gonartroz

Giriş

Tıbbi terim "gonartroz"Tanımlar Diz ekleminin osteoartriti. Osteoartritte kıkırdaklı eklem yüzeyleri Diz eklemi saldırıya uğramış ve yıpranmış, kelimenin kökeninden görülebilmektedir. Kelime "eklem“ (Yunan) ortak ve son hece anlamına gelir "-eyelet"İnflamatuar olmayan süreçleri veya temel durumdaki değişiklikleri ifade eder.
Diz osteoartriti, ilerleyici bir hastalığa yol açan çeşitli hastalıkların son noktasıdır. Kıkırdaklı eklem yüzeylerinde hasar kurşun ve hepsi biriyle giyinmek (dejenerasyon) diz eklemi.

Risk faktörleri

Diz osteoartritinde konu eklem kıkırdağının ilerleyici aşınması ve yırtılması. Dizin birincil ve ikincil osteoartriti arasında ayrım yapılır. dizdeki birincil osteoartritidiyopatik olarak da adlandırılır, diğer altta yatan hastalıklardan bağımsız olarak ortaya çıkar, örneğin yaşlılıkta yaşa bağlı aşınma ve yıpranma, üzerinde. Genetik nedenler, birincil osteoartritte de tartışılmaktadır.

Dizin sekonder osteoartriti, travmatik olaylar (Kıkırdak yaralanmaları, kırık kemikler, operasyonlar) doğuştan veya edinilmiş Dizlerde yanlış hizalama ve zorlanma (Yay-bacak ve çarpma-bacak) veya diğer altta yatan hastalıklar.
Bunlar, metabolik hastalıkları içerir. şişmanlık veya a Şeker hastalığı. Ayrıca Hormonal dengedeki değişiklikler kıkırdak ve kemiklerin yanlış bir şekilde oluşturulmasına veya giderek daha fazla parçalanmasına neden olabilir, örneğin gut.

Bu farklı hastalıklar, tahrip olmuş kıkırdak hücreleri kendilerini yenileyemedikleri için diz osteoartritine yol açabilir. Ek olarak, kıkırdak maddesi, kıkırdak hücrelerinin yok edilmesiyle çekilen enzimler tarafından parçalanır. Bu bağlamda kıkırdak en önemli özelliklerini, gücünü ve elastikiyetini kaybeder, kalınlığını ve esnekliğini kaybeder. Bu koşullar altında diz üzerindeki gerginlik azalmazsa, Değişiklikler Sinoviyal membran, kemik ve Bantlar gel. Osteoartritin neden olduğu diğer değişiklikler, görüntüleme prosedürleri bağlamında tespit edilebilir, örn. X-ışını veya CT.

Frekans dağılımı

Frekansı Diz ekleminin osteoartriti arasındaki yaş grubuna göre değişir % 12 ve% 55, ancak içinde ilerlemiş yaş en yaygın eklem hastalıklarından biri.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Çoğu zaman, osteoartrit, hasta zaten semptomlar yaşamadan bir röntgende teşhis edilebilir. Osteoartritin tipik semptomları Eklem ağrısıbu başlangıçta stres altında ve alışılmadık aktivitelerden sonra meydana gelir. Hasta genellikle ağrıyı tarif etmekte zorlanır, eklem genellikle sert olarak algılanır. Ayrıca Eklem çevresinde şişlik meydana gelebilir ve ayrıca hareketliliği sınırlayabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Diz Ağrısı - Bende Ne Var?

Hastalık ilerledikçe stres altındaki ağrı bire dönüşür Hareket ederken ağrı. Ağrı, özellikle uzun süre dinlendikten sonra hareket ederken ilk başta en güçlü şekilde hissedilir (Başlangıç ​​ağrısı), ancak birkaç adımdan sonra, uzun süreli efordan sonra tekrar oluşana kadar yeniden yerleşir (Yorgunluk ağrısı).
Eklemde ağrı olduğunda dinlenirken bile kalıcı olarak osteoartrit geç bir aşamadadır.
O zaman sık sık olur Kötü duruşkasların işlevi kısıtlanır ve eklem kapsülü küçülür. Sürekli ağrı nedeniyle, eklemleri sertleştiren hareketlerden kasıtlı olarak kaçınılır (Kontraktür). Osteoartrit semptomları nadiren akustik olarak krepitasyon olarak tanımlanabilir (Sürtünme sesi) algılamak. Bu, eklem çok ciddi hasar gördüğünde ortaya çıkar ve eklem yüzeyleri artık birbirlerinden düzgün bir şekilde geçemez.

Diz osteoartriti durumunda, semptomlar osteoartritin yayılmasının bir değerlendirmesini sağlar. Pasif hareketler sırasında ağrı, yani kas gücü olmadan yapılabilecek değişiklikleri gösterir. eklem sınırı. Bunun aksine, osteoartrit artık aktif hareketler sırasında ağrı ile sınırlı değildir, aynı zamanda kısıtlı hareket nedeniyle de vardır. Kaslar ve Tendonlar dahil.
Diz eklemi genellikle çevrilebilir 180 derece bükün Ve çevresinde 10-20 derece Uzatmak. Diz osteoartriti ile bu hareketler kısıtlanır. İlk aşamalarda önce bükülme, ardından uzama kabiliyeti azalır. Ağrı şiddeti özellikle merdivenlerden inerken veya yokuş aşağı yürürken artar. Diz osteoartriti, diğer eklemlerde osteoartrite göre daha hızlı ilerler, çünkü bacak kasları üzerindeki azalan gerginlik, hala mevcut olan kıkırdağın da daha az besinle beslendiği anlamına gelir.

oluşturmak üzere

Çünkü diz eklemi üç bölüm Birlikte, dizdeki farklı osteoartrit formları, bulundukları yere bağlı olarak ayırt edilir. Herhangi bir grup yapabilir bireysel etkilenmiş ol ya da diğerleri ile birlikte. Bir grup bunu sağlar Femoropatellar eklem temsil eder, yani uyluk kemiği arasındaki eklem yüzeyini (uyluk) ve dizkapağı (dizkapağı).
Bu bölgede meydana gelen retropatellar artroz, öncelikle Sit, şurada Merdivenleri çık veya içinde Çömelmekten ayakta durmaya geçiş acıyla.

Uyluk kemiği ve incik kemiği arasındaki eklem (Femorotibial eklem) iki gruba ayrılabilir. Biri ayırt eder medial gonartrozyani femorotibial eklemin iç kısmından yanal gonartroz (Dışarıda). Her üç bölge de osteoartritten etkilenirse, biri birinden söz eder Pangonarthrosis.
Yanal gonartroz bir X-bacak deformitesi (Valgus), biri valgus gonartrozundan bahsediyor. Varus gonartrozu medial gonartrozu içerir O-bacak yanlış hizalaması (Varus) birlikte. Artroz ikincil bir yapıya sahiptir ve deformiteden kaynaklanan diz eklemindeki düzensiz zorlanma ile desteklenir.

Teşhis

Diz eklemi ağrısının çeşitli nedenleri olabilir. İlk önce, doktor bir konuşma şüpheli bir tanı koymak için ağrının özelliklerini dikkatlice inceleyin. Bu, Klinik muayene sertleştirme. Muayene sırasında doktor bacakların ve dizlerin görünümüne dikkat eder. Özellikle önemlidirler Bacak eksenleri, kas sistemi ve Yürüyüş şekli. Dizin şekli de şişlik veya benzeri bir şey olup olmadığını söyleyebilir.
Doktor daha sonra dizini manuel olarak inceler ve efüzyon nedeniyle şişlik olup olmadığını kontrol eder, hareketliliği kontrol eder ve diz eklemi hareket ettiğinde krepitasyonun duyulup duyulmadığını test eder. Biraz özel testler muayene eden kişinin ağrıdan diz osteoartritinin sorumlu olup olmadığını belirlemesini sağlar.

röntgen

Bununla birlikte, teşhis ayrıca şunları içerir: görüntüleme prosedürleri için. Özellikle de Diz ekleminin röntgeni osteoartriti teşhis etmenin hızlı ve ucuz bir yoludur. Dizin kayıtları, gerektiğinde özel kayıtlarla desteklenebilen iki düzlemde yapılır.
Röntgende şunları yapabilirsiniz: Osteoartritin tipik belirtileri tespit edilebilir. Bu şunları içerir: Eklem boşluğunun daralmasıradyolojik görüntülerde osteoartritin ilk görünür belirtisi olan. Osteoartritte kemikler üzerindeki artan stres nedeniyle kemik güçlenir, tabiri caizse kemik dokusu kalınlaşır (subkondral skleroterapi) eklemin eski veya kalan kıkırdak tabakasının altında.

Kemik değişikliklerinin bir parçası olarak, özellikle eklemin kenar bölgesinde yeni kemik dokusu da oluşur. osteofitik periferik yapılar. Osteoartrit formunun ileri aşamalarında Moloz kistleri dışarı. Bu kistler, osteoartritte kemik yüzeyleri arasındaki sönümsüz temastan kaynaklanır. Ortaya çıkan küçük travmalar, kemikteki küçük bölgelerin ölümünü tetikler. Bu bölgeler röntgen görüntüsünde şu şekilde görünür: Kemikteki girintiler.

Özetle, röntgenler eklemdeki süreçlere çok iyi bir genel bakış sağlar. İçinden Ultrason muayenesi esas olarak bir Diz eklemi efüzyonu tespit edilebilir. Diğer olası araştırmalar şunlardır: Bilgisayarlı tomografi, Manyetik rezonans görüntüleme veya bir İskelet sintigrafisi.

Ayrıca sayfamızı okuyun Diz MR'ı.

Ciddiyet derecelerine göre sınıflandırma

Diz osteoartritinin seyrinde farklı şiddet dereceleri ayırt edilebilir. Sınıflandırma, eklem kıkırdağının görünümü ve dejenerasyonuna dayanmaktadır.

1. derece

Bu aşamada eklem kıkırdağı hafifçe yıpranmış görünür. Bu aşamada, etkilenen kişinin diz eklemi işlevseldir henüz etkilenmedi ve çoğunlukla da semptomsuz.

2. Derece

Şimdi osteoartritten geçtin geniş yıpranma kıkırdak yüzeyinde ve yarım tabakalı yırtıklar tanınabilir. Ancak hasta çoğunlukla hala bu aşamadadır semptomsuz.

3. Derece

Bununla birlikte, 3. derece gonartroz hastaya yol açar Ağrı ve Fonksiyon kayıpları. 3. sınıfta ilk fark ettiğiniz şey, diz eklemindeki kıkırdak yüzeyinin artık pürüzsüz olmamasıdır. Kıkırdak derin çatlaklar ve kraterler serpiştirilmiş ve çok yıpranmış.

4. sınıf

3. derecenin aksine, 4. derecedeki kemik artık tamamen kıkırdak ile kaplanmaz. Bir sürü yer maruz kaldı (Kel kemik). Kemik bu konuda birbirine sürtünüyor. Geliyor ciddi şikayetlersertleştiriciler veya eklem efüzyonları gibi.

terapi

Gonartroz ilerleyicidir (ilerici) Klinik tablo, bu nedenle Ağrı kesici Ayrıca ilerleme içerilmelidir. Çok sayıda konservatif tedavi yöntemi, acıyı azaltmaya ve eklemi mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya çalışır.

Gonartrozun konservatif tedavisi

Diz osteoartritini tedavi etmenin konservatif yöntemleri sınırlıdır. Bir yandan dizdeki şokun hafifletilmesi dahil olmak üzere rahatlama önlemleri önerilir. özel ortopedik tampon topuklar ayakkabılarda, ama aynı zamanda diğerinde Kilo kaybı. Uyuşturucu dışı önlemler ayrıca fizyoterapi, fizik Tedavi ve fizik Tedavi (Elektroterapi / soğuk ve ısı uygulamaları), atrofik uyluk kaslarını korumak veya oluşturmak için kullanılır.

tıbbi terapi diz eklemindeki ağrıyı hafifletmeye ve iltihabı azaltmaya yarar. Bu özellikle yaygındır steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar (NSAID) Kullanılmış. Bunlar arasında aşağıdaki ilaçlar: İbuprofen, Aspirin® veya Diclofenac. Ancak yan etki profilleri nedeniyle, bu ilaçlar sindirim sistemine, karaciğere ve böbreklere zararlı olabileceğinden uzun bir süre doktora danışmadan alınmamalıdır. Ayrıca şurada Kalp-damar hastalığı kullanımları çok dikkatli tartılmalıdır.
Bir ortopedi uzmanı ayrıca daha güçlü morfin bazlı ağrı kesiciler de reçete edebilir. Bu maddeler yan etkileri nedeniyle dikkate alınmalıdır dikkatli bir uzman tarafından alınmalı ve dozaj ayarlanmalı ve kontrol edilmelidir. Gerekirse ağrı tedavisi bir doktor tarafından da yapılabilir. Ağrı terapistleri (anestezist) daha da optimize edilebilir.

İlaç tedavisi benim İlk aşama Konservatif veya cerrahi tedaviden sonra eşlik eden veya mevcut semptomları hafifletmek için kullanılır. Ayrıca ilaç tedavisi gören hastalarda kullanılmaktadır. Daha ileri tedaviler için kontrendikasyonlar sergi.

Lütfen sayfamızı da okuyun Diz osteoartriti - hangi ilaçlar yardımcı olur?

İlaç da Kortizon gonartroz tedavisinde kullanılır. Ancak tablet şeklinde değil, lokal olarak diz eklemine uygulanır. Kortizon, mevcut tahrişi azaltır ve ağrı ve efüzyonu hafifletir. Ancak kortizon kristalin formda verildiğinde kıkırdak daha da sertleşir. Bununla birlikte, dizin zayıf başlangıç ​​durumunda hiçbir şey değişmez.
Bu işlem teknik olarak gerçekleştirilmesi çok zor değil, ancak Enfeksiyon riski eklem içi enjeksiyon için nispeten yüksektir. İlacın uygulanması gerekir steril koşullar altında Hastanın cildi çok hassas bir şekilde dezenfekte edilmeli ve gerekli aletler steril olmalıdır. Aksi takdirde dizden gelen bakteriyel enfeksiyonlar vücuda yayılabilir ve tek hale gelebilir. kan zehirlenmesi (Kan zehirlenmesi) önderlik etmek.

Eklemin esnekliğini artırmanın bir başka yolu da enjekte etmektir. Hiyalüronik asit etkinliği çok farklı değerlendiriliyor.

Ayrıca şunu okuyun: Diz osteoartriti - ne zaman konservatif olarak tedavi edilebilir?

Diz osteoartriti için diz destekleri

Kullanmak da mümkündür Dizlik. Bununla birlikte, gonartroz bandajları, kıkırdaklı eklem yüzeylerinin aşınmasını ve yıpranmasını doğrudan etkileyemedikleri için yalnızca çok sınırlı ölçüde faydalıdır. Bununla birlikte, doktor tarafından gonartroz bandajlarının kullanılması, örneğin hareket sırasında stabiliteyi sağlamak ve diz dostu sporlar yapmak için önerilebilir (Yüzme, yoga).

Diz osteoartriti için diz ortezleri

Ağırlıklı olarak yumuşak malzemeden yapılan ve sıkıştırıcı etkisi olan bandajların aksine, Dizlik. Ortezler daha sert malzemeden yapılmıştır ve dizi daha güçlü bir şekilde sabitlenir. Ayrıca kemer sistemleri ile diz ortezleri ağrıyı azaltmak ve Yaşam kalitesini artırın. Dizlik kullanılarak ameliyatlar biraz geciktirilebilir.
Dizin hangi bölgesinin etkilendiğine bağlı olarak ortez rahatlama sağlayabilir. Birkaç bölge söz konusuysa, Diz kılavuz ortezler uygulanacak. Bu tür ortezler ayrıca ölçmek için ayrı ayrı yapılmış Dizin ne kadar kötü etkilendiğine bağlı olarak.

Diz osteoartriti için operatif tedavi

Diz osteoartritinin cerrahi tedavisinde, eklem koruyucu ve eklem değişimi İşlemleri farklılaştırın. Çok ilerlemeyen diz ekleminde hasar olması durumunda, eklemi korumak için ameliyat olmaya çalışılmalıdır. Bacak eksenlerinin yanlış hizalanması, Varus veya valgus deformiteleri (O- veya çarpık dizleruzun vadede eklemde artritik değişikliklere neden olan bir Düzeltici osteotomi diz osteoartritinin gelişmesini önlemek veya dizde mevcut bir osteoartrit durumunda etkilenen bölgeyi rahatlatmak için düzeltildi.
İlk aşamada kıkırdak artroskopik olarak da olabilir (ortak bir numune aracılığıyla) hasarın ilerlemesini sınırlamak ve eklemin tahrişini azaltmak.

Lütfen sayfamızı da okuyun Diz ekleminin artroskopisi.

Osteoartritin temel sorunu eklem kıkırdağının azalması ve tahrip olması olduğundan, kıkırdak miktarını azaltmaya çalışmak için çeşitli önlemler alınır. teslim almak veya onarmak. Bir olasılık şu ki Microfracturing (ayrıca abrazyon artroplastisi veya Pridie sondajı). Bu prosedür sırasında, açıkta kalan kemik yaralanır. Bu, iyileşme sürecinde bir çıkışa yol açar Kök hücreler lif kıkırdağının oluştuğu kemikten. Bu kıkırdak boşlukları doldurur eklem kıkırdağında ve önceden var olan kusuru kapatır. Bu prosedürün bir dezavantajı, yeni oluşan lif kıkırdağının o kadar da zor değil eklem kıkırdağı gibidir.
Bu sürecin daha da geliştirilmesi, Kıkırdak nakli Laboratuvarda sağlıklı kıkırdak hücreleri kolajen yapağı üzerinde büyütülür ve kıkırdak hücreli bu yapağı cerrahi olarak eklemdeki hasarlı bölgeye yapıştırılır. Bu prosedür açık 50 yaşın altındaki hastalar taze bir kıkırdak defekti ile sınırlı 2,5 santimetrekare üzerinde boyut sergi.
Ayrıca Kıkırdak-kemik nakli hasta olmalı 50 yaşından küçük olmak. Ancak kıkırdağın hasar görmesi burada daha iyidir 25 milimetreden az dır-dir. Kıkırdak-kemik nakli sürecinde eklemin stres altında olmayan bölgelerinden küçük silindirler kemik çıkarılır ve kusurlu alanlar değiştirilir. Çıkarma noktaları sırayla kusurlu bölgeden çıkarılan silindirlerle doldurulur.

Eklem protezi ameliyatları, diz osteoartritinden etkilenen eklemin, Diz protezi değiştirilir. Farklı protez türleri vardır. Sözde var Kızak protezleritek taraflı bir yeniden yüzeye çıkmayı garanti eden. Bu tür protezler yalnızca sadece kemik rulo (ya dışarıda ya da içeride), bacak eksenindeki yanlış hizalamalarla bağlantılı olarak osteoartritte olduğu gibi ve hala sıklıkla olduğu gibi hasar görürse dizdeki tüm bağlar sağlam vardır.
Sözde Toplam diz protezi diz ekleminin tam yüzey değişimini ifade eder. Değiştirdin tüm eklem yüzeyleri diz ekleminde, hatta bazen diz kapağının arkasında. Sadece dizdeki stabilitenin büyük ölçüde kayış sistemleri ile garanti edilmesi önemlidir.
Sadece kemik ve kıkırdak değil, aynı zamanda Bant aparatı diz eklemi tahrip olan bir eksen kılavuzlu diz protezi dizini uzunlamasına eksende stabilize eden belirtilmiştir.
Tüm protezler özel metal, plastik veya seramikten yapılır. Metal alerjisi olan hastalar için titanyum alaşımları da kullanılabilir.

Her protez en az aşağıdakilerden oluşur Üç parça: İçin bir paylaşım Uyluk (Femoral bileşen), bunun için bir paylaşım incik (Tibial bileşen) ve bir Plastik kaplama tibial bileşen için. Hastanın kemik kalitesine ve fiziksel aktivitesine bağlı olarak diz protezi kemik içinde olabilmektedir. yapıştırılmış ol ya da çimentosuz demirlenmek. Her ikisinin karışık bir şekli mümkündür.

Ayrıca şunu okuyun: Diz osteoartriti - ne zaman ameliyat olmalısınız?

OP riskleri

Tüm işlemlerde olduğu gibi şunları yapabilirsiniz: sayısız komplikasyon meydana gelir: çevreleyen yapılarda hasar (Yumuşak doku, sinirler, damarlar) kan kaybı, şişlik ve ağrı, tromboz, enfeksiyonlar ve yara iyileşme bozuklukları. Genel komplikasyonların yanı sıra diz protezi ameliyatları için özel komplikasyonlar da vardır. Tıpkı yaralar gibi protezler de bakteri bulaştırmak ve bu enfeksiyon bir kan zehirlenmesi (Kan zehirlenmesi) önderlik etmek. Ancak bunlar genellikle ortaya çıkmayan çok nadir komplikasyonlardır.
Ayrıca açar egzersiz eksikliği ameliyat sonrası diz ekleminin Adezyonları ve Skarlasma protez ne a Hareketin kısıtlanması sonuçlanabilir. Ayrıca protez zamanla gevşeyebilir. Bu gevşeme kendini şu şekilde ifade eder: Ağrı, bir Diz ekleminde instabilite ve aşırı durumlarda bacak ekseninin yanlış hizalanması. Protezin bu şekilde gevşemesi düzeltilmelidir, aksi takdirde çevredeki kemik zarar görür.
Genel olarak diz protezlerinin ömür boyu dayanıklı olmadığı söylenmelidir. için 15-20 yıl protezler değiştirilmelidir.

özet

Gonartroz bir ilerleyen klinik tablodiz eklemindeki eklem kıkırdağının tahrip olduğu ve eklemde kemik yeniden şekillenmesinin gerçekleştiği. Diz osteoartritinin nedenleri çeşitlidir. Sonraki Yaşlanma süreçleri ve genetik eğilim ayrıca olabilir farklı klinik resimler veya a şişmanlık gonartroz gelişimini destekler. Gonartroz ayrıca şunlardan da kaynaklanır: Yanlış yükleryanlış hizalanmış bacaklar veya dizdeki aşırı zorlanma nedeniyle (pliman, meslek) gerekçelendirilebilir.

Klinik tablo başlangıçta semptomlara yol açar Hareket ederken ağrı ve daha sonra da huzur içinde. Dizin işlevselliği sınırlıdır, bu da olabilir sertleştiriciler gel. Doktor gonartroz tanısını yeniden üretir Fiziksel Muayene ve dayalı görüntüleme prosedürleri. Konservatif ve ilaç tedavisi sınırlıdır, çoğu durumda biri cerrahi eklem değişimi belli bir noktadan gerekli.