Takrolimus

Giriş

Takrolimus, bağışıklık sistemini inhibe etmek ve modüle etmek için kullanılan bir ilaçtır. Nakil reddini, bazı otoimmün hastalıkları ve kronik iltihaplı deri hastalıklarını engellemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Aktif bileşen, Streptomyces cinsinin gram pozitif bakterilerinden elde edilir ve yapısal olarak makrolid antibiyotikler grubuna benzerdir.
Takrolimus ilk olarak 1994 yılında onaylandı. İmmünomodülatör etkisi nedeniyle, o zamandan beri diğer hastalıklar için giderek daha fazla onaylanmaktadır (diğerlerinin arasında ayrıca göz damlası ve gargara olarak).

Takrolimus için endikasyonlar

Oral uygulamadan sonra (tablet şeklinde) işe yarıyor bağışıklık ve için kullanılır Nakil reddinin engellenmesi (Örneğin. böbrek, karaciğer, kalp nakli sonrası) ve nadiren Otoimmün reaksiyonlar (Örneğin. Ülseratif kolit, Crohn hastalığı, myastenia gravis). Deriye topikal olarak uygulandığında (merhem şeklinde) takrolimus çalışır immünomodülatör ve genellikle şurada kullanılır: nörodermatit (atopik egzama). Ayrıca son yıllarda terapide de kullanılmaktadır. Sedef hastalığı (kronik iltihaplı deri hastalığı) Birleşik.

Göz damlası şeklinde gelir çok kuru gözler bir parçası olarak Keratokonjonktivit sicca Kullanılmış. Ayrıca gargaraların bir bileşeni olarak da kullanılır. Ağız çeperinin iltihaplanması.

Sedef hastalığı için takrolimus

Sedef hastalığı biridir kronik, enflamatuar olmayan cilt hastalığı. Vücudun bağışıklık sistemi, vücudun ciltteki kendi yapılarına yöneliktir. İltihaplanma sonucunda cilt yüzeyinde ciddiyetine bağlı olarak kırmızımsı, pullu lekeler oluşur.

Takrolimus, ciltteki immünolojik süreçleri değiştirerek ve baskılayarak bu otoimmün reaksiyonu baskılamak için kullanılır. Ek olarak kullanılan ile karşılaştırıldığında Glukokortikoidler (Kortizon) takrolimus, bir daha iyi tolerans kapalı - genellikle deri atrofisi yoktur (ince deri) ve göz içi basıncında artış yok.

Buradan daha fazlasını okuyun Sedef hastalığı tedavisi.

Takrolimusun yan etkileri

Uygulama türüne bağlı olarak (sistemik veya yerelleştirilmiş) farklı yan etkiler ve bunlar farklı şiddet derecelerinde ortaya çıkabilir.

Sistemik kullanımla (genellikle daha uzun bir süre boyunca) olabilir Böbreklerde hasar (Nefrotoksisite) ve bir Sinir sistemine zarar (Nörotoksisite) gel. Sonuç olarak şunları yapabilirsiniz: nörolojik bozukluklar meydana (Titreme, baş dönmesi, bulanık görme, depresyon, uykusuzluk). Ayrıca yüksek tansiyon, kramplar ve artan kan şekeri seviyeleri tedavi sırasında mümkündür.
Bağışıklık sisteminin sistemik bir engellenmesi var enfeksiyona karşı artan duyarlılık. Çalışmalar ayrıca takrolimusun uzun süreli kullanımını bir biraz artan kanser riski rapor edildi (her şeyden önce Cilt kanseri) - Bir dermatolog tarafından düzenli kontroller ve yeterli güneş koruması gereklidir. Sistemik kullanımla ilgili diğer yan etkiler prospektüste bulunabilir.

Topikal, yani lokal uygulama durumunda, etkilenen cilt alanı takrolimus uygulamasından sonraki ilk birkaç gün içinde gelişebilir. Kırmızılık İle Yanmak ve kaşıntı gel. Ayrıca bir Sıcak basması cildin etkilenen bölümünde mümkündür.

Takrolimus ile etkileşimler

Takrolimus vücuda emildiğinde bir enzim (CYP34A) neredeyse tamamen metabolize edildi. Diğer birçok ilaç aynı enzim tarafından metabolize edildiğinden, aynı zamanda alındığında da olabilir. Etkileşimler tek risk ile artan veya zayıflamış etki gel. Bir nakilden sonra takrolizmin kullanılması, greft reddi riskini taşır.
Sık etkileşimler Johannis otlar, karbamazepin, barbitüratlar, Amiodaron, Simetidin ve bazı Antibiyotikler. Ayrıca eşzamanlı tedarik Greyfurt Suyu aktif takrolimus seviyeleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Takrolimus ve alkol - uyumlu mu?

Takrolimus kullanıyorsanız (sistemik ve güncel) meli tamamen alkol tüketmekten kaçının. Çok az miktarda alkol bile tahammülsüzlük reaksiyonlarına (Döküntü, kızarıklık, yanma, kaşıntı, şişme), esas olarak yüz belirgin. Semptomlar genellikle alkol içtikten birkaç saat sonra geçer.

Takrolimus için kontrendikasyonlar

Takrolimusa karşı aşırı duyarlılığınız veya alerjik reaksiyonlarınız olduğu biliniyorsa, onu almaktan kaçınmalı ve bunun yerine başka bir immünosupresan kullanmalısınız. Ayrıca Makrolid antibiyotiklere karşı toleranssızlık (Örneğin. Eritromisin, klaritromisin) takrolimusun benzer yapısı nedeniyle aşırı duyarlılık reaksiyonlarına yol açabilir.
Bazı hazırlıkların yapıldığı unutulmamalıdır. Laktoz içerirler. Karbonhidrat metabolik bozuklukları durumunda (örn..B. Galaktoz intoleransı, laktoz intoleransı) bu nedenle takrolimus almadan önce ilgili hekimle olası etkiler hakkında görüşülmelidir.

Takrolimusun dozu

Sistemik olarak kullanıldığında takrolimus genellikle şu şekildedir: Tabletler Uygulanır - istisnai durumlarda intravenöz uygulama da mümkündür. Yarı ömre bağlı olarak, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır: Geciktirme kapsülleri ve geciktirilmemiş kapsüller. Geciktirme kapsülleri günde bir kez (Sabahleyin) geciktirilmemiş kapsüller ile alınır günde iki kez (sabahları ve akşamları) alınabilir. Dozun kesin ayarı vücut ağırlığına ve hastalığa bağlıdır ve ilgili hekim tarafından yapılır.
Şeklinde topikal olarak uygulandığında merhem Olacak mı Günde 1-2 defa Belirtiler düzelene kadar uygulanır. Semptomlar düzeldikten sonra bir hafta kadar kullanıma devam edilebilir.

Takrolimus seviyeleri

Takrolimusun ilaç kullanımı, bir dar tedavi aralığı. Bu, kandaki hafifçe artmış takrolimus seviyelerinin bile çok ciddi yan etkilere yol açabileceği ve hafifçe azalmış seviyelerin istenen etkinin eksikliğine yol açabileceği anlamına gelir. Bu nedenle aktif seviye, ilgili hekim tarafından ve düzenli olarak ayarlanmalıdır. denetlenen olmak.

Dozaj biçimleri

Merhem / krem ​​olarak takrolimus

Takrolimus, merhem veya krem ​​şeklinde topikal olarak kullanılabilir. Genellikle için kullanılır nörodermatit (atopik egzama), bir alerjik aşırı duyarlılık reaksiyonu (İ harfini yaz.Tipik bölgelerde şiddetli kaşıntı ile birlikte cildin aşırı kızarması olan (her şeyden önce büyük fleksiyon alanında) geliyor.
Merhem sürülerek ciltteki iltihaplanma seçici olarak engellenebilir. Nörodermatit için de sıklıkla kullanılanın aksine Glukokortikoidler (KortizonTakrolimus ile tedavi ciltte atrofiye yol açmaz (ince deri) ve göz içi basıncında artış yok. Yan etkiler çoğunlukla cilt ile sınırlıdır (Kızarıklık, yanma, kaşıntı), sadece çok küçük bir miktar kan dolaşımına karıştığı için.

Takrolimus da son yıllarda artıyor önleyici Egzama tedavisinde alevlenmelerin sayısını azaltmak ve her alevlenmenin şiddetini azaltmak için kullanılır.

Göz damlası olarak takrolimus

Takrolimus, enfeksiyöz olmayan konjunktivit bağlamında çok kuru gözler için göz damlasının bir parçası olarak da kullanılabilir (Keratokonjonktivit sicca) kullanılmalıdır. Etki, gözyaşı filmi içindeki iltihaplanma uyarıcı faktörlerin konsantrasyonlarının düşürülmesine dayanır.

Alternatif olarak, siklospoprin A sıklıkla göz damlalarında kullanılır. Bu aynı zamanda takrolimusa benzer bir etki mekanizmasına sahip immünosüpresif bir ilaçtır. Bununla birlikte, ilk çalışmalar, takrolimusun önemli ölçüde daha yüksek bir potansiyele sahip olduğunu göstermiştir (daha güçlü etki) bulaşıcı olmayan konjonktivit tedavisinde. Bununla birlikte, takrolimus sadece son birkaç yılda piyasaya çıktığı için, bu göz damlalarının uzun vadeli sonuçlarına dair hala bir deneyim yoktur.

Lütfen sayfamızı da okuyun Kuru gözlerle ne yapabilirsiniz?

Bir gargara olarak takrolimus

Ayrıca takrolimus şu durumlarda da kullanılabilir: Ağız çeperinin iltihaplanması (Liken planus) kullanılmalıdır. Liken planus, şiddetli kaşıntı ile deri veya mukoza zarının kronik iltihaplanmasıdır.
Takrolimus genellikle gargaraların bir bileşenidir. İmmünomodülatör ve antiinflamatuar bir etkiye sahiptir, bu nedenle Semptomlarda azalma oral mukozanın iltihabı için.

Farklı dozaj formlarının fiyatı

Takrolimus Sadece reçete veya reçete eczanede mevcuttur. Merhemler arasındaki fiyatlar (lokal) ve tabletler (sistemik) büyük ölçüde değişir.
Farklı konsantrasyonlarda takrolimus içeren merhemler (10-50g) yaklaşık bir fiyata dahildir 25€ elde etmek için. Tablet formundaki takrolimus preparatları farklı boyutlarda mevcuttur (50 veya 100 kapsül) satın almak. 50 kapsüllük bir paketin fiyatları yaklaşık 200€.

Takrolimus nasıl çalışır?

Takrolimus bununla meşgul Bağışıklık sisteminin aktivasyonu yabancı yapıların tanınmasından sonra (Örneğin. Bakteri / virüs parçaları, nakiller ve çok daha fazlası.) A. Bu yapılar, T hücreleri antijen sunan hücreler tarafından sunulan bağışıklık sistemi. Sonuç olarak, önemli haberci maddeler T hücrelerinde sentezlenir (diğerlerinin arasında İnterlökinler), kendi büyümelerinden ve diğer bağışıklık hücrelerinin aktivasyonundan sorumludur.

Takrolimus, Kalsinörin inhibitörü T hücrelerinde. Yağ seven karakterinden dolayı hücreler içinde immünofiline bağlanarak kalsinörin yoluyla sinyal iletim yolları ve dolayısıyla haberci maddenin sentezini oluşturur. İnterlökin (IL-2,) engellenir. IL-2, vücuttaki bağışıklık reaksiyonlarının bir kısmına aracılık eden T hücrelerinin bağımsız aktivasyonu ve uyarılması için önemlidir. Ek olarak, sentez diğer haberci maddeler bağışıklık sistemini inhibe etti.

Kullanılan diğer immünosüpresanların aksine takrolimus zaten etkili oluyor bir kaç gün sonra. Bu nedenle takrolimus, hem kısa hem de uzun vadeli immünosupresif etkilere ulaşmak için sıklıkla diğer immünosupresanlarla birleştirilir.

Bunun nasıl olduğu hakkında daha fazla bilgi de bulabilirsiniz. Bağışıklık sistemi.