Kırık bilek

Eş anlamlı

Radius kırığı, (distal) radius kırığı, taban yarıçapı kırığı, Colles kırığı, Smith kırığı

İngilizce: bilek kırığı

Kırık bir bileğin tanımı

Bilek kırığı, insanlarda meydana gelen en yaygın kırıktır.
Bunun nedeni, kural olarak, birçok insanın eklemi etkileyen düşmeleri yakalamak için ellerini kullanmaya çalışmasıdır.
Bilek kırığı, halk arasında konuşmanın vücuttan uzakta ve dolayısıyla bileğin yakınında (önkol kemiklerinden biri) ucunun kırılmasıdır.

epidemioloji

Yaklaşık Tüm kırıkların% 20-25'i Bilek kırığı, insanlarda sık görülen kırık yaralanmalarının başında gelir.
Prensip olarak, herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak 14 ile 18 yaş arasındaki gençlerde daha sık görülür (burada esas olarak düşme sonucu olan riskli davranış nedeniyle) ve 60 yaş üstü yaşlılar daha önce (burada özellikle bir sonucu olarak İşletim sistemiteoporosis).

nedenleri

Genellikle bir yarıçap kırığının (kırık bilek) nedeni düşmedir. Düştüğünüzde, kendinizi desteklemeye çalışırsınız ve böylece ona büyük bir güç uygularsınız. bilek bunlardan hangisinin çoğu zaman baş edemiyor - bu yüzden kırılıyor.

Bu genellikle bilek uzatıldığında olur, bu durumda radius kırığı olarak adlandırılır. Colles kırığı belirlenmiş. Bir kazada bileğin büküldüğü daha nadir durumlarda, biri Smith kırığı. Düşüşün nedenleri çok çeşitli olabilir.
Genç insanlarda, talihsiz düşüşlere yol açan genellikle futbol, ​​hentbol, ​​kaykay veya snowboard gibi spor yaralanmalarıdır.
Yaşlılarda ise düşmeler genellikle dengesizlik ve tökezlemeden kaynaklanır. kemik, tarafından osteoporoz genellikle zaten hasar görmüşse, küçük yaralanmalarda bile önemli hasar riski artar.

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Bilek kırığının illüstrasyon şekilleri

Kırık bilek

1. Bezelye kemiği -
   Os pisiform
2. Üçgen bacak -
   Os triquetrum
3. Ay kemiği -
   Lunate kemik
4. Ellenbruch
   (Ulnar kırığı)
5. Kırık konuşma
   (Yarıçap kırığı)
6. Elin skafoid kırığı
   A - Colles kırığı
   (Distal radius kırığı kıvrımı
   germe tarafına)
   B - Smith kırığı
   (Distal radius kırığı kıvrımı
   fleksör tarafına)
   C - Kapalı redüksiyon
   (kabloları yerleştirme)
   D - Kurulum (küçültme) -
   Kemikler doğru
   Getirilen konum
   E - metal bir plakanın implantasyonu
   (Titanyumdan yapılmış osteosentez plakası)
   Elin eklemleri:
   I - Üst (proksimal) bilek -
   Articulatio radiocarpalis
   II - Alt (distal) bilek -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Karpal-metakarpal eklemler -
   Eklemler carpometacarpales

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

belirtiler

Tipik olarak, kırık bir bilek doğrudan ağrı ile ilişkilidir ve bu basınç ve hareketle artar.
Eklemde bir şişlik genellikle kazadan sonra çok hızlı gelişir. El bileğinde bir yanlış hizalama da sıklıkla bulunur.
Bunun nedeni, kırığın elin ve kolun arkasına doğru hareket etmesi ve süngü pozisyonunun klasik resmini oluşturmasıdır.
Ağrı ve şişlik sonucu hareket kısıtlı olduğundan, hasta genellikle eklemi rahatlatmak için elini tipik bir rahatlatma pozisyonunda taşır.
El hareket ettirilirse, birbirine sürtünen kemik parçaları sözde "oksimetresiGel, bir çıtırtı sesi.
Bu bir yanlış hizalamayla birlikte meydana gelirse, kırık bir bilek güvenli kabul edilebilir. Bazı durumlarda parmak bölgesinde bir karıncalanma hissi veya benzer bir duyu bozukluğu da vardır, bu da sinirlerin kırılmadan dolayı tahriş olduğunu veya hasar gördüğünü gösterir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Metakarpal kaynamada ağrı ve Bileğe çarpma

Teşhis

Kırık bir bileğin teşhisi genellikle sadece anamnese (yani hastanın sorgulanması) ve aşağıdakileri içeren klinik tablo fizik sınavı sorulmuş.
Bir hasta, aynı zamanda krepitasyon ve tipik yanlış hizalama da olan şişmiş, ağrılı bir bilekle düştükten sonra gelirse, kırık bir bilek teşhisi pratik olarak doğrulanır.

Fizik muayene ayrıca hareketliliği, kan akışını ve bilekteki hissi kontrol edebilir.
Şüphelenilen tanıdan emin olmak veya daha kesin bilgi elde etmek için (örneğin kemiğin tam olarak nerede olduğu veya kemiğin parçalarının gevşemiş ve / veya yer değiştirmiş olup olmadığı), doktor ayrıca sorabilir. X-ışını görüntüsü istek. Bu genellikle 2 seviyede yapılır, yani her şeyi örtmek için bir kez önden ve bir kez yandan kemik bileği iyi görebilmek için.
Bu, daha sonra uygun bir tedaviye karar verebilmek için özellikle yararlıdır. Biri daha nadiren gelir Bilgisayarlı tomografi (CT) kırılmış bir bileği teşhis etmek için, örneğin röntgenden gelen bilgiler yeterince doğru olmadığında.

Bilek kırığı tedavisi

Terapi için Bilek kırığı Vakaya bağlı olarak tercih edilen birkaç seçenek mevcuttur.
Prensip olarak konservatif (yani ameliyatsız) ve cerrahi tedaviler arasında karar verilir.
Her iki tedavi şekli de eklemin orijinal şeklini tamamen eski haline getirmeyi amaçlamaktadır, bu da kemiklerin eksenlerinin ve uzunluklarının normale dönmesi gerektiği ve böylece bileğin tekrar tamamen işlevsel hale gelmesi gerektiği anlamına gelir.

Basit biriyle Kırık bilekertelenmeyen tedavi basitçe Alçı uygulamasıgenellikle 6 hafta giyilmesi gerekir.
Kolu hareketsiz hale getirerek kemik parçaları doğru bir şekilde yeniden büyüyebilir. Bununla birlikte, kemiklerin erken bir aşamada tanınması ve daha sonra yeterli şekilde tedavi edilebilmesi için daha sonra kayıp kaymadığını görmek için düzenli röntgen kontrollerinin yapılması önemlidir.

Öte yandan bilek kırığı yer değiştirmişse (çıkık), sonra bir Kurmak (Konumlandırma). Bunu yapmak için, kırık bölgesi önce bir Lokal anestezi kırık boşluğuna enjekte edilir. Sonra kemik üst kolu ve parmakları aynı anda çekerek doğru konuma getirilir. Bu işlem her zaman X-ışını kontrolü altında yapılmalıdır.

Çıkık daha ciddiyse, ancak kırılma hala stabil ise, kapalı indirim sırasıyla. Bu, iyileşme süreci sırasında kırılmayı stabilize etmesi beklenen tellerin yerleştirilmesi anlamına gelir. Bu prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir, ancak takip edilmesi gerekir. Alçı 6 hafta giyilmelidir.

Stabil olmayan bir bilek kırığı durumunda (aşağıdaki kriterlerden en az üçüne sahipse kırığın stabil olmadığı kabul edilir: enkaz kırığı, eklem yüzeyinin tutulumu, çıkıklar, bilek tutulumu, 60 yaşından büyük hasta), a açık cerrahi tercihli. Burada stabilizasyon, burada daha az komplikasyona yol açtığı için normalde fleksör tarafında kullanılan plaklar yardımıyla gerçekleşir. Bu plakalar ömür boyu vücutta kalabilir.Bu tür bir operasyon daha invaziv olmasına ve ayakta tedavi bazında yapılamasa da, hastaların alçı takmak zorunda kalmaması ve bileklerini pratik olarak tamamen rahatlatabilmesi avantajına sahiptir.

Kırık bir bilek ameliyatı

Bir operasyonel Kırık bileğin tedavisi katılan doktor her zaman karar verir

• eğer bir kararsız (yarıçap)kırık fiiller
• kırığın uçları yeniden konumlandırılarak doğru konuma getirilemez
• birbirlerine karşı çok fazla kaymışlar
• ortak katılım meydana geldi veya
• açık bir kırık veya ufalanmış bir kırık bile var.

Aynı şekilde, uzun süreli immobilizasyon sınırlı ise cerrahi tedavi konservatif tedaviye tercih edilebilir (z. B. yaşlı, multimorbid hastalarda) veya yüksek yükler mümkün olan en kısa sürede tekrar mümkün olmalıdır (z. B. rekabetçi sporcularda).

Cerrahi kırık tedavisinin amacı, her bir parçayı sonuçsuz bir şekilde tekrar birlikte büyüyebilmeleri için en uygun konuma getirmektir. Bilek kemiklerinin orijinal uzunluk oranlarının ve açılarının eski haline getirilmesi önemlidir.

Jant kırığının türüne bağlı olarak, Farklı yaklaşımlar fıtığın cerrahi tedavisinde.

Hepsinin ortak yanı, müdahalenin altında olmasıdır. Genel anestezi veya lokal anestezi (Bölgesel anestezi / pleksus anestezisi; sadece etkilenen kol uyuşturulur) yapılır ve cerrah önce kırık kemik parçalarını doğru pozisyona yeniden konumlandırır (manuel indirgeme) daha sonra bu konumda düzeltmeden önce. Kırık telin nihayetinde nasıl sabitlendiği, bilek kitabının türüne bağlıdır.

• Bir olasılık şu ki Tel sabitleme eklem tutulumu olmaksızın oldukça hafif yer değiştirmiş bilek kırıklarında kullanılan parmak kırığı. Küçük teller (sözde sivri uçlu teller veya Kirschner telleri) daha önce yapılan küçük deri kesileriyle kırılma boşluğu sabitlenecek şekilde delinir ve tele tutturulur. Ön kol daha sonra 3-4 hafta hareketsizleştirilir ve teller lokal anestezi altında yaklaşık 6 hafta sonra tekrar çıkarılır. Bu teknik genç hastalarda, yetişkinlerde daha az tercih edilmektedir.
  Buradaki bir dezavantaj, kırık bölgesindeki kemiklerin çökmesinin tamamen önlenememesi ve izole durumlarda ikincil vardiyalar gelebilir.
• El bileği kırığı sırasında, parmak ucu kırığına ek olarak, parmak ucunun prob ucu işlemi de kırılırsa çoğunlukla sabitleme için vidalar kemik parçalarını tekrar vidalamak ve kırığı stabilize etmek için kullanılır (sözde vida osteosentezi). Kırığa daha da fazla güç vermek için ek bir tel yerleştirilebilir.
  Burada da hemen ardından mobilize edici fizyoterapiye başlanabilmesi için yaklaşık 1 hafta sonra çıkarılabilen bir paris alçısı uygulanır. Bu kırık restorasyonundaki vidalar ve teller yaklaşık 4 hafta sonra lokal anestezi altında çıkarıldı.
• El bileği kırığı özellikle dengesizse, eklem yüzeyi söz konusuysa veya cerrahi tedavi gerçekleştikten sonra kırık tekrar hareket etmişse, genellikle sadece Metal plakanın implantasyonu yeterli sabitlemeyi sağlayın (sözde plaka osteosentezi). Bu plaka, genellikle sıkıştırılmış olan eklem yüzeyini düzeltmek için genellikle fleksör tarafına ve kol üzerinde bileğe yakın olarak tutturulur.
  Metal plaka doğrudan çatlağın üzerinde durur ve jant telindeki vidalarla bunun soluna ve sağına tutturulur. Kaplama sayesinde, kırık bilek genellikle egzersiz sırasında hemen stabildir, böylece paris alçısı takılmasına gerek kalmaz ve mobilize edici fizyoterapiye hemen başlanabilir. Plaka ve vida malzemesi de vücutta kalabilir, böylece başka bir müdahaleye gerek kalmaz. Buradaki dezavantaj, plakanın yerleştirilmesinin, tel fiksasyonu veya vida osteosentezine göre önemli ölçüde daha büyük bir cilt kesisi gerektirmesidir. Bu nedenle sinir, damar ve yumuşak doku hasarı riski de artar.
• Bir el bileği kırığının ikiden fazla parçası varsa veya hatta bir enkaz kırığı ise, harici fiksatör Seçim aracı olun. Operasyon sırasında, doktor el bileğinin üstündeki tele iki metal pim ve dışarıdan çubuklarla desteklenmiş ikinci metakarpal kemiğe iki metal pim sokar.
  Bu şekilde tüm fragmanlar harici olarak doğru pozisyonda tutulur. Buradaki dezavantaj, diğer yöntemlere göre daha yüksek enfeksiyon riskidir, çünkü bakteriler metal pimler aracılığıyla dışarıdan kolayca vücuda girebilir ve bu nedenle dikkatli yara bakımı gerekir. Eksternal fiksatör genellikle yaklaşık 6 hafta sonra çıkarılır ve hemen ardından fizyoterapi takip eder.

tamamlayıcı tedavi

El bileği kırığının cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekip gerekmediğine veya başlangıçtan itibaren konservatif olarak tedavi edilip edilmediğine bakılmaksızın - fragmanları yeniden konumlandırarak veya yerleştirmeden - genellikle ortaya çıkar (operatif bir plaka fiksasyonu dışında) bir Alçı tesisi önkol için 4-6 hafta (Hareketsiz hale getirme süresi de bir ameliyat tedavisinden sonra daha kısa olabilir.).
Uygun bakım sonrası bakım şunları içerir:

• biri için, düzenli Alçı değişimi ve X-ışını kontrolleri
• gibi erken egzersiz Başparmak ve alçıya dahil olmayan kalan uzun parmaklar için. #
• Dirsek ve omuz eklemleri de dinlenme süresi boyunca hedeflenen hareket egzersizleriyle aktif olarak hareket ettirilmelidir.
• Ek olarak, her zaman uygun kan dolaşımı ve hassasiyetinin yanı sıra beş parmağın hepsinde kesintisiz hareket fonksiyonuna dikkat edilmelidir.

Aynı şekilde tüm alçı değişikliklerinde cildin sağlam veya pürüzsüz olması sağlanmalıdır. Yara iyileşmesi (ör. Cerrahi yaralar) kontrol edilecek. Herhangi bir dikiş 10-14 gün sonra alınmalıdır. Hareketsizleştirmeden sonra, etkilenen bileği mümkün olan en kısa sürede tam işlevselliğe ve yük kapasitesine geri döndürmek için genellikle ayakta fizyoterapötik tedavi endikedir.

tahmin

Doğru terapi ile bilek kırığı bir çok iyi prognoz. Bileğin bir kırık sonucu meydana gelen korkunç kalıcı yanlış hizalanması, yüksek riskli vakalarda bir ameliyat ve herhangi bir tedaviye düzenli röntgen muayeneleri eşlik ediyorsa.

Aksi takdirde, bir yarıçap kırığı birkaç komplikasyonla ilişkilidir. Herhangi bir kırılmadan sonra olduğu gibi, etkilenen eklemdeki risk birdir. eklem antrenman arttı. Ayrıca, ender durumlarda, Sudeck hastalığı gibi ağrı sendromu gel.

Bilek kırığı iyileşmesi

Bir kemiğin tamamen kırılması - kemik kırığı olarak da bilinir - genellikle kemik yapısının tamamen iki veya daha fazla parçaya bölünmesiyle sonuçlanır. Kemik sadece kısmen kırılmışsa buna kemik fissürü denir. Kırık bir bilek, herhangi bir kırık kemik gibi iki farklı şekilde iyileşebilir. Doğrudan (birincil) dolaylı (ikincil) Kırık iyileşmesi.

1. Doğrudan kırık iyileşmesi her zaman periost hala sağlam olduğunda gerçekleşir (v. a. çocukların eğilme veya yeşil ağaç çatlaklarında) veya kırık kemiğin iki ucu temas halindedir, birbirlerine karşı kayamazlar ve kanla beslenirler (z. B. vidalar ve plakalar kullanılarak cerrahi bakımdan sonra). Yakın aralıklı kemik uçlarından başlayarak, yeni oluşan kemik hücreleri kırık boşluğunda biriktirilir ve kademeli olarak parçaları birbirine kilitler. Sadece 3 hafta sonra, kırık kemiğin işlevselliği büyük ölçüde geri kazanılır ve bilek kademeli olarak esnek hale gelir.
2. Dolaylı kırık iyileşmesi her zaman, kırığın iki ucu artık birbiriyle doğrudan temas halinde olmadığında ve birbirinden hafifçe yer değiştirdiğinde meydana gelir.

Bir atel veya paris alçısı ile hareketsizleştirme sırasında, kemik iyileşmesi birkaç aşamada gerçekleşir ve bu, kırılma aşamasından sonra kanın kayın ucundan kırık boşluğuna kaçtığı enflamatuar bir reaksiyonla başlar.
Bu, kırık boşluğunda pıhtılaşmış kana göç eden ve yeni kemik oluşumu için orada bulunan hücreleri aktive eden iltihaplı hücrelerin aktivasyonuna yol açar. Sonraki granülasyon aşamasında, pıhtılaşmış kan daha sonra bağ dokusuna dönüştürülür (Granülasyon dokusu, yumuşak kallus), içine yeni kan damarlarının yavaş yavaş büyüdüğü. Kemik parçalayıcı hücreler, kırık uçlardaki kırık ve yetersiz perfüze olmuş kemik parçalarını çıkarır, kemik yapıcı hücreler bunların yerine yeni kemik maddesi koyar.
Ancak o zamana kadar en az 4-6 hafta geçti, ancak kırık kemik veya bilek kırığı şimdi yeniden dirençli kabul ediliyor. Nasır sertleşmesinin sonraki aşamasında, mineraller zamanla yeni oluşan kemiğe dahil edilir, böylece orijinal gücünü geri kazanır.
Ancak kırılma noktası ancak 3-4 ay sonra tamamen mineralize olur. Ancak zamanla, sertleşmiş nasırın yeni oluşan kemik maddesi daha da yeniden şekillenir (Remodeling) 6-24 ay sonra kemikteki ana gerilme yönünde tamamen hizalanana kadar ve orijinal kemiğe tekabül eder.

İyileşmesi ne kadar sürer?

Kırık bir bileğin tamamen iyileşmesi için gereken süre bir ele bağlıdır. Molanın şiddeti ve iyileşme süreci dan, ama aynı zamanda Hastanın yaşı ve kırık restorasyon tipi.

Kural olarak, cerrahi olarak tedavi edilen bilek kırıkları konservatif olarak tedavi edilenden daha önce tekrar yüklenebilir. Bunun nedeni vidaların ve plakların cerrahi olarak yerleştirilmesinin kırık uçlarını tekrar birbiriyle doğrudan temasa getirmesi ve böylece doğrudan kemik iyileşmesinin gerçekleşmesi ve 3-4 hafta sonra bileğin tekrar strese maruz kalabilmesidir.

Öte yandan, paris alçısı ile konservatif olarak tedavi edilen bilek kırıkları genellikle ilk mobilizasyon egzersizlerinden önce 4-6 haftalık bir iyileşme süresi gerektirir ve hafif yükler gerçekleşmelidir. Nihayetinde, 8-12 haftalık bir dönemden sonra sınırsız esneklikle kırığın tamamen iyileşmesinden söz edilir.

korunma

Kırık bir bilek ancak sınırlı ölçüde önlenebilir.
Mümkünse yüksek riskli sporlardan kaçınılmalıdır.
Bazı bölgelerde, düştüğünüzde ek olarak kendinize zarar vermeden "düzgün" düşmeyi öğrenebilirsiniz. Davaya müdahale ettiğinden beri el ancak, genellikle bir refleks eylemi ise, bu tamamen bilinçsizce gerçekleşir ve engellenemez.

özet

Sonuçta söyleyebilirsin ki Kırık bilek Akut olarak büyük fonksiyonel bozukluklara ve ağrıya yol açan kazaların çok sık bir sonucu olmasına rağmen, modern terapi teknikleri sayesinde genellikle çok tedavi edilebilir ve kalıcı bir rahatsızlığa neden olmaz.

Çocuklarda bilek kırığı

Her ikisi de Çocuklarda bilek kırıkları genellikle - yetişkinlerin aksine - sözde Greenwood kırıkları.
Bu tür bir kırık, sadece kemik kırığının tamamlanmamış olması ile karakterize edilir, çünkü sadece iç kemik yapısı kırılır, kemiği çevreleyen dış periost (periyost) ancak sağlam kalır. Bu - aynı zamanda Fleksiyon kırığı - İçlerindeki kemik maddesi henüz sertleşmediğinden ve bu nedenle hala elastik ve şekillendirilebilir olduğundan, çoğunlukla büyümekte olan çocukların uzun boru şekilli kemiklerinde meydana gelir.
Bileğin kırılması durumunda etkiyen kuvvetler, kemik korteksin kemiğin bir tarafında kırılmasına neden olurken, diğer yandan sadece deformasyon yoluyla esniyor ve deforme oluyor.

Her zaman sağlam kalan periost, kırık kemik parçalarının yer değiştirmesini önler, böylece çoğu durumda konservatif tedaviye olanak tanır. Çocuğun ön kolunun bir alçı atel ile hareketsiz hale getirilmesi ve kırığın sonuçsuz iyileşmesi genellikle yeterlidir. Ancak, yeşil ağaç kırığı çerçevesinde var 20 ° 'nin üzerinde kemik bükülmesiBununla birlikte, radyal kemiğin anestezi altında yeniden yerleştirilmesi veya hatta cerrahi olarak düzeltilmesi de mümkün olabilir.