Trakeanın daralması
tanım
Soluk borusunun daralması (trakeal stenoz), nefes borusu (Trakea). Trakea birbirine bağlar akciğer ile gırtlak ve havanın solunmasını ve solunmasını sağlar. Trakeada daralma varsa hava akışı o kadar kısıtlanabilir ki hasta yapar Nefes darlığı almak.
nedenleri
Trakeal stenozun çeşitli olası nedenleri vardır.
Bunun bir nedeni, bir yaralanma veya iltihaplanma olabilir. nefes borusu (Trakea) gerçekleşti. İyileşme sırasında iltihap veya yaralanma fizyolojiktir (doğal) Soluk borusunun dokusu bozulduçünkü artık işlevini yerine getirmez ve daha sonra yerini yara dokusu alır. Bu Yara dokusu orijinal doku kadar ince ve sınırlı bir şekilde büyümediği için nefes borusunun daralmasına (trakeal stenoz) yol açabilir. Bir stenozan (daraltıcı) yara izi oluştu.
Trakeal stenoz, daha uzun süren bir stenozun ardından da gelişebilir. suni teneffüs geliştirmek. Burada da sebep, soluk borusunun uzun süre tahriş olmasının neden olduğu yara dokusunun gelişmesinde yatmaktadır. Tüp (Solunum tüpü) koruyucu mekanizma olarak oluşturulmuştur. Benzer bir reaksiyon mekanizması sonrasında da ortaya çıkabilir. Trakeadaki kesiler yara izi arayüzünün nerede iyileştiğini gösterin.
Trakeal stenoz ayrıca bir Kanser uyandırılmak. Örn. tiroid bezinde boğazda bir tümörtiroid veya trakeadan (nefes borusu) başlayarak trakeaya bastırırsa veya onu içeriden yeniden konumlandırırsa, trakeal stenoz vardır.
Bölgelerde Iyot eksikliği insanlar genellikle telafi edici genişlemiş bir tiroid bezine sahiptir - bu, boyunda şu şekilde görünür Guatr (Guatr) Bu, trakeaya dışarıdan bastırırsa daralabilir.
Trakeada bir daralma, sonuçta bir hasta bir nesneye çarptığında veya yabancı cisim yutulur ve trakeaya kayar ve orada sıkışır. Trakeanın yerini değiştirerek, nesnenin boyutuna ve konumuna bağlı olarak, akciğerlerin küçükten büyüğe bir kısmı artık ventile edilemez ve hasta buna göre şikayet eder. nefes darlığı.
Tanı ve semptomlar
Teşhis, bir KBB doktoru. Birinin varlığından şüpheleniliyorsa Trakeal stenoz olur CT tarama gırtlak ve trakeadan yapılmıştır. Ultrason da yapılabilir.
Trakeanın iç kısmına dair kesin bir fikir edinmek için, trakeanın bir yansıması önerilir. Bu ya lokal anestezi altında ya da Genel anestezi.
Daha kesin teşhis ve planlama için tedavi konumuna bağlı olarak daraltma bir Cerrah ve Göğüs Hastalıkları Uzmanı (Göğüs Hastalıkları Uzmanı) çekilecek.
Trakeanın daralmasının gücüne bağlı olarak, belirtiler sadece, sadece ne zaman sorumluluk ya da huzur içinde. Daralma yaklaşık bir azalmaya yol açıyorsa Üç çeyrek yol açar, sonra etkilenenler Nefes darlığı stresli durumlarda. Bununla birlikte, trakeanın daralması çapta dörtte üçten fazla bir azalmaya yol açarsa, etkilenen kişiler genellikle dinlenme durumlarında bile nefes darlığı çekerler. Daralma çok şiddetli ise adım sesler inhalasyonda. Birinden bahsediyor inspiratuar stridor. Gibi ses bir uğultu havanın darboğaz içinde nefes borusu engelsiz akamaz, ancak türbülansa gelir.
Trakea çizimi
- Nefes borusu (yaklaşık 20 cm) -
nefes borusu - Kalkansı kıkırdak -
Cartilago tiroid - Krikoid kıkırdak -
Cartilago cricoidea - Yüzük bandı -
Halka şeklindeki bağ - Trakeal kıkırdak -
Cartilago trakealis - Örtü kumaşı - Tunica adventisya
- Trakea bezleri -
Glandulae trakealar - Mukoza zarı - Tunica mukozası
- Membran arka duvarı -
Pariesmembranaceus - Trakeal Kası -
Trakeal kas - Bronşiyol - Bronchiolus
- Sol akciğer -
Pulmo uğursuz - Sol ana bronş -
Bronchus principalis uğursuz - Soluk borusunun çatallanması -
Bifurcatio trake - Sağ ana bronş -
Bronchus principalis dexter - Sağ akciğer -
Pulmodexter
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
OP ve profilaksi
Trakeal stenoz profilaktik olarak tedavi edilmelidir mümkün değil. Ancak boğaz ve boğaz bölgesinde kronik şikayetleri olan hastalar, olası bir acil durum için düzenli aralıklarla doktora başvurmalıdır.parlayıcı Süreci hariç tutun ve zamanında tanıyın.
Trakeal stenoz cerrahisi, uzun yıllara dayanan deneyime sahip iyi eğitimli doktorlar tarafından yapılması gereken bir ameliyattır.
Operasyon sırasında bir konaklama var 1-2 hafta gerekli. Başlangıçta hasta birkaç gün kullanıyor olacak İnhalasyon spreyleri işlenmiş. Uyuşturucu ve maddeler içerir (örn. Kortizon) içerir Dekonjestiyon ameliyat alanındaki dokudan. Bazı durumlarda ayrıca bir profilaktik antibiyotikler Solunum sistemindeki olası enfeksiyon patojenleri ile mücadele etmek.
Operasyon sırasında hasta bir anestezi ofset. Bu anestezi operasyon tamamlandıktan sonra sürdürülür ve sadece ertesi gün hasta tekrar uyandırılır. Mesele şu ki, taze cerrahi yaralar kurtulmuş olmak.
Trakea, boyunda yatay (soldan sağa veya tam tersi) bir kesi ile ortaya çıkarılır. göğüs kemiği. Boyun kasları (i.a. Hyoid kaslar) ve tiroid cerrah tarafından kenara itilir. Trakea daha sonra daralma seviyesinde her taraftan ve arkasındaki taraftan açığa çıkar. yemek borusu (Yemek borusu) ayrıldı.
Yukarıdan ve uzunlamasına kesiklerden darlıkta trakea açıldı. Daralmaya neden olan doku şimdi uzakta. Trakeanın stenozun üstünde ve altında kalan kısımları artık birbirine bağlı değildir. Sadece bu Solunum tüpü artık havanın akciğer.
Trakeanın iki ucu artık birbirine geri döndü yukarı çekti ve dikildi.
Son istek Su etrafındaki açık alanda nefes borusu dolu ve hava pompalı. Dikişte hava kaçmazsa, dikiş sıkıdır. Daha sonra su dışarı pompalanabilir, kaslar geriye itilir ve boyun tekrar kapatılır. Her zaman kapandığından beri İkincil kanama gelebilir Su olukları (küçük plastik tüpler) orada biriken kanın boşalmasına izin vermek için yaraya yerleştirilir.
Operasyon kaldıktan sonra yaraizi boynuna geri döndünüz, ancak mutlaka görünmüyor. İlk birkaç gün içinde Cerrahi bölge çevresinde ağrı meydana gelir. Ama uzun vadede kalıcı rahatsızlık yok arkada kal.
Çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk birkaç gün olacak antibiyotik ve dekonjestan ilaçlar reçete İyileşme süreci onları olabildiğince iyi desteklemek.
Hasta yapabilir bir yılın çeyreğine kadar hastalık izninde olmalı ve kendinize iyi bakmalısınız.
Çocukta trakeal stenoz
bir doğuştan Trakeal stenoz geliyor çok nadir önünde. Bununla birlikte, ortaya çıkarsa, o zaman genellikle bölgedeki diğer deformiteler ve malformasyonlarla bağlantılı olarak yemek borusu (Özofagus), diğer kısımları Solunum sistemi (Solunum yolu) ve am iskelet çocuğun. Darlığın boyutu ve yerine bağlı olarak semptomların şiddeti değişir.
Darlıklarla, daha çok kısa mesafe ameliyat edilebilir. Bununla birlikte, konjenital stenoz trakeaya (nefes borusu) bir daha uzun mesafe daraltabilir Tracheoplasty gerçekleştirilecek.
Genellikle çevreleyin at nalı şeklindeki kıkırdak diş telleri ventralden (ön) trakea (nefes borusu). Dorsalden (arkadan) nefes borusu bir bağ dokusu zarı yemek borusu (özofagus) ile sınırlandırılmıştır. Trakeada doğuştan daralma olan çocuklarda bunlardan bazıları kıkırdak telleridir. çok sık biçimsiz ve içine alın tüm trakea (Trakea) bir Kıkırdak halkası. Sonuç olarak, bu noktalarda ciddi şekilde daralmaktadır.
Bir Slayt trakeoplasti ("Kayma") darlığın ortasındaki nefes borusudur (trakea) yatay kesip atın: şimdi iki bölüme ayrılmıştır üst ve alt Bölüm. Daha sonra trakeanın stenozun üstündeki ve altındaki bölümleri (daralma) kesilerek açılır. Darlığın üstünde olur önden aç ve darlığın altında arkada aç: şimdi önden üst kısma veya arkadan nefes borusuna doğru alt kısma bakabilirsiniz. İki parça şimdi açılmıştır, böylece stenozun üstündeki kısım sadece bir ön duvara ve stenozun altındaki kısım sadece bir arka duvara sahiptir. Bir sonraki adımda, trakeanın bu iki kısmı şimdi birbirine itilmişböylece ön duvar ve arka duvar üst üste gelecek ve birlikte dikilmiş olabilir.
Trakea şimdi biraz daha kısa temsil eder sorun değil o Lümen Trakeanın (Çap) şimdi ama önemli ölçüde büyütülmüşkıkırdak kopçalarının bir at nalı şeklinde büküldüğü ve şimdi iki eski küçük halka tek bir büyük halka oluşturduğu için.
Çocukta başka malformasyonların teşhis edilip edilmediğine bağlı olarak, operasyon sırasında kalp ve akciğerlere başka müdahaleler yapılabilir.
