Korsakoff sendromu

Tanım - Korsakoff Sendromu nedir?

Korsakow sendromu, büyük ölçüde şiddetli hafıza bozuklukları ile karakterize edilen, anamnestik sendrom denen bir formdur. Semptomların ana odağı, yeni içeriğin artık belleğe aktarılamamasıdır (anterograd amnezi).

Ayrıca, etkilenenlerin “konfabüle etme” olarak bilinen, icat edilen içerikle ortaya çıkan bellek boşluklarını doldurmaları da normaldir. Buna göre, etkilenenler nadiren hastalığa dair fikir sahibidir. Belirgin hafıza bozukluğuna ek olarak, bir yönelim bozukluğu, dürtüde azalma ve duygusal titreşimin düzleşmesi sıklıkla meydana gelir. Almanya'da hastalık sıklığı% 0,3-0,8 olarak verilmektedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: amnezi

Korsakoff Sendromunun Nedenleri

Korsakoff sendromunun gelişimi, her durumda beynin belirli bölgelerine verilen hasardan kaynaklanmaktadır. Ancak bu hasarın nedenleri çok farklı olabilir.

• Bu hasarın en yaygın nedeni, kendisini daha uzun bir süre boyunca yapısal beyin hasarında gösteren tiamin eksikliğidir (B1 vitamini). Vitamin eksikliği genellikle bağımlılık anlamında aşırı alkol tüketimi sonucu yetersiz beslenmenin bir sonucudur. Bu eksiklik genellikle beyinde özel bir iltihaplanmaya yol açar. Wernicke ensefalopatisibu da beyin hasarına yol açar. Beynin ön bölgeleri ve sözde limbik sistemin yapıları bu hasardan öncelikli olarak etkilenir. İkincisine, duyguların düzenlenmesi ve üretilmesinin yanı sıra içeriğin belleğe aktarılmasında belirleyici bir rol atanır.
• Alkol bağımlılığı bağlamında vitamin eksikliğine ek olarak diğer nedenler de beynin bu bölgelerinde hasara yol açabilir. Bunlar, örneğin, anterior serebral arterin bir felci veya aşırı beyin kanamasını içerir.
• Şiddetli travmatik beyin yaralanmaları da bu tür hasarlara yol açabilir.

Bununla birlikte, vitamin eksikliği ve bunun sonucunda ortaya çıkan Wernicke ensefalopatisi, Korsakoff sendromunun açık ara en yaygın nedenidir.Bu yakın ilişki nedeniyle, sık sık Wernicke-Korsakoff sendromundan söz edilir.

Lütfen şunları da okuyun:

• Alkolün sonuçları
• İlaçların Neden Olduğu Hafıza Sorunları - Nedenler ve Terapi
• Geçici küresel amnezi

Teşhis

Korsakoff sendromunun teşhisinde en büyük önem, hastalığın klinik tablosuna verilmiştir. Deneyimli bir doktor, tipik hafıza bozukluğunun rehberliğinde tıbbi geçmişin ayrıntılı bir incelemesinden sonra Korsakov sendromundan şüphelenebilir.

Bu, özellikle hasta veya yakınları aşırı alkol tüketimini bildirdiğinde ortaya çıkar.Bununla birlikte, önceki bir felç veya travma da çığır açan ipuçları sağlayabilir. Klinik görüşmeye ek olarak, beklenen yerde beyin maddesinin altında yatan hasarı tespit etmek için bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen hastalarda her zaman MRI veya CT gibi bir görüntüleme yöntemi kullanılır.

Ek olarak, vitamin tayini, EEG ve sinir suyunun incelenmesi (likör ponksiyonu) gibi laboratuar testleri yapılır. İkinci araştırma, öncelikle onu Alzheimer hastalığı gibi diğer hafıza bozukluklarından ayırmaya hizmet ediyor.

Ayrıca şunu okuyun: Beyin kanamasının sonuçları nelerdir?

Korsakoff sendromu için hangi testler var?

Korsakoff sendromlu hastaların klinik görünümü büyük ölçüde güçlü bir hafıza bozukluğu ile karakterize edildiğinden, hafızanın olası fonksiyonel bozukluklarını göstermek için birkaç farklı test kullanılır.
Bu testler çoğunlukla hafızamızın belirli işlevsel alanlarına özeldir. Testler, uzun süreli veya kısa süreli belleğin etkilenip etkilenmediğini ve bellek bozukluğunun yalnızca yeni içeriğin depolanmasını engelleyip engellemediğini veya geçmiş bellek içeriğini artık erişilebilir hale getirmediğini ayırt edebilmelidir.

• Kısa süreli hafıza, örneğin sadece kelimeleri ezberleyerek kontrol edilir. Bir konuşmanın başında, etkilenenlere 15 dakika sonra tekrarlamaları gereken üç terim verilir. Korsakoff sendromlu hastalar bu testte göze çarpacak ve muhtemelen kendilerine ait üç terim icat edeceklerdi.

Çeşitli testler, sözde test pillerinde özetlenmiştir. Bu test gruplarının en iyi bilinen temsilcisi, bunama veya anamnestik sendromlardan şüphelenildiğinde sıklıkla kullanılan minimal zihin testidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi bulunabilir: Uzun süreli hafıza

Mini Mental Durum Testi (MMST)

MMST, günlük klinik uygulamada bilişsel kusurları değerlendirmek için basit bir tarama yöntemi kullanabilmek için geliştirilmiştir. MMST, 1975 yılında piyasaya sürülmesinden bu yana, kendisini çok güvenilir bir test yöntemi olarak ayırmıştır. Alzheimer ve demans teşhisinde en yaygın kullanılan teşhis aracıdır. MMST, ciddiyet derecesini ölçmek ve mevcut tedavinin ilerleyişini izlemek için idealdir. Bilişsel eksiklikler, 30 noktalı bir sistem kullanılarak geniş bir alanda kontrol edilir ve şu beceriler incelenir: yönlendirme, hafıza, konsantrasyon ve aritmetik, dil, dinlemeyi anlama ve talimatlara uymanın yanı sıra izleme.

MMST'nin sona ermesi

Mini zihinsel durum testi yaklaşık 15 dakika sürer ve bir tıp asistanı veya uzman tarafından yapılmalıdır. Test görevlisine önce zamansal yönelimi sorulur. Haftanın tarihi ve günü ile yıl, ay, gün ve mevsim belirtilmelidir. Test görevlisinin zaman odaklı olduğu ve doğru tarihi hemen bildiği ortaya çıkarsa, daha kesin bir sorgulamadan vazgeçilebilir. Test görevlisi, her bir gerçek için bir puan alır.

Uzamsal yönelimi kontrol etmek benzerdir. Bunu yaparken, test görevlisinin bulunduğu ülke ve eyalet, şehir, tesis ve bulunduğu kat hakkında sorular sorarak test görevlisinin mevcut konumuna atıfta bulunulur. Daha sonra test görevlisine üç basit kelime verilir (örneğin araba, çiçek, mum). Bunu doğrudan tekrar etmeli ve kısa süreli hafızasında bir an saklamalıdır. Bunu, test görevlisinin 100'den 7 çıkarması gereken kolay bir matematik problemi izler. Elde edilen sonuçtan 7 tekrar çıkarılmalıdır. Fatura 65'e kadar değerlidir. Test edilecek kişi doğru sonucu isimlendirmezse, bu kendisine verilecek ve böylece göreve devam edebilecektir. Test edilecek kişi hesaplamayı başarıyla tamamlayamazsa, alternatif olarak "radyo" kelimesini geriye doğru hecelemesi istenebilir. Her iki durumda da test edilecek kişinin konsantrasyonu kontrol edilir. Ara görevden sonra hafıza testi tamamlanır. Bunu yapmak için, test görevlisi ezberlediği terimleri tekrar etmelidir (örneğin araba, çiçek, mum). Hatırlanan her terim için test görevlisi bir puan alır.

Ardından bir kol saati ve bir kalem isimlendirilerek ve daha sonra herhangi bir cümle söylenerek dil becerileri kontrol edilir. İşte test uzmanı tarafından formüle edilen bazı sözlü talimatlar. Hasta, örneğin bir kağıt parçası alıp katlamalıdır. Okumayı anlamak yazılı bir taleple kontrol edilir ("Gözlerinizi kapatın!"). Test görevlisi talimatları izlerse, tekrar puan alır. Testin sonunda, katılımcının ince motor becerileri ve yapıcı düşüncesi, tam bir cümle yazması ve bir şeklin izini sürmesi ile kontrol edilir.

Beynin MRG'sinde ne görüyorsunuz?

Korsakoff sendromlu hastaların MRG'si genellikle belirli bölgelerde beyin maddesine verilen hasarı tespit edebilir. Ön beyin bölgesindeki anormalliklere ek olarak, sözde limbik sistemdeki dejenerasyonlar sıklıkla tespit edilebilir.
Limbik sistem terimi, beynimizdeki işlevleri temelde duyguların ve belirli hafıza işlevlerinin üretimi ve kontrolünde bulunan farklı yapılardan oluşan bir ağı tanımlar. Sözde memeli vücutları bu sisteme aittir. Neredeyse tüm Korsakov hastalarında bunlar, bu hastalardaki şiddetli hafıza bozukluklarını açıklayabilecek önemli bir dejenerasyon gösterir.

Hastalığın gelişimi, inme veya travma gibi daha nadir nedenlere kadar izlenebiliyorsa, bunlar MRI'da da gösterilebilir.

"MR" konusu ile ilgili detaylı bilgiyi aşağıdaki adreste bulabilirsiniz.: Beynin MR görüntüsü

Korsakoff sendromunu demanstan nasıl ayırırsınız?

Korsakoff sendromu temelde demans türüne değil, sözde anamnestik sendromlara atanmıştır. Önemli ölçüde azalmış hafıza ve yönelim bozukluğu aynı zamanda bunamanın belirtileri olabilirken, iki hastalık grubu diğer yönlerden önemli ölçüde farklılık gösterir.

• Korsakoff sendromu gibi anamnestik sendromlar hafızada bir düşüş ile karakterizedir. Bununla birlikte, bazı demans türlerinde olduğu gibi, bazı bilişsel performansta nadiren ciddi sınırlamalar vardır.
• Anamnestik sendromları demanstan ayırmak, ileri tedavi planlanırken özellikle önemlidir, çünkü Korsakoff sendromlu hastalarda uygun eğitim, birçok bilişsel işlevi bir dereceye kadar iyileştirebilir.

Ayrıca şunu okuyun: Demansı nasıl anlarım?

Bu semptomlar Korsakoff sendromunu gösteriyor

Korsakoff sendromunun semptom spektrumu, takımyıldızı bu klinik tablo için nispeten spesifik olan bir dizi farklı nörolojik ve psikolojik semptom içerir.

• Hastalığın önde gelen semptomu, belirgin bir hafıza bozukluğudur (amnezi) Yeni içeriği hatırlama yeteneği özellikle bozulmuştur ve bu, ileriye dönük amnezi olarak bilinir. Etkilenenler artık ne söylediklerini veya neden yeni kalktıklarını artık hatırlamıyorlar. Sohbet sırasında hafızadaki boşlukları icat edilmiş içerikle doldurmak için genellikle bilinçsiz bir girişim vardır. "Konfabulasyon" olarak bilinen şeyden bahsediliyor. Bu gerçek yabancılar için genellikle çabucak aşikar olsa da, etkilenenler genellikle kendi hafıza bozuklukları hakkında çok az fikir sahibidir.
• Dahası, çok daha zayıf olsa bile, birçok demans türünde olduğu gibi, depolanan bellek içeriğinin geri alınması bozulabilir (retrograd amnezi).

Hafıza bozukluğuna ek olarak, bir dizi başka semptom da vardır. Hastalar sıklıkla dürtü eksikliği ve azalmış duygusal salınım gösterir, bu da depresyon teşhisine bile yol açabilir. Yönelim bozukluğu, uyku bozuklukları ve yorgunluk da ortaya çıkabilir. Polinöropatiler denen şeylerin varlığından, şiddetli ağrıya kadar değişebilen ve çoğunlukla aşırı alkol tüketimine bağlı olan hassas anormal duyumların varlığından şikayet etmeleri alışılmadık bir durum değildir.
Ayrıca şunu okuyun: polinöropati

Korsakoff sendromunun son aşaması böyle görünüyor

Korsakoff sendromunun son aşaması, kendisini bunama türlerine çok benzer şekilde gösterebilir. Hastalar artık günlük yaşamlarıyla baş edemezler ve günlük yaşamın hemen her alanında dışarıdan yardıma muhtaçtırlar. Ek olarak, halsizlik ve basık duygularla birlikte depresyon benzeri semptomlar, güçlü bir yatalak ve sosyal geri çekilmeye yol açar. Korsakoff sendromunun kendisi genellikle yaşam süresinde bir kısalmaya yol açmazken, uzun süreli alkol tüketiminin altında yatan hasar, hastanın genel prognozunu önemli ölçüde sınırlayabilir.

Demans hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Burayı oku: bunaklık

Korsakoff Sendromunun Tedavisi

Tedavi ve terapi hedeflerinin tanımlanması ile ilgili olarak, öncelikle Korsakoff sendromunun beyindeki hasar nedeniyle bir bütün olarak tedavi edilemez olarak kabul edildiğine dikkat edilmelidir. Her tedavinin amacı, hastalığın seyrini olumlu yönde etkilemek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Aşırı alkol tüketimi bağlamında hastalık yetersiz beslenme ve B1 vitamini eksikliğine kadar izlenebilirse, o zaman tedavi her zaman tiamin (B1 vitamini) verilmesi ile başlar. Bugüne kadar meydana gelen hasarın boyutuna bağlı olarak bu, semptomları hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini önleyebilir.

Daha ileri terapötik önlemlerin amacı artık hastanın günlük yaşamla olabildiğince bağımsız bir şekilde başa çıkmasını sağlamaktır. Bu amaca ulaşmak için genellikle hasta ile birlikte yoğun hafıza eğitimi yapılır ve psikoterapötik tedavi uygulanır. Çoğu zaman uğraşı terapistleri, hastaların tekrar harekete geçmesini sağlamak ve mevcut kaynakları güçlendirmek için terapide de yerlerini bulurlar.

Süreç de öyle

Yukarıda daha önce açıklandığı gibi, Korsakoff sendromunun başlangıcından önceki vakaların büyük çoğunluğunda, B1 vitamini eksikliğine atfedilebilen bir beyin hasarı olan Wernicke ensefalopatisi vardır. Çoğu durumda bu eksikliğe alkol kötüye kullanımı bağlamında yetersiz beslenme neden olur. Bu anlamda, Korsakoff sendromu, bu hastalığın tedavi edilemez bir terminal aşaması olarak görülebilir. Bu nedenle, hastalığın seyrinde Wernicke ensefalopatisinin belirtileri genellikle ilk olarak ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• bilinç bozukluğu
• yürüyüş ve hareket bozukluğu
• çift ​​görmeye neden olabilen gözün motor becerilerinde bir bozukluk.

Bu semptomlar alkol tüketiminde bir azalmaya ve yeterli B1 vitamini tedarikine yol açmazsa, bu sonuçta Korsakoff sendromunun gelişiminde kendini gösteren beyin maddesine zarar verir. Bu durumda, bazı bilişsel işlevler hedeflenen eğitimle kolayca iyileştirilebilse bile, klinik tablo artık iyileştirilemez. Hafıza bozukluğu ve yönelim bozukluğu nedeniyle günlük işlevlerin bozulması o kadar belirgindir ki, bağımsız bir günlük yönetim artık mümkün değildir. Dahası, bu hastalarda depresyon sıklıkla ortaya çıktığı ve sıklıkla kendilerini aşırı derecede agresif gösterdikleri için, hastaların sosyal etkileşimi açıkça sınırlıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Alkolün etkisi - çeşitli organlar üzerindeki etki

Tahmin vs. Yaşam beklentisi

Etkilenenlerin yaşam beklentisi Korsakoff sendromunun kendisi tarafından kısıtlanmamaktadır. Bununla birlikte, hastalığın gelişimi aşırı alkol tüketimine bağlıysa, genellikle sınırlı bir prognoz verilmelidir. Bunun nedeni, karaciğer hasarı gibi alkol tüketiminin uzun vadeli zararlarından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, Wernicke ensefalopatisinin ilerlemesi erken fark edilirse ve alkol tüketimi önemli ölçüde kısıtlanabilirse, prognoz, hastalığın son aşamasından önemli ölçüde daha iyi olabilir.

Korsakoff Sendromu tedavi edilebilir mi?

Korsakoff sendromu, beyin maddesinin yapısal hasarına dayandığından, hastalığın nedensel bir şekilde iyileşmesi maalesef imkansızdır. Tedaviye erken, B1 vitamini uygulaması şeklinde başlanarak, bazı durumlarda bilişsel işlevlerde önemli bir gelişme sağlanabilir, ancak hastalığın tam bir iyileşmesi beklenemez.

Korsakoff sendromunun tedavisinin amacı hastalığı iyileştirmek değil, daha ziyade hastanın kalan kaynaklarını güçlendirerek bağımsız bir günlük yaşamı mümkün kılmaktır.