Mesalazin (5-ASA)

Giriş - Mesalazin nedir?

Mesalazin (ticari adı Salofalk®), sözde aminosalisilatlar grubundan aktif bir bileşendir. Antiinflamatuar etkiye sahiptir ve kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarında kullanılır. Mesalazin, özellikle ülseratif kolitte altın standarttır, ancak Crohn hastalığında da kullanılmaktadır.

Mesalazin hem akut dönemlerde hem de profilakside kullanılır ve iltihabı ve buna eşlik eden ağrı, ishal gibi şikayetleri engeller.

Mesalazin için endikasyonlar

Mesalazin, iltihaplı bağırsak hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bu, kalın bağırsağın kronik iltihaplı bir hastalığı olan ülseratif koliti içerir.

Mesalazin, şiddetli, bazen kanlı ishal gibi semptomlarla şiddetli iltihaplanma aşaması olan akut ataklarda kullanılır. Mesalazin ayrıca nüks profilaksisinde de kullanılır. Mesalazin kullanımı ayrıca kolon kanseri riskinin daha düşük olmasına yol açar ve bu genellikle etkilenenler için daha yüksektir.

Mesalazin ayrıca, tüm bağırsak sistemini etkileyebilen kronik bir iltihap olan Crohn hastalığının akut fazında da kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Kronik hastalık tedavisi
• Ülseratif kolit tedavisi

Divertiküloz / divertikülit tedavisinde Mesalazine

Birçok insan, özellikle yaşlılıkta, divertiküloz olarak bilinen durumdan etkilenir. Bunlar bağırsak duvarındaki çıkıntılardır. Dışkı taşları mukoza zarında nekroz ve iltihaplanmaya neden olduğunda bu divertiküller hastalık değeri kazanır. Biri divertikülitten bahsediyor.

Divertikülit genellikle hastanede antibiyotiklerle ve başlangıçta sıfır diyetle tedavi edilir; kursa bağlı olarak ameliyat da düşünülebilir. Hastalığın hafif formları durumunda, son araştırmalara göre başlangıçta antibiyotiklerden vazgeçilebilir; mesalazinin yanı sıra spazmolitikler ve ağrı kesiciler de kullanılabilir.

Mesalazin ayrıca divertikülitte nüks oranını düşürdüğü görülmektedir. Bununla birlikte, divertikülitte mesalazinin kullanımı henüz yeterince araştırılmamış ve tıbbi kılavuzlara dahil edilmemiştir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Divertikülit için doğru beslenme
• Divertikülitin evreleri

Aktif madde, mesalazinin etkisi

Mesalazin, salisilik asidin bir amin türevi olduğu için 5-aminosalisilik asit veya 5-ASA olarak da bilinir. Aspirin adı altında bilinen asetilsalisilik asit aynı zamanda bir salisilik asit türevidir.

Eskiden serçe suyundan elde edilen ve artık yapay olarak üretilen kimyasal, antiinflamatuar özelliklere sahip, antipiretik ve analjezik etkiye sahip. Mesalazinin iltihaplı bağırsak hastalığı gibi iltihaplanma için kullanılmasının nedeni budur.

Spesifik olarak, aktif bileşen, enflamatuar aracıların oluşumunu ve bağışıklık sisteminin enflamatuar yanıtında rol oynayan hücrelerin aktivitesini inhibe eder. Tabletler mideye dayanıklıdır ve yalnızca bağırsakta etki gösterir. Crohn hastalığı ve ülseratif kolit bağlamında iltihabın meydana geldiği yer burasıdır, bu da mesalazinin çok etkili olduğu anlamına gelir.

Ne kadar çabuk bir etki beklenebilir?

Bir epizodun ne kadar süreceği ve akut epizotta hastanın ne kadar süreyle tedavi edilmesi gerektiği, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Mesalazin genellikle hafif, akut alevlenmeler için fitiller veya tabletler şeklinde reçete edilir. Birkaç hafta sonra düzelme olmazsa ek kortikosteroidler kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kortizonun yan etkileri

Şiddetli olayda mesalazin ve kortikosteroid tabletleri aynı anda (aynı zamanda) kullanılır. Tedavi en az dört hafta sürmelidir. Nüksü önlemek için, nüksetmeden sonra mesalazin tedavisine de azaltılmış dozda devam edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Ülseratif kolit alevlenmesi
• Chron hastalığı bölümü
• Kron hastalığı için ilaçlar (sülfasalazin)

Mesalazinin dozaj formları

Fitiller

Süpozituvar şeklindeki mesalazin, özellikle iltihaplanma bağırsağın sonraki bölümlerini, yani rektum ve rektumu etkilediğinde kullanılır. FitillerFitiller de denildiğinden, genellikle 250 mg profilakside 500 mg aktif bileşen içeren akut tedavi fitillerine günde üç kez rektal olarak yerleştirilirler.

Mesalazin fitilleri esas olarak ülseratif kolitte kullanılır ve Crohn hastalığında kullanımı da endike olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ülseratif kolit için ilaçlar

granüller

Granüller, aktif muhteviyat mesalazinin granülden tozlu uygulama formlarına sahiptir. Bir doz, bir poşet granüle karşılık gelir; akut alevlenmede, günde üç poşet alınır. Granüller dil üzerine yerleştirilir ve bol sıvı ile bütün olarak yutulur.

Tabletler

Mesalazin tabletleri mide suyuna dayanıklıdır, yani etkisini geliştirmeleri gereken yerde sindirilmezler. Tablet formundaki mesalazin, fitiller ve rektal köpükten farklı olarak, daha önceki bölümlerde de bağırsak yolunun iltihaplanması için uygundur.

Rektal köpük

Esas olarak rektum ve rektumu etkileyen ülseratif kolitte mesalazin ayrıca rektal köpük formunda da kullanılmaktadır. Genellikle doz, yatmadan önce günde iki spreydir.

Sprey kutusu, anal olarak yerleştirilmiş bir aplikatör tüpü ile sağlanır. Spreyler, pompa kafasına basılarak arka arkaya verilir. Köpük uygulandıktan sonra tüp atılır. Rektal köpüğü kullandıktan sonra mümkünse ertesi sabaha kadar bağırsak boşaltılmamalıdır.

Mesalazinin yan etkisi

Herhangi bir tıbbi üründe olduğu gibi mesalazin tedavisi ile de yan etkiler ortaya çıkabilir. Mesalazin tabletleri almanın yan etkileri arasında mide ağrısı, ishal, gaz, mide bulantısı veya kusma bulunur. Ancak bunlar altta yatan hastalığın semptomları da olabilir.

Bilinen diğer yan etkiler, baş ağrısı veya baş dönmesi, daha az sıklıkla duyusal bozukluklardır. Tedavi sırasında ara sıra böbrek yetmezliği ve bozukluğu ortaya çıkar. Terapi kan değerlerinde ve kan sayımlarında değişikliklere (beyaz ve kırmızı kan hücrelerinde, trombositlerde azalma) yol açabilir.

Salisilik asit ve türevlerine karşı bazı intoleranslar ve aşırı duyarlılıklar vardır ve bunlara ciddi yan etkiler eşlik edebilir. Böyle bir hoşgörüsüzlük varsa mesalazin alınmamalıdır. Fitil, lavman veya rektal köpük gibi rektal uygulamalar anüste veya uygulama yerinde rahatsızlığa neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İshal ilaçları ve gaz ilaçları

karın ağrısı

Karın ağrısı, mesalazin ile tedavinin en yaygın yan etkilerinden biridir. Bu şikayetler, yetersiz tedavi anlamına gelen altta yatan hastalığın semptomlarından net bir şekilde ayırt edilemez. Hastalar, karşılaşabilecekleri herhangi bir yan etki konusunda tedavi eden doktorlarını bilgilendirmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın Ağrısı İçin Evde Çözümler - En İyisi Hangisi?

Özellikle karın bölgesinde şiddetli ağrı, mesalazinin çok nadir fakat ciddi bir yan etkisi olan akut pankreatitin bir ifadesi olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pankreatit tedavisi

Saç kaybı

Saç dökülmesi, mesalazinin olası yan etkilerinden biridir ve 10.000 kişide 1'den azını etkileyebilir (çok nadir). Her ikisi de kısmi ila tam saç dökülmesi rapor edilmiştir. Saç dökülmesi aynı zamanda altta yatan hastalığın bir ifadesi olabilir, çünkü iltihaplı bağırsak hastalığı da minerallerin veya besinlerin emiliminin azalmasına neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Saç dökülmesinin nedenleri
• Saç dökülmesi tedavisi
• Demir eksikliği

Hoşgörüsüzlüğün belirtileri nelerdir?

Salisilik asit ve mesalazin dahil türevlerine karşı toleranssızlık, yutma için mutlak bir kontrendikasyondur. Semptomlar örneğin kaşıntı ve kurdeşenleri, yani cilt belirtilerinin kızarıklık ve kabarıklık ile görünümünü içerir. Ateş, solunum problemleri veya kalp zarında ve kalp kasında iltihaplanma da meydana gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Derideki tekerlekler
• Miyokardit belirtileri

Belirsizlik durumunda, mesalazin ile tedavi edilen hastalar benzer semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışmalı ve mesalazin intoleransı olup olmadığını kontrol etmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Mesalazin, çok çeşitli ilaç etkileşimleri gösterir.Hastalar, bir ilaç yazarken mesalazin kullanımından sorumlu hekimi haberdar etmelidir. Etkileşimler etkinliği azaltabilir veya yan etki riskini artırabilir.

Mesalazin, etkisi artırılabilen antikoagülanlarla etkileşim gösterir. Gastrointestinal kanama riski artar. Mesalazin ayrıca kan şekeri düşürücü maddeler olan sülfonilürelerle etkileşim gösterir. Bu aynı zamanda ürikosürik ilaçlar, ürik asit atılımını destekleyen ajanlar için de geçerlidir. Spironolakton ve furosemid gibi diüretikler de mesalazin ile etkileşime girer.

Antiinflamatuar ilaçlar olarak kullanılan glukokortikoidler istenmeyen yan etki riskini artırmaktadır. Mesalazin ayrıca bir anti-tüberküloz ilacı olan rifampisinin etkilerini de azaltır. Bir sitotoksik ve immünosupresif ajan olan merkaptopürin ile kombinasyon halinde pansitopeni, tüm kan hücresi gruplarında ciddi bir azalma meydana gelebilir.

Hapın etkinliği

İnflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalar defalarca ishalden muzdariptir. Bu, hapın etkinliğini azaltabilir ve hastalığın akut döneminde ilk kontrasepsiyon seçeneği değildir.

Mesalazin, hapın etkinliğini etkilemez. Bununla birlikte, hastalar, hastalıkları ve ilaçları ile ilgili olarak jinekologları ile kontrasepsiyon olanaklarını tartışmalı ve şiddetine bağlı olarak alternatif bir yönteme başvurmalıdır. Haplara alternatif olarak, örneğin, hormon implantları veya hormon IUD'leri düşünülebilir. Çocuk sahibi olma isteği olmadığı sürece etkili doğum kontrolü önemlidir, çünkü şiddetli hastalık seyrinde özellikle yüksek dozlu uzun süreli ilaçlar bebeğe zarar verme riski taşır.

Mesalazin ve alkol - uyumlu mu?

Alkol, iltihaplı bağırsak hastalığının seyri üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve akut alevlenmeyi teşvik edebilir, bu nedenle hastalara genellikle alkol tüketmemeleri tavsiye edilir.

Alkol ve mesalazin arasındaki etkileşim yeterince araştırılmamıştır. Etkilenenler sorumlu bir şekilde ve az miktarda alkol almalı ve ideal olarak alkol almaktan kaçınmalıdır. Bu, özellikle kortizon ile tedavi edilen akut atak hastaları için geçerlidir.

Kontrendikasyonlar - Mesalazin ne zaman verilmemelidir?

Salisilik asit ve türevlerine (aspirin dahil) aşırı duyarlılık varsa mesalazin alınmamalıdır. Ciddi karaciğer ve böbrek disfonksiyonu da kullanım için kontrendikasyonlardır. Kanama riskinin artması nedeniyle mesalazin, mevcut mide ve bağırsak ülserleri (mide ülseri ve duodenum ülseri) için kullanılmamalıdır. Mesalazin, kanama eğilimi artmış hastalarda da kullanılmamalıdır.

Mesalazin sadece bir doktorun tavsiyesi üzerine ve yakın tıbbi gözetim altında alınmalıdır. Kan ve idrara ek olarak böbrek fonksiyonunun izlenmesi önerilir.

Mesalazin dozu

Mesalazin her zaman tam olarak doktorunuz veya eczacınız tarafından belirtildiği şekilde alınmalıdır. Ülseratif kolitin akut tedavisi için normal mesalazin tablet dozu, iki ila üç ayrı doza bölünmüş, günde 1.5 g ile 3 g mesalazin arasındadır.

Crohn hastalığının akut tedavisinde 1.5 gr ile 4.5 gr arası alınır.

Ülseratif kolitin nüksetmesinin önlenmesinde günde üç kez 500 mg, yani günde toplam 1.5 g mesalazin alınır.

Mesalazin fiyatı

Mesalazinin maliyetleri, sağlayıcıya ve dozaj formuna bağlı olarak değişir. 50 tabletlik bir paket boyutunda 500 mg etken madde içeriğine sahip mesalazin tabletleri yaklaşık 35 €, 30'luk bir pakette 500 mg fitil olarak yaklaşık 57 € ve 1000 mg aktif bileşen içeren granül torbalar 50 parça için yaklaşık 54 €.

Hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?

Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar bu konuda mutlaka doktorlarına bilgi vermelidir. Mesalazin, risk-yarar oranı dikkatlice değerlendirildikten sonra alınmalıdır. Bununla ilgili yeterli çalışma olmasa da, mesalazin hamilelikte büyük ölçüde güvenli görünmektedir.

Genel olarak, kadınlar gebeliğe başlarken ilacın hiç gerekli olmadığı veya sadece düşük dozunun gerektiği bir hastalık evresini beklemelidir. Mümkünse son dört hafta tedaviye ara verilmelidir. Küçük miktarlarda mesalazin anne sütüne geçer, ancak anne sütüyle beslenen bebeklerde herhangi bir anormallik görülmez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Gebelikte İlaç Tedavisi

Mesalazine alternatifler

Mesalazin, ülseratif kolitin akut fazında ilk seçenektir. Crohn hastalığı olan hastalar ayrıca anti-enflamatuar ajana iyi yanıt verir. Özellikle şiddetli hastalık durumunda, doktor bazen kortizon da reçete edebilir.

Tedaviye cevap yoksa, iltihabı engelleyen bağışıklık baskılayıcılar kullanılır. İlaçlar arasında azatioprin, 6-merkaptopürin veya infliksimab gibi antikorlar bulunur. Her iki hastalık için de son tedavi seçeneği operatif tedavidir.