Sarılık

Eş anlamlı

Sarılık

Sarılık'un tanımı

Sarılık, bilirubin metabolik ürünündeki bir artışla tetiklenen, ciltte veya gözlerin konjunktivasında ve mukoza zarında doğal olmayan bir sararmadır. Vücuttaki kan bilirubini 2 mg / dl'nin üzerine çıkarsa sarı renklenme tetiklenir.

Sarılık nedir?

Sarılık, sarılık için kullanılan tıbbi terimdir. Sarılığın bir özelliği ciltte ve gözlerde gözle görülür renk değişikliği veya sklera denen "gözlerin beyazı" dır.

Sarılığın nedeni, hemoglobin adı verilen kırmızı kan pigmentinin parçalanma ürünü olan artan miktarda bilirubindir. Bilirubin, metabolik sürecin ne kadar ilerlediğine bağlı olarak doğrudan bir forma ve dolaylı bir forma bölünebilir. Sarılık oluşumunun birçok nedeni vardır ve her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

Sarılık formları ve nedenleri

Metabolik ürün bilirubin, kırmızı kan pigmentinin parçalanma ürünüdür.Taşıma kesintisi veya artmış atak varsa, bilirubin çevre dokuya salınır ve ardından gözlerin cildi, mukoza zarını ve dermisini veya konjunktivasını sararır.

Prensip olarak, başlangıç ​​yerinden kaynaklanan üç ana sarılık biçimi (sarılık) arasında ayrım yapılır.

Optik disk kanseri ayrıca sarılık gelişimine de yol açabilir. Tümörün neden olduğu safra yolunun daralması nedeniyle sarılık (posthepatik sarılık) gelişebilir. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Optik disk karsinomu

Prehepatik sarılık

Prehepatik sarılık genellikle nedeni karaciğerin dışında, yani karaciğerden önce gelen metabolik bölgede bulunur. Bunlar hemolitik anemileri, yani kan bileşenlerinin çözündüğü hastalıkları içerir. Oluşturulan ürün i.a. Bilirubin, daha sonra cildi sararır. Bununla birlikte, etkisiz kan üretimi, bilirubin saldırısının artmasına da yol açabilir ve bu nedenle, prehepatik sarılık olarak da sayılır.
Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatal ikterus) adı verilen özel bir formdur: Yenidoğanlarda kan intoleransı. Bir anne farklı bir Rh grubuna sahip bir çocuk doğurursa, antikorlar oluşturacaktır. İkinci bir çocuk doğduğunda, antikorlar ikinci çocuğa yönlendirilir ve kan bileşenlerine saldırır. Çocuk i.a. sarılık ile dikkat çekicidir.
Günümüzde bu tür sarılık (sarılık) nispeten nadir hale gelmiştir, çünkü anne ve önceki gebeliklerde hassas kontroller standart muayenelerdir.

Hepatik sarılık

Karaciğer sarılığına karaciğer neden olur. Bunlar, enfeksiyonlardan veya aşırı alkol tüketiminden kaynaklanan virüsler, bakteriler ve kronik hepatit ve karaciğer sirozunun neden olduğu bulaşıcı hepatit gibi karaciğer dokusunun tüm iltihaplarını içerir.

Bilirubin üretiminin artmasına neden olan hastalıklar (ailesel hiperbilirubinemi), alkolün neden olduğu zehirli hepatit, karbon tetraklorür ve yumru zehirlenmesi de sarılığın intrahepatik nedenleri arasındadır.
Çoğu ilaç yutulduktan sonra karaciğerde metabolize edildiğinden, aşırı dozda karaciğere o kadar şiddetli hasar vermek de mümkündür ki sarılık (ilaçlar hepatit, ilaçlar hepatit).

Aşırı alkol tüketimi ve karaciğer sirozu, sonuçta safra asitlerinin karaciğerden akışını engelleyen sözde portal ven hipertansiyonu ile konjestif karaciğere yol açabilir. Bu sıkışık karaciğerin (portal hipertansiyon) ilk semptomlarından biri genellikle sarılıktır.

Çok sayıda başka hastalık da intrahepatik sarılığa neden olabilir.
Bunlar, karaciğerde anormal demir depolanması olan, karaciğerin artık düzgün çalışamadığı ve artık kan pigmenti bilirubini atamadığı Wilson hastalığı gibi nadir metabolik hastalıklardır.

Safra kanallarının sikatrisyel yapışması, sözde PSC (birincil sklerozan kolanjit) ve PBC (birincil biliyer siroz) intrahepatik sarılığın diğer nadir nedenleridir.Kemoterapötik bir maddenin infüzyonundan sonra safra kanallarında veya karaciğer damarlarında tromboz (Budd Chiari sendromu) sonrası iltihaplı değişiklikler bazen sarılık da neden olur.

İdiyopatik gebelik ikterusu, intrahepatik sarılığın özel bir şeklidir, anneye zararsızdır, ancak tedavi edilmezse çocukların yaklaşık% 10'u doğum sırasında ölür ve çocukların% 20'si erken doğar. Aile öyküsü varsa, hamilelik sırasında safra asidi çıkışında, buna eşlik eden bilirubinde artışla birlikte bir rahatsızlık olabilir. Sararmaya ek olarak, eşlik eden bir semptom genellikle ciltte hoş olmayan bir kaşıntıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Karaciğerin fonksiyonları
• Sıkışık karaciğer
• Wilson hastalığı

Postepatik sarılık

Postepatik sarılık, karaciğerin çıkış yolundan ve safra kanalı sisteminden kaynaklanan bir drenaj bozukluğudur.
Bir yandan, bu, ameliyatlardan sonra oluşan bir safra taşı veya adezyon yoluyla olabilir, aynı zamanda safra kanalı veya pankreas bölgesinde tümör oluşumu yoluyla da olabilir. Sarılık (sarılık) genellikle bu kötü huylu hastalığın ilk semptomudur, ne yazık ki tümör bu noktada zaten çok ilerlemiştir.

Yenidoğan sarılığı

Yenidoğanlarda 3 ila 8 günlük sarılık genellikle doğal kabul edilir. Bu genellikle 1-2 hafta içinde tekrar kaybolur.

Anne karnında oldukları sürece çocuklarda hala kırmızı kan hücreleri bulunur, bu hücreler yetişkinlerinkinden biraz farklıdır ve çok daha yüksek sayılarda ortaya çıkar. Doğumdan sonra, bu kan hücreleri giderek parçalanır ve yenileriyle, yani yetişkinlerde de bulunanlarla değiştirilir. Kırmızı kan pigmentinin veya bilirubinin parçalanma ürünlerinin güçlü birikimi, sarılıktan sorumludur ve genellikle zararsız olarak kabul edilir.

Ancak, yaşamın ilk 24 saatinde gelişen veya 10 günden uzun süren sarılıklı yenidoğanlarda dikkatli olunması önerilir. Bilirubin konsantrasyonunun belirli bir değeri aşması da sorunlu kabul edilir. Bu durumlarda çocuğun acil tıbbi muayenesi gereklidir.

Bu konuyla ilgili önemli bilgiler:

• Yenidoğan sarılığı
• Yenidoğan sarılık

Kolestatik sarılık

Kolestatik sarılık, bozulmuş safra oluşumu veya sekresyonu veya safra drenajı ile ilgili bir sorundan kaynaklanan sarılıktır. Safra çıkışı bozukluğu hem karaciğerde hem de karaciğerin dışında yer alan safra yolunda lokalize olabilir.

Safra, kan parçalama ürünü olan bilirubini doğal olarak bağırsağa taşır ve bu daha sonra dışkı ile atılabilir. Safra drenajında ​​veya sekresyonunda bir tıkanıklık varsa, bilirubin uygun şekilde atılamaz. Sarılığın tipik semptomları daha sonra ortaya çıkar. Ayrıca, kolestatik sarılık, normalde dışkıyı tipik kahverengi rengini veren bilirubin eksik olduğundan, rengi solmuş dışkı görünümünde farkedilebilir hale gelebilir. Alternatif olarak, vücut mevcut bilirubini idrar yoluyla atmaya çalışır ve bu daha sonra dışkı normalde yaptığı gibi kahverengiye döner. Sarılığın başka bir belirtisi bu nedenle kahverengi idrar olabilir.

Safra üretimi veya salgılanmasının yanı sıra dışarı akışındaki bozukluğun nedeni çok sayıda şey olabilir. Bunlar, karaciğerde iltihaplanma veya karaciğer sirozu gibi karaciğerde lokalize olan nedenleri, yani karaciğer hücrelerinin hücre ölümü gibi farklı nedenleri olabilir. Karaciğer veya safra yollarının bir tümörü, büyüyen tümör dokusu nedeniyle safra akışını bloke ederek sarılığa da yol açabilir.

Ayrıca, safra kesesi taşları veya safra yolundaki iltihaplanma süreçleri gibi mekanik engeller nedeniyle karaciğer dışında drenaj bozuklukları meydana gelebilir. Ek olarak, safra yollarının malformasyonları drenajı engelleyebilir. Pankreas tümörleri veya bunun iltihabı da sarılığa neden olabilir. Bunun nedeni, pankreasın, karaciğer ve safra kesesinden bağırsağa akan safra kanalına anatomik yakınlığıdır.

Sarılık belirtileri

Sarılık, cildin renklenmesi ile karakterizedir. Çoğunlukla cilt tonu sarılık adına da yansıyan sarımsı olarak tanımlanır. Serumda total bilirubin 2 mg / dl'nin üzerine çıkarsa sadece cilt değil gözler de renkten etkilenebilir. Burada sklera, yani gözün doğal olarak “beyazımsı kısmı” da sarımsı bir tonda ortaya çıkar.

Deride şiddetli kaşıntı da sarılık belirtilerinden biridir, ancak kesin nedeni henüz yeterince açıklığa kavuşturulmamıştır.

Sarılık bağlamında idrarın koyu rengi de mevcut olabilir. Renksiz bir dışkı da geçebilir (bunun hakkında daha fazlası altında: Sarı bağırsak hareketleri - neyim var?). Dışkı daha sonra karakteristik kahverengi renginden yoksun kalır, normalden çok daha açık görünür Semptomların görünümü sarılığın nedenine bağlıdır. Örneğin idrar ve dışkı renginde bir değişiklik, öncelikle tıkalı safra yollarında veya safra yollarında drenaj bozuklukları durumunda meydana gelir.

Ayrıca şunu okuyun: Bağırsak hareketlerinin renkleri

Sarılığa eşlik eden ateş, yorgunluk ve karaciğer büyümesini de gösterebilir. Bu, esas olarak karaciğerin kendisinin iltihaplanması veya enfeksiyonu ile ortaya çıkar. Eşlik eden diğer semptomlar daha sonra sarılığın altında yatan nedene bağlıdır.

Göz çevresindeki semptomlar

Kandaki artan bilirubin seviyeleri ile sklera veya gözün beyaz kısmının rengi oluşur. Aksi takdirde beyazımsı olan sklera daha sonra sarı renk alır.

Daha düşük bir bilirubin konsantrasyonu renklenme için yeterli olduğundan, gözlerin sarılığı genellikle cilt sararmadan önce ortaya çıkar. Sarılığın ilerlemesini önlemek veya nedenini belirlemek ve sonuç olarak yeterli tedaviyi başlatmak için tek başına gözlerin sararması da teşhis edilmelidir.

kaşıntı

Sarılığın temel semptomlarından biri ciltte kaşıntıdır. Etkilenenler bunu genellikle çok acı verici olarak algılar.

Kaşınmanın kesin nedeni henüz tam olarak netleştirilememiştir; ciltte bilirubin birikimi ile sinir uçlarının tahriş olduğundan şüphelenilmektedir. Kanıtı hala bekleyen ve bu noktada ihmal edilmesi gereken başka hipotezler de var.
Çok daha önemli olan, sarılık bağlamında kaşıntıya karşı neler yapılabileceğidir. Kaşıntıyı hafifletmek için hastalara özel ilaçlar verilebilir. Bunlar, örneğin kolestiramin ilacı ve rifampisin veya naltrekson ilaçlarını içerir. Bazıları yan etkiler açısından zengin olan bu ilaçların reçetesi her zaman ilgili hekim tarafından yapılır.

Sarılık tedavisi

Sarılık tedavisi her zaman altta yatan nedene bağlıdır. Sarılık, bir bozukluğun veya hastalığın "sadece" semptomudur.

Safra taşları, sarılığın olası nedenlerinden biridir. Bunlar genellikle taşın cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilebilir.

Hepatite bağlı olarak karaciğerde iltihaplanma olması durumunda, ilaç tedavisine başlanması gerekebilir. Burada yine iltihabı tetikleyen nedenlerin bir alt bölümü, tedavi planlaması için çok önemlidir.

Öte yandan sarılıktan uyuşturucu veya aşırı alkol tüketimi sorumluysa bunlar kesilmelidir.

Karaciğerdeki, pankreastaki veya safra kanallarındaki tümörler de sarılığa neden olabilir. Bunlar çoğunlukla ultrason, CT, MRT gibi teşhis önlemlerinin görüntülenmesinde tanınır ve daha sonra mevcut tedavi seçeneklerine bağlı olarak tedavi edilir. Bunlara cerrahi müdahale, kemoterapi ve radyasyon dahildir. Tümöre bağlı olarak, başarı veya iyileşme şansı çok bireyseldir ve genel olarak tahmin edilemez.

Özel kan hastalıkları da sarılığa neden olabilir. Örneğin, kırmızı kan hücrelerinin yuvarlak hücre şekillerinden dolayı farkedilebildiği ve sapan şekilleri nedeniyle dalakta artan bir parçalanmaya yol açan küresel hücreli anemide bilirubinin artmasına neden olur. Gerekirse, sarılık nedenini ortadan kaldırmak için dalak buradan çıkarılır.
Yenidoğanlarda genellikle doğal olarak oluşan sarılık fototerapi (ışık tedavisi) ile tedavi edilebilir. Bu genellikle hastanede yapılır ve çocuk günde birkaç saat belirli ışık frekansları ile ışınlanır.
Sarılık hastalarında sıklıkla görülen bir semptom olan dayanılmaz kaşıntıyı tedavi etmek için, özellikle yetişkinlerde belirli ilaçlar verilerek giderilebilir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulacaksınız:

• Sarılık tedavisi (sarılık)

Sarılık sıklığı

Sarılık sıklığı, ona neden olan hastalığa bağlıdır. Hepatit A'da örn. ikterik hastalık 6 yaşından küçük çocukların% 10'undan azında, 6 yaşın üzerindeki çocukların% 45'inde ve yetişkinlerin% 75'inde görülür.
Sarılığın (sarılık) nedeni olan Haemolyticus Neonatorum hastalığı günümüzde nispeten nadirdir. Aynı şekilde çok sayıda ailesel hiperbilirubinemi sendromu. Pankreas karsinomu gibi tümör hastalıkları esas olarak yaşamın altıncı veya yedinci on yılında hastalarda ortaya çıkar. % 25'inde erken evrelerde sarılık var. Geç dönemlerde hastaların% 90'ında sarılık vardır.

Teşhis

Sarılık bağımsız bir klinik tablo değil, çeşitli faktörler tarafından tetiklenen bir semptomdur (yukarıya bakınız).
Sarılık çoğunlukla görsel bir tanıdır. Doktor daha sonra bir kan örneği alarak bilirubin seviyesini belirleyebilir. Bu genellikle sarılıkta artar, değer en az 2 mg / dl'nin üzerindedir. Şimdi, artan bilirubin seviyesinin nedeninin ne olduğu ortaya çıkarılmalıdır.

Tam bir kan sayımının belirlenmesi, çok sayıda kan oluşumu bozukluğundan birinin mevcut olup olmadığı hakkında bilgi sağlayabilir. Ultrason muayenesi itibaren karaciğer ve Bilier sistem bu organların hastalıklarının belirtilerini verir. Örn. Safra asidi drenajına neden olan bir safra kanalı veya pankreas kütlesi sözde olabilir ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Uca bir kamera takılı bir tüp mideye ve oradan oniki parmak bağırsağına itilir. Pankreas kanalının girişinde, içine bir kontrast madde enjekte edilir.
Kısa süre sonra bir röntgen çekilecektir. Resimde artık safra kanalının ve pankreas kanalının açık olup olmadığını veya bir şeyin onları kapatıp daraltmadığını görebilirsiniz. Bu alet ayrıca safra kanalı taşlarını almak veya daralmanın örneklerini almak için de kullanılabilir. ERCP, sarılığın nedenini bulmak ve birini teşhis etmek için önemli bir inceleme yöntemidir. Pankreas tümörü temsil etmek.

Hastalığın seyri

Sarılık, bir hastalığın belirtisidir veya yenidoğan bağlamında, çoğunlukla doğal olarak ortaya çıkan bir fenomendir.

"Sarılığa neden olan" hastalığın seyri temelde belirleyicidir. Sebebe ve terapötik önlemlere bağlı olarak, sarılığın seyri de belirlenir.

Kandaki artan bilirubin seviyeleri, sarılık varlığında belirleyicidir. Çoğu durumda, gözler önce renklenir ve ardından sarımsı bir ten rengine dönüşür.Bunlar uygun şekilde tedavi edilirse, sarılık da ortadan kalkar, ancak altta yatan hastalık daha uzun süre devam edebilir ve tedavi edilmeye devam edilmelidir.

Yenidoğanlarda, özellikle yüksek seviyelerde bilirubin veya indirekt bilirubin de sözde bilirubin ensefalopatisine yol açabilir. Tıbbi terminolojide bu, beyindeki patolojik değişiklikler anlamına gelir. Çocuklar farklı semptomlar gösterebilir: Bunlar uyuşukluk, yüksek sesle çığlık, kötü içki içme ve nöbetleri içerir. Tedavi için fototerapi ve gerekirse kan değişimi yapılır.

Özellikle tedavi edilmezse artan bilirubin miktarı, en kötü durumda kernikterusa yol açabilir. Bu, anormal derecede yüksek bilirubin konsantrasyonu veya karaciğerde henüz metabolize olmayan dolaylı bilirubin tarafından tetiklenen çocuğun beyninde ciddi sinir hasarını içerir.

Süre ve tahmin

Sarılığın süresi nedenine bağlıdır. Bu nedenle genel bir açıklama yapılamaz. Aynı durum sarılık prognozu için de geçerlidir.

Örneğin, daha "zararsız" olan bir safra taşı hastalığı durumunda, ameliyat genellikle semptomların hafifletilmesine yardımcı olur, daha sonra sarılık, taşın çıkarılmasıyla ortadan kaldırılır ve etkilenenler genellikle iyi bir prognoza sahiptir.

Tümör gibi diğer nedenler için sarılık semptomları, tümörün çıkarılmasıyla ortadan kaldırılabilir. Bununla birlikte, ilerideki gidişat ve ilişkili prognoz genellikle tahmin edilemez.

Sarılık bulaşıcı mıdır?

Sarılık veya sarılık, altta yatan bir bozukluğun veya hastalığın belirtisi olduğu için genellikle bulaşıcı değildir. Sarılığın nedeni de enfeksiyon riski taşır.

Hepatit B hastalığı bir örnek olabilir. Bu, korunmasız cinsel ilişki veya hepatit B enfeksiyonlu iğne ile iğne yaralanması yoluyla başka bir kişiye bulaşabilir. Hepatit B virüsüne karşı bir aşı, sarılık için olası koruyucu önlemlerden biridir.

Çekirdek terusu nedir?

Kerinkerus, anormal derecede yüksek bilirubin veya dolaylı bilirubin konsantrasyonuna bağlı olarak çocuğun beyninde ciddi bir hasardır.

Dolaylı bilirubin karaciğerde henüz işlenmemiştir ve özel özelliği nedeniyle kan-beyin bariyerini geçebilir. Yenidoğanlarda çeşitli hastalıklar alışılmadık derecede yüksek bilirubin artışına neden olabilir.

Kural olarak, çocuklar daha sonra fototerapi ile tedavi edilir. Ağır vakalarda kan değişimi de yapılır. Sarılık tedavi edilmezse veya çok yüksek indirekt bilirubin değerleri bulunursa, kernikterus da gelişebilir. Kernikterusun olası ciddi sonuçsal zararları, olası bir görme ve işitme bozukluğunu, azalmış bir zekayı ve ayrıca yeni doğanlarda kasları etkileyen motorik hareket bozukluklarını içerir.

Ayrıca şunu okuyun:

• Bebekte Kernikterus

Sarılık uzaması nedir?

Bunun, yeni doğanlarda sarılık ile birlikte yaşamın 10. gününden sonra bile devam eden artmış bir bilirubin seviyesi anlamına geldiği anlaşılmaktadır. Genellikle sarılık, yaşamın 3 ila 8 yaşları arasında doğal olarak ortaya çıkar. Zaman içinde bu noktanın ötesinde, yenidoğanlarda artan bilirubin seviyeleri bir bozukluk veya hastalığın varlığına işaret edebilir.

Yetişkinlerde olduğu gibi, birçok neden vardır ve var olan hastalıkları ortaya çıkarmak için tıbbi muayene şarttır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun:

• Sarılık uzaması
  

Sarılık varsa alkol alabilir misin?

Mevcut sarılık sırasında genellikle alkol tüketilmesi tavsiye edilmez.

Karaciğer, alkolün parçalanması için metabolik sürecin bir parçasıdır ve sarılık durumunda ağır şekilde strese girebilir. Özellikle ortaya çıkma nedeni karaciğerin kendisindeyse, örneğin hepatite bağlı olarak alkol tüketiminden kaçınılmalıdır. Nedeni ve başarılı tedaviyi bulduktan sonra, etkilenenler tekrar sağlıklı bir şekilde alkol tüketebilirler. Özellikle karaciğerin alkol kullanımı için mükemmel durumda olması gerektiğinden, bu en iyi doktora danışarak yapılır.