fistül

Fistül nedir?

Bir fistül, insan vücudundaki veya vücut yüzeyindeki iki boşluk arasında doğal olmayan, boru şeklinde bir bağlantıdır.
"Fistül" terimi Latince kelimeden türemiştir.Fistül"Bu" tüp "anlamına gelir.

Bir hastalık sonucunda fistül oluşabilir ve bu durumda buna "patolojik" (hastalıklı) denir.
Cerrahi müdahaleler sırasında, fistül olarak da bilinen yapay bağlantılar da oluşturulabilir.

İç ve dış fistül arasında bir ayrım yapılır.
Bir dış fistül durumunda, içi boş bir organ doğal olmayan bir şekilde boru şeklindeki bir açıklıkla vücut yüzeyine bağlanır.
Bunun bir örneği, adından da anlaşılacağı gibi, bağırsağın iç kısmının cilde ek bir çıkışa sahip olduğu sözde "enterokutanöz fistül" dür.
İç fistül, vücuttaki iki boşluk arasındaki açıklıktır.
Bunun bir örneği, arteryal ve venöz damarların bir tübüler bağlantı yoluyla temas halinde olduğu arteriyovenöz fistüllerdir.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Fistül kanalı

Sebepler bunlar

Doğuştan olan ve edinilmiş bir fistül arasında bir ayrım yapılmalıdır.
Organların yaratıldığı, geliştiği ve vücuttaki son yerlerini aldığı embriyonik gelişim sırasında malformasyonlar meydana gelebilir.
Bunların ciddi sonuçları olabilir.
Bazı durumlarda, orijinal olarak aynı organ yapısından iki boşluk ortaya çıkar.
Tamamen ayrılmazlarsa bağlantılar fistül olarak kalabilir.
Bunun bir örneği özofagus ve trakeanın embriyonik dönemden kalan birbirine açılan bir açıklığa sahip olduğu özofagotrakeal fistüldür.

Fistüller, örneğin doğum sırasında yaralanmalar sonucu da ortaya çıkabilir. Perineal yırtık olarak bilinen rektovajinal fistül buna bir örnektir.

Başta iltihap olmak üzere bazı hastalıklar fistüllere neden olabilir.
Örneğin, Crohn hastalığında, irin üreten bağırsak iltihabı bazen bir fistül oluşturur.

Günlük hastane yaşamında bazen yapay olarak tetiklenen fistüller ortaya çıkabilir.
Bunlar bilinçli olarak bir operasyonun parçası olarak, örneğin yapay anüs olarak oluşturulabilir veya kasıtsız olarak ortaya çıkabilir.
Bu durumda, invaziv tıbbi malzemelerdeki bir arıza delinmeye neden olabilir.
Endoskopik cerrahide olası bir komplikasyondur.

Semptomlar neler?

Bir fistülün semptomları büyük ölçüde değişir. Fistülün durumuna, konumuna ve kapsamına bağlıdırlar. Çoğu durumda, özellikle yüzeysel iseler ağrılı olabilirler.

İki komşu organın doğal olmayan bir şekilde açılması, çeşitli semptomlara ve klinik tablolara yol açabilir.
Fistülden kan, irin veya dışkı, idrar, safra gibi her türlü sıvı salgılanabilir.
Yüzeysel fistüller, lokal ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.
Sıvı dışarıya sızabilir.
Öte yandan, ağrılı olabilen ve komplikasyonlara neden olabilen lokal inflamasyona kolayca yol açabilir.
Etkilenen organ bölgesine bağlı olarak semptomlar çok farklıdır.

Fistülün nadir bir formu, aortu bağırsağa bağlayan ve bağırsakta akut, yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilen "aortoenteral fistül" dür. Böyle bir fistülün tedavisi zordur ve çok kötü prognoza sahiptir.

Titiz kanallar nelerdir?

Farklı içi boş organlar arasında veya içi boş bir organ ile vücut yüzeyi arasında doğal olmayan bir bağlantı varsa buna fistül denir.

Fistül oluşumunun nedeni genellikle bir organın kapsüllenmiş iltihaplanmasıdır.
Ortaya çıkan apse, daha sonra fistül kanalın oluşumunu kolaylaştırır, böylece irin organdan taşınması gerekir.
Öte yandan fistül kanalları doğuştan olabileceği gibi, çeşitli hastalıkların tedavisi için bir doktor tarafından yapay olarak da oluşturulabilir.

Konjenital fistüller, başlangıçta doğumdan önce kapanması gereken inatçı fistüllerdir.
Urachus fistülü, yani mesane ile göbek arasındaki bağlantı buna bir örnektir.

Yapay olarak oluşturulmuş bir fistül örneği, dış mide fistülüdür.
Doktor, ameliyat sırasında hastayı yapay olarak beslemek için bunları takar.

Her yerde fistüller var mı?

Fistüller vücudun boşluklu bölgelerinde çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.
Nadir durumlarda, iki damar arasında, örneğin bir arteriyovenöz fistülde meydana gelebilirler.
Bu, her iki damar arasında kan alışverişine yol açar. Buradaki semptomlar çok farklı.

Tipik fistül yerleri örn. bağırsak ve mesane ("enterovesikal"), mesane ve vajina ("vezikovajinal"), üretra ve vajina ("üretrovajinal"), yemek borusu ve trakea ("özofagotrakeal") veya rektum ve vajina ("rektovajinal") arasında.
Fistüller ayrıca dişlerde veya diş etlerinde de görülebilir.
Fistül oluşumu burada sıralanan içi boş organlarla sınırlı değildir ancak teorik olarak tüm içi boş organlarda ortaya çıkabilir.

Fistüller ayrıca organ bölgeleri veya boşluklar ile deri arasında da bulunabilir.
Çürükler daha sonra vücut yüzeyine doğal olmayan bir çıkışa sahiptir.
Bu, başka şeylerin yanı sıra, iltihaptan kaynaklanabilen veya yapay olarak oluşturulan bağırsakta ("enterokutanöz fistül") meydana gelir.
Kuyruk kemiğindeki deride (kuyruk kemiği fistülü) doğuştan veya edinilmiş bir delik de fistül veya "Pilonidal sinüs"belirlenmiş.

Ağızda fistül

Ağızdaki fistüller nadir değildir ve çok ağrılı olabilir. Diş kökünde iltihaplanma sonucu fistül oluşumu çok yaygındır.
Fistül, ağzın herhangi bir yerinde, dudakta, ağzın çatısında, diş etlerinde (diş etlerinde fistül) dil altında veya boğazda ortaya çıkabilir. Ağız bölgesinde daha fazla fistül çok nadirdir.
Bununla birlikte boğazda, genellikle embriyonik bir yanlış pozisyondan kaynaklanan çeşitli fistül türleri olabilir.

Dil altında fistül

Dilin altındaki fistüller çok nadirdir.
Aksine, aft sıklıkla dilde gelişir ve bu da yanabilir ve ağrıya neden olabilir.
Bu, dil zarının hasarlı bir parçasıdır.
Dilin aftöz ülserleri için en yaygın yerler dilin kenarı ve dilin ucudur.
Aft, nadiren dilin alt tarafında bulunur.
Bu aftöz ülserlerin gelişiminin nedeni hala bilinmemektedir.

Çok nadiren diş kökü iltihabı, dilin alt tarafına kadar fistül oluşumuna neden olabilir.

Dişte fistül

Dişte fistül oluşumu, iltihaplı hastalıkların bir parçası olarak ağız boşluğunda da meydana gelebilir.
Öncelikle diş kökünde gelişebilirler.
Çoğu durumda diş kökü iltihabı neden olur.
Böyle bir iltihabın birçok nedeni olabilir ve bu her zaman hastanın doğrudan hatası değildir.
Kötü ağız hijyeni, sağlıksız beslenme veya kronik hastalık sorun olabilir.

Vücudun enflamatuar reaksiyonu, elverişsiz durumlarda acilen tedavi edilmesi gereken diş kökü iltihabına yol açabilir.
Birçoğu geçene kadar acıya katlanmaya çalışır.
Ancak tedavi edilmezse diş kökü ölebilir.
Biriken irin bazen şiddetli ağrıya neden olur ve ağız boşluğuna girer.
Bu bir fistül oluşumuna yol açar.
Daha sonra ağrı genellikle aniden durur, bu durumda bu kötü bir işarettir.
Bununla birlikte, ağrı ortadan kalkmış olsa bile, iltihabın nedenini tedavi etmek zorunludur.
Ağız bölgesinde fistüller çocuklarda da görülebilir, bu nedenle yeterli ağız hijyenine her zaman uyulmalıdır.
Düzenli diş hekimi ziyaretleri, özellikle ağrı varsa önemlidir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Dişte fistül

Boyunda fistül

Servikal bir fistül, iç farenks ile boyundaki bir açıklık arasında boru şeklinde bir bağlantı oluşturur.
Bunun nedeni, embriyonik gelişim sırasındaki bir rahatsızlıktır.
Rahimde, boyun bölgesinde dil tabanında bulunan orijinal tiroid dili ile tiroid bezinin son konumu arasında bir geçit vardır.
Normalde bu sözde tiroglossal kanal, embriyonik gelişim sırasında geriler.
Bu olmazsa ön (medial) boyun fistülü oluşur.

Boyundaki fistül, boynun ağrısız şişmesi ile tanınabilir.
Enfekte olursa, cilt altında ağrıya, sertleşmeye veya kapsüllenmiş, pürülan bir birikime (apse) neden olabilir.

Anüste fistül

Anüs üzerindeki fistül aynı zamanda "anal fistül" olarak da bilinir ve çok yaygın bir sorundur.
Belirtiler kaşıntı ve ağrıdan cilt yüzeyinde salgılanmaya kadar değişir.
Bununla birlikte, semptomlar fistülün hangi yöne yayıldığına bağlıdır.
Doğuştan anal fistüller çok nadirdir.
Koksiks fistülü, kalçanın etrafındaki deri yüzeyinde bulunur, ancak nadiren anüs ile temas eder.

Çoğu durumda, anüsteki bir fistül, bağırsağın bu bölgesindeki iltihaplanmanın bir sonucudur.
Genellikle anüsün mukoza zarında bulunan ve iltihaplanabilen bezler etkilenir.
İltihaplandığında, bir apse (kalçada apse) oluşturabilen ve boşaltılacak açıklığı yoksa fistül oluşmasına neden olabilen pürülan salgı salgılanır. Söz konusu olan diğer bağırsak hastalıkları "Crohn hastalığı", "ülseratif kolit" veya "divertikülit" tir.

Fistülün yayılma yönü değişebilir.
Fistül arkaya doğru gelişirse cilt yüzeyine ulaşarak yarılabilir.
Sonra, esas olarak irin aktığı ikinci bir anüs var.
Fistül ters yöne yönlendirilirse rektovajinal fistül oluşabilir.
Bu genellikle irin ve dışkının vajinal drenajı ile fark edilir.
Aksi takdirde, fistül dokuda genellikle kör olarak sona erer.

Nadir durumlarda, anal fistüller başka şekillerde de gelişebilir.
"Anal fissür" denen anüsteki yırtıklar, aynı zamanda tümör hastalıkları veya HIV enfeksiyonları da mümkündür.

Göbek üzerinde fistül

Göbek deliğinde de fistüller görülebilir.
Bu aynı zamanda "göbek fistülü" veya "yumurta sarısı kanalı fistülü" olarak da bilinir.
Göbek kordonu kırılması ("omfalosel"), uraküs fistülü ve umbilikal fistül arasında bir ayrım yapılmalıdır.
Üçü de çoğu durumda, embriyonik gelişimden korunmadır.

Göbek fistülü, embriyonun "yumurta sarısı kanalı" veya "yumurta sarısı kanalı" olarak adlandırılan yapısına geri döner.Omfaloenterik kanal“.
Çocuk gelişiminde, yumurta sarısı kanalını gelişmekte olan çocuğun bağırsağına bağlar.
Yumurta sarısı kanalı göbekte biter ve doğum sonrasına kadar devam ederse bağırsak ile göbek arasında bir fistül oluşturur.
Bu geçit açıksa, göbek fistülünün tipik semptomları ortaya çıkar.
Göbek deliğinden dışkı, safra, mukus ve diğer bağırsak içerikleri dışarıya yönlendirilebilir.

Diğer yandan patojenler engelsiz bir şekilde vücudun içine girerek hastalıklara ve enfeksiyonlara neden olabilir.
Bu nedenle göbek fistülü, rahatsız edici bir iltihaplanma olmaması için tedavi edilmelidir.

Bununla ilgili daha fazlası: Göbek üzerinde fistül

Bağırsakta fistül

Fistüller bağırsağın birçok yerinde oluşabilir.
Tüm gastrointestinal sistem ağız boşluğundan anüse kadar uzanır.
Ağız boşluğunda fistüller gelişebilir.
Yemek borusunda trakea gelişimsel fistül de oluşabilir.

Küçük ve kalın bağırsakta potansiyel fistül oluşumu için pek çok yer vardır.
Çok azı doğuştan gelir. Bunun bir örneği, embriyonik çağın kalıntısı olan göbek fistülüdür.
Bağırsak fistüllerinin çoğu, iltihaplı bağırsak hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Fistül oluşumuyla sonuçlanan irin üretimine neden olan tipik hastalıklar Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve divertikülittir.>
Fistül oluşumunun yayılma yönüne bağlı olarak çok farklı klinik tablolar vardır.

Bu, deri ile bağlantılara (enterokütanöz fistüller), bağırsağın diğer kısımlarına bağlantılara (interenterik fistüller) veya vajina gibi diğer organlara (rektovajinal fistüller) bağlantılara neden olabilir.

Belirli koşullar altında, cerrahi müdahaleler sonucu kasıtlı veya kasıtsız bağırsak fistülleri meydana gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Bağırsakta fistül

Coccyx- nedir bu?

Pilonidal sinüs, koksiks bölgesindeki subkutanöz yağın iltihaplanmasından kaynaklanır, çoğunlukla gluteal kıvrımda.

Bu bölgede saçlar koptuğunda ve ciltte büyüdüğünde - bugün olduğu varsayılmaktadır - olan budur.
Bu, deri altı yağ dokusunda bir saç yuvası oluşturur.
Büyütülmüş saç gövdesi, cilt yüzeyinde siyah çöküntüler oluşturur.

Deri altındaki bu çukurlar iltihaplanırsa, bu apseye yol açabilir.
Bu, dokuda daha derin büyüyen veya cilt yüzeyine doğru genişleyen fistüllere neden olabilir.

Koksiks fistül gelişimini destekleyen risk faktörleri şunlardır:

• kalın saç

• şişmanlık

• sedanter aktiviteler

Hastalığın seyri üç farklı yoldan gidebilir:

Asemptomatik formda, hastaların genellikle semptomları yoktur.
Sadece kalça kıvrımındaki siyah çöküntüler görülebilir.
Bununla birlikte, asemptomatik form, akut veya kronik bir forma da dönüşebilir.
Akut form, kıl yuva çukurunun iltihaplanması ile karakterize edilir.
Burada tipik iltihap belirtileri ortaya çıkar: şişme, kızarıklık ve ağrı.
Kronik form, özellikle fistül açıklığının ilgili bölgesinde basınç varsa, fistül açıklığından irin veya kan sızmasına neden olur.

AV fistül nedir?

Bir arteriyovenöz fistül, bir arter ile bir damar arasında kısa devre denilen bir bağlantıdır.
Bu kısa devre bağlantısı doğuştan olabilir veya çeşitli hastalıklar yoluyla yaşamın seyri içinde ortaya çıkabilir.
Bununla birlikte, edinilmiş olanlar çok daha yaygındır, örn. Bu AV fistüller, yakın çevredeki ilgili arter ve damardaki yaralanmalardan kaynaklanır.
Diyaliz tedavisinin bir parçası olarak, daha hızlı kan akışı yoluyla etkilenen damarda pıhtı oluşma olasılığını azaltmak için bir AV fistül bile oluşturulur.

Belirtiler değişiklik gösterir: Doğuştan yüzeysel fistüller şişebilir ve ardından kırmızı-kahverengi görünebilir.
Edinilmiş bir AV fistül, tedavi edilmezse, yorgunluğa veya uyuşukluğa neden olabilecek düşük kan basıncına neden olabilir.
Bunun nedeni, kısa devre bağlantısının daha hızlı kan akışı nedeniyle damarda aşırı yüksek tansiyona neden olmasıdır.
Yüksek tansiyon damar duvarlarının genişlemesine ve sonuç olarak kan basıncının düşmesine neden olur.
Kalp bu düşük tansiyona karşı koymalıdır, bu yüzden kalp atış hızı ve atım hacmi artar.
Kalp bunalmışsa, kalp yetmezliğine neden olabilir.
Sözde çalma sendromu veya kanama fenomeni, AV fistül uyuşma, kramp ve ağrı gibi semptomlar gelişecek kadar çok kanı "emdiğinde" ortaya çıkar.

Bir fistül de kendi kendine iyileşebilir mi?

Fistüller genellikle kendi başlarına iyileşemezler.
Ancak fistül varsa mutlaka ameliyat yapılmasına gerek yoktur.
Doktorun teşhisine göre beklemek de mümkün olabilir.

İp drenajı, ameliyata iyi bir alternatiftir.
Anal fistül durumunda, örneğin, silikon iplikler fistül içine sokulur, böylece kanaldaki sıvının akması ve fistülün kuruması gerekir.

Fistüller nasıl ameliyat edilir?

Lokasyona, tutulan organlara ve nedenine bağlı olarak kullanılan çeşitli cerrahi seçenekler vardır.

Bir fistülotomide, fistül ya uzunlamasına bölünür ya da soyulur, sonra ortaya çıkar ve sonunda temizlenir.
Fistül sonuçta sonraki açık yara iyileşmesiyle iyileşir.
Ancak enfeksiyon odakları da tedavi edilmelidir, aksi takdirde fistül tekrar oluşabilir.

Ayrıca iplik drenajı olarak bilinen fistül kanalına silikon ipler yerleştirilebilir.
Bu, fistülde biriken sıvıların akabileceği ve fistül kanalının iyileşeceği anlamına gelir.
Bu yöntem genellikle Crohn hastalığı olan iltihaplı bağırsak hastalığında kullanılır.
Bu şekilde tekrarlayan fistül ile mücadele edilebilir.

Alternatif olarak fistül de önce temizlenebilir ve daha sonra idareli bir şekilde çıkarılabilir.
Bu yönteme fistülektomi denir.

Apse vs. Fistül - Fark Nedir?

Apse, etkilenen dokuda bir bakteri birikiminden kaynaklanır.
Bu, bu konumda irinle dolu kapsüllenmiş bir boşluk oluşturur.
Bu sözde iltihaplanma odağı (iltihaplanma yeri), artık apse yerinden vücudun yüzeyine kadar içi boş bir tüp oluşumuna yol açabilir, böylece biriken irin akabilir.
Bu, fistül veya fistül kanalı olarak bilinir.

Böylelikle apse fistül oluşumuna neden olabilir.
Fistül gelişiminin nedenleri apselerle sınırlı değildir.
İçi boş organlar arasındaki veya içi boş bir organ ile vücut yüzeyi arasındaki boru şeklindeki bağlantı, örneğin palatal fistülde olduğu gibi doğuştan da olabilir.
Ayrıca doktor tarafından yapay olarak bir fistül oluşturulabilir, örn. diyaliz tedavisinin bir parçası olarak AV fistül.