Kalça displazisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Kalça çıkığı, kalça artrozu, konversiyon ameliyatı, Salter ameliyatı, Chiari ameliyatı, sınırlama, üçlü osteotomi, üçlü osteotomi, bozulmuş femoral osteotomi

tanım

Bir Kalça displazisi asetabular ossifikasyon bozukluğu olan çocuksu bir olgunlaşma bozukluğudur. Daha fazla gelişmede, femur başı yuvadan çıkıp bir Kalça çıkığı geliştirmek.
Kalça displazisi, kalça artrozu (koksartroz) gelişimi için yüksek bir risk faktörüdür. Tavanın (cumbalı pencere) olmaması nedeniyle, ağırlık uyluktan (femur) havuz ortak ortaklar arasında uyum eksikliği nedeniyle olumsuz

Cinsiyet dağılımı

Kadının erkeğe cinsiyet oranı 4: 1'dir.

Risk faktörleri

Kalça displazisinin gelişimini teşvik eden birkaç risk faktörü vardır.
Hamilelikteki faktörler kanıtlanmıştır:

• Makat pozisyonu denilen bir pozisyon, rahimdeki kalçaların güçlü bir şekilde bükülmesine neden olur ve bu da asetabular çatının düzgün şekilde gelişmesini engeller.
• Amniyotik sıvının olmaması, çocuğun yeterli hareket özgürlüğüne sahip olmadığı anlamına gelir.
• Sıkı karın kasları ve rahim de fetüsün hareket özgürlüğünü kısıtladığından ilkel kadınlar yüksek risk altındadır.
• Erken doğumlar

Diğer bir risk faktörü, bağ dokusunun zayıflığıdır:

• Tüm risk faktörleri, artan bağ gevşekliği ile birleştirilir, bu da kapsül ve bağların çok elastik olduğu anlamına gelir. Bu, femur başının yuvadan daha kolay kaymasını sağlar.
• Bağların gevşekliği, kadın cinsiyet hormonları olan östrojen ve progesteron tarafından artırılır.

Genetik faktörler önemli bir rol oynar:

• Kalça displazisi veya kalça çıkığı olan ebeveynlerin çocukları 5-10 kat daha yüksek risk taşır
• Kalça displazisi ile kombine edilebilecek kromozomal değişiklikler trizomi 18 = Edwards sendromu, Ulrich Turner sendromu = X0 sendromu, artrogripozis multipleks konjenitedir.
  Bu hastalıklar genellikle çarpık ayak gibi diğer konjenital malformasyonlarla birleştirilir.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Neden / etiyoloji

Kalça displazisinin temelde üç farklı nedeni vardır:

1. mekanik nedenler

2. genetik nedenler

3. hormonal nedenler

Klinik / semptomlar

Kalça displazisi veya belki Kalça çıkığı yenidoğanda herhangi bir rahatsızlığa neden olması gerekmez. Kalça hastalığı ancak koşmaya başladığınızda fark edilebilir. Çocuksu kalça eklemi ancak sadece yaşamın ikinci yılının sonuna kadar olgunlaşma sonrası potansiyeline sahiptir. Bu nedenle erken teşhis çok önemlidir.
Gösterge semptomlar yürüme gecikmesi, kasık bölgesinde veya lateral kalça bölgesinde yüke bağlı ağrı olabilir.
Kalça eklemi çıkarsa, kalçanın mekanik kolları değişir. Pelvis artık koşarken kaslar tarafından yatay olarak tutulamaz. Bu, Duchenne topallaması olarak bilinen bir tür "yürüyüş yürüyüşüne" yol açar. Etkilenen tarafta tek ayak üzerinde dururken, pelvis düşer Kas Güçsüzlüğü kalça açıcıyı (kaçıranlar) karşı tarafa. Bu fenomen, pozitif Trendelenburg testi olarak derecelendirilmiştir.

Kalça displazisi ağrısı

Kalça displazisi yenidoğanlarda ortaya çıkar ve bu noktada zaten semptomlara neden olabilir veya daha sonra tedavi yokluğunda kendini gösterebilir.
Birçok yenidoğanda dengesiz bir kalça eklemi vardır ve çoğu zaman bir Bacak uzunluğu farkı. Daha sonra çocuklar büyüyüp yürümeye başladıkça başka semptomlar ortaya çıkabilir.

Bu çocukların çok daha geç yürümeye başladıkları da sıklıkla olur. Ağrı da ortaya çıkabilir. Genellikle kasık bölgesinde ve kalça eklemi çevresinde yerleşirler. Bu, çocukların sık sık veya çok dengesiz yürümemesinin de bir nedeni olabilir. Ek olarak, koşarken etkilenen tarafta bir düşüş var.
bir Yetişkinlikte kalça displazisi ayrıca kasıkta ağrı ile kendini gösterir. Bu acı keskindir ve eforla artar. Ek olarak, eklem çevresinde ağrı olabilir ve son olarak, en önemlisi, stres eksikliği de artan yıpranmayı gösterir, böylece kalça displazisi etkilenen eklemde osteoartriti tetikler.

Kalça displazisinin teşhisi

anamnese

Tıbbi geçmiş (med. anamnese) yukarıda belirtilen risk faktörlerine hedeflenmelidir.

Diğer önemli sorular, ilk koşu denemelerinin ne zaman yapıldığıdır. Bir topallama fark edilip edilmedi. Eğer asimetriler bölgede kalçaların oluşur. Güçlendirilmiş olsun İçi boş sırt oluşumu ayakta dururken öne çıkıyor.

Muayene (değerlendirme)

Tarafından Kalça ekleminin çıkığı femur başı daha yükseğe çıkar. Tek taraflı bir çıkık bu nedenle bir Gluteal kıvrımların asimetrisi. Bununla birlikte, her kıvrım asimetrisinin mutlaka kalça çıkığı olması gerektiği sonucuna varılmasına izin verilmez.
Bilateral çıkıkta her iki kalça çıkığı olduğundan asimetri yoktur. Ancak bu çocuklarda telafi edici bir faktör var. artan oyuk sırt oluşumu (Hiperlordoz). (lütfen bakın: Çocukta kalça displazisi)

sınav

Kalça eklemi incelenirken özellikle stabilite kontrol edilir. Eklemin stabilitesine ve çıkmasına özellikle dikkat edilir.
Özellikle bunlar Ortolani araştırma yöntemi burada bahsedilecektir. Bu tür bir araştırma, kalça eklemi Dışarıdan femur başının üzerine baskı uygulayarak veya en azından pelvisin kenarına yerleştirerek.
Muayene eden kişi, femur başının konumunu değiştirerek femur başının yuvaya geri dönmesine izin vermeye çalışır ki bu açıkça fark edilir ani veya tıklama algılanabilir hale gelir. Bu fenomen, pozitif bir Ortolani işareti olarak görülmelidir. Bir sağlıklı kalça eklemi Ortolani işareti tetiklenemez.
Göz yuvasına geri sıçramayan kalça çıkığı (femur başı yuvada değil) durumunda muayene sorunludur. Bu burada da yapılabilir Ortolani bulgusu tetiklemez.
Bu muayene yöntemini eleştirenler, femur başının kırılarak hasar görebileceğinden şikayet ediyor.

Ultrason (sonografi)

Of the Ultrasonik Bebek kalçası en önemli tanı aracını temsil eder Kalça displazisi bir bebeğin.
Kalça ekleminin büyük kısımları henüz kemikli olmadığından, sadece kıkırdaklı olduğundan X-ışını görüntüsü sadece erken teşhisle ilgili sınırlı bilgi değeri vardır.
Kalça ekleminin ultrasonu (sonografi) ise eklemin yumuşak doku yapılarını görünür hale getirebilir. Displazi açısından asetabular çatının ve femur başının kıkırdak kısmı, sonografi ile iyi bir şekilde değerlendirilebilir. U2 ve U3'te rutin olarak yapılmalıdır.
Bebek kalçasının ultrason muayenesi yöntemi Avusturyalılar tarafından kullanıldı. Profesör Dr. Graf (Stolzalpe) 80'lerin başında geliştirildi. Bu yöntemin avantajı, herhangi bir radyasyona maruz kalmamasıdır (röntgen yok). Bu nedenle gerektiği kadar sık ​​tekrarlanabilir. Dinamik bir inceleme de mümkündür. Bu, kalça ekleminin hareket ederken incelenebileceği ve hareket halindeyken femur başının sokete göre davranışının değerlendirilebileceği anlamına gelir.
Femur başı ve asetabulumun artan ossifikasyonu ile ultrasonun anlamlılığı azalır. Ultrason dalgaları kemiğe nüfuz edemediğinden, yaşamın ilk yılının sonuna kadar kalça displazisini değerlendirmek için ultrason muayenesi yapılabilir, ardından röntgen muayenesi tercih edilir.
Profesör Graf bir değerlendirme yardımı olarak geliştirildi değerlendirme için iki ölçüm açısı tava çatısının.
Asetabular çatı açısı alfa ve kıkırdak çatı açısı beta'ya dayalı olarak, displazi derecesi, çocuğun yaşı ve bundan türetilen tedavi biçimleri dikkate alınarak değerlendirilebilir.

Graf'a göre ölçüm açısı kalça displazisi

Kalça tipi 1a ? >60° ? <55° gerekli değil

Kalça tipi 1b ? >60° ? >55° kontrol gerekli değil

Kalça tipi 2a ? 50-59° ? >55° hayır veya geniş sarma

Kalça tipi 2b ? 50-59° ? <70° Splay tedavisi

Kalça tipi 2c ? 43-49° ? 70-77° Kalça fleksiyon ateli ile yay tedavisi

Kalça tipi 2d ? 43-49° ? >77° Güvenli sabitleme ile yayvan tedavi

Kalça tipi 3a ? 77° Kalça çıkığı, redüksiyon (toplanma) ve alçı fiksasyonu

Kalça tipi 3b ? 77° Kalça çıkığı, yeniden konumlandırma ve alçı fiksasyonu, asetabular çatıda ek kıkırdak yapı bozuklukları saptanabilir

Kalça tipi 4 ? 77° Kalça çıkığı, redüksiyon (toplanma) ve alçı fiksasyonu

X-ışını görüntüsü

Bir yaşından önce nadiren röntgen çekilir. Operasyonel planlama için çok önemlidir.
Kural olarak, sözde pelvik inceleme fotoğrafı (BÜS) yapılır. Kalça eklemli pelvis önden arkaya röntgen ile çekilir (a.p. = ön - arka)
Femur başının ve asetabulumun pozisyonu bu röntgende değerlendirilir. Burada çeşitli ölçüm değerleri de önemlidir.

Aşağıdakiler özellikle önemlidir:

• Ménard - Shenton hattı
• ince tavan açısı = Hilgenreiner'a göre AC açısı
• Wiberg'e göre CE - açı (merkez - köşe - açı)
• CCD açısı (merkez - kolum - diyafizler - açı = femur boynu - şaft - açı)

Ménard - Shenton çizgisi, uyluk boynunun iç kısmının ve alt kasık dalının (simfiz) uzantısını temsil eder.Bu, uyumlu, neredeyse yarım daire biçimli bir yapı ile sonuçlanmalıdır. Çocuğun röntgenindeki mavi kemeri sağlıklı bir kalça ekleminin sağıyla karşılaştırın
Bu çizgi kırık, basamaklı veya yuvarlak görünmüyorsa, femur başının yuvanın ortasında olmadığına dair bir şüphe vardır. Nedeni kalça displazisi veya kalça çıkığı olabilir.

Daha yüksek dereceli kalça displazisi (tip 2d -4) durumunda, önce femur başı asetabuluma geri döndürülmelidir (redüksiyon). Örneğin Pavlik bandajı bunun için uygundur. Bu pozisyonda kalça ekleminde çok güçlü bir fleksiyon ile sabitlenir.

Bununla birlikte, tüm prosedürlerin ortak noktası, femur başının sabit pozisyonunun bir dolaşım bozukluğuna neden olabilmesidir. Bu, femur başının bazı kısımlarının ölmesine ve kalça ekleminin işlevini kalıcı olarak etkilemesine neden olabilir.

Sabitleme

Redüksiyon sonucu sürdürülemezse, splint ve paris alçısı ile fiksasyon mümkündür.
Sözde yağlı beyaz sıva sıklıkla kullanılır. Kalça eklemi 100 - 110 ° fleksiyona getirilir ve yaklaşık 45 ° yayılır. Kural olarak, bu tür sıva çocuklar tarafından iyi tolere edilir.

Kalça displazisi için egzersizler

Kalça displazisinin tedavisi genellikle, kalçaların yanlış hizalanmasını önlemek için ebeveynler tarafından özel bir kundaklama tekniği ve egzersizlerin uygulandığı yenidoğanla başlar.
Kalçaları olabildiğince bükülecek şekilde çocuklar kundaklanmıştır. Bu durumlarda çocuğu askıda taşımak da çok faydalıdır.
Kalça displazisi belirli bir yaştan sonra devam ederse, genellikle sözde hale gelir Serpme pantolon Kullanılmış. Femur başının yuvaya daha fazla bastırıldığı bir ortez.
Bacaklar ve kalçalar da bükülür ve birbirinden ayrılır. Yetişkinlikte, hedefe yönelik fizyoterapi kullanarak kasları güçlendirmek ve hareketliliği iyileştirmek için egzersizler önerilir. Kalça eklemindeki osteoartriti önlemek için bu egzersizleri kullanmak önemlidir. Egzersizler evde de yapılabilir.
Kalça ekleminin hareketi, önce bir bacak yana doğru döndürülerek desteklenebilir.
Bu egzersiz aynı zamanda bir egzersiz bandı ile de yapılabilir (Thera band) destek alın.
Ayakta başka bir egzersiz yapılır. Ayak parmağı ve bacak kalçadan içeri ve dışarı dönerken topuk sağlam bir şekilde yerde kalır.

Kalça eklemi etrafındaki kasları güçlendirmek için egzersiz uzanarak yapılır. Bunu yapmak için hasta yan yatar ve bacaklarını hafifçe büker. Thera-Band artık uyluğun üst kısmına yerleştirilmiştir. Diğer taraf, bir partner veya katı bir nesne tarafından hastadan tutulur. Hasta artık dirence karşı bacağını uzatır ve tekrar yol verir. Bu egzersizi birkaç kez tekrarlayın ve ardından taraf değiştirin.
Bacaklarınız bükülmüş olarak sırt üstü yatarak benzer bir egzersiz yapılır. Şimdi pelvis yerden kaldırılır ve onu tutmak için bir girişimde bulunulur. Üst gövde ve uyluklar bir çizgi oluşturmalıdır.
Kalçayı dışa doğru çeviren kaslar da hedefe yönelik egzersizlerle güçlendirilebilir. Bunu yapmak için hasta bacakları gerilerek yere oturur. Thera-Band ayakların etrafına yerleştirilir. Şimdi ayaklar direnişe karşı hareket ediyor. Aynı şekilde bant dizlerin hemen üzerine de takılabilir. Burada da kemerin gerilme kuvvetine karşı hareket gerçekleşir.
Tersine uyluğun iç tarafındaki kaslar da güçlendirilebilir. Egzersizler yavaş ve bilinçli yapılmalıdır. Acı çekerken antrenman yapmamak önemlidir. Ek olarak, kalça displazisi bilinen hastalar, egzersizleri kendi başlarına yapmadan önce bir fizyoterapistten rehberlik almalıdır. Bu şekilde, egzersizlerin istenen etkiye sahip olacağı daha iyi garanti edilebilir.

Kalça displazisi ve egzersiz

Spor yoluyla ve fizik Tedavi erken deniyor giyinmek kalça eklemi. Bununla birlikte, tüm sporların kalça displazisi olan kişiler için uygun olmadığına dikkat etmek önemlidir. Spor söz konusu olduğunda dikkatli olunmalıdır. hatta ve akan hareketler gerçekleştirilir ve Hayır Hızlı ve hızlı spor ani Hareketler seçilebilir.

Örneğin, gibi sporlar yüzmek veya su aerobiği, Nordik yürüyüş, Bisiklete binmek için ve Sıralı paten düz, düz bir yüzeyde. Bu tür sporlarda, eklemlere çok fazla baskı uygulanmadan kas oluşumu teşvik edilir. Ayrıca yoga veya Pilates Ayrıca söz konusu olan sporlar.

Buna karşılık, popüler dayanıklılık sporu var yavaş koşu yapmak kalça displazisi olan hastalar için uygun değilçünkü eklemler burada çok gergindir.