kolonoskopi

eşanlamlı sözcük

Kolonoskopi, bağırsak muayenesi

İngilizce: kolonoskopi

Kolonoskopinin tanımı

Kolonoskopi, kalın bağırsağın iç kısmının esnek bir endoskopla incelenip teşhis edilebildiği tanısal bir ölçüdür.

Kolonoskopi endikasyonları

Kolonoskopi (kolonoskopi) rektuma dair bir fikir edinmek için yapılır (rektum) ve iki nokta üst üste (kolon) almak.

Kolonoskopi endikasyonları başlangıçta uzun süre devam eden tüm bağırsak şikayetleridir. Bunlar, bağırsakta uzun süreli ağrı, dışkıda kan ve kan sayısında hemoglobinde bir düşüşü içerir (bu değer, göz ardı edilmesi gereken bağırsakta kanamayı gösterebilir). Dışkıdaki kan ya siyah, yapışkan dışkı şeklinde hemen görülebilir (Tarry dışkı) çıplak gözle görülebilir veya görünmez (bkz: bağırsak kanaması). Bu nedenle, genellikle dışkıda kan olup olmadığını gösteren hemokült testi denen bir test yapılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dışkıda kan

Ayrıca kronik ishal için kolonoskopi de yapılmaktadır.

Diğer bir gösterge de şüpheli semptomlara göre tümör arayışıdır. Bunlar, örneğin belirsiz kilo kaybı (6 ay içinde vücut ağırlığının>% 10'u), yoğun gece terlemeleri ve ateşin (>38 ° C), B semptomları olarak da bilinir. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi kronik enflamatuar bir bağırsak hastalığından şüpheleniliyorsa kolonoskopi de yapılabilir. Bunlar, örneğin, bazıları kanlı olan ve genellikle ilk kez genç yaşta ortaya çıkan karın ağrısı ve sık ishal yoluyla kendini gösterebilir. Ani kabızlık gibi bağırsak hareketlerinde değişiklik gibi belirtiler (Kabızlık) veya sık ishal (İshal) veya her ikisinden bir değişiklik olursa, teşhis için kolonoskopi de düşünülmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Kolon kanseri nasıl teşhis edilir?
• Kolon kanserini nasıl tanırsınız?

Önleyici bir muayene olarak kolonoskopi

Kolonoskopinin geniş bir uygulama alanı da önleyici muayenedir. 55 yaş ve üstü her hastaya, kolon kanserini veya ön aşamalarını erken aşamada tespit etmek için önleyici tedbir olarak düzenli kolonoskopi yaptırması önerilir. Mamografi veya cilt kanseri taraması gibi, kolonoskopi de yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından ödenir. Uzmanlar, 50 yaşından itibaren kötü huylu yapılara dönüşebilen neoplazmalar geliştirme riskinin önemli ölçüde arttığı konusunda birkaç yıldır hemfikir. Ancak bu henüz sağlık sistemi tarafından dikkate alınmamış olup, maliyeti 10 yıl içinde en fazla iki kez sağlık sigortası tarafından karşılanan ilk koruyucu kolonoskopi halen devam etmektedir. 55 yaşından itibaren niyetindeydi. Sonuçlar normal ise her 10 yılda bir takip muayeneleri yapılmalıdır Muayenede kolon polipleri görülmüş ve çıkarılmışsa mutlaka 5 yıl sonra başka bir kolonoskopi yapılacaktır.

Kolon kanseri (kolorektal karsinom) olan veya yakalanmış aile üyeleri olan kişiler için, önleyici kolonoskopi, önceki yıllarda sağlık sigortası şirketleri tarafından finanse edildi. Belirli bir ailesel kolorektal kanser türü ile, ailesel adenomatöz polipoz (FAP)ilk kolonoskopi içinde olmalıdır 20 yaş çünkü burada hastalık riski çok yüksek. Aşağıdaki gerekir her yıl kolonoskopi yapıldı.

Kolon kanseri, kadınlarda ve erkeklerde ölümcül kanserin ikinci önde gelen nedenidir. Kardiyovasküler hastalıklar Almanya'daki en yaygın ölüm nedenleridir.

Tümörü olabildiğince erken tespit etmenin hastanın iyileşme ve hayatta kalma şansını artırdığı gösterilmiştir. Kimse soruşturmayı yürütmek zorunda değildir ve herkes argümanları tarttıktan sonra soruşturma lehine veya aleyhine karar verebilir.

Sınava girmeye karar vermeden önce, Almanya'da bir konsültasyon zorunludur.Bu konsültasyonda, potansiyel aday, incelenen hastalığın sıklığı, muayenenin riskleri ve biri gerçekten yaparsa ne olacağı hakkında bilgi içerir. tümör bulur. İncelenecek kişiler, "hasta" bulgusunun her zaman nihai teşhisi temsil etmediğini her zaman akılda tutmalıdır. Etkilenenlerin çoğu için, incelemelerin ve açıklamaların ilerleyen süreçlerinde ilk göze çarpan inceleme bulgusu zararsızdır.

Bu göz alıcı olanla çok etkileyici Meme kanseri bulguları. Bu tip söz konusu olduğunda, ileri tetkikler gerçek meme kanserini yalnızca% 20'den daha azında ortaya çıkarır. Bununla birlikte, kolorektal kanser için önleyici muayenelerin etkinliği çok yüksektir, çünkü kolorektal kanser genellikle mevcut poliplerden, bağırsak mukozasının iyi huylu büyümelerinden kaynaklanır ve bunlar tümör haline gelmeden yıllar veya on yıllar önce saptanabilir. Bu poliplerin yüksek bir yüzdesi bir noktada bir tümöre dönüşür, böylece onları çıkarmak kolon kanseri riskini büyük ölçüde azaltabilir.

hazırlık

Bir kolonoskopi birkaç gün önceden gerektirir Hazırlıklar. Çünkü bağırsak duvarı yerine sindirilmiş yiyecek kalıntıları dışında bağırsakta herhangi bir şey bile görebilmeniz için bağırsağın muayene için boş olması gerekir. Bu, kolonoskopiden bir gün önce yapılır (önceki gün saat 2 civarı) müshil reçete. Muayene edilecek kişiye içmesi gereken sıvı veya bol sıvı ile içilmesi gereken toz olarak verilir. Tatsız tadı nedeniyle pek çok kişi için suyu içmek kolay olmadığından, bazı çeşitlerle biraz meyve suyu ile seyreltmek mümkündür. Ancak bu önceden sorgulanmalıdır.

Birçok hasta, sıvının soğutulduğunda içilmesinin daha kolay olduğunu da bildirmiştir. Miktar yaklaşık 2 litrebir zaman aralığında 90 dakika sarhoş olmalı. Muayeneden önceki sabah bir litre sıvı daha içilmelidir. Bağırsakta sadece ve yalnızca berrak sıvı olana kadar tüm bağırsak içeriği atılmalıdır. berrak veya hafif kahverengimsi sıvı elimine edilir. Muayenenin etkinliği büyük ölçüde bağırsağın tamamen boşaltılmasına ve temizlenmesine bağlıdır. Muayene sırasında bağırsağın yeterince boşaltılmadığı kanıtlanırsa, muayenenin süresini birkaç saat geciktirebilecek muayenede müteakip bir temizlik gerekli olabilir.

Müshilin yanı sıra, etkili bağırsak boşaltımı için birkaç başka ipucu daha var. İncelemeden yaklaşık 5 gün önce, şişen taneler bağırsakları tıkayabileceğinden, tahıl ve meyve gibi lif açısından zengin gıdalardan kaçınmalısınız. Kalan günlerde yulaf lapası veya yoğurt gibi kolay sindirilebilen besinler kullanılmalıdır. En azından bir gün önce öğle yemeğinden kaçınmalısınız. Halsiz bir bağırsağınız varsa, önceden katı yiyeceklerden kaçınmalısınız. Yiyecek yoksunluğu sırasında meyve çayları, su ve berrak et suyu gibi içeceklere izin verilir. Ancak siyah ve yeşil çay, kola ve kahve bağırsak duvarında leke bırakabilir ve bundan kaçınılmalıdır. İçecekler bağırsakları doldurarak sıklıkla hastanın çok aç hissetmesini engeller. Hala açsanız sakız da işe yarayabilir, ancak sadece muayeneden en fazla iki saat önce çiğnenmelidir.

Düzenli olarak ilaç kullanıyorsanız, alımını da doktorunuzla konuşmalısınız. şeker hastası insülin dozunu gıda yoksunluk dönemine göre ayarlamalıdır. Hastalar kan sulandırıcı Muayene sırasında kanama riskini artıracağından, prosedürü muayeneden önceki günlerde de tartışmalıdır. Olan hastalar Doğum kontrol hapları Bağırsak işlevinin değişmesi, aktif bileşenlerin emilimini değiştirebileceğinden ve hapın etkisi artık garanti edilemeyeceğinden, muayeneden sonraki dönemde ek kontrasepsiyon alınması önerilir.

Aksi takdirde sağlıklı hastalarda muayene yapılabilir. ayakta tedavi edilen hasta gerçekleştirilecek. Bu, hastanın sabah muayeneye gelip daha sonra yapabileceği anlamına gelir. bir izleme aşamasından sonra eve geri bırakılacak.

Muayeneden hemen sonra her şey tekrar yenebilir, sadece sindirim sisteminin tamamen normale dönmesi için birkaç güne ihtiyacı olabilir.

prosedür

Kural olarak, hasta sakinleştirici kullanıp kullanmayacağına karar verebilir (örneğin midazolam) veya muayenede hiçbir şey fark etmemesi için kısa bir anestezi (çoğunlukla propofol ile) almak istiyorsa. Ancak, bu durumda 24 saat araç kullanma yeteneğinin bozulmuş olarak değerlendirildiği unutulmamalıdır.

İlk önce hastaya sözde bir Flexule Bu, sedatif veya narkotik enjekte edilebilmesi için damara yerleştirilen küçük bir tüptür. Bu olmadan önce hasta genellikle yan tarafına yatırılır. Hastanın parmağına oksijen satürasyonu ve nabzı ölçen bir nabız oksimetresi de takılır. Sakinleştirici / narkotik enjekte edilir ve sonra etkisini göstermesini beklersiniz.

Muayene eden kişi daha sonra kolonoskopu dikkatlice rektal olarak yerleştirmeye ve kalın bağırsağın en ön kısmına veya ince bağırsağın son kısmına ulaşana kadar ilerletmeye başlar. Daha sonra kolonoskop yavaşça geri çekilir ve bağırsak içine hava üflenir (üflenir), böylece genişler, bu da görmeyi önemli ölçüde iyileştirir. Muayeneden sonra bu hava bazen hafif şişkinliğe neden olabilir. Daha sonra kolonun tüm bölümleri dikkatlice incelenir.

Kolonoskopi sırasında sadece bağırsak değerlendirilmekle kalmaz, gerekirse küçük müdahaleler de yapılabilir. Bu, kolonoskopa yerleştirilebilen küçük aletlerle mümkündür. Kalın bağırsakta ufak bir kanama olması durumunda enjeksiyonlarla kanamayı durdurmak mümkündür. Kolon polipleri (yıllar içinde kolorektal karsinoma dejenere olma tehdidinde bulunan çıkıntılı mukozalar) keşfedilirse, genellikle aynı muayenede çıkarılırlar. Bağırsak bölümlerinin daralması (stenoz) olması durumunda bu bölümler muayene sırasında tekrar genişletilebilir (buji). Mukoza zarının göze çarpan alanları keşfedilirse, küçük bir doku örneği (biyopsi) ve daha sonra inceleme için bir laboratuvara gönderilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kolon polipleri bu şekilde çıkarılır

Tüm muayene genellikle yaklaşık 15-30 dakika sürer. Hasta daha sonra normal şekilde yiyip içebilir. Hastaya sakinleştirici veya anestezi verilmişse, izleme için bir süre tesiste kalacak ve daha sonra evine gönderilebilir. Ancak bu durumda, bu gün artık sürüşe izin verilmez. Kural olarak hastanın muayeneden sonra herhangi bir şikayeti yoktur. Bazen hafif bir gaz ve günün geri kalanında sürebilen ve sakinleştirici / narkotikten kaynaklanan hafif bir baş dönmesi hissi vardır.

Muayene sonrasında ateş, halsizlik veya şiddetli karın ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurulmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolonoskopinin seyri

Bulgular

Ortak bir bulgu Polipler nın-nin bağırsaklar. Bunlar başlangıçta herhangi bir şikayete neden olmazlar, bu nedenle hasta tarafından fark edilmezler ve genellikle sadece önleyici muayene sırasında fark edilirler.

Her tür polip tehlikeli oldukları için çıkarılmalıdır. Karsinomlarında gelişebilir. Genellikle bu polipler bir elektrik döngüsü yardımıyla çıkarılır ve tanı için patoloğa gönderilir. Daha büyük polipler küçük bir bıçakla çıkarılmalıdır. Bazı durumlarda, çıkarıldıktan sonra küçük bir sütür gerekir.
Kanama da daha sık görülür. kolonoskopi görüldü. Kanamanın akut ve sıçrayan ya da daha eski olmasına ve zaten durdurulmuş olmasına bağlı olarak, yaralı damar küçük bir elektrikli cihaz yardımıyla bağlanmalıdır. Bazen gerekli adrenalin mühürlemek için teknenin altına enjekte edilmelidir. Damarların çok kanaması durumunda, damar bir dikiş ile kapatılmalıdır.

Bağırsak duvarındaki küçük iltihaplar, örnek almaya ek olarak genellikle sadece foto-teknik olarak belgelenir. Tüm bu müdahaleler kolonoskopi belirli teknik dönüşümler altında kolonoskopla mümkündür.

Kolonoskopi süresi

Bulgulara bağlı olarak, muayene süresi bir olabilir kolonoskopi büyük ölçüde değişir. Üstelik hala oynuyorlar anatomik koşullar önemli bir rol. Bağırsak ne kadar kıvrılırsa, muayene eden kişi için kolonoskopu kıvrımlar boyunca hareket ettirmek o kadar zor olacaktır. Görüş koşulları da önemli bir rol oynar. Hastanın daha önce çok az zamanı oldu mu kolonoskopi Boşaltılır ve bağırsak temiz değildir, muayene süresi uzatılabilir. Bulgulara ve alınan örnek sayısına bağlı olarak, daha kısa veya daha uzun bir inceleme süresi de elde edilebilir. Bir süresi kolonoskopi yukarıda belirtilen faktörler dikkate alınarak dahil edilmiştir 20 dakika ila bir saat.

Komplikasyonlar / riskler

Kolonoskopinin genellikle çok düşük riskli ve güvenli olduğu düşünülse bile, her prosedür risk taşır. Almanya'da çok sayıda tedavi edici veya tanısal kolonoskopi gerçekleştirilen ve nadir durumlarda komplikasyonlar vardır.

Bununla birlikte, her kolonoskopiden önce riskler belirtilir. Bunlara her şeyden önce hoşgörüsüzlük dahildir. Anestetikler. Bunların genellikle küçük dozlar olduğu ve dolayısıyla kısa anestezi süreleri olduğu doğrudur. Bununla birlikte, hoşgörüsüzlük reaksiyonları her zaman ortaya çıkabilir ve yoğun tıbbi takip tedavisi gerektirir.
Kolonoskopi sırasında ve muayeneden sonra, daha fazla tıbbi müdahale gerektirebilecek kanama meydana gelebilir. Kanama, özellikle cilt bölgelerine biyopsi yapıldığında veya Polipler kaldırılabilir. İşlemden sonra bile, hemoglobinde bir damla olmalıdır. Kan sayımı kolonoskopinin neden olduğu kanamayı düşünün.

O sırada kolonoskop (özel tüp) bağırsakta ileri geri hareket ettirilir ve eğriler ve geçmiş açılarda manevra yapılır, bireysel durumlarda delinmeler meydana gelebilir (deliklerEn kötü durumda bağırsağın yırtılmasıyla sonuçlanabilen ve bağırsağın dikilmesi gereken acil bir operasyonla sonuçlanabilen ve ciddi kan zehirlenmesini önlemek için karın bağırsaktaki bakterilerden arındırılması gereken bağırsağın. Ancak bu komplikasyon son derece nadirdir ve çoğu durumda önlenebilir.

Bağırsağın yakın çevresindeki organlar da etkilenebilir. Perforasyon varsa, açık olması mümkün olabilir cerrahi Karın ameliyatı gerekli olabilir. Kanama veya perforasyondan sonra, ayrıca tedavi edilmesi gereken yara iyileşme bozuklukları ve iltihaplanma da meydana gelebilir.

Tüpün neden olduğu ve kanamaya yol açabilen bağırsak duvarında yüzeysel yaralanmalar, örnek alındıktan veya poliplerin bağırsaktan çıkarılmasından sonra ikincil kanama gibi daha az dramatiktir. Bu kanama daha sonra muayene sırasında durdurulmalı veya kanama muayene sonrasına kadar ortaya çıkmazsa gerekli takip muayenesi yapılmalıdır. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, kullanılan tüm malzeme ve ilaçlarda alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir ve bu da hayatı tehdit eden alerjik şok ve hatta ölümle sonuçlanabilir. Riski olabildiğince düşük tutmak için herhangi bir ilaç kullanımı ve alerji bu nedenle ön tartışmada tartışılmalıdır.

Tüm bu komplikasyonlar çok nadirdir ve birçoğu muayene eden doktorun yeterli tecrübesiyle önlenebilir, ancak bunlardan kurtulacağına dair bir garanti olmadığından, her zaman muayene öncesinde bunları belirtmek gerekir. Ancak risk genellikle hastanın yaşı ile birlikte artar. Risk aynı zamanda kronik olarak iltihaplı bağırsak duvarı olan hastalarda da artar. Crohn hastalığı. Bağırsak duvarı burada daha savunmasız olduğundan, normal şartlar altında muayene asla bir hastalığın alevlenmesi sırasında veya aksi halde sadece büyük bir dikkatle yapılmaz.

Buradan daha fazlasını okuyun Kolonoskopi sonrası karın ağrısı.

Kolonoskopi için anestezi

İçinde kolonoskopi (kolonoskopi) bir endoskop (kameralı boru biçimli alet) anüs yoluyla Kalın bağırsak Doktorun mukoza zarındaki herhangi bir değişikliği tanıyabilmesi için tanıtıldı. Bu süreç genellikle ağrısızdır, ancak biraz rahatsız edicidir.

bir Anestezi kolonoskopi sırasında bu nedenle kesinlikle gerekli değildir. Hasta ile görüşülerek hastanın kolonoskopiyi tam bilinçle yaşayıp yaşamayacağına veya bunu istemeyeceğine karar verilecektir. Bu, kolonoskopinin süresine, kişisel ağrı hissine ve hastanın kolonoskopi korkusuna bağlıdır.

Bununla birlikte, çoğu durumda kolonoskopi, a adı verilen hafif bir anestezi altında yapılır. yatıştırma, gerçekleştirillen. Burada hastaya yatıştırıcı enjekte edilir ve daha sonra uyumasına izin verir, böylece muayene hakkında hiçbir şey fark etmez.
Birinden farkı Genel anestezi sedasyon ile uyku o kadar derin değildir. Hastaya infüzyon yapılmasına rağmen sedasyon sırasında ventile edilmesine gerek yoktur. kalp-Ancak dolaşım ve solunum fonksiyonları kontrol edilir. Kolonoskopi yapıldıktan sonra hasta uyuyabilir ve sonraki 24 saat boyunca araç kullanmasına izin verilmez.

Yüksek tansiyon veya kalp yetmezliği olan hastalarda mutlaka sedasyon kullanılmalıdır. Ayrıca çok endişeli hastalar için tavsiye edilir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Kolonoskopi için anestezi

özet

kolonoskopi kolonoskopi olarak da bilinir ve artık rutin bir tanı ve tedavi edici tedavidir.
İşlem kolonoskop yardımı ile gerçekleştirilir. Kolonoskop, küçük bir kamerası, güçlü bir ışığı ve uca takılan aletleri yerleştirmek için çeşitli açıklıkları olan esnek bir tüptür. Cam elyaf demetleri, kolonoskop boyunca ışık ve renk noktalarına kılavuzluk eder ve görülecek görüntüyü ekrana yansıtır.

Herkesten önce kolonoskopi hasta önce kendi bağırsaklar ilaç müshil önlemleri şeklinde temizleyin. Ayrıca, kolonoskopi ayık olmak. İşlemden kısa bir süre önce Kısa anestezi enjekte edildi ve hasta yan tarafa yerleştirildi. Bundan sonra, kolonoskop anüse itilir ve yavaş yavaş anüse geçişe kadar İnce bağırsak için Kalın bağırsak ileri. Muayene eden kişi için optimum görüş sağlamak amacıyla, muayene sırasında bağırsağın açılması için hava girişi gereklidir.
Muayene eden kişi, çeşitli rotasyonel hareketlerle tüpü sonuna kadar ilerletmeye çalışır. Geri çekilirken bağırsak duvarını inceler, iltihaplanma, kanama ve tümörler ve ayrıca küçük pense ile dışarıdan yerleştirilmiş numuneler alabilir ve bunlar daha sonra mikroskobik olarak incelenebilir. Genellikle daha küçük ve daha büyük Polipler kanserin gelişmesini önlemek için genellikle aynı seansta çıkarılırlar.

Tümörlere genellikle biyopsi yapılır; nadir durumlarda, ilerlemiş kolon kanseri durumunda görsel tanı yeterli olabilir. Görülen kanama dikiş veya ilaç enjeksiyonları ile durdurulabilir. kolonoskopi uzun süreli ağrıyı gidermek için terapötik olarak kullanılır veya İshal sık sık ishal değişiklikleri ve Kabızlık dışkıda kan için kullanılır.

Önleyici bir kontrol olarak herkes başlamalı 55 yaşında bir kolonoskopi, sağlık sigortaları tarafından ödenir.Küçük müdahalelere rağmen nadir durumlarda daha fazla tıbbi müdahale gerektiren kanama, delinme ve iltihaplanma meydana gelebilir.