteokondrozis dissekanları

• Şekil diz eklemi
• Osteokondroz disekans illüstrasyon

Eş anlamlı

Kemik nekrozu, kemik ölümü, Ahlbäck hastalığıAseptik kemik nekrozu, eklem faresi, disekat, osteokondrit disekanlar, Osteonekroz, OD, diseksiyon osteokondrozu, osteokondroz

tanım

Osteochondrosis dissecans (OD), genellikle büyüme çağında ve genç yetişkinlikte ortaya çıkan ve yaklaşık% 85'i diz eklemini etkileyen bir hastalıktır. Bu hastalığın seyri sırasında, kıkırdak yakınında kemik ölümü meydana gelir ve bu sayede etkilenen kemik bölgesinin üzerinde bulunan bir kıkırdak parçası kompozitinden (serbest eklem gövdesi, eklem faresi, disekat) ayrılabilir.

anatomi

Diz eklemi, üst ve alt bacak kemikleri ile diz kapağından oluşur. Osteokondrozis dissekanları ağırlıklı olarak eklem oluşturan uyluk kemiklerini (femoral kondiller) etkiler. Genellikle iç (medial) femoral kondilin lateral kısmı etkilenir, ancak dış femoral kondil veya arka diz kapağı da etkilenebilir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Şekil diz eklemi

1. Uyluk kasları (Musculsus quadriceps femoris)
2. Uyluk kemiği (femur)
3. Uyluk tendonu (kuadriseps tendonu)
4. Dizkapağı (patella)
5. Dizkapağı tendonu (patellar tendon)
6. Dizkapağı tendon eki (tibia tüberositesi)
7. Shinbone (tibia)
8. Fibula

nedenleri

Osteokondrozis dissekanlarının gelişiminin nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir (ideopatik). Mevcut ve en çok kabul gören teorilerden biri, osteokondroz disekanlarının gelişiminin nedeni olarak diz ekleminde tekrarlayan nabız yüklerini görmektedir. Bu nedenle, tekrarlayan durma veya itme hareketlerinin olduğu sporlarda meydana gelebileceği gibi, diz ekleminde mekanik bir hasar olmalıdır. Diğer teoriler, diz eklemi kemiğinin beslenme ve / veya dolaşım bozukluğunu, yanlış yüklemeyi, kemikleşme bozukluklarını ve genetik etkileri tanımlar. Ancak şimdiye kadar hiçbir teori osteokondroz disekanlarını gerçekten açıklayamadı.

Osteokondrit disekanlarının belirtileri

Osteokondroz disekanlarında trend belirleyen bir tıbbi geçmiş (anamnese) hiç yok. Daha çok sportif ergenler ve semptomlardan muzdarip genç yetişkinler hakkındadır.

Osteokondrozis dissekanlarının erken evresinde karakteristik semptom veya şikayet yoktur. İlk başta artan kemik ölümüne dair hiçbir şey fark edilmez. Diz ekleminin röntgenlerinde tesadüfi bulgular mümkündür.

Daha sonra, osteokondrozis dissekan hastaları yüke bağlı diz eklemi ağrısından muzdarip olabilir. Bu ağrı karakteristik değildir ve hasta için tarif edilmesi zordur. Kıkırdak parçalanma ürünleri, mukoza zarının iltihaplanmasına neden olabilir (Sinovit / sinovit) ve eklem efüzyonları. Sonunda bir eklem faresi oluşmuşsa, diz ekleminin hareketinde tuzaklanma ve tıkanmalar (ekstansiyon ve fleksiyon inhibisyonu) gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Eklem faresi sağlıklı diz kıkırdağına zarar verebilir. Osteochondrosis dissecans hastalığı, artroz öncesi, yani; Bu hastalığın bir sonucu olarak diz osteoartriti (gonartroz) tren.
Yaklaşık% 25 oranında iki taraflı bir hastalık olabilir. Bunların zaman açısından birbirleriyle tam olarak ilişkilendirilmesi gerekmez.

Konuyu da okuyun: Kıkırdak pul

Osteokondroz disekans illüstrasyon

1. Dizkapağı (patella)
2. Ortak fare = serbest eklem gövdesi
3. Shinbone (tibia)
4. Uyluk kemiği (femur)
5. Eklem kıkırdağı

patoloji

Yani, büyük ölçüde bilinmeyen bir nedenden dolayı, sınırlı bir şekilde gelir, kıkırdak diz ekleminin kemik bölgesinin sürünen bir kemik ölümüne neden olması. Genellikle sınırlı alan kiraz veya erik çekirdeğinden daha büyük değildir.
Daha nadiren, birkaç santimetre kare de olabilir. Hastalığın çok erken evrelerinde yalnızca çok farklı kemik değişiklikleri tespit edilebilir. Daha sonra, ölmekte olan kemik dokusu ile sağlıklı kemik dokusu arasında, kemik yoğunlaşması (skleroz) ile tanınabilen keskin bir sınır vardır. Kan temini artık tamamen kesildi.

Tarafından Kemik ölümü ilişkili kıkırdak bölgesi, kemikli substratı ile bağını giderek daha fazla kaybeder. Adımlar Osteokondrozis dissekanları ayrıca, bir parça kıkırdak (dissecate) veya bir parça kıkırdak / kemik, kıkırdağın geri kalanından tamamen gevşetilir. Başlangıçta bir bağ dokusu bağlantısı nihayetinde artık disecate tutamaz, bu da serbest bir eklem gövdesinin oluşumuna yol açar. Bu durumda, eklemli bir fareden bahsetmek hoşuna gider. İlişkili ölü kemik bölgesine fare yatağı denir.

Aşamaları

Osteokondrozis dissekanları içinde Farklı aşamalar bölünmüş.

Bu aşamalar esas olarak Teşhis ve kullanarak X-ışını muayeneleri kanıtlanmış. Örneğin, bir hasta söylerse Strese bağlı ağrıX-ışını muayenesi ile, Osteochondrisos dissecans birinde İlk aşama bulunan veya hastalık olup olmadığı zaten daha gelişmiş dır-dir.

Genel olarak, biri farklılaştırır hastalığın üç farklı aşamasıbunlar tipik olarak birbiri ardına geçer. Bununla birlikte, bir hasta ilk aşamayı daha az kötü bulabilir ve bu nedenle yalnızca ikinci aşamada Osteokondrozis dissekanları bir doktora görün. Bu durumda, hastalık 2. aşamada teşhis edilir, bu da ilk aşamanın geçmediği anlamına gelmez.

1. Aşama ancak sözde denir Pijama sahnesi çünkü birçok hasta tarafından fark edilmez. Bu uyku aşamasında hastalık yavaş yavaş başlar. Bu ilk aşamada geliyor zayıf kan dolaşımı nedeniyle buna Kemikte iltihaplanma süreci doğar. Burada kemik hücrelerine saldırılır. Osteokondroz disekanlarının bu ilk aşaması tıpta şu şekilde tanımlanmaktadır: kemikli sınır (Tahrip olmuş, iltihaplı kemik ile sağlıklı kemik arasındaki fark).

Bu aşama da olabilir 2 aşamaya ayrılmıştır olmak. Bu durumda 1. aşama denir yeni başlayan enflamatuar süreç görüntülendi, Röntgende kemikler hala normal görünür ve aşama 2 Osteokondrozis dissekanları o zaman bu mu Görünür kemik sınırının aşaması. Toplam 3 aşama olduğu varsayıldığında, uyku aşamasını şimdi osteokondrozis dissekanlarının 2. aşaması izler. Bu 2. aşamada, röntgende kırık kemiğin sağlıklı kemikten ayrıldığını açıkça görebilirsiniz ve artık kanla beslenmiyor olacak ve buna göre artık geçerli değil dır-dir.
Kıkırdak tabakası Yapabilmek ayrıca etkilendi ya hafif şişmiş (ödemli) veya hasarlı hisseler var.

içinde Sahne 3 of Osteokondrozis dissekanları sonra biri görür delik bulunduğu alanda ölü kemik parçası bulundu (Lafta. Fare yatağı veya boş disecat yatak), kemik parçasının kendisi ölü bir kemik parçası olarak kalır (sözde disecate veya Ortak fare) geri.

Osteokondrozis dissekansının 4 aşamasını varsayan yazarlar bu son aşamayı 4. aşama olarak adlandırır, yukarıda bahsedilen 2. aşama ise üçüncü aşama olarak kabul edilir.

Dışlama hastalıkları

Dışlama hastalıkları:

Dışlanan hastalıklar şunları içerir:

• Menisküs yaralanması
• Patellar tip sendromu
• kondromatozis
• tümörler
• Romatizma / romatoid artrit
• Reaktif eklem iltihabı
• Osteokondral kırıklar (kemik / kıkırdak kırıkları)
• Kemiklenme bozuklukları
• "Büyüme ağrıları" / aşırı çalışma ağrıları

sınıflandırma

Rodegerdts ve diğerlerine göre X-ışını aşamaları. (1979):

• Aşama I: uyku aşaması (algılama yalnızca MRI ile mümkündür)
• Aşama II: Açık parlatma
• Aşama III: OD alanının sklerotik kenar bölgesi ile sınırlandırılması
• Evre IV: Serbest eklem gövdesi

Ayak bileğinde

Ayak bileğinde osteokondrozis dissekans nadir bir hastalıktır, sadece kabaca Yüzde 5 Her durumda ayak bileği etkilenir, hastalık daha sık görülür. diz veya Dirsek önünde. Ayak bileğindeki osteokondrozis dissekansının nedeni muhtemelen tekrarlayan ayak bileği yaralanmaları, böylece travmatik kıkırdak ve kemik hasarı tetiklemiştir. Çocuk veya adölesandaki ağır spor aktiviteleri, osteokondrozis dissekan riskini artırıyor gibi görünmektedir.

at çocuklar osteokondroz disekanları ile genellikle zaten bir desteklenir altı hafta dinlenme ayak bileğinin doğal iyileşmesi. Yetişkinlerde, genellikle birinin altında kaçınılmazdır Ayak bileği ameliyatı (Artroskopi) bir operatif yeniden fiksasyon veya bir Kemik grefti gerçekleştirin.

Hastalık genellikle ilk olarak ayak bileğinin derinliklerindeki ağrı ile fark edilir. Ağrı tipik olarak efor sarf edildiğinde artar ve istirahatte azalır. Osteokondrozis dissekanları, kendisini nadiren açıkça tanımlanmış ağrı veya tıkanıklıklar olarak gösterir. Bazen hiçbir semptom görülmez ve hastalık tesadüfen keşfedilir. Durum, birinin riskini artırır Ayak bileği aşınması (eklem) kemik ve kıkırdak hasarı nedeniyle. Bundan kaçınmak için, ayak bileği üzerindeki osteokondroz disekanlarının tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır.

Talus üzerinde

Ayak bileğinin osteokondrozis dissekanları durumunda, aşık kemiği (Ayak bileği kemiği) etkilenir. Talus bir kısa kemik ve ayak bileği ekleminin bir kısmı ve tarsusl. Ayağı bacağa bağlar ve ayak bileği çatalı (Malleole çatal) ve kalkaneus (topuk kemiği). Talusun tepesinde Trochlea tali (Ayak bileği rulosuOrtası kavisli ve yan kenarları belirgin. Osteochondrosis dissecans onları etkiler talusun üst kenarlarıiç kenar dışarıdan daha sık etkilenir. İç kenar, eklem yüzeyinin ağırlık taşıyan ana kısmı olduğundan, bu da osteokondrozun ayak bileğinde dissekans yaptığını düşündürür. Yük bağımlı doğar.

Dizdeki osteokondrozis dissekanları

en yaygın ifade yeri bir osteokondroz disekansı diz (hakkında Yüzde 75 Tüm vakalar). Çoğu durumda, eklem yüzeylerinin ağırlık taşıyan kısımları etkilenir, dizde uyluk tarafındaki lateral (lateral) ve medial (iç) kondiller.

İlk ve en önemlisi kemik Eklemden gelen kıkırdak besin açısından zengin sinovyal sıvı ile beslendiği için hastalıktan etkilenir. Kıkırdağın altındaki eklem yakınındaki bir kemiğin ölüm nedeni muhtemelen bir geçici dolaşım bozukluğu.
Genellikle hastalık bir hareket bozukluğu ile ilişkilidir Çalıştırmak ve Sıçrama bağladı. Bu, eklemde yer alan kemiklerin müteakip etkisiyle dizde kısa süreli bir rotasyona yol açar.
Ama aynı zamanda anormal menisküs değişikliği (ör. a Disk menisküsü) ve çocuk romatizması diz osteokondrozis dissekanları ile ilgili olarak tartışılmıştır.

Hastalık esas olarak çocukları, ergenleri ve genç yetişkinleri etkiler ve hastalığa yakalanan kadınların sayısının yaklaşık iki katı kadar erkeği etkiler. Vakaların yaklaşık yüzde 70'inde sadece bir Diz eklemi osteokondroz disekanlarından etkilenir.

belirtiler çok farklı olabilir ve sıklıkla ortaya çıkabilir Egzersiz sırasında ağrı etkilenen diz ekleminin yanı sıra Eklem şişmesi oluşturarak Eklem efüzyonu ve Hareket kısıtlamaları diz eklemi tarif edilmektedir.

Şiddet düşükse veya genç, büyümeye devam eden insanlarda ise hastalık geçebilir fiziksel koruma ve fizyoterapi bakımı Davranılmak. Sadece iyileşme olmadığında veya hastalık kötüleştiğinde Diz artroskopisi gereklidir.

En iyi ve en güvenli tanı yöntemi, birini yapmaktır. Diz MRbu.

Dirsekte

Dirseğin osteokondrozis dissekanları muhtemelen biri Dolaşım bozukluğu bir parçası Dirsek kemiği şartlı. Başka bir hipotez, dirsek üzerindeki osteokondrozis dissekansının Aşırı yük yanıtı aşırı ve sık kol hareketlerinin bir sonucu olarak kemiğin (örneğin sporda fırlatma hareketleri sırasında).

Çoğu durumda, osteokondroz disekanları üst kolun dış rulosunu etkiler (Capitulum humeri), ancak aynı zamanda konuşmacı kafasına da yapılabilir (Caput yarıçapları) veya iç kol makarasında (Trochlea humeri) oluşur.

Dirsekte osteokondrozis dissekans durumunda değişen derecelerde ağrı etkilenen dirsekte de hissedildi çatlak veya Ovmak, blokajlar veya entanglements meydana gelir.

Teşhis genellikle bir Röntgen dirsek eklemi, dirseğin temsili daha hassastır Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), osteokondroz disekanlarının erken aşamalarını da temsil edebildikleri için.
Ayrıca konumuzu okuyun: Dirsek MRG'si

Hastalık çok farklı kurslar alabilir. Bazı durumlarda osteokondroz disekanları dirsekten geçer sorunsuz ve sonuçsuz, hastalık da olabilir ağır kalıcı işaretler ayrılmak. Dirseğin osteokondrozu olumlu bir prognoza sahiptir, genç ilgili kişi ne zaman Büyüme plakası dış humerus hala açıktır ve osteokondroz disekanlarının uzaysal boyutu ne kadar küçükse.

terapi birinde oluşur Spor molası, hediyesi anti-enflamatuar ilaçlar, muhtemelen ayrıca bir Alçı sabitleme bazı günler için. bir ameliyat Dirsekte osteokondroz disekansı kötüleşirse, etkilenen kemik alanı ayrılma tehdidinde bulunursa gerekli hale gelebilir veya serbest eklem gövdesi (Eklem içinde serbestçe "yüzen" kemik parçası) oluşturuldu.

MRG

bir MRG görüntülemek için bir görüntüleme tekniğidir Doku ve organların yapısı ve işlevi vücutta. Bir MRI makinesi, vücuttaki belirli atom çekirdeklerinin uyarıldığı ve bir elektrik sinyalinin indüklendiği çok güçlü manyetik alanlar üretir. Olacak zararlı X ışınları veya diğer iyonlaştırıcı radyasyon yok üretti.

Şunlar için bir MRI taraması mevcuttur: Osteokondroz disekanlarının teşhisi en güvenilir ve sahnelemeye yardımcı olur. Bir röntgen genellikle tipik değişiklikleri gerçek dolaşım bozukluğundan çok sonra gösterir, bu nedenle tanı genellikle geç konulur. MRI incelemeleri mümkün olmadan önce, osteokondroz disekansları, tıkanıklıkları tetiklediği için, etkilenen kıkırdak-kemik parçası (eklem fare, dissekat) ayrıldığında keşfedildi.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanarak, konum ve boyut osteochondrosis dissecans, Derinlik genişletme ve her şeyden önce, üstteki kıkırdağın tutulumunu kesin olarak ölçün. Bu, hakkındaki ifadelerin Etkilenen eklemin stabilitesi vurulmak. MRG ayrıca hastalığın seyrini izlemek için çok uygundur, ancak gerekirse basit X-ışını incelemeleri de yapılabilir.

Her durumda bir MRI İki taraf da yaklaşık olarak osteokondrozis dissekans olarak gerçekleştirilmelidir Vakaların yüzde 40'ı iki taraflı oluyor.

Konularımız altında çok daha fazla bilgi okuyun:

• MRG
  • MRI diz
  • MR dirseği
  • Ayak bileği MR

Osteokondroz disekanlarının teşhisi

Teşhis etmek için Osteokondrozis dissekanları ayrıntılı bir anket içerir anamnese (Tıbbi geçmiş).

Fizik muayene diğer olası hastalıkları ortaya çıkaracaktır (Ayırıcı tanılar) mümkün olduğunca hariç tutulmuştur.
Osteokondroz disekanlarının güvenilir bir şekilde teşhis edilebileceği spesifik bir inceleme tekniği yoktur. Sıkışmış bir eklem faresinin neden olduğu gelişmiş osteokondroz disekanlarında tekrarlayan tıkanıklıklar trend belirleyicidir. Aynı fenomen, menisküs yaralanmalarının belirli formlarında ve diğer nedenlere bağlı serbest eklem gövdelerinde de (örn. Kondromatozis) bulunabilir.

Görüntüleme teşhisi

Sonografi (Ultrasonik) diz eklemi efüzyonunu tespit etmek için kolayca bulunabilen ve uygun bir yöntemdir. Konuma bağlı olarak bir serbest eklem gövdesi bu da kanıtlanabilir.

Röntgen gelişmiş olabilir Osteokondrozis dissekanları kanıtlamak. Standart x-ışınları a.p. genellikle yeterlidir. (önden) ve yan tarafta. Tünel kaydı, Frik. Tipik değişiklikler en çok iç uyluk rulosunun yanal kısmı alanında yaygındır (Femoral kondil). X ışını görüntüsü, kemik ölümünün başlamasıyla birlikte ilk aşamaların kanıtını sağlamaz. İlk belirtiler, daha sonra beyazımsı olan, tanımlanan bölgede oval bir kemik aydınlatmasıdır (karanlık nokta). Kenar kenarı (Sklerotik bölge) Limitli. Ortaya çıkan dissekat, sonunda bir bütün olarak veya birkaç küçük parça halinde kompozitinden ayrılabilir. Bu, serbest eklem gövdelerinin kanıtı ve diz eklem kemiğindeki bir çöküntü ile tanınabilir.

İle MRG (Manyetik rezonans görüntüleme) ilgili bölge (ör. Diz MR'ı, Ayak bileği MRG'si veya Dirsek MRG'si vb.) erken teşhis Osteokondrozis dissekanları mümkün. Teşhis yapılırken, hemen hemen tüm diğer olası hastalıkları dışlamak da önemlidir. Kemik ölümünün evresi MRI ile belirlenebilir. Disektatın beslenme durumu.
Disektatın beslenme durumu, disektatın reddedilmesinden ne kadar korkulacağını tahmin etmek için de kullanılabilir. Ancak MRG kesin bir zaman veremez. Zaten reddedilmiş diseksiyonlar, MRI'da güvenilir bir şekilde tespit edilebilir.

Bununla birlikte, en doğru inceleme bir Diz eklemi endoskopi (artroskopi) diz eklemi etkilenirse mümkündür. Başka bir eklem varsa, bu aynı şekilde artroskopik olabilir (örneğin ayak bileği)
OD alanının stabilitesinin bir kanca ile güvenli bir şekilde kontrol edilebilmesi avantajına sahiptir (resme bakınız: gevşek OD alanı, çok büyütülmüş) ve kıkırdaklı yüzey yapısının hala sağlam olup olmadığı veya halihazırda hasar görmüş olup olmadığı görülebilir. Uygun cerrahi tedavi önlemleri daha sonra aynı seansta gerçekleştirilebilir.

-> Konuya devam edin Osteokondrozis dissekans tedavisi

Komplikasyonlar

Olağan cerrahi komplikasyon seçenekleri geçerlidir:

• Enfeksiyon, kemik enfeksiyonu, yara iyileşme bozukluğu
• Sinir yaralanmaları
• tromboz
• Pulmoner emboli
• Operasyonun nüksü / başarısızlığı = yenilenmiş eklem faresi, kıkırdak kemik parçasının yenilenmiş gevşemesi
• Erken osteoartrit

tahmin

Osteokondrozis dissekanları diz eklemi için ciddi bir hastalıktır. Tedavi edilmezse sayılır Osteokondrozis dissekanları ön artroz, yani erken diz artrozu (gonartroz) gelişimine yol açan faktörler. Yukarıdakiler aracılığıyla Cerrahi önlemlerle diz eklemindeki hasar minimuma indirilebilir ve çoğu genç hastalarda egzersiz yapma yeteneği yeniden kazanılabilir.

Özellikle çok genç hastalarda spontan seyir beklenebilir. bir Kendiliğinden iyileşme vakaların% 50'sine kadar tanımlanmaktadır.

Kemik bölgesinin yeniden canlandırılmasıyla diseksiyon engellenebilirse prognoz en iyisidir. Diz eklemi uzun vadede kıkırdaklı yüzey yapısındaki en küçük düzensizliklere bile çok hassas tepki verdiğinden, diseksiyonun yeniden karıştırılması veya yeni bir doku yerleştirilmesi ile diğer tüm prosedürler daha kötü prognoza sahiptir.