hiperkolesterolemi

Tanım / ICD

Hiperkolesterolemi, Toplam kolesterolde artış belirli bir sınırın üzerinde. Kandaki kolesterol seviyesi var mı? 200 mg / dl'nin üzerindebu hiperkolesterolemiye karşılık gelir. Yüksek kolesterol seviyesi arteriyoskleroz gelişme riskini artırdığı gösterilmiştirarter duvarlarının kalınlaşması ve sertleşmesi.

Kolesterolün çoğu vücut tarafından üretilir. Çok çeşitli işlevleri yerine getirir. Hücre zarlarının yapısı ve kabul eder Metabolik süreçler Bölüm. Kolesterolün küçük bir kısmı diyet yoluyla hayvansal ürünler yoluyla sağlanır. Kolesterolün vücuttaki dağılımı, Sözde lipoproteinlere katılım. Bunlar esas olarak protein ve yağlardan oluşur. Ortak belirlenmesi HDL ve LDL oranı Toplam kolesterol, risk profilinin kesin olarak değerlendirilmesine katkıda bulunur. "Kötü" kolesterol LDL dokuda kalırken taşınır HDL kolesterol karaciğere geri döner. Orada parçalanır ve safra asidi yoluyla atılır. Biri "iyi" kolesterolden de bahsediyor.

için ICD, hastalıkların uluslararası sınıflandırması, saf hiperkolesterolemi ile ilişkilidir. Bölüm E.78.0 Hata. Ailesel bir yatkınlığı veya belirli bir lipoproteinin yükselmesini belirleyen çok sayıda alt kategori aynı noktada yer alır. Bu mu 200 ile 230 mg / dl arasında toplam kolesterol ve / veya 160 mg / dl'nin üzerinde LDL değeribiri biriyle konuşur artan kolesterol.

nedenleri

Yüksek kolesterol seviyelerine yol açabilen temelde iki farklı neden vardır. Sözde sekonder hiperkolesterolemi, açık farkla en yaygın formdur ve çeşitli hastalıkların veya uzun süreli, yüksek yağlı diyetlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hipotiroidizm (Hipotiroidi), Diabetes mellitus ve nefrotik sendrom olarak bilinen böbrek hastalığı, yüksek hiperkolesterolemi riski olan kronik hastalıklardır. Alkol kötüye kullanımı da ikincil formla bağlantılı olarak görülmektedir. Büyük oranda hayvansal ürün içeren yüksek yağlı bir diyet, yüksek toplam kolesterolün temel nedenidir Doymuş yağ asitleri ve trans yağ asitleri LDL kolesterolü artırır.

Birincil veya ailesel hiperkolesterolemi, LDL lipoproteinleri için bir eksikliğin veya hatta reseptörlerin yokluğunun olduğu genetik bir yatkınlığa kadar izlenebilir. Kanda dolaşan LDL kolesterol hücreler tarafından emilmez ve kan dolaşımında kalır. Yüksek kolesterol olarak ölçülebilir. Çoğu lipid metabolizması bozukluğu vakasında, genetik yatkınlık rol oynar. Genellikle kendini sadece sağlıksız bir yaşam tarzında gösterir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Lipid Metabolizma Bozukluğu ve Oksidatif Stres Nedir?

belirtiler

Etkilenenler ilk birkaç yıl içinde hiperkolesterolemi gösterirler. görünür semptom yok. Genellikle birdir Tesadüfi bulguAile hekimi muayenesi sırasında belirlenir. Burada önemli ölçüde artmış kolesterol seviyeleri görülmektedir. Artmış toplam kolesterolün ve artmış LDL seviyesinin sonuçları yavaş yavaş kendini gösterir. Kan dolaşımı LDL kolesterol, arterlerin kan damarı duvarlarında birikir. Daha ileri kursta sözde Plaketlerarter duvarlarının sertleşmesi ve kalınlaşması ile ilişkilidir. Semptomatik hiperkolesteroleminin başlangıç ​​noktasıdırlar. Etkilenen arterlere bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar.

Angina pektoris Şikayetler, koroner arterlerin artan kireçlenmesi ile yakından ilgilidir. Çoğunlukla Yük bağımlı ve kalp bölgesinde veya sternumun arkasındaki bölgede meydana gelir. Hareket ederken kalp kasının oksijen ihtiyacı artar. Damar birikintilerinin bir sonucu olarak besleyen damarlar artık yeterli miktarda kanla beslenmiyorsa, bu kaslara yetersiz oksijen beslenmesine yol açar (iskemi). Yanma, bıçaklanma, bazen kramp benzeri ağrı sonuçtur.
Damar çapı daha da daralırsa, bir kalıcı iskemi. Miyokardiyal bir solunumdur. Kalp krizi, ilgili kişi için hayati tehlike oluşturan bir olaydır. Genellikle damar duvarlarındaki arteriosklerotik değişiklikler üzerine oluşan bir kan pıhtısı tarafından tetiklenir. Göğüs ağrısı vücudun sol üst yarısında radyasyon ile, Ter ve mide bulantısı tipik semptomlar arasındadır.

bir inme (Apoplex) ayrıca hiperkolesteroleminin neden olduğu arteriosklerozun bir devamı olabilir. Genellikle bir iskemik inmeiçinde akut Beyne daha az kan akışı mevcut. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, onu besleyen arterlerin daralması veya kan pıhtılarının bloke edilmesi ile tetiklenebilir. Görme, konuşma ve kelime bulma bozuklukları şeklinde nörolojik belirtiler görülebilmektedir. Baş dönmesi, vücudun çeşitli yerlerinde felç belirtileri de ortaya çıkabilir.

Kalbi ve beyni besleyen damarlar daralmışsa, genellikle aynı anda bir tane bulunur periferik arter hastalığı, PAOD, önce. Bacak arterlerindeki damarların azalan çapı başlangıçta herhangi bir semptoma neden olmaz ve genellikle sadece daha ileri aşamalarda fark edilir. Etkilenen insanlar şikayet ediyor ağrısız yürüme mesafelerini azaltmak ve geç dönemlerde cilt tutulumu arttıkça istirahatte bile şiddetli ağrı hissederler.

Böbreklerin küçük arterleri de yağ birikintilerinden etkilenebilir. Sonuç olarak, böbreklere tam kan akışı için artan basınç gereklidir. Kursta bu, arteriyel hipertansiyona (yüksek tansiyon) ve böbrek yetmezliğinde sonlanabilir.

saf ailesel hiperkolesterolemi Tedavi edilmezse, görünür semptomlar da gösterir. Bunlar sözde içerir Xanthelasma ve Xanthomas. Göz kapaklarındaki hafif sarı lekeler ve ciltte benzer renkli nodüller ile ilgilidir. Ayrıca gözlerin irisinin etrafında sarımsı bir halka vardır.

Teşhis

Bir parçası olarak GP muayenesi farklı olmak Laboratuvar parametreleri kesinlikle. Kan örneği alınır sabah ve ayık. Hiperkolesterolemiyi teşhis ederken bu, Toplam kolesterolaynı zamanda yüksekliği LDL ve HDL kolesterol önemli bir rol. Toplam kolesterol ve / veya LDL kolesterol belirli bir sınır değerin üzerindeyse, önce diğer tüm olası tetikleyiciler hariç tutulmalıdır.

Kardiyovasküler Olay RiskiKalp krizi veya felç gibi diğer teşhis araçları yardımıyla toplanır. Ölçümü Kan basıncı ve kan şekeri onun kadar iyi sayılır EKG'nin hazırlanması ve muhtemelen bir Egzersiz EKG'leri. Bu şekilde, ilgilenen hekim genel riskin bir değerlendirmesini alabilir. Ayrıca ol sigara, alkol kötüye kullanımı, obezite ve komorbiditeler gibi diğer risk faktörleri algılandı. Toplam kolesterol ve LDL kolesterolün hedef değerleri, genel riske bağlı olarak belirlenir.

terapi

Tıpkı hiperkolesterolemi teşhisi gibi, tedavi de bireysel risk profiline göre hastanın. Amaç Kolesterolü düşürmek. Buna ek olarak Risk faktörlerinin azaltılması, tetikleyicilerin tedavisi ve bir sağlıklı yaşam tarzı ön planda. Tüm bu önlemler, olası kardiyovasküler olayların olasılığını azaltır. Sağlıklı bir yaşam tarzı, yeterli düzeyde fiziksel aktivite ve bir bilinçli diyet Düşük seviyelerde doymuş yağ ve trans yağ ile elde edildi.

Nedensel bir faktör var mı Hipotiroidi, bir Şeker hastalığı veya bir Böbrek hastalığı daha önce bu ele alınmalıdır. Risk faktörlerini en aza indirmek de önemlidir. Açık azalmış alkol tüketimi, Nikotin yok ve Kilo kaybı fazla kiloda önemli bir rol oynar. İlaç tedavisi kolesterolü düşürmek değişmemiş yüksek değerlerle konservatif önlemlere ve ailesel hiperkolesterolemiye rağmen kullanılır.

İlaç tedavisi

Kolesterolü düşürmek için kullanılan en yaygın ilaçlar statinlerdir. Kalp krizi riskini azalttığı ve genel ölüm oranlarında azalmaya katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Etki tarzları, yeni LDL kolesterol oluşumunda rol oynayan bir enzimin inhibisyonuna dayanır. Statin temsilcileri arasında atorvastatin ve simvastatin bulunur.

LDL kolesterolü düşürmek için kullanılan diğer ilaçlar, kolestiramin gibi anyon değişim reçineleri ve yağ asitlerinin parçalanmasını teşvik eden fibratlardır. Tek başına statinlerle tedavi yeterli değilse, bir nikotinik asit türevi de kolesterol seviyesini düşürebilir. Ailesel formda, bağırsakta kolesterol emilimini inhibe eden ezetimibin bir statin ile birlikte verilmesi istenen terapötik başarıyı sağlayabilir.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Kolestramin

değerler

Toplam kolesterol seviyeleri için kesin sınırlar laboratuvardan laboratuvara değişir. 200-230 mg / dl arası değerler genellikle denir çok yüksek inceledi. yorumlama toplam kolesterol değeri her zaman yapılır lipoprotein HDL ve LDL seviyelerine bağlı olarak. LDL kolesterol meli 160 mg / dl sınırının altında HDL kolesterolü 40 mg / dl'nin altında olmamalıdır. bir yüksek HDL değeri düşünülmektedir koruyucu faktör felç ve kalp krizi için.

Geçmişte böyle bir olay meydana gelirse, önleyici tedbir olarak LDL'nin sınır değeri 100 mg / dl'nin altındaki değerlere indirilmelidir. Tütün tüketimi, yüksek tansiyon, ailevi kardiyovasküler olaylara yatkınlık ve diabetes mellitus da olası en düşük LDL değerinin göstergeleridir.

sonuçlar

Daha uzun bir süre boyunca kan dolaşımında daha fazla LDL kolesterol dolaşırsa, damar duvarlarına yapışma olasılığı artar. Duvarlarda yağ birikintileri arterlere denir Plaketler belirlenmiş. Ayrıca bağ dokusu, trombüs ve küçük ölçüde kalsiyum fosfattan oluşurlar. Halk arasında bir Arterlerin sertleşmesi. Ancak, daha çok dejeneratif bir süreçtir. sertleştirilmiş ve kalınlaşmış kap duvarları. Son aşama sözde ortaya çıkmasını içerir Köpük hücreleriçok miktarda LDL ve bir tane içeren kronik iltihap sonuç olarak var. Çekirdek yağ içeren bağ dokusu plakları gelişir. Bir plak kırılırsa, kanın pıhtılaşma reaksiyonu tetiklendiğinden arter çapı azalmaya devam eder.

Sonuçları arterioskleroz Batı dünyasında ölüm nedenlerinin en büyük oranını oluşturuyor. bir Kalp krizi koroner arterler tıkandığında ve kalp kası artık oksijen ile yeterince beslenmediğinde ortaya çıkar. bir inme beyni besleyen damarlara kan akışının azalmasıyla tetiklenir. Bunlar diğer yaygın sonuçlar Aort anevrizması, abdominal arterin ve sözde PAD'nin şişkinliği. İkincisi, periferik arter hastalığı ve bacak arterlerinin tıkanmasının arttığını gösterir. Etkilenenler, önemli ölçüde kısıtlı yürüme mesafesiyle ilişkili yüke bağlı ağrıdan şikayet ederler.

gebelik

Hamilelik sırasında yüksek kolesterol seviyeleri nadir değildir. Hormon seviyelerindeki değişiklikler kolesterol seviyesinin yanı sıra trigliseritlerin önemli ölçüde yükselmesine izin verin. Bu özellikle ailesel hiperkolesterolemi durumunda geçerlidir.

Şimdiye kadar ilaç tedavisi hamilelik sırasında kandaki yüksek yağ seviyeleri Tartışma konusu. Ayrıca hiperkolesteroleminin bir sonucu olarak çocuğa herhangi bir zarar gelip gelmediği de belirsizdir. Kolesterol düşürücü ilaçların çoğunu almak hamilelikte ve emzirme döneminde kullanılır tavsiye edilmez. Bunlar statinler, nikotinik asit, ezetimib ve fibratları içerir. Mümkünse, böyle bir terapi halihazırda Gebe kalmadan bir ila üç ay önce feshedildi olmak. Öte yandan anyon değişim reçineleri ile terapi, olası bir alternatiftir.

beslenme

Kolesterol seviyeleri sadece egzersiz ve kilo verme yoluyla değil, her şeyden önce tek bir yolla düşürülebilir. sağlıklı diyet. Bu önemli bir rol oynar Yutulan yağ miktarı ve doğru yağ asitlerinin seçimi. Genel olarak Günlük sağlanan enerji miktarı yarısı da karbonhidratlardan 3Yağlardan yüzde 0 ve Proteinlerden yüzde 20 var olmalıdır. Bu, bir ağırlığa karşılık gelir. 70 ila 90 gram Şişman.

Bu şunları içermelidir "İyi" yağ asidinin yarısın dahildir. Diğer yarısı doymuş ve trans yağ asitleri şeklinde sağlanabilir. Doymuş yağ asitleri çoğunlukla sosis, peynir ve unlu mamullerde bulunur. Trans yağ asitleri aynı zamanda "sertleştirilmiş" yağ asitleri olarak da bilinir ve puf böreği, kızartma yağları, sürülebilir tatlılar ve atıştırmalıklar gibi endüstriyel olarak üretilmiş ürünlerde bulunur.

Hurma ve hindistancevizi yağında da bulunan "kötü" yağ asitleri, LDL kolesterolün yükselmesine katkıda bulunur. Günlük alım mümkün olduğu kadar düşük tutulmalıdır. Burada da yardımcı olabilir Az yağlı yemek hazırlama.
Üzerinde olumlu bir etki Yağ metabolizması sahip olmak tekli doymamış ve çoklu doymamış yağ asitleri. Kolesterolü düşürmeye yardımcı olurlar. Doğal olarak, çoğunlukla gelirler Balık ve bitkisel yağlar önünde. Sonraki Zeytin ve kolza yağı özellikle kendi Keten tohumu, üzüm çekirdeği, ceviz ve ayçiçek yağları yüksek oranda çoklu doymamış yağ asitleri.