Kalp kateterizasyonu
Eş anlamlı
Koroner anjiyografi
tanım
Kardiyak kateter muayenesi, vasküler sisteme yerleştirilen bir kateter yardımıyla kardiyovasküler değişiklikleri bulmak ve düzeltmek için bir teşhis veya tedavi önlemi olarak anlaşılır.
Kalp kateteri
bir Kardiyak kateter çok ince, içi boş ve birkaç metre uzunluğunda, orta boşluğunda bir kılavuz tel bulunan bir alettir. Bu kılavuz tel, gerçekte sert kateterin (kalp kateteri) yolunu açmaya yarar.
Kılavuz tel çeşitli şekillerde takılıp çıkarılabilir. Kateterin ucu hafif kavislidir. Kılavuz tel takılmazsa, kıvrım uçta kalacaktır. Mı Kılavuz tel takıldığında, uçtaki bükülme iptal edilir. Kılavuz tel çekildiğinde, kateter boşluğu, sıvıyı kontrast madde şeklinde veya kateter ucuna kadar başka aletler enjekte etme imkanı sunar (Kardiyak kateter) ilerlemek için.
Kardiyak kateter muayenesi - ayakta veya yatarak mı?
Kardiyak kateter muayeneleri artık kalp damarlarının güvenilir şekilde görselleştirilmesi için rutin prosedürlerdir.
Modern teknoloji sayesinde prosedür nispeten basittir.
Ancak komplikasyonlardan arınmış değildir. Çoğunlukla delinme bölgesindeki problemlerle ilgilidir (morarma vb.) ancak daha fazla işlem gerektirmeyen. Nadiren yapabilir Kalpteki komplikasyonlar ve diğer ciddi sorunlar ortaya çıkar. Bununla birlikte, acil durumlarda, önceki ciddi hastalıklarda ve hastanın genel olarak çok kötü genel durumlarında durumun böyle olması daha olasıdır.
Bazen kontrast madde intoleransı ortaya çıkabilir. Kalp kateter muayenesi bu nedenle genellikle uyanık hasta üzerinde lokal anestezi ile ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
Herhangi bir komplikasyon oluşmazsa hasta aynı gün klinikten ayrılabilir. Bu, müdahale olmayan muayeneler için geçerlidir. Enjeksiyon yerinde ikincil kanama varsa hasta kalır genelde bir gecede ve ertesi gün başka komplikasyon olmaksızın klinikten ayrılabilir.
Daha ciddi komplikasyonlar daha uzun hastanede kalmayı gerektirebilir. Bu nadiren olur ve sorunun türüne ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Normalde hastalar muayeneden 3-4 gün sonra aldırmalı ve muayene günü yatakta kalmalıdır.
Genel olarak, kardiyak kateterizasyonlar, eğer kurs karmaşık değilse, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
Ön incelemeler
Birinden önce Kalp kateterizasyonu (Kardiyak kateter) bazı ön muayenelerin yapılması gerekir. Birinden oluşurlar Dinlenme EKG ve bir EKG egzersizi, Kan sayımı Pıhtılaşma değerleri Böbrek ve tiroid seviyelerikontrast madde muayenesi için bir kontrendikasyon olduğunu ekarte etmek ve biri Röntgen akciğerler.
sınav
hedefi Kalp kateterizasyonu damar sistemine kalp daralmaları veya tıkanıklıkları görmek ve düzeltmek için. Sözde kalp kateter muayenesi yapılır. Kalp kateterizasyon laboratuvarı bunun yerine bir yandan özellikle steril tutulan ameliyathane benzeri bir oda, diğer yandan da yanında bir yatak x-Ray cihazı Sağlanır. Bu X-ışını cihazı, muayene masasının üzerine bir kemer şeklinde takılır ve hasta etrafında döndürülebilir.
İçin Kalp damarları Görünür hale getirebilmek için kateterin kalbe doğru ilerletilmesi gerekir. Bunu yapmak için ya periferik bir damarı delin (Sağ kalp kateteri) veya bir arter (Sol kalp kateteri). Bir arterin delinmesi daha sık yapılır. Çoğu zaman inguinal arter bir erişim olarak kullanılır.
Uygun ponksiyon bölgesini bulduktan sonra, sözde kilit Kullanılmış. Bunlar, erişimi açık tutmaya ve aynı zamanda yüksek arteriyel basıncın neden olduğu kanamayı önlemeye yarar.
Kateter (Kardiyak kateter) damar sistemi boyunca yavaşça ileriye doğru itilir. Yolu açmak için önce kılavuz tel ileri itilir. Metal bir bileşikten oluşur. İlerleme sırasında kontrol pilotu düzenli olarak X-ışını anlık görüntüleri telin mevcut konumunu kesin olarak belirleyin.
Kalp kateterinin hedefi, koroner arterlerin çıkış noktasıdır. Bunlar bırakıyor Ana arter hemen üstünde Aort kapağı . Telin güvenli pozisyonu bir röntgen ile garanti edilir edilmez, kalbe oksijen bakımından zengin kan sağlayan kan damarları (Koroner arterler) gösterilir. Kateter telin üzerine itilir ve aslında içi boş kateterden bir kontrast madde yerleştirilir Koroner arterler o kadar çabuk enjekte edildi Kalp kası dağıtmak. Röntgen artık gerçek zamanlı olarak vasküler sistemin kontrast madde ile nasıl dolduğunu ve kan damarı sisteminin ne kadar yaygın olduğunu gösteriyor. Daralmalar ve tıkanmalar bir biçimindedir Kontrast orta girinti açık.
Muayene sırasında muayene ve sonuçları video veya fotoğraf şeklinde belgelemek mümkündür.
Kendini bul Koroner arterlerin daralması, kalp kateterinden sokulan bir balon kullanarak damarı genişletme ve böylece tekrar uygulanabilir hale getirme seçeneği vardır. Bu yöntem aynı zamanda PTCA (perkütan transluminal koroner anjiyoplasti denir).
Balon, kalp kateterinin üzerinden daralan bölgeye gevşek bir şekilde geçirilir ve ardından açılır. Daralan damar üzerindeki basınç, genişlemesine neden olur.
Bir seçenek de var stent daralmış veya kapalı kaba yerleştirin. Stent, tel ağa benzeyen özel bir malzemeden yapılmış bir tüptür. Kateter probu (kalp kateteri) yoluyla bir stent de sokulabilir ve daralan alana itilebilir. Balona benzer şekilde katlanmış halde kalp kateteri üzerinden ileriye doğru itilir ve doğru noktaya ulaştıktan sonra açılır. Bu, gemiyi açık tutar.
Bir kateter seansında birkaç stens yerleştirilebilir ve birkaç PTCA gerçekleştirilebilir. Tamamen kapalı gemilerle Kalp krizi Damarı açık tutmada daha başarılı olduğu için stent neredeyse her zaman kullanılır.
at orta ila orta derecede daralmış damarlar PTCA genellikle yeterlidir. Bazı durumlarda stent bir süre sonra tekrar kapanır. Bu durumda, müdahale daha sonra tekrarlanan olmak. Daha yeni malzemeler artık bir radyoaktif malzeme kaplanmış. Bu, birikintilerin stentin iç duvarına çok çabuk yerleşmemesini ve zamanla stentin kapanmasını sağlamak içindir. Hangi materyalin kullanılacağı damar hastalığının şiddetine, hastanın durumuna ve muayene eden kişiye bağlıdır.
Sonra Geminin dilatasyonu ve sonra kapsamlı radyolojik temsil koroner sistemin Kardiyak kateter dışarıda terfi etti. Birkaç dakika sonra kilit çekilir ve basınçlı bir bandaj verilir. Bu ilk olabilir Muayeneden 24 saat sonra çıkarıldı. Ancak bu arada süreyi buna göre kısaltmaya çalışıyoruz. Bu süre zarfında hasta mümkün olduğunca az hareket etmeli ve yatmalıdır.
Bandajı çıkarmadan önce delinme yeri bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bu, stetoskopu ile geminin üstündeki ve yanındaki alanları dinler ve olup olmadığını kontrol eder. Akış gürültüsü veya a hematom gecerli. Basınçlı bandaj yalnızca delinme bölgesi bulunmazsa çıkarılabilir. Bu ihtiyati tedbirlerin nedeni, arteriyel sistemin çok büyük bir baskı altında olmasıdır. İkincil kanama nispeten yaygındır.
Sonra Stent implantasyonu hasta bir ASS-Klopidogrel Sağlaması gereken bir kombinasyonu alın kan ince kalır ve stent üzerinde pıhtılaşmaya başlamaz.
Belirteçler
bir Kalp kateterizasyonu her zaman bir şüphe olduğunda gerçekleştirilir. akut koroner sendrom, Kalp krizi veya Angina pektoris saldırısı oluşmaktadır. Uygulandığında veya dinlendiğinde göğüs ağrısı veya basıncı bildiren hastalar, kardiyak kateterizasyon için potansiyel adaylardır. Sonra emniyete Kalp krizi (EKG değişiklikleri, laboratuvar değişiklikleri ve hastanın kliniği) bir kalp krizini doğrulamak ve tedavi etmek için genellikle bir kalp kateterizasyonu yapılır. Bölgeye ve en yakın kalp kateterizasyon laboratuvarının mevcudiyetine bağlı olarak bir inceleme yapılacaktır.
Bir sonraki laboratuvara yeterince hızlı ulaşılamazsa, ilaç parçalanması kan inceltilecek. Bununla birlikte, Almanya'daki büyük metropol alanlarında çok sayıda var Kalp kateterizasyon laboratuvarlarıve bu nedenle bu tür muayene, kalp krizi için tercih edilen yöntemdir. Hareket ederken uzun süreli göğüs rahatsızlığı (stabil anjina pektoris) veya dinlenirken (Kararsız angina pektoris) ayrıca bir kalp kateter muayenesi (kalp kateteri) ile teşhis ve tedavi edilebilir.
Kontrendikasyonlar
bir Kalp kateterizasyonu (Kalp kateteri) hastaya güçlü bir kateter varsa yapılmamalıdır. artan potasyum seviyeleril veya Dijital ayna kan içinde var enfeksiyon veya bir kan zehirlenmesi mevcut, kontrolsüz yüksek tansiyon veya kan basıncında azalma mevcut, bir Kontrast madde alerjisi var, hasta birde Böbrek yetmezliği o zaman acı çekiyor Kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar varsa veya bir kalp kateter incelemesinin yetersiz tanı veya tedavi değeri varsa. Ayrıca, sözde bir kalp kateter incelemesi yapılmamalıdır. taşikardi (çok hızlı nabız), bir belirgin kalp yetmezliği, bir Kalp kapaklarının iltihaplanması veya des Kalp kası veya Kalp kesesi varsa veya hasta içeride ise Akciğer ödemi bulunur.
Lütfen konuyla ilgili makaleyi de okuyun Kontrast madde alerjisi.
Kalp kateter ameliyatı
Kalp kateter cerrahisinin amacı, Koroner arterler (Koroner arterler) veya bir kontrast madde kullanarak kalbin kendisi ve X-ışını teknolojisi daha yakından incelemek için. Kalp kateter ameliyatı şu şekilde çalışır.
Önce hasta kalp kateterizasyonu laboratuvarında işleme hazırlanır.Doktor sıklıkla Kasık enfeksiyon riskini en aza indirmek için kullanılır, tıraş edilir ve önceden iyice dezenfekte edilir. Üzerinden erişim Dirsek ya da Boyun damarları seçildi.
Sonra bar lokal anestezi uygulanmış. Bu, hastanın tüm kalp kateter operasyonu boyunca kaldığı anlamına gelir. farkındalık ve yaklaşılabilir. Buradaki fayda, hastanın işlem sırasında doktora örneğin kontrollü nefes alıp verebilmesidir.
Lokal anestezi işe yaradığında, doktor kasıkta küçük bir kesi yaparak inguinal arteri açmaya çalışabilir (Femoral arter) doğru tutun. Bu başarılı olursa kanama durdurulur ve kateter artere yerleştirilebilir. Bu daha sonra ana arterin üzerinden geçene kadar ileri doğru itilir (aort) kalbe ulaşır.
Doktor şimdi koroner arterleri incelemek isterse, ince kateteri çıkan ana arterden çıkışlarından geçirebilir (Yükselen aort) kurşun ve bir Kontrast ortam enjekte edin. Bu çoğu hastada birine neden olur Sıcak basması göğüste, ancak saniyeler sonra kaybolur.
Altında sabit floroskopi bir X-ışını makinesi ile kalbin, koroner arterler artık görünür hale getirilebilir. Örneğin doktor onları daraltabilir (stenozları) ve gerekirse bir balon veya stent tedavi etmek.
Kalp kateter cerrahisinde diğer önemli muayene seçenekleri, bireyin kontrol edilmesidir. Kalp kapakçığı işleviyerel ölçüm Tansiyon ve Oksijen içeriği yanı sıra bir biyopsi Kalp kası.
Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: biyopsi
Kalp kateter operasyonu tamamlandıktan sonra, tel hastanın damarlarından yavaşça çekilir ve erişim noktası bağlanır.
Kalp kateterizasyonu ile komplikasyonlar ortaya çıkar son derece nadir açık (<% 1).
Kasıktaki kesi yanlışsa, sinir yaralanmasından kaynaklanabilir. Duyusal rahatsızlıklar veya felç bacağın gel. Genellikle meydana gelmeye devam eder zararsız Aritmi (ekstrasistollerine) operasyon sırasında kalbin.
Hastanın yaşına ve diyetine bağlı olarak kateter ayrıca Kolesterol birikintileri aortta, ciddi durumlarda bir inme liderlik edebilmek. Ancak böyle bir komplikasyonun görülme sıklığı her bin vakada birden az ile sınırlıdır.
Kalp kateter cerrahisi - süre
Kardiyak kateter ameliyatı, genellikle ayakta tedavi edilen hasta içinde birgün gerçekleştirilebilir. Muayenenin kendisi hastanın damarlarının durumuna göre değişebilir. yarım saat iki son.
Olumlu sonuçlarla ve sonraki tedavi Kalp kateter ameliyatı da daha uzun sürebilir. İşlemin sonucuna bağlı olarak, hastaya genellikle hala izin verilmektedir. aynı günde hastaneden ayrıl. Stent veya balon yerleştirildikten sonra, gözlem için en az bir gün daha bırakılmalıdır.
Riskler
Herhangi bir prosedürde olduğu gibi, bazı durumlarda (kalp kateterizasyonu) komplikasyonlar da bir kalp kateter muayenesinden kaynaklanabilir. Beri Kardiyak kateter arteryel vasküler sistem yoluyla kalbe ilerletilir, aynı zamanda daha yakındır Kalbin iletim sistemi ile bağlantıbu her bir kalp atışından sorumludur. Eğer Gergin sistem kateter ucuyla kısmen olabilir hayatı tehdit eden aritmiler bu çoğu durumda muayenenin sonlandırılmasına neden olur.
Bir kalp kateteri, arteriyel vasküler sistemdeki yabancı bir cisimdir ve aşırı durumlarda, üzerinden geçen kan pıhtılaşabilir. Bu durumda risk vardır Emoboliabunun da ciddi sonuçları olabilir (inme, Kalp krizi, ölüm).
Çoğu durumda daralmış vasküler bölgeler ortaya çıkar aterosklerotik plaklar egzersiz eksikliği ve sağlıksız beslenme nedeniyle zamanla birikir. Bu noktada gemiyi genişletirken, Yırtıp açın ve plakları gevşetin Gelir, bu daha sonra kan dolaşımıyla uzaklaştırılabilir ve başka bir yerde hayati bir kan damarını tıkayabilir. Burada bir emboli de gelişebilir.
Ayrıca, kalp kateteri kalbin kan damarlarına zarar verebilir ve kanamaya neden olabilir. Genellikle kateter muayenesinden sonra olur Enjeksiyon yerinde kanama. Bunlardan basınçlı bir bandajla kaçınılmalıdır. Hematomun boyutuna bağlı olarak bir cerrahi hematom giderme gerekli hale gelir.
Ayrıca bir İlgili ponksiyon bölgesinin iltihaplanması kalp kateterizasyonunun bir sonucu olabilir. Kontrast madde, muayenenin derhal durdurulmasını gerekli kılan tahammülsüzlük reaksiyonlarına yol açabilir.
Kalp kateterizasyonuna alternatifler:
Kalp kateteri, kalbin vasküler yapısını değerlendirmede altın standarttır.
Bu invazif inceleme tek başına damarların hassas bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. Ek olarak, kalp kapakçıkları, doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları ve kalbin diğer parametreleri değerlendirilebilir.
Ancak bazı durumlarda hastaların da yararlanabileceği alternatifler vardır. Kalbin bilgisayarlı tomografisi (BT) ve kalbin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), kalp damarlarını incelemek için invazif olmayan seçeneklerdir. Her iki prosedürün avantajı, invaziv olarak yapılmaması ve bu nedenle hasta için komplikasyonsuz olmasıdır.
Ayrıca kalp kateterlerinin aksine MRG hastaya herhangi bir radyasyon maruziyeti sağlamaz. Bununla birlikte, CT belirli bir radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir.
Her iki prosedür de vazokonstriksiyonu gösterebilir. Deneyimli doktorlar, bir hasta için kalp kateter muayenesinin kesinlikle gerekli olup olmadığına bireysel olarak karar verirler. Bu, önceki hastalığın türüne, şüpheli tanıya ve diğer faktörlere bağlıdır. Bir MRT'nin veya BT'nin alternatif olarak istenen sonuçları elde edip edemeyeceği de bu değerlendirme sırasında doktorun takdirine bağlıdır.
Genel olarak kalbin işleyişinin değerlendirilmesi kontrol edilecekse yutkunma ekosu da kullanılabilir.
Bilek erişimi
İçin delinme yeri Kalp kateterinin tanıtımı genellikle kasık, dirsek veya bileğe venöz veya arteriyel erişim yoluyla gerçekleşir.
Bileğe erişim, bilek yoluyla yani transkarpaldir. Bu durumda iki olası arter erişimi vardır, yani Radyal arter ya da Ulnar arter.
Radyal arter, yarıçapın (başparmak tarafı), ulnar arter ulna tarafında lokalizedir. Soruşturmanın seyri, olağan prosedüre benzer.
.jpg)
