Dişçilik-Çevrimiçi

TMJ iltihabı

Genel

Isırma, çiğneme, konuşma - bizim için bilinçli olarak farkında olmadığımız günlük şeyler. Bununla birlikte, TME'miz olmadan bunların hiçbiri mümkün olmazdı, TME'miz sürekli kullanımda. Ama geceleri bile fark etmezsek çenemizi hareket ettiririz.
Fakat bu çok işlevli eklem nasıl yapılandırılır ve aniden enfeksiyon kaparsa ne olur?

Temporomandibular eklemde iltihaplanma

Temporomandibular eklemin yanı sıra, insanların vücutta omuz eklemi, kalça eklemi veya parmak eklemleri gibi her gün birçok işle uğraşmak zorunda olduğu birçok başka eklem vardır.

Genelde eklemdeki iltihaplanmaya artrit denir. En yaygın artrit türü romatoid artrit veya kısaca romatizmadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Artrit

Bu tür iltihaplanmanın nedenleri farklı olabilir. Enflamasyon, bakteriler tarafından, eklemin aşırı yüklenmesi ve aşınma ve yıpranma, bir otoimmün hastalık veya gut tarafından tetiklenebilir.

Sadece eklem kapsülü iltihaplanırsa buna kapsülit denir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Temporomandibular eklem

TMJ semptomları

Temporomandibular eklem iltihabı, kendini öncelikle ağrı olarak gösterir. Bunlar aşamalar halinde ortaya çıkabilir, ancak özellikle iltihaplanma daha ilerlemişse kalıcı da olabilirler. Esneme, konuşma veya yemek yeme gibi hareketler işleri daha da kötüleştirebilir.

Ağız açıklığı da etkilenebilir. İlaveten iltihap, hafif ateşli genel bir hastalık hissi ile de ifade edilebilir.

Ağrıya ek olarak, temporomandibular eklemdeki iltihaplanma bazen gürültü yoluyla da fark edilebilir. Bu aynı zamanda eklemdeki "basit" ağrının (artralji) farkıdır. Sesler hareketler sırasında ortaya çıkar ve çatlama veya sürtünme gibi ses çıkarır.

Temporomandibuler eklem problemleri için tercih edilen tanı yöntemi olan MRI (manyetik rezonans görüntüleme), kemikli yapılar üzerindeki erozyonları ortaya çıkarır. Kemik değişmeye başlar.

Skleroterapi kondil ve eklem çıkıntısında görülebilir. Kemik maddesi arttıkça doku kalınlaşır. Ayrıca sıvı toplanır (efüzyon). Eklem yüzeyinin yakınındaki yapılar zamanla giderek daha fazla saldırıya uğrar ve yok edilir. Hasarlı kıkırdak, bağ dokusu veya kemiklerden kaynaklanan proteinler sağlıklı yapılara (kemikler, kapsüller vb.) Saldırır.

Artrit tedavi edilmezse ve yanlış egzersiz devam ederse, ağrı daha da kötüleşecek ve iltihap yayılacaktır. Osteoartrit gibi kalıcı hasar riski vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: TMJ artrozu

Temporomandibular eklem iltihabının nedenleri

Bir TME'nin nedenleri çok çeşitlidir ve ayrıca az önce bahsedilen genel faktörlere kadar izlenebilir.

Temporomandibular eklem yanlış yüklenmişse, özellikle kronik olarak aşırı yüklenmişse, özellikle temporomandibular eklemde artrit gelişebilir.
Aslında, üst ve alt çenenin dişleri bir gün içinde sadece yaklaşık 30 dakikalık bir temasa sahiptir, bu nedenle tek tek parçaların iyileşmesi için yeterli zaman vardır. Ancak hasar durumunda, dişlerinizi gıcırdatabilir ve bastırabilirsiniz, bu da aşırı çalışmasına neden olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dişlerini gıcırdatmak.

Bu, özellikle geceleri stres veya akıl hastalığı tarafından tetiklenen sık sık meydana gelir. Özellikle kaslar sürekli stres altındadır ve sertleşebilir.

Temporomandibular eklem, dişlerde kusurlar varsa da iltihaplanabilir. Bunlar ya doğal olabilir, örneğin dişler arasında boşluk olması diğer dişlerin yer değiştirmeye başlamasına neden olur. Ancak yanlış yük genellikle çok yüksek kronlardan, yanlış köprülerden, yanlış takılan protezlerden veya genel olarak yanlış hizalanmış dişlerden kaynaklanır.

Bir kaza veya ameliyatın neden olduğu travmatik hasar da iltihaplanmaya neden olabilir.

Omurgadaki yanlış yükler ve çarpık duruşlar da eklemlerdeki fizyolojik olmayan yüklerden sorumludur.

Kulak ağrısı ile birlikte temporomandibular eklem ağrısı

TME iltihabı varsa, anatomik yakınlık nedeniyle kulaklarda ağrı da oluşabilir. Bunun nedeni temporomandibular eklem, dış kulak kanalı ve orta kulak arasındaki yakın anatomik yakınlıktır.

Temporomandibular eklem ağrısı bir yandan kulak ağrısı olarak da ortaya çıkabilir, ancak diğer yandan otitis media temporomandibular ekleme de yayılabilir çünkü iki yapıyı ayıran kemik oldukça geçirgendir.

Belirtiler genellikle kulak ağrısının ötesine geçer. Kulak çınlaması, çene açılırken çatlama sesleri, dişlerde ağrı ve baş ağrılarına neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kulak çınlaması

Kulak ağrısı yaşıyorsanız, kesin sebebini bulmak için bir doktora görünmelisiniz. Doktor daha sonra bunun örneğin bir otitis media mı yoksa bir kranio-mandibular disfonksiyon (CMD) olup olmadığını, yani kulak ağrısına neden olan temporomandibular eklemin yanlış hizalanması olup olmadığını inceler.

Ancak sadece temporomandibular eklemin yanlış hizalanması veya aşırı yüklenmesi kulak ağrısına yol açmaz. Molar bölgedeki diş ağrısı, diş çürüğü, yirmi yaş dişleri veya kök iltihabı da kulağa yayılan ağrıyı tetikleyebilir.

Temporomandibular eklem iltihabının tedavisi

Akut temporomandibular eklem iltihabının ilk adımı her zaman ağrı kesici ve iltihap önleyici tedbirler olmalıdır. Çünkü iltihaplanma durumunda diğer tüm tedavi seçenekleri gerçekleştirilemez.

Bu nedenle, aynı zamanda antiinflamatuar olan ağrı kesiciler de vardır. Ancak hasta alt çeneyi tekrar serbestçe hareket ettirebildiğinde ve artık dokunulduğunda herhangi bir acı hissetmediğinde fizyoterapi veya atel imalatı gerçekleşebilir.

Temporomandibular eklem iltihabı durumunda, bir ameliyatı olabildiğince önlemek için önce mümkün olduğu kadar invaziv olmaya çalışılır.
Bu, hasta için kullanılan ve daha uzun süre sağlıklı ısırık pozisyonunu simüle eden özel olarak yapılmış atel ile yapılır. Bu ağrının giderilmesine yardımcı oluyorsa, sağlıklı ısırık pozisyonunu splint olmadan sürdürmek için dişlerde bazı değişiklikler yapılabilir. Bir protez restorasyonu da gerekli olabilir.

Fizyoterapi de reçete edilebilir. Kas gerginliği giderilebilir ve yanlış duruş düzeltilebilir. Birkaç gevşeme egzersizi de yardımcı olabilir.

Çok sert ve zor yiyeceklerden kaçınmak da acıyı azaltabilir

Enflamasyonu azaltmak ve ağrıyı daha tolere edilebilir hale getirmek için ilaçlar reçete edilebilir. Belki yaşam tarzınızı değiştirerek ve stresi azaltarak kendinizi iyileştirmeye aktif olarak katkıda bulunabilirsiniz.

Genellikle, farklı nedenlere sahip olabilen gece aşırı yüklenmesi vardır. Akıl hastalığını tedavi etmek de yardımcı olabilir.
Geceleri doğru bir uyku pozisyonu benimsenmelidir. Biraz yüksek bir yastıkla sırt üstü yatın. Ayrıca gün içinde kaslarınızı ne kadar zorladığınızı ve dişlerinizin gergin olup olmadığını aktif olarak gözlemleyebilirsiniz.

Geceleri dişlerinizi korumak için atel takmak da faydalıdır.

Aşağıya bakınız: Crunch görünüyordu

TME iltihabına hangi ilaçlar yardımcı olur?

TME iltihabı durumunda, anti-enflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar en çok tavsiye edilir. Bunun için yüksek doz ibuprofen veya diklofenak uygundur.

Yan etkilerin sıklığını azaltmak için, bunun yerine anti-enflamatuar olan COX-2 inhibitörleri kullanılabilir. Bunlar arasında selekoksib (günde 1-2 x 200 mg) ve rofekoksib bulunur.

İlaçlar tablet şeklinde alınabilir veya doktor tarafından enjekte edilebilir. Püskürtme, mikropların yayılma riski ile bağlantılı olduğundan, tablet şeklinde alınması tercih edilir.

TMJ için ev ilaçları

Temporomandibular eklem, örneğin protez restorasyonları veya gece dişlerin strese bağlı gıcırdatılmasından dolayı uygunsuz yükleme varsa iltihaplanabilir. Evde alınacak bir önlem olarak, kaslarınız aşırı aktifse stresi azaltmaya çalışmalı ve muhtemelen yaşam tarzınızı biraz değiştirmelisiniz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Geceleri diş gıcırdatmak

Gevşeme egzersizleri de ekleme bağlı kasların gevşemesine yardımcı olabilir.Sakız veya çiğnemesi zor yiyeceklerden kaçınmalısınız. Evde çare olarak, ör. Kuark kompresleri veya kırmızı ışık lambasından gelen ısının bazı hastalarda başarılı olduğu kanıtlanmıştır.

Ancak bunlar gerekirse diş hekimi tarafından yapılan atele paralel olarak kullanılmalıdır. Bu, herhangi bir aşırı fonksiyonu engelleyebilir ve çene eklemini bir şekilde gevşetebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Oklüzyon ateli

TME iltihabı için ne zaman antibiyotik gereklidir?

Antibiyotikler prensipte sadece bakterilere karşı etkili olduğundan, TME tedavisi için bir antibiyotiğin kodu çözülmeden önce bunun bakteriyel bir enflamasyon olduğu açıkça belirlenmelidir.
Orta kulaktan veya maksiller sinüslerden çene eklemine bakterilerin yayılması nadiren olabilir.

MRI görüntüsünde temporomandibular eklemde sıvı birikimi görülüyorsa, sıvı bir şırınga ile aspire edilebilir ve ardından incelenebilir. Bakteri tespit edilirse antibiyotik tedavisi kullanılabilir. İlaç tedavisi için tıbbi maddeler olarak özellikle amoksilin veya klavulanik asit uygundur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Amoxycillin

Bununla birlikte, çok daha sık olarak, temporomandibular eklem iltihabı, bakterilerin gelişime katkıda bulunmadığı, kalıcı aşırı yüklenmeye bir tepkidir. O zaman antibiyotik kullanımı yasaktır.

TME iltihabı için homeopati

TME iltihabının veya genel TME problemlerinin en yaygın nedenlerinden biri, yanlış yükleme nedeniyle kasların aşırı çalışmasıdır. Bunlar örn. şiddetli diş gıcırdatmasından. Bu dişlerin gece gıcırdatılmasının nedeni çoğunlukla zihinsel stres, stres, sinirlilik veya uyku bozukluklarından kaynaklanmaktadır.

Bu bağlamda destekleyici etkiye sahip olabilecek birçok homeopatik ilaç vardır:

Ekinezya
Hamamelis virginica
Potasyum kloratum
Myristica sebifera
Schüsslersalz Magnezyum fosforik

Bakterilerin neden olduğu bir iltihapla ancak antibiyotik verilmesi ile mücadele edilebilir.

Temporomandibular eklem iltihabının süresi

Temporomandibular eklem iltihabının süresi tamamen hastanın bireysel durumuna bağlıdır. Ağrının nedenine ve mevcut süresine bağlı olarak, iltihabın geçmesi biraz zaman alabilir.

Çoğu durumda kaslar fazla çalıştığından, hastaya kuvvetleri emen bir atel verilir. Eklem pozisyonunun iyileşmesi birkaç hafta alabilir.

Ancak yan etkilerden ve olası bağımlılıklardan (opiatlar ile) kaçınmak için ağrı kesiciler uzun süreli kullanılmamalıdır. Tedavinin başlangıcında çene eklemi iltihabının nedenini etkileyen önlemleri başlatmak için kullanılırlar.

Özet bilgi

TME çok ağrılı ve rahatsız edici bir durumdur.

Normal olan ve fark edilmeyen çiğneme, esneme, konuşma gibi hareketler aniden büyük acılara ve hoş olmayan seslere neden olur.
Temporomandibular eklem iltihaplanmaya başlar, hareketler ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür.

Pek çok farklı neden, uzun süreli herhangi bir hasarı erken durdurmak için mümkün olduğunca erken başlatılması gereken geniş bir tedavi yelpazesine izin verir. Bir diş hekimi ziyareti, temporomandibular eklemi inceleyecek ve fonksiyonel durumunu değerlendirecek ilk temas noktasıdır.

Temporomandibular eklem problemleri durumunda, artriti iyi ve zamanında tedavi etmek için genellikle farklı alanlardan (KBB gibi) diğer doktorlarla çalışmak gerekir.

Temporomandibular eklemin yapısı

Temporomandibular eklemin tam adı articulatio temporomandibularis'tir. Eklem, bölünmüş bir eklemdir.

Temporomandibular eklem, dış işitsel kanalın hemen önünde bulunur ve temporal kemiğin parçalarından, alt çenenin kondillerinden (ekler), bir eklem diskinden ve ayrıca bir eklem kapsülü ve bağlardan oluşur.
Eklem tüberositesi (tuberculum articulare), temporal kemiğin daha önünde yer alır.

Yandan bakıldığında, eklem yüzeyi ve eklem çıkıntısı S şeklini oluşturur. Bu eklem, bir boşlukla ayrılmış kıkırdak kaplı eklem yüzeylerine sahip gerçek bir eklemdir.

Eklem boşluğunda bir tür gres oluşturan bir sıvı oluşturulur, böylece birbiri üzerinde optimum kayma mümkün olur.

Eklem çukuru, temporal kemik olan temporal kemik tarafından oluşturulur. Çukurun kendisi, çatlaklarla (yarıklar) bir ön ve bir arka kısma bölünmüştür.
Eklem yüzeyini oluşturan alan sadece ön kısımdır. Bu, kondilin, eklem başının çukur içinde hareket ettiği yerdir.
Arka kısım da mafsal içerisinde yer almakta ancak hareket alanını oluşturmamaktadır. Sözde retro-eklem yastığı arka yüzeyde yer alır. Bu, sinirler, yağlar, damarlar ve bağ dokusundan oluşur.

Yukarıda daha önce bahsedilen eklem diski, eklem yüzeyi ile eklem başı arasında yer alır. Bir yastık gibidir ve eklemi iki ayrı bağlantı bölmesine böler. Diskin üzerinde disko-zamansal oda, altında diskomandibuler oda bulunur. İki odacıkta farklı temporomandibular eklem hareketleri gerçekleşir. Dönme hareketi discomandibular bölmede ve kayma hareketi (öteleme) disktemporal bölmede gerçekleşir. Ağız açıklığı her iki hareketin bir kombinasyonudur.

Eklem diski, vasküler açısından zayıf bir ön ve vasküler açıdan zengin bir arka bölüm olarak alt bölümlere ayrılabilir. Arka kısmın iki yaprağa bölünmesi ve böylece bilaminer bölgeyi oluşturması önemlidir. Üst tabaka elastik liflere, altta ise dost liflere sahiptir. Retro-artiküler yastık, metinde daha önce açıklanan iki yaprak arasında yer alır. Eklem, eklem kapsülü olan bir kapsülle çevrilidir.

Bu kapsüle ek olarak, eklemi sağlamlaştırmaya az çok dahil olan farklı bağlar da vardır. Bunlar, örneğin, yanal bağ, stilomandibular bağ veya sfenomandibular bağ olabilir.

Eklemin sabitlenmesine ek olarak, öncelikle belirli hareketleri sınırlandırmaktan sorumludurlar. Kısmen bağların neden olduğu çeneyi süresiz olarak ileri itmemiz mümkün değildir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Çene iltihabı

Sağlıklı temporomandibular eklemin konumu

Temporomandibular eklem sağlıklıysa ve herhangi bir iltihap göstermiyorsa, eklem diski ideal olarak normal kenetleme sırasında bir başlık gibi kondile yaslanmalıdır.

Yani Discus biraz daha ileride olabilir. Şimdi alt çeneyi ileri doğru hareket ettirirseniz veya ağzı açıp kapatırsanız, kondil ve disk birlikte ileri veya geri hareket eder, böylece başlık kondil üzerinde kalır. Kondil biraz daha ileriye doğru hareket eder.

Tabii ki, orada komplikasyonsuz ve herhangi bir tedavi gerektirmeyen sapmalar da olabilir.