Sıkışma sendromu

• Şekil omuz eklemi
  

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• subakromiyal sıkı sendrom
• Omuz daralması sendromu
• Omuz darboğazı
• Omuz darboğaz sendromu
• Sıkışma sendromu

Cinsiyet dağılımı

Sıkışma sendromundaki cinsiyet dağılımı, kadınlar ve erkekler arasında kabaca dengelidir.

tanım

Rotator manşet kaslarının tendonları ve humerus başı ile omuz çatısı arasındaki bursa kayma boşluğunun daralması.

Sıkışma sendromu, örneğin tenis veya golf oyuncuları, yüzücüler veya atıcılar gibi kronik aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilen omuz ekleminin fonksiyonel bir bozukluğudur.
Ancak çoğu zaman, hastalığı tetikleyen asıl neden belirlenemez. Bu durumlarda yapının doğası gereği omuz çatısı altında daralma olur.

Giriş

Sıkışma sendromu, omuz darboğaz sendromu olarak adlandırılır ve omuz ve omuz ekleminde en sık görülen hastalıklardan biridir. Başüstü hareketler veya baş üstü çalışma gerektiren spor veya işler yapan kişiler özellikle etkilenir. Sebebe bağlı olarak, birincil sıkışma sendromu ile ikincil sıkışma sendromu arasında bir ayrım yapılır. Birincil formda sorun, omuzun çatısı ile humerus başı (subakromiyal boşluk) arasındaki daralmış bir boşlukta yatmaktadır. Olası nedenleri omuz ekleminin aşınması ve yırtılması (omarthrosis), bursa ve / veya omuz stabilize edici kas gruplarında (döndürücü manşet) iltihaplanma, tendonlar ve kaslar alanında kalsiyum birikintileri, çıkıntılı kemikler (kemik mahmuzları) ve anatomik olarak elverişsiz şekilli omuz çatısıdır. İkincil form, omurganın (özellikle boyun ve göğüs bölgesinde) kemik bozuklukları, kas dengesizlikleri (kas dengesizlikleri) ve spor yaralanmaları veya kazalar sonucu omuzun stabilite problemlerinde kullanılır. Sonuçta, subakromiyal boşluktaki hem yumuşak dokular hem de yapılar (örneğin tendonlar veya kaslar) daralır ve bu da hareketliliklerini önemli ölçüde kısıtlar. Bu daha sonra nihayetinde ağrıya ve omuz ve omuz ekleminin hareketinde önemli kısıtlamalara yol açar.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Omurga bozuklukları

Yaş

Bozukluk tipik olarak bunun etrafında ortaya çıkar 50 yaş üzerinde.

Bir omuz uzmanı ile randevu

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım Carmen Heinz. Ortopedi ve travma cerrahisinde uzman Dr..

Omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir.

Omuzun tedavisi (rotator manşet, sıkışma sendromu, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea, biseps tendonu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli omuz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı, ameliyatsız tam iyileşme ile tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgiyi Carmen Heinz'de bulabilirsiniz.

Sıklık

Yaklaşık olduğu varsayılmaktadır. Nüfusun% 10'u omuzda ağrıya bağlı hareket kısıtlamalarından muzdarip.

nedenleri

Basitleştirilmiş, bir Sıkışma sendromu ilgili üç bileşen. Bunlar:

1. humerus başı
2. omuz çatısı (akromiyon ve ligamentum acromio-acromiale'den oluşur)
3. subakromiyal bursa ile rotator manşet

Bir veya birkaç bileşenin kombinasyonundaki değişiklikler, bir sıkışma sendromunun gelişmesi için olası nedenler olabilir:

• Üst kol kas gruplarını kaldıran aşırı kilo ve bunun sonucunda humerus başının yükselmesi
• Humerus başındaki yanlış iyileşmiş kırıklar
• Aşırı zorlanma ve / veya egzersiz nedeniyle rotator manşet üzerindeki tendonun kalınlaşması
• Kronik iltihaplanmaya bağlı olarak tendon ve bursa hacminde artış
• Tendonda kalsiyum birikimi
• Akromiyonun alt yüzeyinde kemik çıkıntıları
• Omuz ekleminin artrozu (AC bağlantı)
• Akromiyonun normdan sapan istenmeyen şekil çeşitleri, örneğin ucu aşağı doğru açılıyken

Süre yaralanmalar Özellikle akut travma sırasında genç yaşta ortaya çıkan, ileri yaşlarda (40 yaşın üzerinde) rotator manşet yırtılmaları genellikle kronik dejenerasyonlar, yani tendonlarda aşınma ve yıpranma. Supraspinatus tendonu en sık etkilenir. Genellikle kolları başlarının üzerinde olan ve çok çalışan insanları etkiler. Geçebilir spor aktivitesi (Voleybol, hentbol, ​​atma sporları ve vücut geliştirme) veya işle ilgili (Ressam, tamirci).

Kolun üst kısmının tutulması subakromiyal boşluğu daraltır. İçinden daraltma (Çarpışma) Supraspinatus kasının tendonu zamanla bastırılır, tahriş edilir ve ovulur, böylece en kötü durumda tendon yırtılabilir veya kısmen yırtılabilir. Ama bundan önce genellikle olur Enflamatuar süreç kapanan tendon Sıvı birikmesi ve en küçük kireçlenmeler. Supraspinatus tendonunda yırtık varsa farklı tedaviler mevcuttur.

Omuz başı ve omuz tavanı arasında sisteme bağlı gerginlik

Omuz başı ve omuz tavanı arasındaki kısıtlamayla ilişkili sıkılığın çeşitli nedenleri olabilir. Birincil ve ikincil osteoartrite ek olarak, anatomik olarak kötü şekillendirilmiş bir omuz çatısı da sorunlara yol açabilir. Bu daha sonra bir operasyonla yeniden şekillendirilmelidir, böylece alttaki yapılar ve yumuşak doku bozulmadan tekrar hareket edebilir.

Her iki durumda da, subakromiyal boşluk daralır, bu da tendonları ve kasları hareketliliklerinde önemli ölçüde kısıtlar. Omuz bölgesindeki kalsiyum birikintileri de bir sıkışma sendromuna yol açabilir. Bu sözde kireçlenmiş omuz, öncelikle kasların tendonlarını etkiler (çoğunlukla supraspinatus tendonu). Kireç oluşumunun nedeni henüz tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Kas stabilize edici kas gruplarının ve bunların tendonlarının yetersiz kan akışına sahip olduğu varsayılır, bu örn. omuza düşme ile tetiklenebilir. Tendonların bölgesinde, tahriş devam ederse kalınlaşan ve iltihaplanan reaktif kalsiyum birikintileri meydana gelir (ayrıca bakınız: tendinit).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kürek kemiğinin iltihaplanması

Omuz ekleminin osteoartriti

Omuz ekleminin artrozu (omarthrosis) sıkışma sendromunun bir nedeni olabilir. Genel olarak, osteoartrit, eklem kıkırdağındaki aşınma ve yıpranmanın neden olduğu çoğunlukla yaşa bağlı bir değişikliktir. Ek olarak, birincil osteoartrit ve ikincil osteoartrit arasında bir ayrım yapılır. Birincil formda eklem kıkırdağının yaşa bağlı aşınma ve yıpranması ön plandadır ve ikincil formda ise kazalar veya çeşitli hastalıklar omuzda patolojik değişikliklere yol açar.

Her iki durumda da omuz eklemi alanında humerus başı ile omuz yuvası (glenoid) arasındaki kıkırdak kalınlığında azalma olur ve bu da aralarındaki eklem aralığını önemli ölçüde daraltır. Kıkırdak kütlesinin olmaması nedeniyle her iki kemik birbirine sürtünür.

Sonuç, omuz ekleminin tüm alanlarında artan ağrı ve harekette önemli kısıtlamalar olup, ağrı başlangıçta omuz üzerinde hareket ederken veya yatarken ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe bunlar da dinlenme durumunda ortaya çıkar. En kötü durumda, omuz ekleminin osteoartriti donmuş bir omuza ("donmuş omuz") veya tam bir eklem değişimine yol açabilir.

Bursa ve tendonun kalınlaşması

Bursa ve tendonların kalınlaşması iltihaplı süreçlerde veya sürekli yanlış veya aşırı stres durumunda ortaya çıkar. Bursae, özellikle mekanik strese maruz kalan alanlarda sürtünmeyi ve basıncı azaltmaya yardımcı olan sıvıyla dolu yapılardır. Bir iltihaplanma meydana gelirse, ör. Sıkışma sendromunun bir sonucu olarak, bunlar artan miktarda sıvı ve şişlik üretir.Sonuç olarak, bu bölgede bulunan kaslar ve tendonlar sıkışır, bu da şiddetli ağrıya, omuzun aşırı ısınmasına ve kısıtlı hareketliliğe neden olur. Kireçli omuz, sıkışma sendromu veya bursit nedeniyle tendonlarda kalınlaşma meydana gelebilir. Boyuttaki artışın bir sonucu olarak, artık düzgün bir şekilde kayamazlar, bu da ağrıya ve zayıf hareketliliğe neden olur.

Omuz yaralanması

Omuz bölgesindeki spor yaralanmaları veya kazalar sıkışma sendromuna neden olabilir. Özellikle dinamik sporlar Başüstü hareket gerektiren hentbol veya voleybol yüksek risk oluşturur.Kaslarda veya tendonlarda yırtılma, omuz çıkığı (omuz çıkığı) ve omuz ekleminde düşme özellikle yaygındır. Gibi kazalar Bir bisiklet veya araba kazası, şiddetli ağrı ve omuz ve omuz ekleminde önemli hareket kısıtlamaları ile ilişkili çeşitli hastalıklara veya kırıklara da yol açabilir.

süre

Sıkışma genellikle bir süreçtir yıllar içinde doğar. Kronik iltihaplanma süreci nedeniyle, biri yavaş ama istikrarlı bir şekilde oluşur daraltma altında Omuz tavanı (Fornix humeri). Belli bir noktada, bu darboğaz etkilenenler için o kadar acı verici ve sorunlu hale gelir ki tıbbi tedavi ararlar. Tarafından İlaç tedavisi, fizik TedaviUltrason, sıcak ve soğuk, elektroterapi ve diğer yaklaşımlar konservatif olarak tedavi edilebilir. İltihabın dışarı çıkması zaman aldığından subakromiyal Uzay ortadan kalkar, yapabilir 3 aya kadar semptomlardan tamamen kurtulana kadar alın. Bununla birlikte, bu aynı zamanda iltihabın ne kadar süredir var olduğuna ve meydana gelen hasarın ne kadar şiddetli olduğuna da bağlıdır. 3-4 aylık konservatif tedaviden sonra cerrahi müdahale yapılmalıdır. Daha sonra ideal olarak semptomlar 4-6 haftalık takip tedavisinden sonra ortadan kalkacaktır.

Figür sıkışma sendromu

Sıkışma sendromu (omuz)
(Tendonların daralması, ezilmesi)

1. Köprücük kemiği - klavikula
2. Üst kemik kası -
   Supraspinatus kası
3. Kuzgun gaga köprücük kemiği bağ -
   Korakoklaviküler bağ
4. Omuz ve köprücük kemiği
   yönlendirmek -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Kuzgun gaga omuz bandı -
   Coracoacromiale bağ
6. Omuz köşesi - akromion
7. Bursa -
   Subakromiyal bursa
8. Supraspinatus tendonu
   (Üst kemik tendonu)
9. Uzun biseps başının tendonu
10. Üst kol mili - Corpus humeri
11. İki başlı üst kol kası (pazı),
    uzun kafa -
    Biceps brachii kası, caput longum
12. Humerus başı -
    Caput humeri
13. Kuzgun gaga süreci -
    Korakoid süreç
14. Kürek kemiği - Kürek kemiği

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Sıkışma Sendromunun Belirtileri

Bir hastanın sağlam temellere dayanan bir sıkışma sendromu şüphesi varsa, genellikle hastalığın erken evrelerinde bile orta ila şiddetli omuz ağrısından şikayet eder. Sıkışma hastalığının erken evrelerinde ağrı neredeyse tamamen harekete bağlıdır.
Bu genellikle ağrılı kemer denen şey tarafından tetiklenebilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Omuz Boyun Ağrısı - Bu Konuda Bilmeniz Gerekenler

"Ağrılı ark" olarak da bilinen bu fenomende, kol 90 derecelik bir açıyla kaldırıldığında başlangıçta hiçbir belirti görülmez. Bunun nedeni, omuz çatısında genellikle hala yeterli boşluk bulunması ve omuz eklemindeki kasların kısıtlanmamasıdır.

Kol yaklaşık 60 derecelik bir açıyla kaldırılırsa omuz bölgesindeki boşluk giderek daralır ve ağrı başlar. Kol yana doğru kaldırılırsa ve 120 derecenin üzerine çıkarsa omuz bölgesindeki boşluk tekrar artar ve ağrı tekrar azalır.
Semptomlardan kurtulma, ağrı ve semptomlardan kurtulma arasındaki klasik değişim, kol parça parça kaldırıldığında, zaten bir sıkışma sendromunun varlığı lehine çok güçlü bir şekilde konuşur, çünkü başka hiçbir ortopedik hastalık bu kadar karakteristik bir ağrı gelişimine sahip değildir.

Bu bir ileri sıkışma sendromuOmuz bölgesindeki boşluk zaten o kadar dar ki kol bölgesindeki en küçük hareketler bile rahatsızlığa neden oluyor.
Özellikle belirgin sıkışma sendromları sözde dinlenme ağrısı da ortaya çıkabilir. Genellikle gündüz olduğundan daha kötü olan gece omuz ağrısı, özellikle tipiktir.
Gelişmiş sıkışma sendromlarında, özellikle hasta hastalıklı omuza uzandığında gece ağrısı da vardır. Bu durumda kol hareket ettirilmese bile şiddetli ağrı oluşabilir.

Tanımlanan sıkışma semptomlarına yol açan klasik kol kaldırmaya ek olarak, Kol rotasyon ağrısı tetiklenecek. Omuz eklemindeki bir rotasyonun, Dış rotasyon avuç içi veya bir İç rotasyon. Ağrı, daralan omuz bölgesinde dakik olarak tanımlanır, ancak üst kolu ele veya omuz üzerinden başa doğru da çekebilir. Ağrıya ek olarak koldaki hareket de kısıtlanabilir.
Ciddi sıkışma sendromu durumunda, örneğin, kolu kaldırmak ve dışa doğru çevirmek yalnızca sınırlı bir ölçüde mümkündür veya artık yapılamaz. Bazı durumlarda da omuz bölgesinde cilt üzerinde hassas bozukluklar tanımladı.

Bursit ile kombinasyon halinde sıkışma sendromu

İltihaplı bursa genellikle omuzda sıkışma sendromunun gelişmesine de katkıda bulunur. Sonra biri bursitten bahsediyor. Bursalar, tendonların kemiğe sürtünmemesi ve hasara neden olmaması için bir tür kayma yatağı sağlamak için omuz bölgesine yerleştirilmiştir. Bursa'nın subakromiyal boşluktaki iltihabı (Subakromiyal bursit) daha çok yukarıda belirtilen nedenlerle supraspinatus tendonunun dejeneratif yıpranması ve yıpranmasına dayanır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Omuz bursiti

Bursa'nın iltihaplanması, artık asıl görevini (tendonu korumak) yerine getirmemesine ve yapışkan hale gelmesine neden olur. Supraspinatus tendonu artık bursa tarafından korunmaz, bunun yerine daralır ve daha fazla hasar görür. Bu iltihaplanma devam ederse, tendonun hasar görmesi kopmaya neden olabilir.
Bu sürecin orta vadeli sonucu, sözde “donmuş omuz” olacaktır - iltihaplanma süreci nedeniyle omuz tamamen hareketsiz hale gelir. Bu önlenmelidir. Kol yukarı doğru hareket ettirildiğinde veya ortopedi cerrahı sıkışma testi yaptığında, supraspinatus tendonunun iltihaplanması ve sıkışması omuz çatısı altında semptomatik bir daralma yarattığı için tipik testler pozitiftir.

Buradaki terapötik yaklaşım, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaktır. Bu, steroid enjekte ederek ve ibuprofen veya voltaren kullanarak konservatif olarak yapılabilir. Ek olarak, omuzun tam hareketliliğini yeniden kazanmak için fizyoterapiyi kademeli olarak artırmanız önerilir. Tedavi başarısız olursa iltihaplı bursa ve yumuşak dokunun cerrahi olarak çıkarılması uygundur. Gerekirse, supraspinatus tendonunun bazı kısımlarının da çıkarılması gerekir, çünkü bunlar kronik tahriş ve iltihap nedeniyle artık yeterince güçlü değildirler. Daha sonra bir rekonstrüksiyon veya kas transferi operasyonu belirtilir.

Şekil omuz eklemi

1. Köprücük kemiği / klavikula
   
2. Omuz çatısı (akromiyon)
   
3. Humerus başı ile omuzun çatısı arasındaki boşluk
   
4. Üst kol kemiği / (humerus)
   
5. Omuz eklemi (Articulatio glenohumerale

Bu hastalık sözde supraspinatus tendonunda yıpranmaya bağlı (dejeneratif) bir değişikliktir. Bu değişiklik, rotator manşet adı verilen kol dönen omuz kaslarının ve üstte yatan kasların bölgesinde meydana gelen gerginlik sonucu oluşur. Bursa (= Subakromiyal bursaAğrı, humerus başı ile üstteki omuz çatısı (akromiyon ve akromio-klaviküler bağ) arasındaki morarma sonucu oluşur.

Kol kemiği başı ile omuz çatısı arasındaki mesafe genellikle bir röntgen veya Manyetik rezonans görüntüleme.
Belirleme bağlamında, omuz yüksekliği, ideal olarak 10 mm'den büyük olması gereken, humerus başı ile omuz tavanı arasındaki mesafe olarak adlandırılan akromio-humeral mesafe olarak adlandırılır. Bu 10 mm mesafe, yumuşak dokuları arada sıkıştıran minimum boyut olarak kabul edilir. Döndürücü manşet ve subakromiyal bursa (Bursa omuz çatısı) önlemelidir. Bu aralık daha küçükse, bir sıkışma sendromunun ortaya çıkma olasılığı artar.
Kolun yandan kaldırılması (= kaçırma) trenle yapılır Döndürücü manşet özellikle Supraspinatus kası. Bu hareketin bir parçası olarak, humerus başı omuz çatısının altına kayar ve bunun sonucunda hem rotator manşet hem de Bursa (Bursa subacromialis) omuz çatısının altına kayar. Bu süreç normal fizyolojik olarak kabul edilir, böylece bu vardiyalar için genellikle yeterli alan vardır. Bununla birlikte, çeşitli nedenlerle yeterli alan yoksa, sözde oluşur Sıkışma sendromu, subakromiyal sıkı sendrom üzerinde. Buradaki sorun, rotator manşetin uzun vadede omuz çatısına sürekli sürtünmesi nedeniyle olmasıdır. Döndürücü manşet hasarı meydana gelebilir, bu da son durumda aynı şeyin tamamen çatlamasına neden olabilir.

Çarpmanın nedenine ve konumuna bağlı olarak, omuz bölgesindeki farklı formlar arasında bir ayrım yapılır, ancak bunlar omuz anatomisi hakkında daha ayrıntılı bilgi gerektirir.

Teşhis

Hastalar genellikle hareketten bağımsız ağrıdan muzdariptir, bu da - eğer aynı zamanda Bursa iltihap var, istirahatte ve gece de ortaya çıkabilir. Daha büyük çıkıntı ve diğer muayene noktalarında ön eklem boşluğuna baskı uygularsanız, sözde basınç ağrısı oluşur. Kolun dirence karşı yükseltilmesi de 60 ila 120 ° aralığında kaldırırken acı vericidir. Bu, "ağrılı ark" veya "ağrılı ark" olarak bilinir. Hedeflenen başka fonksiyon testleri de vardır. Döndürücü manşet omuz çatısının altında çimdikleyin.

Omuz çatısının altına lokal anestezik enjekte edilerek ağrı azaltılabilir. Ağrı veya azalan ağrı olmamasına rağmen kol hala kaldırılamıyorsa, hasarın bulunduğu bölgede olması gerekir. Döndürücü manşet değerlendirilebilir.

Hastalığın kesin boyutunu tahmin edebilmek için kişi kullanılabilir X-ışını kontrolü omuz ekleminin kemik yapısını değerlendirin. Omuz çatısının şekli ve humerus başının konumu veya herhangi bir kireçlenme Döndürücü manşetyıpranmayı özel bir şekilde gösteren, değerlendirilecektir.
Ayrıca ultrason muayenesi veya manyetik rezonans görüntüleme seçeneği de vardır. Ultrason muayenesi ile rotator manşonun durumunu ve rotator manşonun boyutunu yan etki olmaksızın belirlemek mümkündür. Bursa yargılamak.

Araştırmalar

Fizik muayene sırasında muayene eden kişi bazen ön eklem boşluğuna basarak ağrıya neden olabilir. Dirence karşı kolu yana kaldırmaya çalışırken bir ağrı olayı da meydana gelir. Yanal kol yüksekliğinin (abdüksiyon) hareket açıklığını yarım daire olarak hayal ederseniz, ağrı tipik olarak 60-120°. Bu nerede Supraspinatus tendonu söz konusu darboğazda ve bu fenomen "ağrılı yay"(" Ağrılı ark ").

Sıkışma sendromunun teşhisini doğrulamak için sözde Kapatma denemesi gerçekleştirilecek. Omuz seviyesinin altına lokal anestezik enjekte edilir. Daha sonra kolu kaldırmak hala mümkün değilse, bir yaralanma olabilir. Döndürücü manşet var olmak.

Şüpheli sıkışma sendromunda enstrümantal bir muayene olarak, Sonografi, röntgen ve Manyetik rezonans görüntüleme (Marne rezonans görüntüleme) danışıldı. Ultrasonda, tendon kireçlenmeler için aranabilir, bursa boyutu ölçülebilir ve döndürücü manşet değerlendirilebilir. Röntgende kemikli yapıların pozisyonunu ve konfigürasyonunu incelemek ve akromiyon ile humerus başı arasındaki mesafeyi (akromio-humeral mesafe) ölçmek mümkündür. 10 mm bir sıkışma sendromunun varlığı için konuşuyor. Ayrıca röntgende tendonda kireçli alanlar görülebilmektedir. Manyetik rezonans tomografi, özellikle tanı net olmadığında omuz ekleminin anatomisi ve patolojileri hakkında bilgi sağlar.

Hawkins testi

Sonra sıkışma testi Hawkins sıkışma sendromunu gösteren veya çürütebilen ortopedik bir testtir. Test, çoğunlukla omuz ekleminde veya üst kol bölgesinde ortopedik bir hastalık şüphesi olduğunda kullanılır.

Uygulaması Hawkins testi hastanın ya ayakta durduğu ya da muayene eden kişinin önünde oturduğu ve karşılık gelen kol vücudun yanında gevşek bir şekilde asılı olduğu durumda gerçekleşir.
Muayene eden kişi tek elle tutuyor Dirsek Hastanın diğeriyle birlikte anlar ki bilek hastanın.
Birincisi, kol benim Omuz eklemi 90 derece bükülmüş, sonra dirsek eklemindeki kol. Hasta daha sonra kolunu önünde tutar.

Muayene eden kişi daha sonra hastanın kolunu bir ön cam sileceği gibi yukarı ve aşağı hareket ettirir ve böylece omuz ekleminde pasif bir dönüş gerçekleştirir. 130-145 derece tarafından. Bu hareket kombinasyonu, omuz eklemi bölgesinde artan bir daralmaya yol açar. Bu eklem zaten bir sıkışma sendromu ile daralmışsa, şikayetler hasta tarafından rapor edilir.
Her şeyden önce sarkaç hareketinin sonunda gösterilen ağrı, Hawkins Test pozitiftir ve kuvvetle bir sıkışma sendromunu düşündürür.

Hawkins testi yukarıda açıklanan hareket dizilerinin hareket ağrısına neden olmadığı zamanı belirtir. Düşmeler Hawkins testi olumsuz, sıkışma sendromu imkansız olduğu kadar iyidir.

Nadir durumlarda, bir sıkışma sendromunun varlığına rağmen test negatif olabilir. Omuz ekleminde patolojik bir daralma olmasına rağmen, özellikle hafif kurslar veya çok erken aşamalar genellikle Hawkins testini negatif bırakır.

Hawkins testi, görüntüleme testlerine ek olarak benzerlerinden biridir Ultrasonik veya X-ışını muayenesi teşhisinde en önemli önlemlere Sıkışma sendromu.
Test hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir, hiçbir maliyeti yoktur ve yüklere göre yüksek bir teşhis derecesi verir.Hastaların bulunduğu bölgede anatomik olarak geniş boşluklar var mı? Omuz eklemi, Hawkins testi, eğitimde bir çarpışma varsa da negatif olabilir.

Tersine, bu durumda pozitif bir Hawkins işareti, zaten ilerlemiş bir sıkışma sendromunu gösterir.

Omuz ekleminin MR görüntülemesi

Muhtemelen eşlik edecek Tendon yaralanmaları of Roator manşeti veya omuz bursitinin boyutunu değerlendirmek için, omuz ekleminin MRI'sının özellikle yararlı olduğu kanıtlanmıştır.
Bununla birlikte, omuzun MRG'si, her zaman bir çarpmanın erken aşamalarında kullanılan bir teşhis aracı değildir.
Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste de okuyabilirsiniz: Omuz ekleminin MRI taraması

terapi

İçinde Sıkışma tedavisi - Birinci Sendrom, konservatif ve konservatif olmayan terapiyi birbirinden ayırır.
Kural olarak, esas olarak şunlardan oluşan konservatif bir tedavi girişimiyle başlarsınız:

• fiziksel tedavi şekli ve bir
• İlaç tedavisi oluşmaktadır.

Akut tedavi aşamasında, kol mümkün olduğunca az korunmalı ve gerilmelidir. Öncelikle güçlü kaldırma ve taşıma hareketlerinden kaçınılmalı ve diğerlerine paralel olarak tutarlı fizyoterapi başlatılmalıdır. Bunun amacı, omuz eklemini mümkün olduğunca rahatlatmak için özellikle omuz bölgesinde az kullanılan kas gruplarını eğitmektir.

Eğitim başlangıçta sözde başarılı olur eş ölçülü bina egzersizleri. Bu, statik olarak mümkün olduğunca az ağırlıkla ve kendi kendine yüklenmeden gerçekleştirilmesi gereken kas egzersizleri anlamına gelir. Çoğu zaman bu kas egzersizleri pasif olarak yapılır. Daha sonraki kursta aktif kas egzersizleri de eklenebilir.

İlaç tedavisi de sıkışma sendromunun konservatif tedavisine dahildir.
Ağrı tedavisi ve ilacın iltihap önleyici etkisi burada özellikle önemlidir. Bu nedenle grubun ilaçları daha çok ilaç tedavisi amaçlı kullanılmaktadır. steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID) eskiden hangisine İbuprofen veya diklofenak sayılır.
Amaç, hastayı ağrının neden olduğu sürekli rahatlatma duruşundan çıkarmak için ağrı giderici etkiyi kullanmaktır.

Ancak o zaman bir Sıkışma sendromu önlenebilir, tetiklenebilir. Dahası, konservatif yaklaşımlar soğutma ve dolayısıyla fiziksel anti-enflamatuar önlemleri içerir.

Konservatif tedavi getirin sıkışma iyileştirme yok, mantıklı olup olmadığı düşünülmeli değil muhafazakâr veya işletme Tedaviye başlayın.

Ev için egzersizler

Egzersizlerin amacı subakromiyal Alanı büyütmek için. Bunun için önemli Omuz kasları kol kemiğinin başının aşağıya inmesini sağlamak için (kuyruk) Çek. Ayrıca, kasların kasları Döndürücü manşet ve ayrıca kürek kemiğinin kasları çalıştırılır.

Büyütmek için bir egzersiz subakromiyal Ayakta dururken etkilenen kolu arkaya doğru yatırmak için (el kalçanın üstünde) ve ardından diğer elinizle bu kolu dikkatlice kalçaya doğru çekmek için yer vardır. Bu çekme daha sonra 20-30 saniye sürdürülür.

Başka bir egzersiz şudur eğik şınav. Dirsekleriniz neredeyse uzatılmış haldeyken, bir masanın veya çekmecenin kenarında eğimli bir pozisyonda kendinizi omuz genişliğinde itiyorsunuz. Bu pozisyondan kollar artık dirseklerde neredeyse 90 ° 'ye kadar yavaşça bükülmüştür. Ardından kollar tekrar dikkatlice gerilir. Bu egzersiz, her biri 15-20 tekrardan oluşan 2-3 set halinde yapılır.

Başka bir egzersiz de gövdeyi düzeltmektir. Eğik (hafif kambur) bir pozisyonda oturuyorsunuz. Ardından kürek kemiklerinizi geriye doğru çekerek ve başınızı kaldırarak düzleştirin, böylece dümdüz karşıya bakabilirsiniz. Neredeyse sıkı bir askeri duruş sergiliyorsunuz. Bu, ayakta da yapılabilecek bir egzersizdir ve bilgisayarda çalışırken kesinlikle yararlıdır.

İki ev egzersizi daha bir tane gerektirir Thera band. Bunları spor mağazalarında veya ortopedi dükkanlarında 20 avronun altında bir fiyata alabilirsiniz. İlk egzersiz omuzda dış rotasyonu eğitir. Kollar vücuda yaslanır ve dirsekte 90 ° bükülür. Bir Theraband artık iki elle tutulur. Bunu yapmanın en iyi yolu, Theraband'ı bir döngü gibi elinizin etrafına koymaktır. Bir dirsek vücuda yakın durur. Diğer kolla Theraband'ı yavaşça ve sabit bir şekilde dışarı doğru çekin. Dirseğin de yakın durması ve hareketin sadece üst kolda bir dönüş olması önemlidir - elin avuç içi arkaya doğru döner. Bu hareket, yaklaşık 20 tekrardan oluşan 3 set halinde yapılır. Ve bu her kol için.

Diğer egzersiz için bir tane gerekli Thera band ve tavanda bir tür sabitleme noktası (örn. sabit bir kanca veya halka). Theraband bu sabitleme noktasının üzerine yerleştirilir, böylece artık eşit uzunlukta iki parçaya sahip olursunuz. Bunu elinize alın. Düz ve dengeli duruyorsun. Dirsekler 90 °, üst kollar yaklaşık 20 ° öne doğru bükülür. Şimdi her iki kolu aynı anda ve eşit şekilde geriye doğru uzatmaya doğru hareket ettirin. Bu hareket yaklaşık 20 tekrar ile 3 turda gerçekleştirilir. Tüm egzersizlerde kural, herhangi bir acıya neden olmamalarıdır. Egzersizler konusunda ağrı veya belirsizlik olması durumunda doktora başvurulmalıdır.

Operatif tedavi

Cerrahi tedaviler açık omuz eklemi üzerinde yapılabilir veya artroskopi yoluyla minimal invaziv olabilir.
İkinci cerrahi prosedürde, küçük bir kesi ile omuz eklemine bir kamera ilerletilir. Bu kamera, eklemin iç kısmının gerçek görüntülerini sunar ve gerçek anatomik koşulları gösterir.

Açık terapi durumunda bu gerekli değildir çünkü cerrah eklemin içine bakabilir. Cerrahi tedavinin amacı, bir yandan iltihaplı dokuyu eklem boşluğundan çıkarmak ve ayrıca rahatsız edici, kemikli çıkıntıları eklem boşluğundan çıkarmaktır.
Kuzgun gagası omuz ekleminin daralmasına katkıda bulunuyorsa, hem açık ameliyat sırasında hem de minimal invaziv artroskopik ameliyatta çentiklenir, böylece artık yakındaki kasların yolunda kalmaz.

Özellikle yaşlı hastalarda, bir sıkışma sendromu sadece anatomik daralmaya ikincildir. Çoğu durumda, omuz eklemindeki artritik bir değişiklik de sıkışma için suçludur.
Bu nedenle omuz ekleminde şiddetli osteoartrit görülür görülmez köprücük kemiğinin bazı kısımları çıkarılmaya çalışılır.
Bununla iki farklı etki elde etmek istiyoruz. Bir yandan zaten çok dar olan eklem aralığında boşluk yaratılmalı, diğer yandan omuz hareketine dahil olan kasların giderek kemiklere sürtünerek ağrıya neden olmasından kaçınılmalıdır.

Klavikulanın parçaları çıkarılırsa, klavikula alanında kaçınılmaz olarak boş bir alan ve instabilite vardır.
Bununla birlikte, bir kural olarak, bu uzun süreli değildir, çünkü yaralı doku kısa sürede köprücük kemiği ile omuz eklemi arasındaki boşluğu kaplar. Fizyoterapötik önlemler yoluyla tutarlı takip tedavisi, özellikle cerrahi, konservatif olmayan terapötik yaklaşımlardan sonra gereklidir.
Düzensiz yapılan egzersizler, prognozda büyük bir kötüleşmeye ve kronik sıkışma sendromuna yol açabilir.

Cerrahi müdahalelerde ise etkilenenlerin yaklaşık üçte birinde herhangi bir iyileşme sağlanamaz. Çoğu hastada büyük hasar olmayan subakromiyal Yer var ama konservatif terapi ilk birkaç ayda işe yarıyor. Bu nedenle, çoğu durumda, ilk önce konservatif bir şekilde tedavi etmeye değer. Tüm hastaların yaklaşık% 80'inde, sadece konservatif tedavi ile ağrı ve semptomlarda ilgili bir azalma sağlanabilir. Hastanın gerçekten işbirliği yapması, kendini saklaması ve darbeyi daha da artıran ağır iş ve hareketlerden kaçınması önemlidir. İlk sunumda X-ray'de supraspinatus kasının tendonlarında aşırı kusurlar veya belirgin kemik büyümeleri görülüyorsa, bu doğrudan bir ameliyat önlemine başvurmak için bir neden olabilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Sıkışma sendromu ameliyatı

Bu önlemler artık etkili değilse, bir sonraki adım ilacı kullanmaya başlamaktır. Burada yapabilirsin Ağrı kesici steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundan (NSAID) gibi kullanılabilir İbuprofenhem ağrıya hem de iltihaplanmaya karşı koyar. Doğrudan etkilenen ekleme enjekte edilebilen ilaçlar daha etkilidir. Bu genellikle yapılır kortizon Kullanılmış. Kortizon çok etkili bir anti-enflamatuardır, ancak oldukça güçlüdür ve birçok yan etkisi vardır, bu nedenle hafifçe ve mümkünse sadece geçici olarak kullanılmamalıdır.

Ayrıca bir sıkışma sendromu var fizyoterapi ve fizik Tedavi çok yararlı. Bununla birlikte, eklemde daha büyük hasara neden olmamak için bu her zaman bir doktor veya eğitimli bir fizyoterapistin rehberliğinde yapılmalıdır. Burada yardımcı olan teknikler esas olarak özel germe egzersizleri ve Kas geliştirme. Omuzdaki kuvvet geri yüklenmeli ve hareket kısıtlamaları ideal olarak en aza indirilmelidir.Ek olarak, eklemin belirli mobilizasyonları, etkilenen dokudaki kan akışını ve dolayısıyla rejenerasyon süreçlerini uyardıklarından doğrudan bir anti-enflamatuar etkiye de sahip olabilir. Ancak, bu egzersizlerin ancak tutarlı, doğru ve her şeyden önce düzenli olarak uzun bir süre boyunca yapılması halinde olumlu bir etkiye sahip olabileceği unutulmamalıdır.

Konservatif tedavi ağrının azalmasına neden olmazsa, cerrahi tedavi düşünülebilir. Aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli seçenekler vardır.

Sıkışma sendromu için cerrahi

İlk başta, her zaman bir sıkışma sendromu kapmaya çalışırsınız muhafazakâryani ameliyatsız tedavi etmek. Bu terapi biçiminin mevcut tüm olasılıkları, ağrıdan kurtulmanın veya en azından önemli ölçüde rahatlamanın istenen etkisini göstermiyorsa, eninde sonunda kişi ameliyat kullanılabilir. Hastalığın şiddetine ve hastanın bireysel durumuna bağlı olarak tartılması gereken birkaç alternatif vardır.

En az müdahaleci ve maliyetlidir artroskopik müdahale. Cerrahın eklem içine bir kamera yerleştirdiği, bunun yardımıyla daralmalara neden olan kemikli yapıları doğrudan belirleyebileceği ve gerekirse küçük bir cihazla çıkarabileceği çok küçük kesikler gereklidir. Bu varyantta müdahale normalde ayakta tedavi edilen hasta yani hasta operasyon günü hastaneden ayrılabilir.

Daha belirgin klinik tablolar söz konusu olduğunda, genellikle açık terapi tercih edilir. Burada daha büyük kemik çıkıntıları çıkarılabilir ve mevcut olabilecek yapışıklıklar aynı anda kaldırılabilir. Gerekirse cerrah, eklem parçalarını ve / veya pürüzsüz eklem yüzeylerini de çıkarabilir. Bununla birlikte, bu yöntemle daha büyük bir kesim 4 cm uzunluk daha uzun bir hastanede kalışla ilişkili olarak gerçekleşir.
En sert varyant, sözde subakromiyal dekompresyon. Bu operasyonun amacı, mevcut sıkışma sendromunu tedavi etmek ve nüksetmeyi önlemek için eklem boşluğunu genişletmektir. Semptomlardan eklemin hangi yapılarının sorumlu olduğuna bağlı olarak, bu işlem sırasında kemik parçaları, tendonlar veya bursa parçaları çıkarılabilir.

Her ameliyat türünü takiben ayrıntılı bir ameliyattır fizyoterapi Eklemin çok erken aşırı yüklenmesi ile çok uzun süre hareketsiz hale getirilmesi arasında iyi bir denge bulmanın önemli olduğu, her ikisi de uzun vadede iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Operasyon ne kadar büyükse, eklem mobilizasyonu o kadar yavaş başlatılmalı ve genellikle etkilenen omuz tamamen normal hareket kabiliyetine ve ağrıdan kurtulana kadar daha uzun sürer.

Ameliyat sonrası egzersizler

Ameliyattan sonra hemen tüm hareketler tam güçle yapılmamalıdır. Beri subakromiyal Dekompresyon sadece kemiği ve bursayı çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda supraspinatus tendonunun dikişlerine veya rekonstrüksiyonlarına da izin verilir. tam dolu değil olmak.
İçinde ilk 2 gün Operasyondan sonra kol sözde olmalıdır Gill Christ Derneği giyilmek. Operasyondan sonraki ilk hafta kolun aktif hareketi olmamalıdır. Bu, kolun yalnızca bir fizyoterapist tarafından hareket ettirilebileceği anlamına gelir. Ek olarak, çevreleyen kaslar (boyun, sırt, kürek kemiği) eğitilmelidir çünkü artık üst kolu ideal pozisyonda tutmak için giderek daha fazla ihtiyaç duyulmaktadır.
Önümüzdeki birkaç hafta içinde fizyoterapistle birlikte hasta yaklaşık 4-5 hafta sonra omzuna neredeyse tam ağırlığını tekrar verene kadar bir plan üzerinde çalışılır. Ancak şiddetli şoklara veya kuvvetli kuvvetlerin omuza etki etmesine izin veren sporlardan kaçınılması gerektiği burada da geçerlidir.

Ameliyattan sonra fizyoterapist ile yapılan egzersizler prensip olarak Evde Egzersizler altında listelenen egzersizlere uygundur. Bazı hareketlerin ve egzersizlerin her hasta için ayrı ayrı yapılamayabileceği unutulmamalıdır. Bu, cerrah tarafından takip tedavi planına dahil edilir ve operasyonun seyrine ve diğer kasların veya tendonların etkilenip etkilenmediğine bağlıdır.

Omuza dokunun

bantlama sıkışma sendromunda omuz bir sık uygulanan teknik. Amaç, kasları rahatlatmak ve humerus başının pozisyonunu iyileştirmektir. Kullanılabilecek farklı yöntemler vardır. Kullanılan yönteme bağlı olarak, bantlama için farklı uzunluklarda birkaç bant şeridi gereklidir.
İçinde ilk olasılık yaklaşık 20 cm uzunluğunda bir bant (büyük ölçüde hastanın büyüklüğüne ve kas boyutuna bağlıdır) akromiyondan (omuz yüksekliği) omuz bıçağı üzerinden omurgaya çapraz olarak yapıştırılır. Bu gerilim altında olur. Daha sonra, omuz bıçağı boyunca deltoide ikinci bir bant yapıştırılır.
bir bir başka olasılık göğüs kasının göğüs kemiğine bitişik üst kol üzerinden omuz bıçağına bağlanmasından humerus başının altına yatay olarak bir bant yapıştırılması gerçeğinde yatmaktadır. İkinci bir bant, göğüsten omuz üzerinden kürek kemiğinin yan tarafına çapraz olarak yapıştırılır. Bantlar, aralarında humerus başının bulunduğu bir alan olacak şekilde konumlandırılmıştır.
bir üçüncü seçenek bölünmüş bir bant kullanır. Bu, üst kol düz olacak şekilde deltoid kasın tabanına (yan üst kol) yapıştırılır. Ardından, bandın bir kısmını deltoid kasın ön tarafına ve diğer kısmını arka tarafa yapıştırın, böylece humerus başı arada kalır. Her iki parça daha sonra omuz çatısının (akromion) arkasındaki yapışkan bir noktada bir araya getirilir. Daha sonra göğsün üst tarafından bu yapışkan nokta üzerinden kürek kemiğine başka bir bant yapıştırılır. Daha sonra deltoid boyunca üst koldan boynun yanına üçüncü bir bant yapıştırılır.

Bu yöntemlerin tam olarak uygulanması tecrübeli bir kişi tarafından yapılmalıdır. Yanlış kullanım istenen etkiyi sağlamaz ve en kötü durumda sorunu daha da kötüleştirebilir.

tahmin

Genellikle bir Sıkışma sendromu diğer ortopedik tanılara kıyasla iyi bir prognoz.
Ancak bu sadece hastanın yaşına değil, aynı zamanda şiddet çarpışma ve anatomik koşullar.

Ayrıca, hastanın rehabilite edici önlemlere ne ölçüde bağlı kaldığı da belirleyicidir.
Gerekli fizyoterapik önlemleri dikkatli bir şekilde uygulamazsa, bu durum prognozunu çok kötüleştirir. Kural olarak konservatif tedavi yaklaşımlarının cerrahi yaklaşımlardan daha iyi prognoza sahip olduğu söylenebilir.

Ancak bu kısmen ayrıca ameliyat önlemleri yalnızca çarpmanın seyri şiddetliyse alınır, bu nedenle prognoz zaten biraz daha kötüdür.
Yaklaşık. Konservatif tedavi yaklaşımı olan hastaların% 80'i tamamen semptomsuz olmasa bile semptomlardan kurtulmaktadır. Arasında % 60 ve% 75 Cerrahi tedavi yaklaşımına katlanmak zorunda kalan hastaların% 'si kurs sırasında da semptomsuzdur.
Bununla birlikte, bu, uygun takip tedavilerinin izlendiğini ve yeterli bir tedavi uygulandığını varsayar. Ağrı tedavisi kullanıldı.