Dahiliye

Pulmoner Hipertansiyon - Ne Kadar Tehlikeli?

Giriş: pulmoner hipertansiyon nedir?

Pulmoner hipertansiyondan bahsedildiğinde, aslında kastedilen, yalnızca akciğerlerde meydana gelen yüksek tansiyondur.
Normal yüksek tansiyona benzer şekilde (tüm vücut dolaşımındaki kan basıncının artması), birçok nedenden dolayı kan basıncında değişiklik olur. Bu nefes almayı etkiler ve ayrıca kalp üzerinde, özellikle de kalbin sağ yarısı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Genel olarak, pulmoner hipertansiyon nadir bir hastalıktır.

Pulmoner hipertansiyonun nedenleri nelerdir?

Pulmoner hipertansiyonun birçok nedeni vardır.
İlgili nedenlerin ne sıklıkla ortaya çıktığı, öncelikle ilgili kişinin yaşına bağlıdır.

Yaşlılıkta pulmoner hipertansiyonun nedeni genellikle kalbin sol yarısındaki bir zayıflıktır.
Sonuç olarak, kalp artık kanı vücuda pompalayamaz ve akciğerlere geri dönmesine neden olur.
Bu, orada neredeyse bir kan tıkanıklığı yaratır ve bu da akciğerlerde yüksek tansiyona neden olur.

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) gibi birçok akciğer dokusu hastalığı da pulmoner hipertansiyona neden olabilir.
Dokudaki değişiklikler akciğerlerdeki damarları da etkiler ve bu da pulmoner hipertansiyona neden olabilir.

Genç insanlarda pulmoner hipertansiyonun genellikle genetik bir bileşeni vardır.
Böylece yatkınlık kalıtsal olabilir.
Bunun nedeni, akciğer damarlarındaki direnci düzenleyen belirli genlerdeki çeşitli mutasyonlardır.
Mutasyona bağlı düzensizlik, akciğerlerde kan basıncının artmasına neden olabilir.

Kalp kusuru ile doğan kişilerin de pulmoner hipertansiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Bu, kalbin hem sol hem de sağ yarısının aşırı yüklenmesine yol açabilen kanın değişen akış koşullarından kaynaklanmaktadır.
Akciğerlerde kan birikir ve pulmoner hipertansiyon oluşur.
Akciğer damarlarına yerleşen küçük kan pıhtıları da pulmoner hipertansiyona neden olabilir.

Pulmoner hipertansiyonu böyle tedavi edersiniz

Pulmoner hipertansiyonun tedavisi başlangıçta tedavi edilebilecek altta yatan bir hastalık olup olmadığına bağlıdır.
Örneğin, kalp yetmezliği veya akciğer dokusunun bir hastalığı pulmoner hipertansiyonu tetikliyorsa, özel tedavinin başlatılması gerekmeden önce bu hastalıklar tedavi edilmelidir.
Pulmoner hipertansiyon için ilaç tedavisi, akciğerlerdeki kan damarlarını genişleten ve akciğerlerdeki küçük iltihabı azaltan bir ilaç kombinasyonundan oluşur.
Ek olarak, su tutmayı en aza indirmek için su tabletleri kullanılabilir.

Oksijen tedavisi, etkilenenlerde oksijen satürasyonu% 90'ın altına düşerse de kullanılabilir (Ayrıca bakınız: azalmış oksijen satürasyonu).
Pulmoner hipertansiyon genellikle demir eksikliği ile ilişkilidir, bu nedenle demir infüzyonu yardımcı olabilir.

Fiziksel performansı iyileştirmek için tasarlanmış özel spor rehabilitasyon programları da vardır.
Ek olarak, etkilenen sigara içenler sigarayı bırakmalıdır; aşırı kilolu kişilerde kilo verme de semptomları iyileştirebilir.

Tek iyileştirici (iyileştirici) tedavi olarak ameliyatlar kullanılmaktadır.
Pulmoner hipertansiyonun nedeni küçük kan pıhtıları ise, bunlar ameliyatla alınabilir.
Kalıtsal veya idiyopatik formda, kalp-akciğer nakli genellikle iyileşmenin tek şansıdır.

Bu ilaçlar kullanılıyor

Pulmoner hipertansiyona karşı özel ilaçlar, damar genişletici etkileri ile karakterizedir.
Vazoreaktivite testi pozitifse, pulmoner hipertansiyon, nitrik oksit (NO) uygulandığında özellikle güçlü bir şekilde azalır.
Çünkü vazoreaktivite testi, nitrik oksidin kan damarlarının genişlemesine başarıya yol açıp açmadığını test eder.
Bu durumda amiodaron gibi kalsiyum kanal blokerleri kullanılabilir.

Endotelin reseptör antagonistleri (ambrisentan, bosentan, masitentan) gibi diğer ilaçlar doğrudan damar duvarları üzerinde etki eder.
Sildenafil ve riociguat ilacı gibi PDE-5 inhibitörleri, nitrik oksit metabolizmasına müdahale ederek vazodilatör etkiye sahiptir.

Bu, pulmoner hipertansiyon için prognozdur

Pulmoner hipertansiyon, ancak birkaç vakada tedavi edilebilen bir hastalıktır.
Bu nedenle etkilenenlerin çoğu, hastalığı tüm yaşamları boyunca korur.

Tek tedavi şansı kan pıhtılarının neden olduğu pulmoner hipertansiyondur.
Bunlar 8 ila 10 saat süren bir ameliyatla soyulabilir, böylece pulmoner hipertansiyon artık sonradan tespit edilemez.
Pulmoner hipertansiyonun diğer formları için prognoz genellikle altta yatan hastalığa bağlıdır (genellikle akciğer dokusu hastalığı dahil kalp hastalığı).

Koroner arter hastalığı ile yaşam beklentisi hakkında yazımızı okuyabilirsiniz: Koroner arter hastalığı ile yaşam beklentisi

Hangi değerler normal, hangileri anormal?

Pulmoner hipertansiyonda birçok farklı değer ölçülebilir.
Kalp kateterinde pulmoner dolaşımdaki basınç en önemli faktördür.
Bu ortalama 25 mmHg'nin üzerindeyse, pulmoner hipertansiyondan söz edilir.

Kandaki oksijen doygunluğu da bir rol oynar.
Genellikle% 95'in üzerindedir.
% 90'ın altında kesinlikle bir oksijenasyon bozukluğu (kanın oksijenle zenginleşmesi) vardır ve bu da yüksek akciğer basıncını gösterebilir.

Kalpteki hasarı belirlemek için kanda NT-proBNP değeri ölçülür.
Bunlar, sol ventrikül çok fazla gerildiğinde salınan peptid hormonlarıdır.
Sağlıklı insanlarda NT-proBNP değeri 100 pg / ml'nin altındadır ve hasta kişilerde hızla 1,000 pg / ml'nin çok üzerinde, hatta çoğu kez 10.000 pg / ml'nin üzerinde olabilir.

Hasta insanlarda oksijen satürasyonunun değeri

Oksijen satürasyonu, kanın oksijenle ne kadar zenginleştirildiğini gösterir.
Sağlıklı insanlarda bu değer% 95'in üzerindedir.
Pulmoner hipertansiyondan muzdarip kişilerde, değer istirahatte de% 95'in üzerinde olabilir, ancak 6 dakikalık yürüme testi gibi stres testlerinde genellikle% 90'ın altına düşer.
Oksijen satürasyonu dinlenme sırasında bile genellikle% 90'ın altındaysa, uzun süreli oksijen tedavisi düşünülmelidir.

Pulmoner hipertansiyon bu semptomlarla tanınabilir

Pulmoner hipertansiyonun semptomları çok çeşitlidir ve son derece spesifik değildir, bu nedenle hastalık genellikle çok geç fark edilir.
Genellikle ilk işaretler, düşük direnç ve performanstır.
Bu, özellikle spor veya merdiven çıkma gibi fiziksel efor için geçerlidir.
Ancak ağır yük taşımak da etkilenenler için genellikle zordur.
Ek olarak, genellikle artan yorgunluk vardır.

Hastalığın ileri evrelerinde, çok az fiziksel eforla ve hatta dinlenirken nefes darlığı vardır.
Ek olarak, kalp, akciğerlerdeki artan kan basıncından zarar görür, bu yüzden kan vücuda geri akar.
Sonuç olarak, örneğin ayak bileklerinde ve alt bacaklarda su depolanır.

Baş dönmesi ve bayılma nöbetleri gibi kardiyovasküler bozukluklar da kalbe verilen hasarla tetiklenebilir.
Akciğerlerin oksijeni kana taşıma kabiliyetinin azalması da siyanoz olarak bilinen duruma yol açabilir.
Bu, örneğin dudakların veya parmakların mavimsi olmasına neden olabilen, oksijenli yetersiz bir doku kaynağıdır.

Hastalığın seyri ve pulmoner hipertansiyonun sonuçları

Hastalığın başlangıcında, genellikle pulmoner dolaşımda hafif yükselmiş bir kan basıncı vardır.
Bu artan kan basıncı nedeniyle, kalbin sağ yarısının daha fazla pompalama kapasitesi sağlaması gerekir.
Genellikle bu, önce kalp kaslarını çalıştırır, kalınlaşır ve güçlenir.
Etki, kuvvet antrenmanı ile eğitilmiş bir kasla karşılaştırılabilir.

Ancak zamanla pulmoner hipertansiyon artar, böylece kalbin daha iyi performans göstermesi gerekir.
Belli bir noktada, eğitimli kalp kasları bile artık gerekli kuvveti üretemez, kan artık kalpten akciğerlere tamamen taşınamaz.
Sonuç, kalbin sağ yarısında, sağ ventrikülde ve sağ kulakçıkta bir kan tıkanıklığıdır.
Kalbin yapısındaki değişiklik kardiyak aritmilere yol açar.
Ek olarak, kan vücutta yedeklenir ve bu da su tutma oranının artmasına neden olur.

Nefes darlığı ve baş dönmesi gibi semptomlar başlangıçta yalnızca ağır fiziksel eforla ortaya çıkarken, zamanla daha yaygın hale gelir.
Artan stresi nedeniyle, kalp fiziksel aktivite sırasında gereken ek pompalama gücünü üretme konusunda giderek daha az yeteneklidir.

Pulmoner hipertansiyon ile hangi sporu yapabilirsiniz?

Pulmoner hipertansiyon durumunda, dayanıklılık sporları özellikle tavsiye edilir.

Bu, örneğin bisiklete binme ve yürüyüşü içerir.
Batonlu yürüyüş ve düzenli yürüyüşler de uygun sporlardır.
Bir kişinin pulmoner hipertansiyonla yüzmesi gerekip gerekmediği hastalığın ciddiyetine bağlıdır, çünkü su aynı zamanda göğse dışarıdan da baskı uygular.

Kısa vadeli büyük çaba gerektiren sporlar oldukça uygun değildir.
Halter gibi ağırlık sporlarından bu nedenle kaçınılmalıdır.

Egzersizin yüksek tansiyon üzerindeki genel etkileri hakkında daha fazla bilgiyi makalemizde bulabilirsiniz: Yüksek tansiyon ve egzersiz - Nelere dikkat edilmelidir?

Son dönem pulmoner hipertansiyon böyle görünüyor

Pulmoner hipertansiyonun son aşaması temel olarak sağ kalp yetmezliği, yani kalbin sağ yarısında güçsüzlük ile karakterizedir.
Kalbin sağ yarısı, akciğerlerdeki yüksek tansiyona karşı sürekli olarak pompalamalıdır.
Kalp artık gerekli basıncı uygulayamazsa, sağ ventrikül ve kalpteki sağ atriyum genişler.

Genellikle bayılma ve baş dönmesine neden olan kardiyak aritmiler gelişir.
Sağ kalpte kan birikmesi özellikle bacaklarda su tutulumunun artmasına neden olur.

Ek olarak, nefes darlığı en ufak bir fiziksel eforla veya dinlenirken bile fark edilir hale gelir.

Aşağıdaki makalede, ödem denilen bacaklarda su tutulmasının en iyi nasıl tedavi edildiğini okuyabilirsiniz: Bu, bacaklarda su ile yapılmalıdır.

Pulmoner hipertansiyonda yaşam beklentisi nedir?

Pulmoner hipertansiyon ile yaşam beklentisi, yüksek kan basıncının altında yatan hastalığa büyük ölçüde bağlıdır.

Altta yatan hastalık kolayca tedavi edilebiliyorsa (birçok küçük kan pıhtısı tarafından tetiklenen pulmoner hipertansiyon gibi), yaşam beklentisi çok iyidir.
Doğuştan kalp hastalığı veya sol kalbin edinilmiş zayıflığı nedeniyle pulmoner hipertansiyonu olan kişiler genellikle uzun süre hayatta kalır.

Bununla birlikte, pulmoner hipertansiyonun kalıtsal veya idiyopatik formu ise, tanı anında yaşam beklentisi çok sınırlıdır.
3 yıl içinde sadece% 70-80 hayatta kalma oranı varsayılır.

Yaşam beklentisini neler etkiler?

Yaşam beklentisi, öncelikle, pulmoner hipertansiyon tarafından kalbin ne kadar ciddi hasar gördüğünden etkilenir.
Genellikle kalbin sağ yarısının yüksek tansiyonla savaşması uzun zaman alır.
Bununla birlikte, bir noktada, kalp dekompanse olur, o zaman artık yüksek basınca karşı pompalayamaz ve çok kısa bir süre içinde vücudun dolaşımına büyük miktarda kan birikir.
Buna genellikle ani ölüme yol açabilen şiddetli kardiyak aritmiler eşlik eder.

Sağ kalbin bu tür akut kötüleşmesinin tedavisi, güçlü su tabletleri veya infüzyonlar kullanılarak dolaşımdan çok miktarda sıvının atıldığı güçlü bir diüretik tedavisinden oluşur.

Doktor akciğerlerdeki aşırı basıncı nasıl teşhis eder?

Pulmoner hipertansiyon tanısı genellikle çok geç yapılır, yani hastalık zaten ilerlemişse.
Bunun nedeni, hastalığın nadir görülmesidir, bu nedenle etkilenen kişiler genellikle hastalık için yalnızca birkaç ay ila yıllar sonra test edilir.
Semptomlar ortaya çıkarsa, genellikle önce kalbin ultrasonu yapılır.
Kalbin sağ yarısında bir genişleme ve kanın akış koşullarında bir değişiklik fark edilebilir.

Nihai tanı, bir kalp kateteri kullanılarak yapılır.
Genellikle boyundan kalbe bir tel itilir.
Kan basıncı orada ölçülebilir ve böylece pulmoner dolaşımda artan bir basınç belirlenebilir.

Daha fazla bilgi

Aşağıdaki makalelerde daha fazla bilgi okuyabilirsiniz: