Ortopedi-Çevrimiçi

Kırık kaburga

Giriş

Kaburga kırığı (sözde kaburga kırığı), kemikli veya kıkırdaklı kısımdaki kaburga kırığıdır. Bir nervür serisi kırılması, en az üç veya daha fazla bitişik nervür kırıldığında meydana gelir.
Bir kaburga iki kez kırıldığında, tabiri caizse bir kaburga parçası koptuğunda kırık bir kaburga kemiğinden söz edilir. Kural olarak, kaburga kırıkları, trafik kazalarında veya yüksek hızda bisiklet düşmelerinde meydana gelebileceği gibi, ancak önemli ölçüde dış şiddetten sonra meydana gelir.

Neden

Kural olarak, kırık bir nervür, aşağıdaki gibi doğrudan bir kaza mekanizmasından kaynaklanır. göğüste düşüş. Bilinen osteoporoz, kemik yoğunluğu büyük ölçüde azaldığından ve sonuç olarak stabilite azaldığından, bir kaza olmadan bile bir kaburga kırılmasına neden olabilir.

Trafik kazaları veya binicilik kazaları gibi şiddetli şiddet olaylarında, aynı anda birkaç kaburga kırılabilir. Daha az şiddetli şiddet durumunda, kaburgalar sadece zedelenebilir, ancak bu başlangıçta benzer semptomlarla ortaya çıkar.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Çürük kaburga.

Öksürükten kaynaklanan kırık kaburgalar

Normal şartlar altında öksürük kaburgalarınızı kırmaz. Bununla birlikte, bazı kronik akciğer hastalıkları Bronşit, alerjik astım, KOAH ve mevcut osteoporoz hastalığa yol açar. Osteoporozda, kemik yoğunluğu ve stabilitesi azalır, bu da öksürük nedeniyle kaburgalarda yorgunluk kırılması olarak bilinen duruma yol açar.

Sürekli büyüyen çocuk ve sürekli genişleyen rahim karın boşluğunun içindeki boşluğu azalttığı için hamile kadınlarda da bir kırık meydana gelebilir. Bu, kaburgalar üzerindeki baskıyı ve gerginliği artırır, bu nedenle öksürük nedeniyle kırılabilirler.
Bu nedenle yukarıda belirtilen riskli hastalarda var olan bir öksürüğü kontrol etmek ve normal nefes almayı sağlamak önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Osteoporoz.

Semptomlar

Kırık bir kaburga kemiğinin tipik semptomları, solunumla artan lokal ağrıdır. Özellikle derin nefes alma ve öksürük, kırık bölgesinin hemen üzerinde ağrıya neden olur. Ağrı nedeniyle, özellikle yaşlı hastalarda oksijen kaynağı üzerinde sorunlu bir etkiye sahip olabilen yüzeysel solunum veya solunum inhibisyonu meydana gelebilir. Özellikle bir dizi kaburga kırıklarında solunum inhibisyonu meydana gelebilir.
Kural olarak, göğüs ön duvarındaki kırılmalar, sırt kasları tarafından ek olarak stabilize edildiğinden, arkadaki kırılmalardan daha güçlü bir nefes alma etkisine sahiptir.

Birkaç kaburga yan yana yatıyorsa, muhtemelen birkaç kez kırılmışsa (kırık kaburgalar), sözde paradoksal veya ters solunum meydana gelebilir. Nefes aldığınızda göğüs - doğal hareketin aksine - içeri çekilir ve nefes verirken buna göre şişer.

Kırık bir kaburga ile en büyük risk, kırık kaburga nedeniyle akciğerler, kalp veya ana arterin (aort) yaralanmasıdır. Bu, akciğerlere (hemotoraks) veya akciğerlerin çökmesine (pnömotoraks) yoğun kanamaya neden olabilir.

Daha fazla bilgi için okumaya devam edin: Kırık bir kaburga belirtileri.

Bir semptom olarak ağrı

Kırık bir kaburga kemiğinin ardından şiddetli ağrı, ana semptomdur. Nefes aldığınızda, nefes verdiğinizde ve öksürdüğünüzde kötüleşirler. Bu nedenle ağrının önemli ölçüde azaltılması tedavinin önemli bir amacıdır, böylece hasta sorunsuz nefes alabilir ve öksürebilir. Bu mümkün değilse, akciğerlere artık yeterince hava verilmediği veya artık yeterince "havalandırılmadığı" nefes almama durumu meydana gelir. Sonuç olarak, nefes almayı önemli ölçüde kısıtlayan zatürre ve akciğer dokusunun yapışması meydana gelebilir.

Ağrı tedavisine ek olarak nefes egzersizleri, nefes egzersizleri ve balgam söktürücü ilaçlar kullanılmalıdır. Ağrı genellikle 2 hafta içinde geçer.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kırık bir kaburga ağrısı.

Bir semptom olarak sırt ağrısı

Sırt ağrısının birçok farklı nedeni olabilir. Nadir durumlarda, sırt ağrısı, kırık bir kaburga göstergesidir. Bununla birlikte, omurgaya bakan kaburgaların arka kısmındaki yaralanmalar, morluklar veya sinirlerde ve omur gövdelerinde hasar problemlere yol açabilir.

Nefes almak zor olduğu için çoğu hasta, kaburga kırılmasından sonra sırtta kas gerginliğine neden olan doğal olmayan bir rahatlama postürü geliştirir.

Akciğerler için riskler

Kırık bir kaburga, akciğerlere zarar veren ve akut nefes darlığına neden olan keskin kenarlı parçalar oluşturabilir. Bu klinik resimler, pnömotoraks ve hemotoraksı içerir. Bir pnömotoraks durumunda, hava sözde plevral boşluğa girer. Bu, normal şartlar altında negatif basıncın olduğu dış ve iç akciğerler arasında bir boşluktur. Bu boşluk kırıldığında hava bu boşluğa girip çıkarak akciğerlerin çökmesine neden olur.
Bir hemotoraks ile kan, kan damarlarının yaralanması nedeniyle plevral boşluğa girer. Her iki klinik tablo da acil, acil tedavi gerektiren (özel kanallar döşeyerek) akut, yaşamı tehdit eden acil durumlara aittir.

Dahası, göğüs stabil değilse, paradoksal, ters solunum şeklinde doğal olmayan solunum hareketleri gelişir. Sağlıklı insanlarda, nefes alırken ve nefes verirken göğüs yükselir ve düşer. Paradoksal, ters nefes durumunda, nefes alırken içeri doğru çekilir ve nefes verirken dışarı doğru kıvrılır. Sonuç olarak, akciğerler daralır, artık hava ile düzgün bir şekilde dolmaz ve solunum artık yeterli değildir. Kırık bir kaburga kemiğinden sonra kaburga ve akciğerlerdeki kan damarlarının ve sinirlerinin yaralanması mümkündür, neyse ki bunlar nispeten nadirdir. Yeterince mukusu öksürebilme yeteneği de pnömoniyi önlemede önemli bir faktördür. Bu, kırık bir kaburga kemiğinin ardından en sık görülen eşlik eden hastalıktır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz hemotoraks okuyun.

Hangi doktora görünmeliyim?

Kırık kaburgalar ve seri kaburga kırıkları ciddi yaralanmalardır ve akciğerler ve çevresindeki organlar üzerindeki sonuçları nedeniyle bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Ya doğrudan bir hastaneye gitmeli ya da ortopedi ve travma cerrahisinde bir uzmana görünmelisiniz. Bu ikisi teşhis için gerekli tüm cihazlara (X-ışını, CT veya MRT) sahiptir.
Aynı zamanda yaşamı tehdit eden yan etkiler ortaya çıkarsa, örneğin Nefes darlığı veya akut kanama, hızlı ve etkili tepki vererek gerekli önlemleri alın.

Teşhis

Kırık bir kaburga teşhisi röntgen ile yapılır. Bunun için göğüs röntgeni iki düzlemde çekilmelidir. Bireysel kaymamış kaburga kırıkları bazen ancak günler sonra fark edilebilir. Semptomlar aynı kalırsa, bir X-ışını kontrol görüntüsünün (sözde karşılaştırma görüntüsü) alınması tavsiye edilir.

Kaburga kırılırsa, kemik akciğerlerden birine zarar verebilir. Sonuç olarak, etkilenen akciğer çökebilir Bu klinik tabloya pnömotoraks adı verilir ve ekshalasyonda hedeflenen bir röntgen muayenesi ile dışlanmalıdır.

İç organların daha fazla yaralanmasını önlemek için sonografi (ultrason muayenesi) yapılabilir. Bu, akciğerlerde sıvı olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir, örn. akciğerlerden kanama (plevral efüzyon) sonucunda veya dalak, karaciğer ve / veya böbrek yaralandığında. Kalp yaralanmasından şüpheleniliyorsa veya bir dizi kaburga kırığı varsa EKG yazılmalıdır. Seri bir kaburga kırığı durumunda, bilgisayarlı tomografi (BT) genel değerlendirme için faydalı olabilir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

Lumedis - ortopedi cerrahları
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Palpasyon ve oskültasyon

Göğüs röntgeni gibi bahsedilen teşhis araçları kullanılmadan önce, önceden klinik bir teşhis konulabilir. Bu amaçla, doktor kırılmadan şüphelenildiği yeri palpe eder (= vücut yapılarının bir veya daha fazla parmakla hissedilebildiği klinik muayene tekniği).

Palpasyon şiddetli ağrıya neden olabilir ancak kırığı hissetmek mümkündür. Bununla birlikte, kemik yapılarının elle tutulur şekilde yer değiştirmesinin olmadığı kırık kaburgalar da olduğu için, durum her zaman böyle olmak zorunda değildir. Bununla birlikte, bulgu ağrı ve krepitasyonların varlığı ile doğrulanabilir. Krepitasyon terimi, kemik parçaları birbirine sürüldüğünde ortaya çıkan duyulabilir çıtırtı sesini tanımlar.

Klinik muayene, palpasyona ek olarak dinlemeyi de içerir (Ausculation). Kırık bir kaburga, pnömotoraksın travmatik bir nedenidir. Kırık kaburga akciğer zarına (Plevra), iki akciğer yaprağından oluşur. Hava daha sonra iki akciğer arasındaki sözde plevral boşluğa girebilir. Sonuç, iki plevral yaprağın yapışması kaybolduğundan, etkilenen akciğerin çökmesidir.
Kaburga kırığı aslında bir pnömotoraksa neden olmuşsa, muayene eden kişi zayıflamış veya hatta iptal edilmiş bir nefes sesi duyacaktır.

Röntgen

Göğüs röntgeni standart bir muayene yöntemidir ve kırık bir kaburga kemiğinin temel teşhisinin bir parçasıdır. Göğüs bölgesinden röntgen görüntüleri oluşturulur. Bunlar 2 seviyede kaydedilir, yani vücut arkadan öne doğru ve yandan ikinci kez ışınlandığında. Bu, bir X-ray tanılama genel bakış görüntüsüdür. Daha kesin bir yerelleştirme önceden biliniyorsa veya bu bir genel bakış görüntüsünden sonra belirlenebilirse, bir X-ışını hedef görüntüsü kullanışlıdır. Ek olarak, göğüs röntgeni ayrıca akciğerlerin ve kalbin değerlendirilmesine izin verir.
Kaburga kırığı nedeniyle bir pnömotorakstan şüpheleniliyorsa, ekshalasyon sırasında X-ışınının çekildiği fonksiyonel bir X-ışını yardımcı olabilir.

Mevcut X-ışını görüntüsüne ek olarak, ikinci bir görüntünün gösterilmesi söz konusu olabilir. Bunun nedeni ağrının devam etmesi veya diğer şikayetler olabilir. Bu X-ışını daha sonra kontrol kayıtları olarak da adlandırılır. Bazen kaburga kırığı olaydan hemen sonraki ilk röntgende tanınmaz. Ancak şüphe varsa kısa bir süre sonra bir çeşit karşılaştırma kaydı yapılabilir.

Tek başına göğüs röntgeninin çürük kaburga kemiğinden net bir ayrıma izin vermediğini ve böylece daha iyi bir ayrım için ultrason görüntülerinin yapıldığını belirtmek gerekir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Göğüs röntgeni.

Sonografi

Sonografi başka bir teşhis aracıdır. Burada organik doku görselleştirilebilir ve ultrason kullanılarak değerlendirilebilir. Kaburga kırılması durumunda göğüs ve karın çevresindeki yapıların etkilendiğine dair bir şüphe varsa, diğer şeylerin yanı sıra iç kanamanın da tespit edilebilmesi için sonografi endikedir.

En kötü durumda, kırık bir kaburga kalbe de zarar verebilir. Bir yaralanmayı dışlamak için sonografiye ek olarak bir EKG (= elektrokardiyogram) da yazılabilir.

CT

Oluk dizisi kopması durumunda, bir CT (= Bilgisayarlı tomografi) gerçekleştirillen. Bu aynı zamanda bir röntgendir, ancak CT daha karmaşıktır çünkü birçok ayrı kesitsel görüntü oluşturur. Bu kesitsel görüntü yöntemi, kemiğin yapısını göstermenin yanı sıra yumuşak dokunun değerlendirilmesini de sağlar ve bu nedenle ciddiyet derecesinin veya boyutunun daha kesin olarak bulunması gerektiğinde kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Bilgisayarlı tomografi.

Terapi

Yer değiştirmemiş kaburga kırığı, aşağıdaki gibi ağrı kesici ilaçlarla konservatif olarak tedavi edilebilir. Ibuprofen veya Tramadol (Tramundin®) veya Novalgin iyi tedavi edilir. Kuru öksürük varsa bu da ilaçla nemlendirilmelidir. Bunun için, ör. Paracodeine - söz konusu damlalar. Yavaşça nefes alırken, azalan havalandırmadan dolayı enfeksiyon gelişmemesine dikkat edilmelidir.
Seri bir kaburga kırığı olması durumunda, oksijen kaynağının sağlandığını kontrol etmek için kandaki oksijen seviyesi ölçülmelidir.

Bir akciğer (pnömotoraks) çökerse, kısa bir süre için tekrar açılmalıdır. Bu amaçla, dışarıdan akciğerlere, daha doğrusu plevraya küçük bir tüp (drenaj) yerleştirilir. Emme borularına (hortum) eklenen bir negatif basınç (25 - 30 cm H20) artık plevraya yanlış giren havayı reddedebilir ve akciğerleri açabilir. Bu küçük bir cerrahi prosedürdür.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kırık bir kaburga tedavisi

Ağrı için ilaç

Hangi ağrı kesici ilacın kullanıldığı, yaralanmanın ne kadar şiddetli olduğuna veya bir veya daha fazla kaburga kemiğinin (bir dizi kaburga kırığı) kırılıp kırılmadığına bağlıdır. Diklofenak veya ibuprofen gibi NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) genellikle ağrının giderilmesi için yeterlidir. Seri kaburga kırıkları durumunda, genellikle daha fazla ağrı nedeniyle opiat grubundan ilaçlar kullanılır.

Ek olarak, birkaç saat boyunca ağrıdan tamamen kurtulmanın sağlandığı bir sinir tıkanıklığı yardımcı olabilir. Bu işlemde, bir şırınga yardımıyla kaburgaları besleyen sinirlerin bulunduğu bölgeye lokal anestezik enjekte edilir. Bu bir veya birkaç kez yapılabilir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Sinir bloğu.

Kinesio bant

Bir kinesiyo bant veya terapötik bir yapışkan bandaj koymak faydalı olabilir. Bununla birlikte, çoğunlukla, çevreleyen kaslar ve kemikli zarlar, bir kaburga kırılmasından sonra göğsün yeterli stabilizasyonunu sağlar. Bununla birlikte, birçok hasta kinezyotape ile iyi deneyimler yaşamıştır. Bu özel bantlar her hareketi sorunsuz takip ederek, kullanılan bölgede kan dolaşımının artmasını ve lenfatik drenajın artmasını sağlar.
Paris alçısı ve diğer destek bandajları, göğüs ve akciğerlerin hareketliliğini kısıtladıkları için günümüzde artık uygulanmamaktadır.

Daha fazla bilgi için, bkz: Kinesio bant.

Kırık bir kaburga süresi

Kaburga kırığının farklı formları olduğundan, tamamen iyileşme süresi vakadan duruma değişir. Bu bağlamda, kaburga kırığının tam yeri çok önemli bir rol oynar. Çoğu durumda, göğse uygulanan muazzam bir kuvvet, kemiğin ön veya arka üçte birlik kısmında bir kaburga kırılmasına neden olur. Ek olarak, tek bir kaburga kemiğinin kırıldığı basit kaburga kırığı, sözde seri kaburga kırığından ayırt edilmelidir.

Genel olarak, kırık bir kaburga için iyileşme süresinin yaklaşık 12 hafta olduğu varsayılabilir. Bu süre zarfında vücudun kendi fagositleri, tahrip olmuş kemik dokusunu parçalamaya başlar. Daha sonra kaburga kırığının uçları tekrar birlikte büyüyebilir.
Kural olarak, kırığın uçlarının bağlantısı, kırık bir kaburga ile bile, doğrudan yeni kemik dokusunun birikmesi yoluyla gerçekleşmez. Yok edilen kemik parçaları parçalandıktan sonra, organizma başlangıçta kemik ikame materyali (sözde nasır) üretmeye başlar. Çoğu durumda, kırık iyileşmesinin bu aşaması yaklaşık 3-4 hafta sürer. Kırık uçlarını birbirine bağlayan nasır, gerçek kemiğe benzer bir maddeden oluşur. Normal kemiğe doğrudan kıyasla, bununla birlikte, ikame malzeme çok daha esnektir ve bu nedenle daha az esnektir. Bununla birlikte, etkilenen hastalar, bu iyileşme aşamasından sonra ağrının gözle görülür bir şekilde azaldığını veya tamamen kaybolduğunu bildirmektedir. Zamanla, kemik yerine geçen materyalin yerini esnek kemik alır.

Kaburga kırığının karmaşık formları cerrahi tedavi bile gerektirebilir. Kaburga kırığının kırık uçlarının stabilizasyonu genellikle vida ve plaklar yerleştirilerek sağlanır. Çoğu durumda, bu şekilde tedavi edilen kaburga kırığı formları, tamamen iyileşene kadar önemli ölçüde daha kısa bir süre gösterir. Bunun nedeni, yeni kemik materyalinin oluşumunun kaburga kırığının hareketliliğinin azalmasıyla hızlanabilmesidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kırık bir kaburga süresi.

Kırık bir kaburga için egzersiz yapın

Kırık kaburgaların iyileşmesi yaklaşık 4 - 6 hafta sürer. İstisnai durumlarda, kemik iyileşmesi bozulursa veya gecikirse bu süre uzatılabilir. Temel olarak, bir kaburga kırığından sonra yeni bir kırılma (kırılma) riski artar, bu nedenle dövüş sanatları, buz hokeyi veya benzeri gibi güçlü temas sporları yapılmalıdır. onsuz yapmalı.

Yaralanmadan sonraki ilk 6 hafta içinde tam iyileşmeyi tehlikeye atmamak için spor yapılamaz. Bu süre zarfında ağır, fiziksel işlerden de kaçınılmalıdır. İlgili doktora danıştıktan sonra, kasları germek için bisiklet, yürüyüş veya jimnastik egzersizleri gibi hafif sporlara tekrar başlanabilir. Genel bir kural olarak, şikayet ne kadar az olursa, fiziksel zorlanma o kadar yoğun olabilir.

Önleme her zaman sonradan bakımdan daha iyi olduğu için, kişi yüksek riskli sporlar yaparken kendini yeni bir moladan korumalıdır. Sözde koruyucular, bu durumda göğüslükler, rekreasyon amaçlı sporcular için uzman mağazalarda uygun fiyatlarla mevcuttur ve göğsü çarpma ve düşmelerden korur. İdeal olarak, sporcunun hareket özgürlüğünü engellemezler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kırık bir kaburga için egzersiz yapın

Bakım sonrası

Röntgen muayenesi genellikle gerekli değildir.

Ağrıyla ilişkili solunum akciğerlerin yetersiz havalandırılmasına veya akciğerlerin küçük kısımlarının çökmesine (atelektazi) yol açabileceğinden, özellikle yaşlı hastalarda solunum eğitimi yapılmalıdır.

prognoz

Çoğu durumda, kaburga kırıkları, kırık veya seri kırıklarda bile herhangi bir sorun olmadan birlikte iyileşir.

Bir damar - sinir demeti - her bir kaburganın altından geçer. Sinir yaralanırsa, interkostal nevralji olarak da bilinen kaburga bölgesinde ağrı oluşabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: İnterkostal nevralji.