ISG engelleme
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Sakroiliak eklem hipomobilitesi, sakro-iliak eklem blokajı, SIJ blokajı, SIJ blokajı
tanım
Birinin altında engelleme Biri, normal eklem fonksiyonundan tersine çevrilebilir bir sapmayı anlar.ortak oyun) bir eklemin normal, fizyolojik hareket aralığı içinde kısıtlanır veya ortadan kaldırılır. Eklem tıkanıklığı, eklem yüzeylerindeki veya yumuşak doku örtüsündeki fonksiyonel veya yapısal değişikliklerden kaynaklanır. Bir eklemin veya hareket segmentinin bir veya daha fazla hareket yönü etkilenebilir. Engellemenin bir özelliği, her zaman serbest bir hareket yönüne sahip olmasıdır.
Bir sırt uzmanı ile randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.
Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
anatomi
ISG (tıbbi: Articulatio sacroiliaca) arasındaki mafsallı bağlantıdır. Sakrum (Os sakrum) ve iliak kemik (Os Ilium). Eklem yüzeyleri (Facies auricularis) bu iki kemik arasında bumerang-c-şekilli olup 1. ve 3. sakral omurlar arasında bulunur. Geçiş noktası yaklaşık olarak 2. sakral vertebra seviyesinde olan bir üst ve alt kutuptan oluşurlar. Üst ve alt direk arasında açısı 100-120 ° olan bir bükülme var.
SI ekleminin stabilitesi, eklem yüzeylerinin yüzey dokusu, sakrumun pozisyonu için Pelvik halka ve sorumlu bir dizi şerit. Bu stabilize edici faktörler nedeniyle, ISG'de yalnızca küçük hareketler mümkündür. ISG'de aktif hareket mümkün değildir. Bağırsak veya sakrumdaki yanlış hizalamalar nedeniyle, etkilenen bağlar giderek daha fazla gerilir. Sonuç, bağlardaki gerginlikte bir artıştır ve bu, SI ekleminde bir hareket bozukluğuna ve dolayısıyla bir tıkanmaya yol açabilir.
ISG, esas olarak S1 kökünden etkilenir.
Şekil ISG - tıkanma
ISG - abluka - iletim semptomları
- Sakrum-iliak eklem
(Sakroiliak eklem,
kısaltılmış ISG)
Articulatio sacroiliaca - Ön Sakrum-iliak bağ
Lig. Sacroiliacum anterius - İliak kemiği - Os ilium
- Sakrum - Sakrum
- Lomber ve sakrum bükülme -
burun - Beşinci lomber vertebra -
Vertebra lumbalis V - İlk bel omuru -
Vertebra lumbalis I - Torakolomber kavşak
- On ikinci torasik omur -
Vertebra torasika XII - Kalça eklemi - Articulatio coxae
Ağrı radyasyon alanları:
A - lomber omurga (lomber omurga)
B - kalça bölgesi - Gluteal bölge
C - Kasık - Kasık bölgesi
D - ön ve arka bacak
E - diz
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Genel
- Sakroiliak eklem ağrıdan etkilenen vücudun en yoğun terapi alanlarından biridir
- Nüfusun% 60-80'i bir ISG tıkanıklığından muzdariptir ve bu nedenle ömür boyu bir kez yaşar Sırt ağrısı.
- SIJ'nin tıkanması her yaşta ortaya çıkabilir ve erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiler.
- Sakrum ve iliak eklem tek eksenli lokomotor organın dönüm noktasıdır Omurga çift eksenli lokomotor organ ayaklarında. Bu geçiş bölgeleri özellikle arızalara meyillidir.
- Sıklıkla tıkanmaların meydana geldiği diğer geçiş bölgeleri baş eklemleri, servikotorasik geçiş (servikalden torasik omurgaya geçiş) ve torakolomber geçiştir (torasikten lomber omurgaya geçiş).
nedenleri
Başlangıçta daha önce de belirtildiği gibi, SIJ'in diğer eklemler gibi fizyolojik bir eklem açıklığı vardır (ortak oyun). Bu, bir eklemin gerçekleştirebileceği pasif hareket olasılıklarının toplamı olarak anlaşılır ve bu nedenle normal, sağlıklı eklem işlevi için temel bir gerekliliktir. Bu ortak oynama azalırsa, bir blokaj vardır.
Sakroiliak eklem ile ilgili olarak, bir tıkanmanın nedeni genellikle bir kaldırma travmasıdır veya geleneksel olarak, örneğin bir basamağı görmezden gelirken uzaya adım atmaktır.
SI ekleminin tıkanması genellikle diğer ortopedik hastalıklarda eşlik eden bir fenomen olarak ortaya çıkar. kalça ameliyatlarından sonra veya omurga hastalıkları bağlamında.
SI ekleminde rahatsızlık / semptomlar / ağrı
Ana semptom, genellikle derin bel olarak tanımlanan ve genellikle tek tarafta ortaya çıkan sırt ağrısıdır. Uzun süre oturduktan sonra ağrı şiddetlenmesi ve egzersiz ve ısı uygulaması yoluyla semptomlarda iyileşme yaygındır.
Genellikle kalça bölgesinde, kasıkta ve bel omurgasında bir ağrı radyasyonu vardır. Karıncalanma, karıncalanma ve iğneler gibi anormal duyularla birlikte bir kombinasyon da gözlemlenir. Diz ağrısı ayrıca doktoru bir ISG bloğunun ayırıcı tanı olasılığını düşündürmelidir.
ISG tıkanmasının semptomları, psödoradiküler ağrı sendromları grubuna aittir.
Temel olarak radiküler ağrı sendromları, psödoradiküler ağrı sendromlarından ayırt edilebilir.
Psödoradiküler ağrı, kök tahrişinden kaynaklanmayan ağrıdır. Geleneksel olarak hastalar, bacağa yayılan, bacağın önünü ve arkasını etkileyebilen, ancak genellikle diz bölgesinde sona eren sırt ağrısını bildirirler. Diz arkası genellikle ağrıdan kurtulur. Karıncalanma, iğnelenme şeklinde hassasiyet bozuklukları da ortaya çıkabilir. Spinal sinir psödoradiküler ağrı sendromlarında etkilenmediğinden, duyarlılık bozuklukları herhangi bir dermatom (omurilik siniri tarafından sağlanan cilt alanı) için atanamaz.
Fıtıklaşmış bir diskte olduğu gibi radiküler ağrı durumunda sinir kökü tahriş olur. Buna göre, ekstremiteye yayılan ağrı ve duyu bozuklukları dermatomla ilişkilidir.
Sırt ağrısının yanı sıra ikinci önde gelen semptom kasık ağrısıdır.
Fonksiyonel açıdan bakıldığında, kasık ağrısı meydana gelirse, doktor vücudun aşağıdaki bölgelerini incelemelidir:
- ISG
- Kalça eklemi
- Lomber omurga
- Torakolomber geçiş (torasikten lomber omurgaya egzersiz)
SIJ, çeşitli nedenlerle ağrıya neden olabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: ISG ağrısı
Semptomdan tanıya
Teşhis için ön koşul ISG engelleme Her şeyden önce, size vücudun doğru bölgesi ve işlev bozukluğu hakkında önemli bilgiler veren iyi bir anamnez.
İncelemeden sonra, hayvancılık modelindeki değişiklikler tanınır ve belgelenir Fiziksel Muayene.
Bir tıkanıklığı belirlemek için doktorun kullanabileceği bir dizi test vardır.
Burada tüm ISJ testlerinin açıklanmadığı açıkça belirtilmelidir, bunun yerine ISJ blokajının semptomdan tanısına nispeten hızlı bir şekilde nasıl geçileceğine dair örneklerin gösterildiği açıkça belirtilmelidir.
- Oryantasyon testleri
- Kalça düşürme testi (Pelvik depresyonun kontrol edilmesi)
Doktor, hastanın arkasında durur ve hastadan, pelvisin alçaltılması ve pelvik rotasyon ile ilgili hareketlerin simetrisine dikkat ederek serbest bacak tarafını dönüşümlü olarak indirmesini ister.
Değerlendirme:
Kalça düşürme testi fizyolojik ise (pelvisin aynı tarafta alçaltılması), bozukluğun lomber omurga-kalça-SI ekleminin fonksiyonel zincirinde olmadığı şüphesi ve muayeneye bir sonraki üst katta başlanabilir. Bu torakolomber geçiştir (TLÜ).
Kalça düşürme testi indirimliISG'de bir arıza olabilir. Omurgaveya içinde kalça eklemi. Kısaltılmış bir iliotibial bant veya piriformis kası da kalça düşmesi testinin azalmasına neden olabilir. Test azaltılırsa, lomber omurga-ISG-kalçanın fonksiyonel zincirindeki bir bozukluğu teşhis etmek için doktor veya terapist tarafından başka testler de yapılabilir.
ISG ile ilgili olarak, bir sonraki önerilen teşhis adımı,
- Patrick Kubis testi
Hasta sırtüstü yatar ve topuğunu karşı tarafının yanına koyar. Diz eklemi ve bükülmüş bacağın abdüksiyon (yayılma) ve dış rotasyonda yönlendirildiği bir test hareketi gerçekleştirir. Bu testin amacı, hareket açıklığını ve son hissini kontrol etmektir. ISG test etmek için. Bu testin ön koşulu, kalça eklemlerinin, iç rotatörlerin, ekstansörlerin ve addüktörlerin bozulmamış olmasıdır.
Bu testler sayesinde, doktor bir Arıza SIJ'de bir tıkanıklığı teşhis etmenin birkaç yolu vardır.
2. Ortak oyun testleri
- Videodan önce gösterilen reklam testi
Bu testte, her ikisinin ortak oyunu Sakroiliak eklemler hareket halinde test edildi.
Doktor hastanın arkasında durur ve posterior superior iliak omurgayı aşağıdan hisseder (SIPS / posterior iliak omurga). Sonra hastadan başından kıvrılmasını ve gövdenin maksimum fleksiyonunu yapmasını ister.
SIPS'nin kurşun davranışı ve son konumu gözlemlenir. Hareketi Sakrum karşısında böğür içinde Sakrum eklemi test etti. Bulgular normal ise, iki iliak diken, tam olarak başlangıç pozisyonundaki gibi gövde maksimum büküldüğünde aynı yüksekliktedir. Bu, her iki sakroiliak eklemde serbest hareketlilik anlamına gelir. Öte yandan, maksimum gövde fleksiyonunun sonunda iliak omurganın tek taraflı bir yükselmesi, karşılık gelen bir tıkanıklık için konuşur. ISG.
Genellikle olumlu taraf tedavi edilir.
Pratik ipucu
Öncü aynı zamanda tamamen kaslı olabileceğinden, sonuç pozitifse gövdenin maksimum fleksiyonunu 20 saniye boyunca tutmanız önerilir, çünkü öncü kaslı bir nedenden geçer. Kas gevşemesi telafi edebilir.
ISG süspansiyon testi femore ile
Hasta sırt üstü yatar ve muayene eden kişi palpasyon parmağıyla sakroiliak eklem aralığını hisseder. Daha sonra muayene eden kişi, hastanın kalça fleksiyonunu, ISG hareketinin palpasyon parmağında hissedilebilmesi için ayarlar.
Uyluğun uzunlamasına ekseni boyunca bir itme ile, SIJ'nin son hissi hissedilebilir ve değerlendirilebilir. Bu test her zaman yan yana yapılmalıdır.
Ortak oyunun kısıtlı olduğu tarafta bir blokaj var.
Kaldırma ve sallama testi
Bu test yüzüstü pozisyonda yapılır. Muayene eden kişi bir adım pozisyonunda durur ve diğer eliyle SI eklem hareketliliğini palpe ederken bir eliyle anterior superior iliak omurgayı (anterior iliak omurgayı) kavrar.
Daha sonra muayene eden kişi hastanın iliumunu tek eliyle sallar ve ISG'nin hareketliliğini hisseder (sallama testi).
Diğer bir olasılık, ilyumu yavaşça geriye, yani muayene eden kişiye doğru çekmektir. ISG'nin (kaldırma testi) hareket aralığını ve son hissini hissedebilirsiniz.
Bu test ayrıca yan yana karşılaştırmalı olarak yapılmalıdır.
Tüm testlerde, engellenen taraf, azaltılmış eklem boşluğunun tarafıdır ve tedavi edilir.
Ayırıcı tanı / alternatif hastalıklar
İşlevsel bir bakış açısına göre, biri farklı Pelvik distorsiyon ve bir ISG engelleme.
Pelvik distorsiyon aslında yürürken normal bir süreçtir. Ancak ISG'nin neden olmadığı, ancak ör. içinde OmurgaPelvik distorsiyon, kafa eklemlerinde bir telafi mekanizması olarak da ortaya çıkabilir.
Pelvik distorsiyon aşağıdakilerle karakterizedir:
- pelvik pozisyonun asimetrisi, kasık dallarının pozisyonu veya bir tarafta iliak dikenlerin kayıtsızlığı.
ISG engelleme genellikle bu asimetrilere sahip değildir. - karşılık gelen tarafta, gövde maksimuma bükülürken 20-30 saniye sonra kaybolan pozitif bir ileri fenomen.
Bir tıkanma durumunda ilerleme sabit kalır - normal ortak oyun (ortak oyun)
İçin Pelvik distorsiyon tedavi etmek için neden bulunmalı ve tedavi edilmelidir.
Nedenin eklemde mi yoksa kaslarda mı olduğu ayırt edilmelidir.
Pelvik distorsiyon ve ISG engelleme kombinasyon halinde de var olabilir.
terapi
Çeşitli var Mobilizasyon ve manipülasyon tutuşları etrafında ISG engelleme tedavi etmek.
Şikayetlerin nedeninin eklemde mi yoksa pelvik bükülmenin bir parçası olarak başka alanlarda mı olduğu her zaman incelenmelidir, örn. içinde kas sistemi.
Ayrıca sakrum eklemine lokal anestetik ile birlikte infiltrasyon Kortizon semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Ağrı seviyesini düşürmek için birkaç gün destek olunmalıdır. NSAID Nasıl İbuprofen veya diklofenak bir kas gevşetici ile kombinasyon halinde (ör. Sirdalud®).
Tedaviden sonra hastaya hareket etmesi ve yerel ısınma önlemleri alması (ılık banyolar, sıcak su şişeleri, kiraz taşı yastıkları) önerilir.
Genel olarak, sakroiliak eklem bölgesindeki bozuklukların çoğunlukla ikincil olduğunu eklemek gerekir. Bu sebeple sebepler alanında olmalıdır Omurga ve ayrıca kalça hariç tutulmalıdır.
2-3 tedaviden sonra semptomlar düzelmiyorsa iltihaplı, romatolojik ve tümör hastalıkları da dışlanmalıdır.
.jpg)
.jpg)
