apandis ameliyatı

tanım

İltihaplı apendiksi çıkarma operasyonu halk arasında apendektomi olarak adlandırılır. Gerçekte, ancak bu ek değildir (körbağırsak), ancak ekte asılı olan ekin çevresinde (Ek vermiformis). Aşağıda, basitlik uğruna iki terim eşanlamlı olarak kullanılmıştır. Ek operasyonu tıbbi olarak da adlandırılır apandis ameliyatı (ektomi = kesme). Apendektominin en yaygın nedeni iltihaplı bir apandistir (apandisit), apandisit olarak da adlandırılır. Bununla birlikte, çoğu kez, daha sonraki iltihaplanma veya komplikasyonları dışlamak için diğer abdominal operasyonlar sırasında ek çıkarılır.

Ayrıca konumuzu okuyun: Apandisit

Apendektomi için hazırlık

Almanya'da apendiks operasyonu genellikle yatarak tedavi ile yapılmaktadır. Bir apandis operasyonu genellikle akut semptomlar olduğunda, örneğin bir iltihaplanma nedeniyle gerçekleştirilir. Hasta ya aile doktoru tarafından sevk edilir ya da acil servis aracılığıyla doğrudan hastaneye gelir. Orada ilgili kişi yatarak tedavi altına alınır. Önce fizik muayene, kan alımı ve ultrason gibi teşhis önlemleri yapılır. Şüphe doğrulanırsa operasyon planlanır. Operasyon için hastanın ayık olması gerekir. Bu, işlemden en az altı saat önce hiçbir şey yememeniz ve en az iki saat önceden hiçbir şey içmemeniz gerektiği anlamına gelir. Ayrıca anestezi riskini değerlendiren, hangi ilacın artık alınmaması gerektiğini veya hangisinin hala alınması gerektiğini öneren ve muhtemelen bazı testleri (kalp muayenesi, akciğer testleri, ...) yapan bir anestezist tarafından bir değerlendirme yapılır. Genel veya viseral cerrah, hastayı ve gerekirse ebeveynleri (reşit olmayan hastalarda) ameliyat, prosedür ve işlemin olası komplikasyonları hakkında bilgilendirecek ve ardından onamını isteyecektir.

OP - bir ek işlem sırası

Hasta, uygun ameliyat kapasitesi oluşturulur ve tüm hazırlıklar tamamlanır tamamlanmaz, hasta hemşirelik personeli tarafından "kaçakçılık" olarak da adlandırılan ameliyathaneye getirilir. Burada ilgili kişi önce anestezi hazırlık odasına gelir. Orada, anestezi indüksiyonuyla ilgilenecek bir anestezist ve anestezist beklemektedir. Anestezist, en önemli şeyleri tekrar özetlemek ve herhangi bir karışıklıktan kaçınmak için hastaya özel verileri tekrar ister. Burada, henüz yapılmamışsa, genellikle elin veya kolun arkasındaki bir damara bir venöz erişim yerleştirilir. Ayrıca hasta kan basıncını, kalp ritmini ve kandaki oksijen içeriğini ölçen monitöre bağlanır. Maske ile tekrar oksijen verildikten sonra doktor anestezik ilacı verir ve hasta uykuya dalar. Anestezist soluk borusuna bir ventilasyon tüpü itecek ve ardından hastayı ameliyathaneye götürecektir.
Apendiks operasyonunun prosedürü, açık veya laparoskopik (minimal invaziv) bir operasyonun planlanmasına bağlıdır. Bu genellikle laparoskopik bir prosedür olacaktır. Bununla birlikte, açık ameliyatın gerekli olabileceği birkaç istisna vardır. Açık ameliyatta sağ alt karın bölgesinde yaklaşık 6 cm uzunluğunda bir kesi yapılır ve bunun üzerinden tüm işlem gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahide üç cerrahi alet (Throcars) üç küçük, yaklaşık 2 cm büyüklüğünde kesi ile yapılır. Bu kesiklerden biri göbek deliğinin hemen altındadır. Burada bir kamera tanıtıldı. Cerrahların ellerini "uzatan" ve ameliyatın gerçekleştirildiği robot benzeri throkarlar diğer iki kesiğin üzerine sokulur. Genel bir bakış elde etmek ve daha iyi çalışabilmek için mide, operasyon bitiminde tekrar salınan gaz (C02) ile önceden şişirilir. Sağ alt karın bölgesindeki apendiks, bir (açık cerrahi) veya üç (laparoskopik) deri kesisi ile bulunur. Ayrıca bulunan ek (ek) buna eklidir. Cerrah daha sonra kan kaynağını kesmek için tedarik damarlarını klempler ve keser. Ek çıkarılır ve güdük dikişlerle kapatılır. Son olarak karın duvarı katmanlar halinde dikilir ve deri zımba veya dikişlerle kapatılır. Hasta, normal bir koğuşa geri getirilmeden önce yaklaşık iki saat yatakta kalması gereken iyileşme odasına getirilir.

Bir apandis operasyonu için takip tedavisi

Genellikle metronidazol ve siprofloksazin olmak üzere antibiyotiklerle tedavi genellikle operasyon sırasında başlatılır ve yaklaşık beş gün devam eder. İşlem sonrası hasta koğuşuna döndüğünde takip tedavisi başlar. Hasta operasyon günü yemeyi bırakmalı ve ertesi sabah yavaş yavaş hafif bir diyete başlamalıdır. Anestezinin neden olduğu mide bulantısı, öksürük, ses kısıklığı, yorgunluk ve kas ağrıları (nadiren) gibi ameliyat sonrası semptomlar normaldir ve ilk gün önemli ölçüde iyileşmelidir. Cerrahi yaralardaki ağrı da tamamen normaldir ve özellikle anestezinin ağrı kesicisinin etkisi geçtiğinde ortaya çıkar. Bu durumda Novalgin® veya ibuprofen gibi diğer ağrı kesiciler verilebilir. Yaralar manipüle edildiğinde (öksürme, gülme, hapşırma, ağır yük kaldırma ...) çok daha uzun süreli bir ağrı ortaya çıkmasına rağmen, ameliyat sonrası yara ağrısı birkaç gün içinde önemli ölçüde iyileşmelidir. Ameliyat sırasında emilemeyen (eriyen) bir sütür materyali kullanılmışsa (varsa boşaltma mektubuna bakınız), yaklaşık on gün sonra bir iplik çekme işlemi gereklidir, ancak bu, aile doktoru tarafından üstlenilebilir. Hastanede ne kadar süre kalmanın gerekli olduğu operasyonun seyrine ve hastanın durumuna göre değişir. Bununla birlikte, genellikle yaklaşık iki ila üç gün sonra taburcu olmak mümkündür. Kesinlikle vücut daha fazla korunmalıdır.

Apendiks cerrahisinin komplikasyonları

Ek operasyonu Almanya'da en sık yapılan operasyonlardan biridir. Komplikasyon oranı çok düşüktür (% 0.1'den az), bu nedenle belirsiz durumlarda veya şüpheli iltihaplanma durumunda bile önlem olarak ek çıkarılır. Ana komplikasyonlar genel anestezi ve cerrahi riskleri içerir. Bunlar yara enfeksiyonları, alerjiler, trombozlar, embolizmler, kanamalar, damar veya sinir yaralanmaları, ağrı, bunlara olası reaksiyonlarla birlikte kan nakli yapılması, iltihaplanma, işlemde intraoperatif değişiklikler, bulantı, kusma, dişlerde yaralanma ve ses kısıklığıdır.
Genel cerrahi riske ek olarak, apendektomi bağırsakta, komşu organlarda, sinirlerde veya damarlarda hasar, dikişlerde sızıntı, iltihaplanma, apseler, yara enfeksiyonları, bağırsak tıkanıklığı, yapışıklıklar ve kesi fıtıkları gibi spesifik komplikasyonlara yol açabilir. Sonuç olarak, her ameliyat belirli bir komplikasyon riski ile ilişkilidir. Ancak apendektomide bunlar son derece nadirdir, bu yüzden şimdiye kadarki en güvenli ameliyatlardan biridir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Postoperatif Komplikasyonlar - Neler Var?

Apendektomi sonrası ağrı

Genel anestezi altında apendiks ameliyatı yapılır. Bu, hastanın işlem sırasında uyuduğu ve operasyonla ilgili hiçbir şey fark etmediği anlamına gelir. Ameliyat sonrası kesilen bölgede ameliyat sonrası yara ağrısı oluşabilir. Anestezik ağrı kesiciler bir süre etki etmeye devam ettiğinden bunlar başlangıçta çok zayıftır. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe bunlar güçlenir ve genellikle operasyonun akşamı veya geceleri maksimuma ulaşır. Ancak genel olarak, apendektomi sırasında postoperatif yara ağrısı tolere edilebilir. Laparoskopik prosedürlerle, cilt kesileri önemli ölçüde daha küçük olduğu için açık olanlardan biraz daha düşüktür. Kural olarak, hastayı olabildiğince keyifli hale getirmek için operasyondan sonra ağrı kesici verilmeye devam edilir. Bunlar çoğunlukla Novalgin® (metamizol) veya ibuprofen'dir. Ağrı, önümüzdeki birkaç gün içinde önemli ölçüde iyileşecektir. İlgili bölgelerdeki baskı ağrısının yanı sıra öksürme, gülme, hapşırma, dışkılama, hareket etme ve ağır yükleri kaldırırken oluşan ağrı, süreç boyunca çok daha uzun süre ortaya çıkar ve haftalar sonra da fark edilebilir. Şiddetli postoperatif ağrı durumunda, taburcu olduktan sonra ibuprofen ile ağrı kesici tedaviye devam edilebilir.

Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: Ameliyat sonrası ağrı

Apendiks ameliyatından sonra yara izi

Bir yara izinin nerede oluştuğu ve ne kadar büyük olacağı öncelikle ameliyatın türüne bağlıdır. Minimal invaziv bir operasyonda, daha sonra yara izi haline gelen üç küçük kesi yapılır. Maalesef kesiler çok derin olduğu için yara izinden kaçınılamaz. Ancak dikiş işlemine, cerrahın tekniğine ve sonrasındaki korumaya bağlı olarak bunlar kalınlık olarak değişebilir. Göbek deliğinin içinden kameranın yerleştirildiği kesi genellikle göbek deliğinin içinde gizlidir ve bu nedenle çok göze çarpmaz. Diğer iki kesi cerrahın tekniğine göre değişebilir ve bu nedenle bikini bölgesinin her iki yanında veya bikini bölgesinin ortasında ve yanlarında olabilir. Açık cerrahi işlem durumunda sağ alt karın bölgesinde yaklaşık 6 cm uzunluğunda eğik bir kesi yapılarak daha belirgin bir iz haline gelir. İşlemden sonra yeterince dinlenmek, yaranın boyutunu etkileyebilir. Gerginliği artırarak, örneğin çok hareket ettirerek gerilir ve dolayısıyla daha geniş olur. Zamanla yara izleri genellikle o kadar küçülür ki birkaç yıl sonra neredeyse hiç fark edilmezler. Nadir durumlarda, patolojik (anormal) büyümeler veya kesi fıtıkları (kesi fıtığı) oluşabilir. Bu durumda tekrar bir doktora görünmeniz tavsiye edilir.

Ek işlemin süresi

Apendiks operasyonu çok küçük ve basit bir prosedürdür, bu nedenle operasyon genellikle sadece yaklaşık 20 dakika sürer. Minimal invaziv bir prosedür genellikle açık bir ameliyattan biraz daha uzun sürer. Bununla birlikte, bu sadece vasattır ve duruma ve hastaya bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Ameliyatın süresi ayrıca hastanın karnına ameliyat olup olmadığına da bağlıdır. Karın duvarı defalarca açıldığında genellikle ameliyatı çok daha zorlaştıran ve zamana mal olan yapışıklıklar bulunur. Operasyon sırasında patolojik (hastalıklı) yapılar bulunursa (örneğin bir Meckel divertikülü) veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bunlar işlem sırasında da düzeltilir ve bu da süreyi önemli ölçüde artırabilir. Apandisit daha önce apendiksin yırtılmasına yol açtıysa, açık bir prosedür kullanılacak ve aynı zamanda peritonun ek değerlendirmesiyle çok daha karmaşık bir prosedür gerçekleştirilecektir. Bununla birlikte, gerçek operasyon süresine ek olarak, anestezinin indüksiyon süresi ve ardından uyanma odasında kalış süresi de dikkate alınmalıdır, bu da prosedürün genel süresini birkaç saat uzatır.

Apandis ameliyatından sonra ne zaman tekrar spor yapmaya başlayabilirsiniz?

Bir spor faaliyetine ne zaman izin verildiği, müdahalenin türüne ve ilgili spor faaliyetine bağlıdır. Kolay sporlar ile ağır, stresli sporlar arasında bir ayrım yapılır. Hafif sporlar arasında yüzme, yürüyüş ve dikkatli bisiklet sürme yer alır. Ağır sporlar, tüm top ve temas sporları, kuvvet antrenmanı, ağırlık kaldırma ve her türlü rekabetçi sporu içerir. Açık cerrahi prosedürler ile 3. haftadan itibaren hafif sporlar, 6. haftadan itibaren ağır sporlar yapılabilir. Minimal invaziv bir apendiks işlemi ile daha erken maruziyet mümkündür. 2. haftadan itibaren hafif sporlar, 4. haftadan itibaren ağır sporlar yapılabilir. Bunun nedeni yara izinin önemli ölçüde daha kısa olmasıdır. Kesi fıtığı, karın cerrahisinde en sık karşılaşılan komplikasyonlardan biridir, bu nedenle yeterli özen gösterilmesi çok önemlidir. Bu nedenle, ilk iki hafta boyunca ağır yükleri kaldırmak gibi fiziksel efordan tamamen kaçınılmalıdır.

Bir apandis operasyonunun maliyeti nedir?

Büyük komplikasyonlar olmaksızın ortalama bir apendektominin maliyeti 2.000 € ile 3.000 € arasındadır. Maliyetler esas olarak hastanede kalış süresine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına bağlıdır. Komplikasyonların veya peritonitin ortaya çıkması toplam maliyeti ikiye katlayabilir. Laparoskopik apendiks ameliyatı, klasik, açık yöntemden birkaç yüz Euro daha pahalıdır. Bunun nedeni pahalı cerrahi materyallerin (kamera, throkarlar, ...) ek olarak kullanılmasıdır. Bununla birlikte, minimum düzeyde invaziv bir operasyonun genellikle hastanede biraz daha az kalış süresi ile ilişkilendirilmesi gerçeğiyle maliyetler kabaca dengelenmektedir.

Bundan ne kadar sonra hastasın?

Genel pratisyen, apendiks ameliyatından sonra ne kadar süre hastalık izninin gerekli olduğuna karar verir. Bu, hastanın mevcut durumuna ve günlük yaşamına bağlıdır. Kesi fıtığı gibi komplikasyonları önlemek için ameliyattan iki hafta sonrasına kadar ağır işlere tekrar başlanmamalıdır. Örneğin masa başında, okulda veya okulda hafif çalışma, genellikle en geç bir hafta sonra yeniden başlatılabilir. Çalışırken her zaman kendinize iyi bakmanız ve hepsinden önemlisi, ağır yükleri kaldırmaktan veya mideye aşırı baskı uygulamaktan kaçınmak önemlidir. Her durumda, olası bir değişikliği olabildiğince erken tespit etmek için yaralar düzenli olarak incelenmelidir.

Hastanede apandis operasyonu ne kadar sürer?

Bir apandis ameliyatından sonra ortalama hastanede kalış süresi yaklaşık iki ila üç gündür. Bununla birlikte, bu, sağlıklı bir hastada komplikasyonsuz tipik bir seyir ile ilgilidir. Hastalık, apendiks yırtılması veya peritonit gibi şiddetli ise, daha uzun gözlem ve antibiyotik verilmesi gerektiğinden, kalış süresi birkaç gün uzatılacaktır. Süre, iltihaplanma veya şiddetli ağrı gibi ameliyat sonrası zorluklarda da değişebilir. Ek olarak, hastalar sadece makul derecede sağlıklı görünürlerse ve ayağa kalkıp iyi yürüyebilirlerse taburcu edilirler. Genel olarak, laparoskopik prosedürler için kalış süresi, açık tekniğin aksine biraz kısaltılmalıdır.

Ayakta tedavi bazında da apandis ameliyatı mümkün müdür?

Prensip olarak, poliklinikte apendiks ameliyatı mümkündür, ancak çok nadirdir. Bunun nedeni, böyle bir operasyonun genellikle akut apandisit nedeniyle yapılmasıdır. Bununla birlikte, olası komplikasyonları yönetmek için ameliyattan sonra akut apandisit izlenmelidir. Ayakta bir apendiks operasyonu bu nedenle yalnızca seçmeli (planlı) operasyonlar için mümkündür. Ayakta hasta ameliyatı durumunda, ancak, özellikle çocuklar söz konusu olduğunda, taburcu olurken mümkün olan en güvenli tarafta olmak için gözlem yeterince uzun olmalıdır.

Daha fazla bilgi

Apendiks cerrahisi hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir:

  • Apandisit
  • Apandisit teşhisi ve tedavisi
  • Apandisit belirtileri
  • Kırık ek
  • Ameliyat sonrası ağrı