Klavikula kırığı

eşanlamlı sözcük

Köprücük kemiği kırığı, klavikula kırığı

tanım

Bir ara köprücük kemiği çocuklarda en sık görülen kırık türlerinden biridir ve yetişkinlerde de nispeten yaygındır. Bir kırık arasında bir ayrım yapılır.

• iç (orta),
• orta veya
• dış (yanal) Üçte bir,

orta üçte birinin kırıldığı yerde en yaygın dır-dir.
Sebepler çoğunlukla Düşme üzerinde yoksul veya omuz.

Klavikula kırığının belirtileri

Köprücük kemiği nispeten yüzeysel olduğundan, yani derinin altına yakın olduğundan, bir kırık belirtisi genellikle etkilenen bölgede bir şişliktir.
Ayrıca bir

• Bu bölgedeki hassasiyet ve
• Kol ve göğsü hareket ettirirken görülen tipik ağrı.

Kırığın konumuna bağlı olarak, dış ve iç uçlar farklı yönlerde çıkıntı yaptığı için bir basamak oluşumu da fark edilebilir. Genellikle etkilenenler, kollarını vücutlarına dayadıkları ve omuzlarını öne doğru eğdikleri rahatlatıcı bir duruş sergilerler.
Köprücük kemiğinin her kırılmasında - diğer her kırıkta olduğu gibi - DMS durumunun bir doktor tarafından kontrol edilmesi önemlidir.

• D kan dolaşımı anlamına gelir,
• Motor becerileri için M ve
• Hassasiyet için S.

Kırığın bir parçası olarak kan damarları veya sinirler yaralanabilir, böylece bu niteliklerden biri veya daha fazlası sınırlanabilir veya başarısız olabilir. Kalıcı bir hasar oluşmaması için hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Klavikula kırılmasında ağrı

Şişlik, kısıtlı hareketlilik ve krepitasyonlara (kemik parçalarının sürtünmesi) ek olarak ağrı, genel bir kırık belirtisidir. Ağrı genellikle travmadan hemen sonra ortaya çıkar. Travma dolaylı ise orta üçte birlik kısımdaki vakaların% 80'inde klavikula kırılır. Ortadaki üçte birlik kısımdaki bu alan özellikle baskı için ağrılıdır. Genel olarak, klavikulanın kırık kısmı üzerindeki basınç ağrısı çok belirgindir. Klavikula kırığındaki ağrı, kendisini öncelikle kol ve omuz hareketinde bir kısıtlama ile ilişkili olan hareket halinde ağrı olarak gösterir. Ağrının bir kısmı göğüs, kol ve omuza yayılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Köprücük kemiğinde ağrı

Acı ne zaman azalır?

Ağrının süresi kişiye göre değişebilir. Konservatif (operatif olmayan) terapi önlemleri bağlamında, etkilenenler genellikle akut ağrının azaltılması için yeterli ağrı tedavisi alırlar. Bununla birlikte, ağrıdan anında kurtulma hemen sağlanamaz. Bir ameliyattan hemen sonra ağrı yeniden ortaya çıkabilir çünkü çevreleyen doku ve kırık bölgesinin kendisi invaziv prosedür tarafından tahriş edilir. Genel olarak, ağrı, terapötik önlemlerin başlamasıyla optimum şekilde azalmalıdır. Ağrının azalması üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmak için, etkilenenler omuzlarını bir sırt çantasında veya Gilchrist bandajında ​​belirtilen süre boyunca dinlendirmelidir. Genel olarak, ağrının 4 haftaya kadar sürmesini bekleyebilirsiniz. O andan itibaren, fizyoterapik tedavi başlayabilir ve en iyi ihtimalle ağrısız bir durumda gerçekleşir.

Klavikula kırığının operasyonu

Çoğu durumda, bir klavikula kırığı ameliyatsız olarak, yani konservatif olarak tedavi edilir.
Kırığı doğum travmasının bir parçası olarak kapmış yenidoğanlarda kırık tamamen bağımsız olarak iyileşir, böylece burada müdahale olmaz.
Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için, tipik olarak sırt çantası bandajı adı verilen bandaj tedavisi kuraldır. Kol askısının kullanıldığı Gilchrist bandajı da sıklıkla kullanılmaktadır.

Ameliyat sadece kırık biterse değerlendirilir

• keskin açılı veya
• açıkça örtüşme, yani belirgin bir yanlış hizalamada yat.

Burada operasyon deformitenin düzeltilmesine hizmet eder. Bu özellikle dış bölgedeki kırıklarda yaygındır (yanal) Köprücük kemiği gereklidir, çünkü bunlar en dengesizdir ve bir bandaj genellikle stabilizasyon için yeterli değildir. Ameliyat daha sonra açık bir redüksiyonu birleştirir; bu, bir cilt kesisinden sonra kırığın uçlarının doğru konuma getirilmesi ve genellikle bir implant ile sabitlemenin yapılması anlamına gelir.

• Plaka veya ile
• Telleri.

Bu osteosentez olarak bilinir.
Köprücük kemiğine bir çivi sokulan sözde intramedüller tırnak osteosentezi de son yıllarda giderek daha fazla yerleşmiştir. Bu varyantın avantajı, sadece küçük kesilerin gerekli olmasıdır.
Her durumda, aşağıdaki durumlarda bir işlem gerçekleştirilmelidir:

• Damar ve sinirlere eşlik eden yaralanmalar,
• açık kırıklarla (yani kırığın uçlarının cildi deldiği),
• ekleme yakın kırıklar için ve
• ek çıkığı olan kırıklar için, yani çıkık.

Ne zaman ameliyata ihtiyacım var?

Etkilenenlerin klavikula kırığı için cerrahi tedaviye ihtiyaç duymalarının açıkça tanımlanmış nedenleri vardır. Tıpta mutlak endikasyonlardan söz edilir. Bu, bir yandan açık klavikula kırığını içerir, yani bir kemik parçası üzerindeki ince deriyi yaraladığında. Sonrasında mevcut tükürük riski, bir ameliyatı gerekli kılar. bir çıkık kırık ayrıca sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir. Çıkık, ortaya çıkan kemik parçalarının durumunu tanımlar. Bunlar birbirine doğru kaydırılırsa veya bükülürse, bir çıkıktan söz edilir. Bu pozisyon nedeniyle, kemik uçları artık birlikte doğru şekilde büyüyemez, böylece orijinal fizyolojik şekil ve işlevsellik geri yüklenebilir. Klavikula kırığının bir parçası olarak sinirler, bağlar veya damarlar gibi çevreleyen yapılarda yaralanmalar meydana gelir gelmez, bunlar kırığın yanında cerrahi bir prosedürle tedavi edilmelidir. Halihazırda alınmış olan konservatif tedavi önlemleri 3 ila 4 hafta sonra başarısız kalırsa, yine de bir operasyon gerekli olabilir. Ek olarak, her türlü iyileşme bozukluğu bir ameliyat nedeni olarak kabul edilir. Günümüzde konservatif terapötik yaklaşımlara göre cerrahi önlemlerle işlevsellik açısından daha iyi sonuçlar alınabileceği bilinmektedir. Bu nedenle, mutlak endikasyon kriterlerinden ayrı olarak, eğer etkilenenler profesyonel veya sportif nedenlerle omuza ve kola tam yük koymak zorunda kalırsa ve bu nedenle tam bir işlevsellik restorasyonuna bağlıysa, bir operasyon anlamlıdır.

Plakayı bir ameliyattan sonra çıkarmalı mısın?

Bir klavikula kırığı bir plaka ile tedavi edilmişse, daha sonra metal çıkarma genellikle planlanır. Plaka ancak klavikulanın birlikte büyümesi için yeterli zamanı olduğunda çıkarılır. Bu nedenle, talaş kaldırma tarihini çok erken belirlemeyin. Bununla birlikte, zaman içinde daha sonraki bir nokta da optimal değildir, çünkü çevreleyen doku bu durumda plakanın etrafında çok fazla oluşmuş olabilir, bu da çıkarmayı daha zor hale getirir.

Klavikula kırılması durumunda yaklaşık 18 ay sonra plaka çıkarılır. Çocuklarda çıkarma daha erken belirtilebilir. Her şey, genel anestezi altında, sadece yaklaşık 45 dakika süren küçük bir cerrahi prosedürde gerçekleştirilir. Kesi ilk prosedürdeki gibi yapılır, böylece ikinci bir iz kalmaz.

Klavikula kırığının takip tedavisi

Klavikula kırığının takip tedavisi için sabit bir takip rejimi vardır. Ruck veya Gilchrist bandajı takmak her zaman endikedir. Daha sonraki prosedür için kendinizi yara iyileşme aşamalarına yönlendirebilirsiniz. 5. güne kadar birinden söz edilir Enflamatuar aşama. Ağrı azaltma, manuel lenf drenajı ve etkilenen tarafın dirseğinin ve el bileğinin hareketliliğinin sürdürülmesi burada rol oynar. 5. günden itibaren iyileşme süreci başlar Yayılma aşaması bitmiş. Şimdi odak noktası, çeşitli önlemlerin yardımıyla omuzun dikkatli bir şekilde hareket ettirilmesidir. İyileşme sürecini olumlu olarak desteklemenin tek yolu bu olduğundan, etkilenen kişilerin rehberlik altında bu egzersizleri doğru şekilde yapması önemlidir. Yaklaşık 4 hafta sonra, şimdi Dönüşüm aşamasıOmuzun hareketliliği 90 ° 'nin üzerinde hareketlere çıkarılabilir. Başka bir röntgen kontrolü 2 hafta sonra yapılmalıdır. Belirli bir spora dönüş, iyileşme süreci ve spor dikkate alınarak ayrı ayrı tartışılmalıdır.

Klavikula kırığı için takip tedavisi olarak sırt çantası bandajı

Sırt çantası bandajı, medial / santral klavikula kırığı için takip tedavi planının ayrılmaz bir parçasıdır. Sırt çantası bandajı giymek, dışarıdaki kırıklar için endike değildir; Gilchrist veya Dessault bandajı burada oluşturulur. Sırt çantası bandajını kullanırken birincil amaç, klavikulayı hareketsiz hale getirmek ve böylece ağrıyı azaltmaktır. Aynı zamanda omuzu stabilize etme amacına da hizmet eder. Sırt çantası bandajı, sırt çantasının kayışları gibi çalışan yastıklı halkalardan oluşur - dolayısıyla adı. Döngüler, bir ara parça halinde arkada birleşir. Bu adaptör, üreticiye veya modele bağlı olarak değişir, ancak genellikle ilmekleri geçirmek için bir halka şeklindedir. Bu ara parça üzerinde de sızdırmazlık ayarlanabilir. Sırt çantası bandajı giyilerek, düz bir sırt duruşu elde edilir ve omuz aşağı ve geriye doğru çekilir. Gevşeme veya gerginlik şeklinde olası düzeltmeler yapabilmek için sıkılık düzenli olarak kontrol edilmelidir. Bir yandan, klavikulanın doğru miktarda gerilimle optimal bir konuma sahip olması ve diğer yandan omuz bıçağının yanlış hizalanmasından kaçınılması esastır. Genel olarak sırt çantası bandajının doğru uygulanması sağlanmalıdır, aksi takdirde iyileşme sürecini olumsuz etkileyecektir. Genel olarak, yetişkinler için kullanım süresi 3-4 hafta, ancak çocuklar için sadece 10 gündür.

Klavikula kırığı sonrası fizyoterapi

Klavikula kırığından sonra fizyoterapi tedavisi her zaman gereklidir. Fizyoterapi genellikle yaklaşık 4 hafta sonra başlar. Kesin başlangıç, iyileşme sürecine bağlı olarak elbette değişir.

İlk fizyoterapi seansı sırasında, etkilenenlerin ara sıra Gilchrist bandajı veya sırt çantası bandajı takması gerekir. Bu, egzersizler için güvenli bir şekilde bırakılabilir ve sonra tekrar takılabilir.

Fizyoterapinin amacı, omuzu dikkatlice hareket ettirmek ve tam kapasite ve işlevselliğe geri getirmektir. Başlangıçta fizyoterapinin odak noktası ağrı azaltma, lenfatik drenaj ve ısı ve / veya soğuk tedavisidir.

İlerleyen kursta omuz hareketliliği, esneme, esneklik ve kuvvet oluşturma egzersizleri ön plandadır. Etkilenen kişilerin egzersizleri bir fizyoterapistin hassas rehberliği altında yapmaları ve öğrenmeleri, böylece daha sonra bağımsız olarak uygulayabilmeleri önemlidir.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kırık köprücük kemiğinin tedavisi

Klavikula kırığı ile uyumanın en iyi yolu nedir?

Klavikula kırığı ile uyumak, özellikle başlangıçta genellikle çok rahatsız edicidir, çünkü ne kadar küçük olursa olsun her hareket acı verir. Ancak ağrı zamanla azalır.

Etkilenenler, başlık hafifçe kaldırıldığında ve etkilenen tarafın kolunun altına bir yastık konduğunda genellikle hoş bulurlar. Bu şekilde kol yumuşak bir şekilde konumlandırılır, böylece omuz ve dolayısıyla da klavikula gevşer ve rahatlar. Nihayetinde tam uyku pozisyonunun neye benzediği kişiden kişiye değişir. Sadece omzun sıkışık veya gergin olmaması ve etkilenen kişinin doğrudan omzun yanında yatmaması önemlidir.

Gece için reçete edilen bir Gilchrist bandajı veya sırt çantası bandajının bırakılıp bırakılmayacağı size kalmış. Giyilmeye devam ederse, etkilenenler yeterli kan akışı olduğundan emin olmalıdır. Bandaj çok sıkı ise, bazı uyku pozisyonlarında damarların ve sinirlerin sıkışması meydana gelebilir.

Bundan ne kadar sonra çalışamayacağım?

Klavikula kırığı için toplam iyileşme süresi yaklaşık 6-8 haftadır. Bu süre zarfında, omuzların korunması gerektiğinden, etkilenenler genellikle hastalık iznindedir. Bu dönemde fizyoterapi veya fizyoterapi de reçete edilir.

Bu 6 haftadan sonra ne kadar süre hastalık izni veya iş göremezlik verileceği mesleğe bağlıdır. Bir ofis işine genellikle 8 hafta sonra devam edilebilir. Fiziksel olarak zorlu işler durumunda, çalışamama süresi 12 haftaya kadar uzatılabilir.

Ne kadar süre egzersiz yapmamalıyım?

Spor aktiviteleri, klavikulanın tam iyileşme için yeterli zamana izin verecek kadar uzun süre duraklatılması gerekir. Gilchrist bandajı veya sırt çantası bandajı ilk 3-4 hafta giyildiği sürece spora izin verilmez. Omuzun tekrar hareketlendirilmesi ve güçlendirilmesi için bunu fizyoterapi takip etmelidir.

Bundan sonra toplam iyileşme süresi yaklaşık 6-8 haftadır, hafif fiziksel aktivite ile tekrar başlayabilirsiniz. Bisiklet veya Etkilenenlerin en erken altı ay sonrasına kadar dağ bisikleti veya dövüş sanatlarına gitmesine izin verilmiyor. Klavikula bu sporlarda aşırı derecede stresli olduğu için bazen 8-9 ay gibi daha sonraki bir zaman bile önerilir. Klavikula kırığından ne kadar sonra spor yapılamayacağı büyük ölçüde spora bağlıdır.

Klavikula kırığının süresi

Molanın ciddiyetine bağlı olarak, iyileşme süresi de değişir.
Konservatif olarak tedavi edilen kırıkların neredeyse tamamen iyileşmesi yaklaşık 8 hafta sürer.

İlk 4-6 hafta bandaj takılmalı ve sonrasında fizyoterapi tedavisi endikedir. Bandajın takılması hareketliliği ve dolayısıyla günlük yaşam aktivitelerini de kısıtlar, ancak vakaların çoğunda daha sonra tatmin edici bir iyileşme sonucu beklenebilir.

Operatif bir prosedür olması durumunda, operasyondan hemen sonra implantlar yerleştirilerek iyi bir stabilite sağlanır. İmplantlar vücutta nasıl kaldıkları açısından farklılık gösterir. Bazıları - hastanın kararına bağlı olarak - vücutta kalabilir, bazılarının ise birkaç hafta sonra alınması gerekir.
Her durumda, klavikula kırığı zaten konservatif tedavi altındadır.

• çok iyi iyileşme oranı ve
• düşük bir komplikasyon oranına sahiptir.

Klaviküler kırığın sınıflandırılması

Tıpta Allman'a göre bir klavikula kırığı sınıflandırılır. Bu sınıflandırma, öncelikle kırığın konumuna dayanmaktadır. Üç farklı konum grubu vardır:

• Grup 1, klavikulanın orta üçte birlik kısmında bir kırığı tanımlar. Bu kemik bölgesi diyafiz olarak adlandırıldığından, aynı zamanda diyafiz klavikula kırıkları olarak da adlandırılır;
• Grup 2'de dış veya yan üçüncü sayımda ortaya çıkan kırıklar;
• Grup 3 nihayetinde medialdeki tüm kırıkları, yani merkezi üçüncü;

Bir sınıflandırma ayrıca sıklığa göre de yapılabilir:

• Grup 1 kırıkları çok yaygındır (% 80);
• Medial veya lateral üçüncü, yani grup 2 (% 10-15) ve 3 (% 5-6) kırıkları daha az yaygındır.

Yenidoğanda klavikula kırığının özel özellikleri

Klavikula kırığı, yenidoğanlarda en sık görülen doğumla ilgili kırıktır. Doğum sürecinde çocuğun klavikulasının kırılmasına neden olmasının çeşitli nedenleri vardır. Bir örnek doğum kanalına sıkışmış bir omuz olabilir. Klavikula kırığı genellikle bir makrozomi ilişkili. Makrozomili yenidoğanlar doğumda 4350 gramdan daha ağırdır. Genellikle yeni doğanlar sözde Greenwood kırığıbükülen bir kırılma. Bu özel ve tipik kırılmanın nispeten az semptomu vardır ve genellikle sadece nasır, yani yeni kemik dokusu kırılma noktasında oluştuğunda fiziksel muayenede fark edilir. Bu nasır oluşumu yaklaşık 7-10 gün sonra başlar. Röntgen genellikle gerekli değildir, bu nedenle yenidoğanın röntgen ışınlarına maruz kalması gerekmez. Eşzamanlı klavikula kırığı varsa çıkıkyani kırık kemik parçalarının yer değiştirmesi durumunda ağrı semptomları daha belirgindir. Ağrı, basınç ve hareket ağrısı olarak kendini gösterir. Tipik olarak yenidoğanlarda bir asimetrik spontan motor beceriler üzerinde. Klavikula kırığı bir çıkık ile ilişkilendirilir ilişkilendirilmez, bir X-ışını çekilmelidir. Genel olarak, bu tür klavikula kırıkları yeni doğanlarda büyük terapötik önlemler olmaksızın iyileşir. İstisna, çıkık Cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilecek klavikula kırığı. Aksi takdirde, ebeveynler yalnızca etkilenen taraftaki kolun olabildiğince az ve eğer öyleyse çok dikkatli hareket etmelerini sağlamaya teşvik edilir. Bu sayede yenidoğanlarda klavikula kırığı çoğunlukla komplikasyonsuz iyileşir.

Bununla ilgili makalemizi okuyun Çocuklarda köprücük kemiği kırığı!