Mide kanseri tedavisi

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun elindedir!

Eş anlamlı

Tıp: mide kanseri

Mide tümörü, mide Ca, mide adenokarsinomu, kalp tümörü

tanım

Of the Mide kanseri (mide kanseri) kadınlarda en sık görülen beşinci ve erkeklerde en yaygın dördüncü kanserdir. Mide karsinomu, hücrelerin neden olduğu kötü huylu, kontrol edilemeyecek şekilde büyüyen bir tümördür. Mide mukozası iner. Mide kanserinin nedenleri diğerleri arasında Nitrozaminler gıdalardan, nikotin ve Helikobakter pilori tartışılmıştır. Çoğu durumda, tümör zaten çok ilerlediğinde semptomlara geç neden olur. Geç tanı nedeniyle mide kanseri genellikle geç tedavi edilir, bu nedenle bu kanser türü hasta için çok kötü bir prognoza sahiptir.

Şekil sindirim sistemi

1. Boğaz / boğaz
   
2. Yemek borusu / yemek borusu
   
3. Diyafram seviyesinde mide girişi (diyafram)
   
4. Mide (tıkanıklık)

TNM sınıflandırması mide kanseri

Daha önce belirtilen sayfada aracılığıyla Mide kanseri teşhisi tümör evresi belirlenir.
Tümör evresi, daha ileri tedavi planlaması için belirleyicidir. Bununla birlikte, tümör evresinin kesin bir değerlendirmesi genellikle ancak ameliyattan sonra, tümör çıkarıldığında (rezeke edildiğinde) ve tümör ve lenf düğümleri ince bir şekilde incelendiğinde (histolojik olarak) mümkündür. Mide tümörleri için farklı sınıflandırmalar vardır, örneğin tümör hücrelerinin görünümüne, büyüme tipine veya hücre içindeki konumuna göre. Mide.

TNM sınıflandırması çeşitli tiplerdeki tümörler için genel kabul görmüş sınıflandırma sistemidir.

T organın duvar katmanlarındaki tümör boyutunu ve kapsamını ifade eder

N- etkilenen lenf düğümlerinin sayısıdır

M. uzak organlardaki tümör yerleşimleri (metastazlar) için.

sınıflandırma

T: birincil tümör

TX: birincil tümör değerlendirilemez
T0: birincil tümör kanıtı yok
Tis: Karsinoma in situ, lamina propria mukozasına invazyon olmaksızın tümör hücresi tespiti
T1: tümör lamina propria mukozasına ve / veya submukozaya doğru büyür
T2: tümör muskularis propria veya subserozaya doğru büyür
T3: Tümör serozaya doğru büyür, komşu organlar tümör içermez
T4: Komşu organlara (kalın bağırsak (Kolon transversum), karaciğer (Hepar), pankreas (pankreas), diyafram), dalak (kızarıklık), karın duvarı içine doğru büyüme.
(Mide duvarı katmanları Mide Anatomisi sayfasında açıklanmıştır.)

N: lenf nodu tutulumu

NX: bölgesel lenf düğümleri değerlendirilemez
N0: bölgesel lenf nodu metastazı yok
N1: 1-6 bölgesel lenf düğümünde metastaz var
N2: 7-15 bölgesel lenf düğümünde metastaz
N3: 15'ten fazla bölgesel lenf düğümünde metastaz

M: uzak metastazlar

MX: Uzak metastazlar değerlendirilemez
M0: uzak metastaz yok
M1: Uzak metastaz var

R - ek sınıflandırma
R: Ameliyattan sonra (rezeksiyon)

R0: Tam tümör çıkarıldı
R1,: sadece mikroskobik olarak görülebilen rezidüel tümör kaldı.
R2,: çıplak gözle (makroskopik) kalan tümör kaldı

terapi

Hastanın tedavisi, cerrahi uzman, dahiliye, radyasyon terapistleri ve ağrı terapistleri arasında yoğun işbirliği gerektirir.

Tedavide, TNM sınıflandırması karar vermede temel bir yardımcı olarak kullanılır. Her tümör evresi için uygun tedavi yönergeleri vardır. Yani, aşamaya bağlı olarak dikkate alınan üç tedavi hedefi tanımlanabilir.

Operasyonel yaklaşım

Hastanın tek tedavi şansı, tümörü kökten çıkarmaktır, yani. bir bütün olarak ameliyat etmek (R0 rezeksiyonu), bu sadece hastaların yaklaşık% 30'unda mümkündür. Mide kanseri genellikle sadece geç tespit edildiğinden ve tedavi edildiğinden, genellikle cömert bir lenf nodunun çıkarılmasıyla birlikte tam mide çıkarılması (gastrektomi) yapılmalıdır.
Çoğunlukla büyük (büyük omentum) ve küçük ağ (eksi omentum) ve dalak (dalaklar) da çıkarılır (rezeke edilir). Tümörün konumuna bağlı olarak, farklı cerrahi teknikler arasında bir ayrım yapılır.
Cerrahın, gastrointestinal sistemin devamlılığını yeniden sağlamak ve kalan mide ile sonraki bağırsak (anostomoz) arasında bir bağlantı kurmak için çeşitli seçenekleri vardır.

• Antral karsinom
  Midenin çıkış bölgesinde yerleşmiş bir tümör olması durumunda, tümör yayılırsa midenin bir kısmı korunabilir. 2/3 veya 4/5 rezeksiyon düşünülmelidir.
  Tümörün yaygın büyümesi ile midenin tamamen çıkarılması (gastrektomi) burada da belirtilir.
• Vücut karsinomu
  Mide gövdesinde (ana kısımda) yer alan tümörler, radikal bir mide çıkarımı ile tedavi edilir.
• Kalp kanseri
  Mide girişindeki tümör de total mide rezeksiyonu ile çıkarılır. Alt yemek borusu da çıkarılır.

Bazı hastalarda tümör süreci çok ilerlemiş olduğundan artık iyileştirici (küratif) cerrahi yapılamamaktadır. Bununla birlikte, semptomları hafifletebilecek birçok farklı operasyon vardır (palyatif tedavi). Odak noktası, gıdanın geçişini sağlayan ameliyat teknikleridir.

Doku teşhisi
Çıkarılan mide tümörü, doku çıkarıldıktan sonra mikroskobik olarak (histolojik olarak) incelenir. Bu amaçla tümör örneği belirli noktalardan ve rezeksiyon sınırlarından kesilir. Bu örneklerden çok ince kesitler yapılır, boyanır ve mikroskop altında değerlendirilir. Tümör tipi belirlenir, mide duvarına yayılımı değerlendirilir ve lenf düğümleri çıkarılan lenf düğümleri tümör tutulumu açısından incelenir. Lenf nodu tutulumunu tamamen dışlamak için patolog en az 6 lenf nodunu incelemelidir. Ancak doku bulgularından sonra tümör TNM sınıflandırmasına göre açıkça tanımlanabilir.

Radyasyon tedavisi (radyoterapi)

Radyasyon tedavisi, tümör ameliyat edilemediğinde ve kemoterapiye yanıt vermediğinde bu tip tümör için kullanılır.
Mide kanseri radyasyon tedavisi ile tedavi edilemez.

Kemoterapi (ilaç tedavisi)

Mide kanseri genellikle adenokarsinom olduğundan (yukarıya bakın), genellikle kemoterapiye iyi yanıt vermez. Radyasyon terapisinde olduğu gibi, kemoterapi, artık ameliyat olasılığı kalmayan palyatif bir tedavi olarak kullanılır. Bazen kemoterapi, tümörün boyutunu küçültmek ve ameliyat edilebilir hale getirmek için de kullanılır (neoadjuvan tedavi).

Stent eki

Yiyecek yolları tümör tarafından ciddi şekilde daraltılırsa, hasta yardımcı maddelerle beslenmelidir. Yiyecek geçişini açık tutmak için ara sıra plastik bir tüp (tüp) veya boru şeklinde bir tel çerçeve (stent) implante edilmelidir. Bu cerrahi prosedürler genellikle bir gastroskopi sırasında minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Lazer tedavisi

Lazer tedavisi bir tüp veya stente alternatif olarak kullanılabilir. Burada, tümörün yiyeceklerin geçişini engelleyen kısımları lazerle buharlaştırılarak yemek borusu veya mide daralmasının boyutu azaltılır. Ne yazık ki, tümör genellikle aşağıdaki katmanlardan geri büyür, bu nedenle tedavinin bazen 7-14 gün sonra tekrarlanması gerekir.

Beslenme fistülü / perkütan endoskopik gastrostomi (PEG)

Diğer tedavi seçenekleri yiyecek geçişini açık tutamadığında, beslenme tüpü (PEG) adı verilen bir tüp doğrudan deri yoluyla mideye yerleştirilebilir. Bu tedavi yöntemi küçük bir cerrahi işlemdir. Endoskopik kontrol altında, mideye kalıcı bir bağlantı olarak üzerine plastik bir tüp yerleştirmek için önce deriden ve mideye içi boş bir iğne (kanül) itilir. Burun içerisine yerleştirilen bir mide tüpünün aksine, PEG hastaya birçok avantaj sunar:

Hasta bu tüp aracılığıyla kendine yiyecek ("astronot yemeği") besleyebilir. Nazogastrik tüp ile karşılaştırıldığında, tüpün tıkanma olasılığı daha düşüktür ve aynı anda daha fazla yiyecek besleyebilirsiniz. Bununla birlikte, hasta için bir diğer önemli nokta ise, tüpün kıyafet altında kaybolması ve başkalarına görünmez olması nedeniyle estetiktir.